癫痫患者护士体会范文
时间：2023-02-23 18:17:07
癫痫患者护士体会范文第1篇
关键词：癫痫；患者；护理
癫痫俗称为"羊癫疯"，也被人们通俗的称为"抽风"。它是神经系统常见的一种慢性病，具有发病突然、危险性大、病程较长、不易根治等特点。如不及时救治可危及生命而导致死亡[1]。因此，合理而有效的护理手段对于癫痫患者的康复具有重要的意义。本院2009年～2013年收治的46例患者，经过精心的治疗护理，均能得到有效的控制。现将有效的护理措施及体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本院在2009年～2013年收治癫痫患者共46例，其中男24例，女22例。
1.2方法 对癫痫患者应进行密切观察，采取有效安全的护理措施，减轻因其随时发病而造成的严重损伤。
1.2.1基本护理 癫痫患者入院时我院首先会将其病史在护理记录单上做详细记录，嘱咐其家属，患者在住院期间应24h轮流陪护。
1.2.1.1药物护理 当血浆中的有效浓度保持一定值时，癫痫才能得到有效的控制而不复发。该病又具有不易根治治愈时间较长的特点，所以控制癫痫的发作首先要做到的是按照医嘱长期并有规律的服药。责任护士应向患者和患者家属详细讲解服用药物的功效，注意事项和服药后产生的不良反应等并随时做好记录，为选药和治疗提供一定的依据。值得注意的是女性患者在生理期间发病率会增高，护士和家属应格外关注，如果增加药物的剂量须有医生的指导。服药期间还得注意患者的口腔卫生，避免其他病菌的感染或是对药效造成不利影响。
1.2.1.2生活护理 对于癫痫患者，应给予整洁安静的生活环境，使其保持情绪稳定。在饮食方面，要保证丰富的营养以及良好的饮食习惯，多食用鱼肉蔬菜类，少食用生冷、油腻、辛辣、刺激食物[2]，但也不能过饱或过饥；在作息方面，要保证睡眠充足，适当的身体锻炼或是户外运动，切忌运动过激或是远离护士或家属的看护。
1.2.1.3心理护理 癫痫患者中大部分的人都能正常的学习和生活[3]，而不少的癫痫患者或其家属讳疾忌医，不能正视自己的疾病，对康复失去信心，具有很大的心理负担。这些心理问题对治疗造成了极大的负面影响。基于此，责任护士应加强和患者及其家属的交流沟通，消除其顾虑，让患者或家属正确认识疾病对待治疗，督促其改变不良的行为[4，5]，重新树立康复的信心并积极配合治疗。
1.2.1.4发作护理 在治疗期间癫痫患者极有可能再次发作，在发作时如果采取的措施不当或不适宜将会造成严重的后果，因此应予以高度重视。发作期间要密切观察发作情况并作好详细记录，为下次发作防御做参考。
抽搐发作时的紧急措施：①在患者将要倒下发生抽搐前，护士要立即上前扶住患者迅速将其仰卧在床上，避免倒下时碰伤或跌伤。②在患者嘴巴未闭上之前，清除其口腔和呼吸道中的分泌物并将纱布或毛巾塞入患者的上下齿间防止其咬伤舌头和两颊。③保持患者呼吸的畅通，解开其衣领或是束缚物，并让其侧卧，使呕吐物自行流出，护士应及时擦去或清除患者的呕吐物，避免污物堵塞咽喉或呛入肺中。④患者抽搐时不能强行按压其身体或四肢，护士应尽快呼叫其他医护人员，遵医嘱给予镇静药物注射。
抽搐停止的护理措施：①在患者停止抽搐进入昏睡后将患者的头转向床的一侧，抽出塞入的纱布或毛巾，使患者口中的呕吐物流出，防止窒息。②患者昏睡时应注意保暖，环境要保持整洁安静，避免强光照射。③患者睡醒后对于发作过程一般没有多大的印象，医护人员或家属不应对其描述抽搐时吓人的场景，避免增加其心理和精神负担，影响康复。④对于癫痫患者，其家属应具有耐心，勤加清洗，避免皮肤感染。
1.2.2特殊人群护理 婴幼儿和老人因其自觉性较差、免疫力低下或行动不便等多种原因需要特殊的护理。
对于婴幼儿特别是儿童来说他们正处于学习和发育的成长阶段，稍有不慎就会影响到整个人生，合理的护理显得尤为重要。
本组住院期间经本院的药物治疗和积极护理后均有好转，其中42例已出院，4例由于病情较严重仍在接受治疗。
3体会
癫痫是一种慢性且难根治的疾病，有资料显示发作时迅速而有效的抢救和护理，可降低患者致残率和致死率[6]。本院通过对患者及家属的指导，使其熟知发病的先兆症状，掌握发病时的处理措施以及事后的护理工作，对患者的康复起了重大作用，提高了治疗效果。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：638-640.
[2]张秀丽，郑德枢.马桑内酯致痫大鼠海马区 GABA和 Glu 在神经元和神经胶质内时空变化研究[J].中国现代医生，2008，46（11）：27-29，34.
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[5]白英军.癫痫持续状态的护理[J].中国医药导报，2007，4（28）：64.
癫痫患者护士体会范文第2篇
【关键词】 颅脑损伤； 癫痫； 护理
中图分类号 R749.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）31-0070-02
外伤性癫痫是由颅脑损伤引起的癫痫样发作，这类癫痫临床上并不少见，大约占癫痫患者的10%[1]，是颅脑损伤的严重并发症，轻者给患者造成心理创伤，重者使患者的生活质量降低，甚至可能导致死亡。外伤性癫痫常由颅内血肿、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血引起。由于小儿发育不成熟，大脑皮质未完善 ，内抑制力较差，兴奋扩散速度较成人快，因此小儿颅脑外伤后癫痫发病率高于成年人[2]。2007年5月-2011年8月笔者所在医院科室共收治356例小儿颅脑损伤患者，其中29例并发外伤性癫痫，采取积极的护理措施进行治疗干预，明显降低患儿外伤性癫痫的复发次数，现将护理情况总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患儿共29例，其中女16例，男13例，年龄8个月～10岁，平均（4.8±1.4）岁，其中坠落损伤14例，交通事故12例，摔倒损伤3例，由这三种情况导致的颅脑外伤后癫痫发作，其中包括11例颅内血肿，9例硬膜下血肿，5例蛛网膜下腔出血，4例脑挫裂伤，全部患儿都通过头部MRI 及CT检查，得知家族及患者均无患有癫痫病的记录。
1.2 方法
仔细注意病情发展，尽快发现并抑制癫痫发作，详细观察药物的效果与副作用，并且对患儿父母进行响应的用药、护理及相应的健康教育。
2 结果
本组29例患儿中，全面发作8例，局限性运动性发作19例，癫痫持续状态2例。经过医生准确的临床治疗和护士悉心护理，及时控制了癫痫病情的发展，发作时避免了意外受伤，患者均未出现意外，治愈后遵医嘱按时服药，跟踪随访患儿无癫痫复发者。
3 护理
3.1 密切注意病情
癫痫发作时升高颅内压，加重脑细胞缺氧缺血。由于婴幼儿表达和反应能力的欠缺，发作时不具备识别先兆和感觉性主诉的能力，可能很难判断其意识状态。创伤性脑损伤患儿病情危殆。护士需密切观察患儿的意识、瞳孔、生命体征的变化，观察患儿面部及四肢肌肉有无痉挛现象，注意患儿有无发作。及时用昏迷评分标准对患儿进行评分，得分愈高说明病情愈加严重。用GCS法对3岁以上患儿做病情评价，分数低者病情严重。一旦发现病情发展的先兆迅速通知医生治疗。本组中1例10个月的患儿，护理人员查病房时看到其头侧向一边，眼睛注视，手指小抽动。立即用意识昏迷评分指数标准对患儿进行动态评分为333分、两侧瞳孔等大、对光反应迟钝。迅速报告医生，采取静脉缓慢推注地西泮，1 min后患儿病情好转，对光反应敏感，反应敏捷，再次进行意识昏迷评分为30分。30 min后该患儿再次发生拇指与食指的抽动，再次静脉推注地西泮，90秒后停止抽动。遵照医嘱喂服苯妥英钠片，住院治疗12 d未再次发作后出院[1]。
3.2 早期护理干预
护士需要详细记录患儿发作时抽搐位置及时间。癫痫病发时危及患儿生命的并发症主要有舌根堵塞呼吸道导致窒息、吸入性肺炎以及持续发作状态导致的脑水肿；护理小组分配专人看护，发现患儿癫痫发作时，使患儿头歪向一侧，在头下垫上毛巾、衣服、手帕等柔软的东西，打开衣扣，使其呼吸畅通；如果患儿的口是张开的，应及时将压舌板放在上下臼齿之间，以避免患儿出现咬舌的情况，如果患儿牙关紧闭，坚决不能使用硬质物品暴力撬开，否则可能破坏牙床，特别值得注意的是急性发作期，不能着急喂药，否则可能会导致窒息。
3.3 用药指导
用药物很容易控制外伤性癫痫，选择合适的药物治疗可使70%左右的患者获得较好的效果，控制发作是药物治疗的目标，按医嘱服药是治疗的关键；但用药不当，不但对癫痫发作没有治疗作用，还可能对患儿有负面作用，降低患儿的生活质量，耽误患儿疾病治疗。首先护士指导父母如何进行药物治疗，特别是第一次癫痫发作的儿童的父母，必须使其充分认识到合理用药的重要性，指导如下： （1）长期服药不能骤停，不能随意更换药物和剂量，出现副作用迅速与医生联系。（2）用药指导：告知每种药物的不良反应，如服用苯妥英钠后的不良反应有眩晕、恶心、丘疹、齿龈增生、贫血等，应在饭后按照自己的个体化剂量服用，并经常检查血清钙、血常规、肝功能、口腔黏膜情况，去医院测定血药浓度，避免慢性中毒，一旦出现过敏、中毒反应及时就医观察并进行相应的治疗[2]。在服用抗癫痫药期间不要服用可能产生拮抗作用的药物如咖啡因药物。
3.4 生活护理
尽量将患儿安排在离护士工作方便和条件较为优越的病房，以更好地照顾患儿的病情和生活，熟悉并尊重患儿的生活习惯，加强与患儿的沟通交流，以建立和谐的护患关系，从而更好地为患者做好护理工作。通过患儿父母掌握患儿性格和生活习惯，以制定一对一的护理措施，如患儿的饮食、作息习惯，安排适当的娱乐方式。
3.5 并发症防治
一旦发生脑水肿及时注射20%甘露醇和呋塞米，如果出现高烧的情况，可以通过口服退烧药和物理冷却治疗，使血电解质、酸碱度水平保持在正常范围内，加强安全防护，注意保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物和痰液，以防窒息，密切观察身体肺部的情况。
3.6 心理指导
年龄较大患儿癫痫发作后容易情绪低落，产生忧虑、恐惧，容易有自卑或害怕心理，这些不正常的心理状态直接影响治疗，打乱了患儿的正常生活。因此需要家人更多的鼓励呵护，让患儿不要背上心理负担，减轻患儿内心的压力，从思想能正确对待这种疾病，帮助其树立战胜疾病的信心，提高生活质量，使其早日康复。
3.7 生活指导
帮助患儿提高自我保护意识，尽量避免单独外出，不做某些危险活动和避免进入可能诱发癫痫的环境。长期服用苯妥英钠等药物可使人体内缺乏维生素、钙、镁、叶酸等物质，可以通过饮食补充，从而减少药物副反应。建议癫痫患儿多食富含营养、含上述物质多的食物，如牛奶、蔬菜、鸡蛋、牛奶等富含高蛋白质和磷脂的食品，患儿要保持良好的作息规律，不玩刺激性游戏，不能一次性大量饮水以避免癫痫复发，这样有利于癫痫更快康复。
治疗成功的关键在于保证呼吸通畅，并及时通过静脉给药，年幼的患儿癫痫急性发作，病情严重甚至危及生命，发作的频率越高，持续时间越长，越难以治愈[3]。因此，护士应保持冷静和清醒的头脑，敏捷的反应能力，实施快速有效的急救，合理的临床观察及护理有利于创伤性脑损伤癫痫发作后控制。
参考文献
[1]陈发兰.小儿癫痫病的预防及护理[J].中华临床医学杂志，2008，9（12）：83-84.
[2]刘惠，王丽华，罗春霞.外伤性癫痫患者的临床观察及护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（29）：7071-7072.
[3]刘娟，张清莲.癫痫的护理体会与出院指导[J].吉林医学，2008，29（22）：2060-2061.
癫痫患者护士体会范文第3篇
【关键词】妊娠；癫痫；护理
妊娠合并癫痫为围产期经常出现的并发症之一，是由大脑神经元的放电反复异常而导致中枢功能神经暂时失常的一种慢性病。因此，所有引起脑神经元放电异常的致病因素均可能诱发癫痫[1]。究竟妊娠对癫痫有何规律性的影响，目前尚未清楚。本文简单介绍我科近期1例妊娠合并癫痫患者的护理过程。
1 临床资料
患者27岁，妊娠39周，G1P0，有癫痫病史5年，孕期无癫痫发作，遵医嘱服用抗癫痫药。在持续硬膜外麻下行剖宫产术，取出一女活婴，新生儿重3000g，apgar评分10分，外观无明显畸形。患者术后生命体征平稳，顺利出院。
2 入院护理
患者入院后，通过详细的入院宣教，介绍经管医生和责任护士，及病区环境，以消除患者的陌生感。嘱患者注意休息，数胎动，遵医嘱予胎心监护，了解胎儿情况。
2.1术前护理 由责任护士于术前宣教，术前一晚禁食、腹部及会皮肤准备，遵医嘱使用抗生素，嘱患者术前注意休息。有不适随时告诉医护人员。
2.2术后护理
2.2.1手术完成后，护士应立即将产妇送回病房，卧床时选择平卧位，术后6小内禁水禁食，之后可适当食用一些流质食物。经过2～3天的休息后，产妇可在床上稍微的活动身体，以利于排气，待排气正常后，可根据情况逐步食用一些半流食到普通的食物。随着身体的恢复，可拔出尿管，并下床进行简单的活动；
2.2.2遵医嘱使用抗生素及缩宫素，术后常规输液2～3天，及时补充身体的水分，以缓解脱水的状况。输液时，要把一定剂量的抗生素加入葡萄糖注射液中，以避免手术过程中可能造成的感染或发热情况，确保伤口的生长和愈合；
2.2.3密切监测生命体征，一旦发现异常，要及时报告医生，并及时处理；
2.2.4保持留置尿管通畅并妥善固定，注意观察尿量及尿色。拆除导尿管的时间一般在术后第2天进行，拆除后即可正常排尿；
2.2.5观察宫缩及阴道流血情况；
2.2.6要保护好手术的伤口，避免裂开。患者若呕吐或咳嗽时，应现用手保护伤口，此外还要确保伤口干燥和清洁。
2.3产后处理 手术完成后，不要立刻改变抗癫痫药的用量，应根据患者血药的浓度去调节药物的剂量。此外，正在服用抗癫痫药的产妇可以用母乳喂养的婴儿，因为乳汁中的药物浓度远远小于血药浓度。
3 讨论
3.1新生儿凝血障碍的处理 新生儿凝血障碍大多出现在产后的发生24小时内，不同于普通的新生儿出血情况，其出血的部位一般位于胸腔或者腹膜后，重者会危及生命。所以，产后的24小时内要密切注意婴儿的出血情况，为便于准确诊断，应定时地检查新生儿凝血酶原时间。一旦凝血酶原的时间出现延长，要立刻给予多次重复的注射维生素K1，也可通过输入凝血因子或新鲜的冷冻血浆去应对新生儿的凝血障碍 [2]。
3.2药物撤退综合征的处理 在妊娠的晚期，要选择巴比妥类药物去治疗产妇的癫痫。因为，当扑米酮的剂量过大时，婴幼儿会对该药物产生依赖，而一旦该药撤退，婴幼儿就会出现不同程度的啼哭、震颤、兴奋和躁动等症状，但不会出现抽搐[3]。此时，大约需要7天时间的护理，即可恢复至正常。
3.3随访调查 在妊娠合并癫痫产妇出院后，要对其进行3～6月的随访调查，以掌握患者精神、身体和智力等方面的恢复情况。
参考文献
[1]岳丽，洪震.癫痫患者的生活质量及其影响因素的研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2008，35（1）：65～68.
[2]余小桃.妊娠合并癫痫的护理干预和急救处理体会[J].中国医药导报，2011，8（11）：191～192.
癫痫患者护士体会范文第4篇
[关键词] 脑转移瘤；全脑放疗；癫痫发作；护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-097-02
脑转移瘤是恶性肿瘤远处转移的一部分，恶性肿瘤脑转移发生率为15%～40%[1]。脑转移瘤如不治疗，中位生存期仅为1～3个月，采用全脑放疗可能延长到4～6个月[2]，并能减轻75%患者的神经症状，但全脑放疗也可引起脑水肿等放射反应，而且脑转移瘤本身可导致癫痫发作，因此脑转移瘤患者放疗过程中不仅要做好放射反应的护理，还要注意观察及鉴别患者是否有癫痫发作，及时做好癫痫发作的抢救及护理。通过回顾和总结2011年3～6月在本院住院全脑放疗期间出现癫痫发作的3例脑转移瘤患者的抢救及护理过程，将护理体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
共有3例患者纳入分析，其中，男性患者2例，女性患者1例，年龄55～71岁，平均63岁；住院天数21～41 d， 平均33 d；脑肿瘤类型：均属于肺腺癌脑转移瘤；肿瘤部位：皆为双侧大脑半球多发性转移；放疗类型：皆行全脑姑息性放疗，其中2例治疗未结束自行放弃治疗出院，1例行全脑姑息性放疗后，再行脑转移瘤三维适形放疗；其中属于癫痫大发作者2例，5例次，属于单纯性部分发作者2例，10例次。
1.2 癫痫发作的临床表现
癫痫是一种由于脑部兴奋性过高的某种神经突然异常放电引起反复发作的短暂脑功能障碍的临床综合征[3]。癫痫可分部分性及全身性[4]；部分性发作又可以根据是否丧失意识，分为单纯型和复杂型；单纯型部分性癫痫发作占3%,无丧失意识，可能只是手指颤粟或口肌痉挛；复杂型伴有意识改变或丧失，占20%。全身性癫痫发作则包括以下几种类型，①失神发作：约5%，有一过性猝发意识丧失及活动障碍。②强直阵挛型（癫痫大发作）：最常见，占60%，强直期有全身肌肉强直性收缩，随后转为肌肉时缩时松的阵挛期，出现部分或全身肌肉猛烈阵挛性挛缩，舌可咬破、大小便失禁。③弛缓性癫痫：表现为虚脱、突然失去肌张力，通常能很快恢复。④癫痫状态：这是一种全身性抽搐、发作间歇期甚至不能完全恢复的状态，需紧急处理，立即解痉给氧以防脑持续性损害的急症。本组有2例，共10例次发生了单纯性部分性癫痫发作；有2例，共5例次发生了癫痫大发作。
1.3 癫痫发作的抢救及护理
1.3.1 单纯型部分性癫痫发作的护理
本组2例（10例次）患者部分性癫痫发作的临床表现主要为不能言语、手不自主摆动、脸颊抽搐，持续的时间皆在2 min之内，患者当时意识清醒，但精神紧张、恐惧。单纯型部分性癫痫发作的特点是：癫痫发作程度较轻，对生命威胁小，通常不需要特殊的处理，但由于患者及家属缺乏相关的知识，容易产生紧张恐惧的情绪。因此，该类型癫痫发作的护理要点以心理护理为主。护士应关心体贴患者及家属，用通俗易懂的语言耐心向家属及患者讲解癫痫的相关知识，如癫痫发作的原因、症状及用药护理知识等，让其正确认识和对待癫痫的发作，消除其恐惧心理。护士还应该加强观察，准确记录发作部位，持续时间，每日发作次数，询问发作前有无刺激诱发因素等，为医生调整用药提供准确的临床依据。
1.3.2 癫痫大发作的抢救及护理
本组2例（5例次）患者出现癫痫大发作。癫痫大发作的主要临床表现为突然出现意识丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、口吐白沫，给予高流量吸氧、吸痰、地西泮静脉注射及甘露醇快速静脉滴注治疗后症状可较快缓解，持续时间为2～10 min。该类型癫痫发作的护理要点包括以下几点：
1.3.2.1 控制癫痫持续状态 首选地西泮（安定）缓慢静脉注射，用药时要注意药物的配伍禁忌，陈琼[5]指出大剂量的地西泮在使用5%葡萄糖或者5%葡萄糖氯化钠稀释时可产生乳白色的液体反应，浓度越大越明显，经加温无法褪去，笔者 也发现地西泮使用0.9%氯化钠稀释也会产生同样的液体反应，而且随着时间延长，乳白色药液颜色越明显，因此，为保证药物和液体质量，抢救时应使用纯量未稀释的地西泮，以免降低抗癫痫药物的药效及产生输液反应。由于静脉注射地西泮对呼吸、心跳均有抑制作用，注射时及使用后均应严密观察患者生命体征的变化。
1.3.2.2 降颅压 在使用镇静药物控制癫痫的同时，静脉快速滴注较大剂量的20%甘露醇，以减轻脑水肿，降低颅内压。
1.3.2.3 保持呼吸道通畅，增加氧流量 癫痫大发作时，患者口吐白沫，应及时清除口腔呼吸道分泌物，尽量使患者头偏向一侧，避免误吸分泌物进入气管，引起窒息。由于癫痫发作时脑耗氧量增加，为防止因缺氧缺血加重脑损害，在癫痫发作时，应将吸氧流量加大至7～8 L/min，待癫痫发作缓解后根据患者血氧饱和度调整吸氧的流量。
1.3.2.4 防止外伤 癫痫大发作时，及时用压舌板缠以毛巾或纱布放入口中，或者使用开口器，防止舌咬伤；叮嘱家属在患者癫痫发作时勿强行按压肢体，避免发生骨折；还应加强安全防范措施，防止撞伤、坠床等意外发生。
1.3.2.5 严密监护，保持静脉输液通道通畅 对患者实施24 h床边监护，记录生命体征、血氧饱和度及意识的变化，床边备好吸痰、吸氧装置，急救药品（尤其地西泮）以便在癫痫发作时使用，为抢救赢得时间。迅速建立静脉通道是抢救成功的关键。
1.3.3 用药护理
对于服用了抗癫痫药物的患者，护士还应该注意观察有无发生用药的副反应（如眩晕、复视、皮疹、胃肠道反应、嗜睡、烦躁等），嘱患者服药后如发生以上症状应及时告知医务人员并卧床休息，避免意外的发生。也有部分患者会出现血小板减少、肝功能损害等，护士应注意观察患者皮肤有无出现出血点。
2 结果
经上诉抢救及护理，3例患者癫痫发作均得到控制，且未发生骨折等意外事故。
3 讨论
通过临床实践，笔者认为护士及时准确进行病情观察在整个救治过程中有着极其重要的作用，本研究是对已经发生过癫痫发作的脑转移瘤患者，做到对患者的病情心中有数，时刻警惕癫痫可能再次发作，加强对癫痫先兆症状的观察[6]，如表现眼神异常、表情淡漠、呼吸突然改变等，因此，在抢救护理中，能保持患者呼吸道通畅，发作结束后，将患者放置于能改善呼吸的位置，防止并发症的发生。
对于护理这类患者护士平时还应该注意循序渐进地对患者及其家属进行癫痫相关知识的宣教，本组案例由于注意指导他们做好防止意外事故发生的措施，如患者休息时上好床栏，离开病床最好有家属陪同等，故未发生意外事件。在症状缓解后指引患者要有良好的生活规律和饮食习惯，避免刺激因素，减少癫痫发作。
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癫痫患者护士体会范文第5篇
【关键词】 癫痫; 手术;护理;配合
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能异常障碍的一种慢性疾病，由于异常神经元所涉及的部位不同，可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。是脑肿瘤患者常见的临床症状，也是最早和唯一的临床症状，具有突发性、反复性、短暂性的临床特征[1]，通过手术治疗，将各部位癫痫病灶进行切除，使患者病情得到控制，减少了癫痫的发作，在最大限度上恢复了患者的日常生活和学习，减轻与癫痫相关的病残率。本院采用电生理监测、皮层脑电图定位以及影像定位等方法共完成癫痫手术治疗155例，现将手术中的护理配合要点介绍如下。
1 临床资料
癫痫手术155例，男69 例，女86例;年龄在15～26岁之间，皮层及深部电极植入术46例，癫痫病灶切除109例。经头颅核磁检查部分未显示明确病灶，经药物治疗无效，其中单纯部分发作79例，强直-阵发性痉挛发作30例。
2 手术方法
对于癫痫患者，主要采用大脑皮层及深部电极植入进行电生理监测，通过长时间的监测来确定致病灶的部位及起源，根据对致病灶的定位，利用手术方法将病灶进行切除，并将传导通路进行切除或阻断,减少对大脑功能区的损伤，降低致残率。
3 术前准备
3.1 术前访视 巡回护士术前一日对患者进行访视，了解患者发作前的症状、发作时的临床表现及发作次数和持续时间，用简单易懂的语言对患者进行手术知识的宣教，与患者建立良好的沟通，与此同时要加强与家属的沟通，协助患者了解手术治疗的目的及手术的过程，通过与患者的积极交谈建立患者的自信心，消除其紧张和恐惧心理，以促使患者能够以良好的心态来迎接手术。以保证手术能够安全顺利的进行[2]。
3.2 手术环境准备 手术在经过层流净化的手术间进行，温度在20℃～25℃。
3.3 巡回护士物品准备 备齐手术间常用物品，双极电凝、吸引器、供氧及配电系统，头架、电动颅钻、电动磨钻、皮层电极、深部电极、诱发电位设备以及自体血回收装置等。由于该项手术条件要求高，所用仪器、设备较多，术前应仔细检查其性能及完好性，确保术中运转正常。
3.4 器械护士物品准备 除备齐常规开颅器械外，还应备好神经外科显微器械，为减少术中出血量及大出血的发生，应备好足够的止血海绵。
3.5 药品准备 除常规备好急救药品外，还应备好生理盐水、庆大霉素、甘露醇。
4 术中护理配合
4.1 器械护士护理配合 (1)器械护士提前上台准备手术器械及用品，并检查器械的完好性，协助医生消毒铺单，并与巡回护士配合连接好磨钻、铣刀、双极电凝等仪器的管道和导线，并检查其是否处于备用状态。(2)以术前定位的手术切口为中心，逐层切开皮肤皮下至颅骨外膜，打开皮瓣，上头皮夹子进行止血，剥离骨膜，将电钻钻孔，铣刀开骨瓣，将骨瓣用盐水纱布包好，骨缘用骨蜡进行填封止血，清理术野，脑膜剪剪开硬膜，将硬膜进行悬吊，盐水棉条盖置于骨缘周围。(3)暴露脑组织，将湿润的皮层电极片放在脑表面进行皮层脑电图的监测和描记,结合术前的综合评价，明确致癫灶的位置和范围,切除癫痫灶。如癫痫灶在功能区，可行软脑膜下横纤维切断术或低功能带电灼。当手术到达功能区如运动区时，需进行功能定位，此时应协助手术医生调节电刺激器。用深部电极探测海马、杏仁核等部位，发现异常放电，将其一并切除，以阻断异常放电的传导通路。(4)病灶切除完毕，继续进行脑皮层电生理监测，以检查是否还有异常放电点，检查颅内出血情况，铺置明胶海绵进行止血冲洗，清点物品，放置引流管，逐层关闭脑组织。
4.2 巡回护士护理配合
4.2.1 建立有效的静脉通路 选择18号或22号套管针进行静脉穿刺。
4.2.2 麻醉配合 协助麻醉师进行全麻气管插管，桡动脉置管测压及中心静脉置管的操作。同时留置导尿管以便于术中尿量的观察。
4.2.3 手术的摆置 与手术医生共同进行手术的摆置。对于骨隆突处应用棉垫加以保护，防止压疮的发生。肢体要固定牢固，上肢应防止过度外展。安置以安全舒适为宜，并要保持各路管道的通畅，防止受压。患者的耳部及眼部应用无菌保护膜进行封贴保护，防止消毒液流入。
4.2.4 协助术中癫痫灶的定位 在进行皮层脑电监测时，由于患者处于浅麻醉状态，易出现躁动，巡回护士应密切观察患者的肢体情况，观察管路有无脱出，电极板有无脱落移位。尤其是在麻醉唤醒状态下，进行皮层电刺激时，巡回护士更应用温和的语言来安慰患者，以减轻患者的不适感，同时应加强防护，防止患者发生摔伤、碰伤。
4.2.5 术中密切观察病情 由于患者长期服用抗癫痫药，肝肾损害较严重，导致凝血机制障碍，术中应严密观察出血量及尿量，以了解患者的有效灌注量，必要时遵医嘱给予异体输血和自体血回输。在进行电刺激时，要注意观察有无异常波形的出现，颅内电极止血时，应将功率调小至1.5～2.0w。
4.2.6 保证镜下操作的安全性 术前应将患者固定牢固，不可在术中随意移动患者及托盘，如需移动或升降托盘，应通知术者再行操作，在镜下任何细小的动作都可造成严重后果，必要时给予术者拖手架，以减轻疲劳，保证手术的稳定进行。
5 体会
癫痫手术成功的关键在于医护密切的配合，需要手术室护士有娴熟的手术配合技能，充分做好术前准备，熟练地使用手术仪器及器械。术中严密观察患者的病情变化和一般情况护理操作及时、准确是保证手术顺利进行的关键，良好的手术配合可以降低患者的手术风险、缩短麻醉时间、减少术后并发症，是手术成功的重要保证。
【参考文献】
1 唐镇生,王新德,王继左.神经系统肿瘤学.北京：人民军医出版社,2004:56-68.
癫痫患者护士体会范文第6篇
(浙江省台州市中心医院浙江台州318000)【摘要】目的：就100例癫痫性精神障碍的护理体会进行探讨。方法：选择2009年3月～2010年7月在某医院收治的100例癫痫性精神障碍患者，其中男60例，女40例，对其进行有效地护理。结果：100例癫痫性精神障碍患者经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）80例（80%），有效（症状有所减轻）18例（18%），无效（治疗前后临床症状无改善）2例（2%），护理总有效率98%。结论：给病人更多的关心和帮助及人性化护理，使精神病人能早日康复，减少精神残疾，减轻社会的负担。【关键词】癫痫性精神障碍；护理；体会【中国分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0338-01 癫痫是由大脑神经细胞异常放电引起的突然性、反复性和短暂性的大脑功能失调，常伴有各种精神障碍，称为癫痫性精神病。可以表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍1.资料与方法1.1 一般资料 :选择2009年3月～2010年7月在某医院收治的100例癫痫性精神障碍患者，其中男60例，女40例，平均年龄32岁，住院时间平均为76天，其中发作性精神障碍30例，持续性精神障碍70例。1.2 护理方法:（1）安全护理:有冲动、伤人、毁物等行为的病人，其住的病房要有可靠的安全措施及设备；在给病人治疗时要保护好用品、器械防止病人损坏；对易自伤的病人，病室要安静而舒适，光线暗淡避免不良刺激，护士走路、说话要轻，癫痫大发作时要有专人护理，防止舌咬伤，并保护好病人四肢，对精神运运性发作引起的冲动行为要保护好病人安全，室内禁放危险品，及时观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化并及时报告医生。对出现抑郁症状的病人，医护人员要有同情心，多接触病人，诱导病人诉说自己内心的痛苦，使病人感到医务人员能替他分担痛苦。对有幻觉的病人，护士要密切观察病人的情绪和行为，因为病人有时受幻觉支配，可引起相应的情感和行为上的反应，护士要加强护理确保病人安全。（2）密切观察病情变化，包括意识状态和瞳孔，皮肤色泽、温度和湿度，周围动脉搏动、血压和脉压差，呼吸频率与深度，体温，尿量及性质、尿相对密度，中心静脉压及周围表浅静脉充盈度等。在病情观察过程中，可使用床旁监护仪，但不能完全依赖监护仪器显示的数据，而应将细致观察与仪器显示相结合，以防仪器误差。必要的话可以限制活动，游泳池旁等危险性的地方是坚决不能去的。在癫痫患者卧床休息的时候，要加上护栏，以防止癫痫患者跌伤。（3）心理护理:据统计, 42%的癫痫性精神障碍患者都患有很强的恐惧心理,因此，她们往往需要比常人更多的心理关怀，构建和谐的护患关系能够提高护理质量，有利于护患交流，促进广大癫痫性精神障碍患者实现早日康复。当癫痫性精神障碍患者来到陌生的医院环境中，护士应该热心为她们提供帮助，主动地向患者介绍医院和科室的情况，告诉她们治疗须知，同时向患者致以问候。我们还应该结合患者的病情，精心地为她们提供治疗和护理，合理地制定护理计划。当患者感到忧虑、无助的时候，我们的护理人员应该用真情赢得患者的信任，与她们交心谈心，主动向她们问寒问暖，让患者能够向我们敞开心扉，诉说心中的担忧和疾病的困扰；当患者没有家属护理的时候，护理人员应该主动帮助她们买饭菜、打开水，做好力所能及的事情。碰到那些经济特困难的患者，还应该先为她们垫付医疗费，把患者当作亲人一样来照顾，先治疗、帮助她们渡过难关。同时，护理人员应注意服务态度和言行，对病人要耐心和蔼，不要与其争辩，不要流露厌烦的态度，无违反原则的要求尽量满足，以免激惹病人无理取闹；劝说要注意说话方式，耐心解释，使病人接受。本组有11例病人在工娱时间内与其他病人争吵，其中有2例病人还对护理人员的劝解工作不满意而记仇，偷袭追打工作人员。（4）睡眠护理:睡眠障碍是癫痫发作的主要诱因，良好的睡眠可使病情好转。病人入院后要做好睡眠障碍评估，给病人制定合理的作息时间，鼓励白天多参加工娱活动，少睡觉，以利于晚间正常入睡，提供舒适的睡眠环境，保持病室安静，避免睡前喝太多水，防止夜尿多而影响睡眠。本组100例患者中有78例有睡眠障碍，除一例严重睡眠障碍需晚间用氯硝西泮1毫克外，睡眠障碍均得到纠正。（5）饮食护理:有规律的饮食习惯也是癫痫的护理方法之一。良好的饮食习惯一定是有规律的，定时定量的饮食，不要有暴饮暴食的恶习，合理的营养搭配，要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，避免辛辣刺激，油腻不消化的食物。同时可以每月组织一次家属和患者的座谈会，及时总结反馈意见，将患者和家属的反馈意见作为改进自身服务的突破口，根据整改意见来有的放矢地提高患者的满意度、为患者提供更加优质的服务、改善不合理服务环节。2.结果表1护理疗效 3讨论100例癫痫性精神障碍患者经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）80例（80%），有效（症状有所减轻）18例（18%），无效（治疗前后临床症状无改善）2例（2%），护理总有效率98%。护理人员应具有高度的责任心、敏锐的观察力和熟练的护理技术，才能及早发现问题，给病人更多的关心和帮助及人性化护理，使精神病人能早日康复，减少精神残疾，减轻社会的负担。参考文献［1］于洁. 精神病患者饮食异常的原因及护理干预［J］. 实用医药杂志, 2010,(10):111-115. ［2］倪爱珍, 纪春华. 护理安全管理在住院精神病患者吸烟中的应用［J］. 中国实用护理杂志, 2006,(32) :178-180［3］耿淑霞. 精神病病人饮食不安全因素分析及对策［J］. 中华护理杂志, 2005,(01);143-147. ［4］尹显明，王兴崇，徐忠厚，唐胜国. 安全管理状态评价方法探讨与实践［J］. 铁道劳动安全卫生与环保, 1994,(04):190-192［5］李焱, 葛宝路, 宋云平. 军队干部病房安全管理及护理对策［J］. 华北国防医药, 2004,(05):155-157.
癫痫患者护士体会范文第7篇
【关键词】 病毒性脑膜炎； 症状性癫痫； 护理
中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0101-02
病毒性脑膜炎是多种病毒感染所引起的软脑膜（蛛网膜和软膜）弥漫性炎症的一组综合征，主要临床表现头痛、发热和脑膜刺激征；症状性癫痫是指全身性疾病或脑损害严重影响脑代谢，导致功能失常引起的癫痫，病毒性脑膜炎是导致癫痫发作的最主要原因[1]。本文针对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理进行研究和经验总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年4月-2012年9月收治的病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者31例，其中男18例，女13例，年龄4～46岁，平均29.7岁，住院时间为5～70 d。所有患者均符合病毒性脑膜炎的临床诊断标准，并且都有癫痫发病史，行脑电图进行检查存在癫性放电。
1.2 护理
1.2.1 一般护理 病房温度保持在18 ℃～22 ℃，湿度保持在50%～60%，每天定时通风和紫外线消毒，以保持空气新鲜；病房内备好抢救药品和器械，以备急需；定时帮助或嘱咐患者更换，以预防褥疮和肺炎等情况发生[2]；嘱咐患者进食高热量、富营养、易消化的流质或半流质饮食，要少量多餐，鼓励患者多饮水和果汁，以补充足够的液体和维生素，也利于大便通畅。如果患者发生便秘，必要时给予开塞露20 ml灌肠或遵医嘱给予缓泻剂口服。
1.2.2 腰椎穿刺术护理 在穿刺前要耐心地向患者或家属介绍腰椎穿刺术的目的、意义、配合方法、操作中可能会发生的一些问题等，并让患者或家属在知情同意书上签名，嘱咐患者术前将大小便排空，护士准备好腰椎穿刺术的用物[3]；在术中，首先协助患者摆好合适的，在穿刺的过程中多安慰和鼓励患者，以取得患者的配合，穿刺后协助医师将所取的脑脊液标本送检；待穿刺结束后，嘱咐患者要去枕平卧6 h，可以进水后鼓励患者多饮水，以防止电解质紊乱，并遵医嘱为患者静脉补充一定量的液体，尽量避免发生低颅压性眩晕、头痛及其他的并发症。
1.2.3 癫痫发作的护理 癫痫持续状态（一次性癫痫的发作时间超过30 min，或患者意识在两次发作之间不能完全恢复）可导致患者不可逆的脑损害，所以对癫痫发作患者进行迅速、有效的救治尤为重要。当患者癫痫全身性发作时，应迅速就近协助患者躺在平整的地方，或平卧在床上，有活动性假牙的取下，并立即用牙垫或筷子、手绢、纱布等放于患者的上、下臼齿之间，可预防咬破舌头或舌后坠引起呼吸道堵塞，之后将患者的衣领、裤带解开；癫痫大发作时如果呼吸道的分泌物较多，应将患者头偏向一侧，打开气道，以保持呼吸道通畅，另外为避免脱臼、骨折等情况发生，对于癫痫发作的患者不能用暴力按压抽搐的肢体；需遵医嘱迅速静脉推注或静点抗癫痫发作药物，给予面罩或双腔鼻导管吸氧，及时地吸痰，必要时行气管切开，定时进行血电解质、血气、颅脑生命体征的监测，对症给予患者肠内、肠外营养支持，为预防感染和并发症，护士还要为患者做好皮肤和生活护理。
1.2.4 特殊用药的护理 癫痫患者一般需要长期服用药物，在住院期间护士要按时、按顿地发放药物，并看着患者服下，出院时为防止漏服、少服、多服等影响治疗效果，嘱咐患者要遵医嘱按量、按时地服药，不要私自换药或停药，抗癫痫药物很多都存在不良反应，比如常用的卡马西平会导致骨髓抑制和中性粒细胞减少；妥泰会引起嗜睡、头晕、失语、感觉异常、抑郁、思维异常、胃肠道等反应；苯巴比妥、丙戊酸钠可对肝脏造成不同程度的损害。所以要将可能出现的不良反应告知患者，嘱咐患者要注意观察所服药物是否出现不良反应，定期复查肝功能等以检查血药浓度，嘱咐患者在完全控制癫痫后，才可以逐渐停药（减药过程一般至少需1年），切忌突然停药，以避免癫痫持续状态的发生。
1.2.5 心理护理 由于病毒性脑膜炎合并症状性癫痫起病急、病情发展快，患者临床表现以头痛为主，有些患者为缓解疼痛常用头撞击物体，待病情好转后会出现焦虑不安、精神紧张、恐慌、幻觉、冲动、胡言乱语、易激惹等现象[4]，护理人员不但要加强巡视病房，还要及时有效地与患者沟通，向患者讲解不良的心理问题会影响治疗，给予患者及时的疏导，以增加患者的信心，积极有效地配合治疗。
2 结果
通过对患者实施具有针对性的护理后，治愈出院5例，占16.1%；好转出院24例，占77.4%；放弃治疗出院2例，占6.5%。
3 讨论
据相关报道目前临床约有80%～90%的病毒性脑膜炎是因肠道病毒（柯萨奇病毒、髓灰质炎病毒、埃可病毒等）引起的，从婴幼儿到老年人各个年龄段均可发病，轻度患者没有症状感染，重度患者并发症状性癫痫、心肌炎、脑炎，甚至死亡，严重威胁患者的生命[5]。所以医护人员对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的患者的治疗和护理要加以重视，护理过程中要做好情志护理、心理疏导，另外注意该病不但容易发生院内感染，还容易发生院外扩散，所以还要加强对患者及家属的健康教育。
参考文献
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[3]欧小凌，沈利平，徐桂红.病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理[J].护士进修杂志，2011，26（7）：611-612.
[4]曲朝霞.病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理经验总结[J].中国医药指南，2012，10（27）：306-307.
[5]梁搏纳，李伟红.病毒性脑膜炎36例临床分析[J].吉林医学，2010，31（31）：5607-5608.
癫痫患者护士体会范文第8篇
【关键词】 脑立体定向多靶点毁损术；难治性癫痫；术后护理
难治性癫痫是指临床经过迁延， 频繁的癫痫发作至少每个月4次以上。应用适应的一线抗癫痫药物治疗正规治疗， 药物的血药浓度达到有效范围， 无严重的药物副反应， 至少观察2年以上仍不能控制发作， 影响日常生活， 同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者[1]。
癫痫是一种常见病， 国内流行病学调查显示其患病率为5‰， 全国约有600万～700万患者。可见于各个年龄组， 青少年和老年是癫痫发病的两个高峰年龄段[2]。因癫痫是一种慢性病， 而病程长， 口服药物效果不明显使患者的生活受到不同程度的影响， 如影响学习、就业、结婚等， 使患者家庭经济、精神负担增加。因此患者入院后护士要做好心理支持， 尽快消除患者及家属的陌生感， 介绍成功案例， 增加患者战胜疾病的信心。
第454医院于2010年1月～2012年1月， 共对23例难治性癫痫病患者进行了脑立体定向脑内多靶点毁损术， 通过精心的护理， 使手术取得了较好的疗效。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组23例， 男18例， 女5例， 手术年龄14～63岁， 平均年龄34.2岁。主要临床表现为意识障碍（痉挛、抽搐）、精神障碍（梦境、记忆模糊、兴奋、幻觉）， 均为采用内科保守治疗方法无效的难治性患者。所用病症均经脑电图检查确诊， 入院后患者都进行CT、心电图、胸片、B超、肝肾功能等常规检查。本组手术成功率100%， 术后无1例死亡， 手术后恢复均良好。
1. 2 手术方法 所有患者均在全麻下行气管插管及心电监护下行脑立体定向治疗术。
2 术后护理
2. 1 一般护理
2. 1. 1 术后常规禁食8～12 h， 待患者神志完全后可进流质饮食， 待胃肠功能恢复后逐渐过渡为普食。
2. 1. 2 患者术后回病房应去枕平卧位， 并将头偏向一侧， 防止术后反应引起呕吐， 导致窒息， 并告知家属若患者呕吐时应先将头偏一侧， 再按床旁呼叫器通知医护人员。当患者麻醉清醒后头部可抬高床头15°～30°， 拉起床栏保护， 防止坠床。
2. 1. 3 留置尿管的护理 保持导尿管的在位通畅， 告知家属每2～3 h夹管一次， 锻炼患者的膀胱功能， 注意观察尿的颜色、量、有无絮状物， 如有异常应及时通知医生， 必要时按医嘱做膀胱冲洗。
2. 2 专科护理
2. 2. 1 术后安排在安静舒适的病房， 给予持续低流量吸氧（1～2 L/min）48 h， 心率、血压、血氧饱和度监测72 h， 备好吸痰装置。每15 min观察患者意识状况、瞳孔大小及对光反射情况、生命体征变化、头部敷料情况及肢体活动情况等， 发现异常及时通知医生进行处理。如意识由清醒转为昏迷提示颅内压增高应立即查清原因。如术后出现一侧瞳孔散大， 直接对光反射消失， 间接对光反射存在， 提示该侧视神经损伤；若出现直接和间接对光反射消失， 提示该侧动眼神经损伤， 及时通知医师给予相应的处理。平稳后改为观察1次/ h， 24 h后改为观察1次/2 h。详细记录癫痫发作的时间、每次持续时间及表现形式， 及时向医师汇报。
2. 2. 2 术后继续服用抗癫痫药的护理 术后早期使用抗癫痫药物可使患者症状得到控制， 减轻脑水肿反应[3]。手术后患者立刻给予丙戊酸钠剂负荷量， 并给予持续静脉输注， 60 h后改用口服抗癫药物[4]。根据癫痫发生情况和血药浓度调整口服抗癫痫药物的剂量和使用时间， 护士认真详细记录癫痫发作情况， 积极配合医师调整药物。常规肌注鲁米那0.1 g， q8 h，常规应用1～2 d。麻醉清醒后， 在服用抗癫痫药物使用过程中， 护士遵医嘱按时给药， 护士一定要确保患者顺利吞下后再离开。
2. 2. 3 癫痫发作时的护理 癫痫发作时应立即取头低位或平卧头侧位， 保持呼吸道通畅， 口腔有分泌物时头要偏向一侧， 解开领口和腰带， 及时清除口鼻腔分泌物， 牙垫置于咬合之间。及时给予鼻导管或面罩吸氧， 患者发作时要严密观察生命体征变化， 对肢体强直者不可强行按压肢体， 以免造成骨折和脱臼， 对神经运动性发作， 注意保护， 防止自伤伤人和丢失。并观察肢体抽搐的部位、顺序、持续时间， 有无意识障碍、大小便失禁、呕吐、外伤等， 以便及时通知值班医生。
2. 2. 4 术后早期进行功能锻炼 责任护士在术后第一时间向患者及其家属介绍术后早期功能锻炼的重要性， 并教会锻炼的方法， 一般应先活动大关节， 活动的幅度从小到大循序渐进， 但应避免用力过大而导致关节肌肉的拉伤。术后第2天病情稳定时可以下床， 在室内适当的进行活动。
2. 2. 5 生活护理 患者的各项治疗护理应集中进行， 尽量减少不必要的刺激， 给其创造一个安静、舒适的治疗环境。限制探视， 保持情绪稳定。
3 出院指导
癫痫手术后一般需继续服用抗癫痫药2年以上， 用药必须在医师的指导下进行， 在长期规律用药的同时， 应定期监测血药浓度， 以保持稳定的血药浓度， 达到控制癫痫发作的目的。切不可随意停药、减量、换药， 告知药物的副作用和不良反应， 复诊时间。用药后患者的发作明显减少， 程度减轻， 对日常生活及学习或工作无不良影响者较为理想[5]。告知患者不易单独外出， 随身在外套口袋携带有姓名、诊断、联系电话的卡片， 以便急救时使用。保持情绪的稳定， 生活有规律， 避免劳累、饮酒等， 饮食宜清淡不宜进食刺激性的食物， 禁止从事驾驶、登高等活动， 保持良好的心态， 已婚者应限制同房次数。癫痫患者最好少看或不看电视、电影， 不玩电子游戏， 不适用手机， 因为这些声、光、电磁波刺激均可诱发癫痫发作， 对于病情控制较好的患者每天看电视最好不要超过半小时[6]。
参考文献
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癫痫患者护士体会范文第9篇
病历资料
患者，男，36岁，因精神分裂症复发于2009年2月20日第4次入院。因病情反复用氯氮平治疗效果不明显，于2009年3月14日给予停服氯氮平，3月16日起使用奎的平口服，起始剂量50mg/日，3月19日加到100mg/日，当天下午6：00出现癫痫持续状态，为首次发作。表现为四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，处于深昏迷状态，双侧瞳孔对称性缩小至1mm，对光反射消失，间隔时间3～5分钟，每次抽搐持续时间30～60秒，抽搐时有呼吸暂停现象。T 38℃，P 150次/分，R 26次/分，BP 130/84mmHg。持续2小时后停止。6小时后再次出现上述症状，持续4小时。当时立即进行抢救，给予高流量（4～6L/分）吸氧，建立静脉通道，用安定注射液10mg缓慢静注，20%甘露醇250ml快速静滴降颅压，用速尿40mg缓慢静注，5%碳酸氢钠125ml静滴。经上述处理后抽搐不止，20：00用鲁米那0.1g肌注，使用呼吸中枢兴奋剂兴奋呼吸中枢，用呼吸机辅助呼吸，常规抗感染治疗，输入电解质，维持酸碱平衡。21：00患者抽搐停止，处于浅昏迷状态。次日5：00再次出现上述症状，给予鲁米那0.1g肌注，5%葡萄糖注射液500ml+安定注射液50mg静滴，并积极采取降颅内压、纠正酸中毒等措施，8：40抽搐停止，意识有所恢复，处于昏睡状态。10：00时T 39.4℃，P 130次/分，R 24次/分，BP 130/90mmHg。至3月21日患者意识清醒，继续给予鲁米那肌注3天，0.1g/次，间隔8小时。后改为口服丙戊酸钠0.4g口服，3次/日，15天后病人彻底恢复如常。并服用小剂量抗精神病药维持治疗，未再出现抽搐发作，于5月20日出院。
护 理
遵医嘱停止使用奎的平治疗。将病人置于抢救室，环境安全、安静，避免一切不必要的刺激，尤其是声、光刺激。特级护理，专人守护，准备好各种抢救药物及抢救设施，以便随时开展抢救。
置病人于平卧位，抽搐发作时迅速用牙垫或压舌板放入口腔内上下臼齿之间，并用手托着下颌，防止咬破唇舌和下颌脱臼。迅速松解衣领和裤带，适当扶持四肢抽动的有关部位，但勿强力压制，以防引起脱臼、骨折或碰损皮肤。
保持呼吸道通畅。头转向一侧，随时吸出痰液及口腔分泌物，吸痰过程中严格执行无菌操作，吸痰管一次性使用，根据不同部位选用不同型号吸痰管，吸痰负压适中，动作轻柔，注意插入深度，严格控制吸引时间。因吸痰过程中部分氧气被吸出，所以在吸痰时应增大氧流量，待氧饱和度恢复后再将氧浓度调至常量。
保持静脉输液的通畅。因患者抽搐时肌肉痉挛，针头容易脱出，或穿破血管导致液体外漏引起肿胀，影响治疗，所以抽搐时要特别保护好穿刺的肢体，密切观察穿刺部位，如有肿胀或针头脱出应及时重新穿刺，严格按医嘱调节输液速度，维持血药浓度的稳定。
严密观察病情变化及生命体征，详细记录抽搐发作的部位、频度，每次发作的持续时间和间歇时间，瞳孔及意识的变化，及时准确地做好特别护理记录。静脉注射安定时应严密观察呼吸、心跳情况，如出现呼吸表浅，心率缓慢，应立即减慢注射速度或停止注射。如有呼吸暂停现象应立即配合医生进行抢救。
做好基础护理。每天进行口腔护理2～3次，及时擦净口、鼻分泌物，保护好眼睛，可用凡士林沙布遮盖或用眼药膏保护双眼。保持皮肤清洁，如有大小便失禁应及时清理并擦洗身体，保持床整、清洁、干燥，预防感染及各种并发症的发生。
患者高热采用药物降温或物理降温，物理降温可用酒精擦浴或温水擦浴，或头部置冰帽，各大血管处用冰袋，同时减少被盖等。如出汗过多应及时更换衣服并擦干汗液，以防着凉。
因患者意识障碍，躁动不安，我们加强了安全护理，防止其坠床、跌伤，必要时给予了保护性约束。
心理护理：待病人抽搐停止、意识清醒后给其做好心理护理。①癫痫患者易产生忧郁、自卑、低落情绪，由于情绪的悲观，常使治疗得不到配合，因此，要指导患者进行自我调节，引导积极的心理防卫，正视疾病，防止或消除精神负担。耐心向患者讲解道理，多与患者沟通，并根据医生的诊疗计划详细解释病情与常规的用药原则，交代注意事项及药物不良反应情况，使其对病情和治疗心中有数，并具有良好的遵医行为。②护士与患者谈话应讲究语言艺术，语言要真诚、和善，语气要亲切、委婉，不能有任何歧视与粗暴行为，使患者感受到护士对他的尊重，有利于患者自尊心的树立和巩固。在护理工作中表情要庄重、可亲，举止要大方，对患者提出的合理要求要尽量满足。
讨 论
我们在护理上的成功在于：①在整个治疗和护理过程中，护理人员具有高度的责任心和丰富的学识，严格按照护理常规，细致的观察，熟练地进行技术操作，具有良好的心理素质，保持稳定的心态，抢救时临危不惧，忙而不乱，具有一定的交流技巧，能够及时准确地执行医嘱，是救护成功的前提条件。②此例癫痫持续状态是由药物引起的，故抽搐后痰液较多，掌握好吸痰方法，保持呼吸道通畅是抢救成功的关键之一。从这个病例当中笔者深刻体会到，吸痰时吸痰器的负压，吸痰管插入的深浅度以及吸痰管的大小都将直接影响吸痰效果。③护士在各种操作过程中动作一定要轻柔，动作粗鲁将直接刺激患者再次引起抽搐。④特护交接班时要做到详尽而有重点，病情、治疗、护理均要交接清楚，才能对患者实施更好的护理。
参考文献
癫痫患者护士体会范文第10篇
蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、小翼骨缘处的脑膜瘤，肿瘤可向前长到前颅窝，经眼眶上裂或视神经管长入眶内，向后长到中颅窝和幕下，像内长到海绵窦或越过中线达对侧。目前手术切除是治疗蝶骨嵴脑膜瘤最理想的方法。作者对本组18例患者进行全面的术前、术后护理特别是针对术后较易出现的并发症采取相应的护理措施。18例中无1例死亡，2例术后并发颅内血肿，经及时行颅内血肿清除后患者转危为安，3例出现癫痫，2例出现切口感染并发高热，经采取相应的治疗及护理措施治愈，其余均未发生明显的并发症。针对术后易出现的护理问题特别是易出现的并发症，及早采取相应的治疗及护理措施是提高手术成功率、促进患者早日康复的关键环节。现将蝶骨嵴脑膜瘤切除术围手术期的护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组患者18例，男8例，女10例，年龄32—59岁，住院天数18—45d，术前临床症状为头痛进行性加重伴恶心、呕吐，视力下降、视野缺损、突眼、意识障碍、眼球运动障碍、嗅觉减退等。其中视力下降6例，轻度面瘫2例，突眼1例，幻嗅1例，昏迷1例。蝶骨嵴内侧脑膜瘤12例，蝶骨嵴外侧脑膜瘤6例。其中有1例巨大蝶骨嵴脑膜瘤，肿瘤大小约12cm×8cm×6cm，11例全切除，7例次全切除。治愈13例，好转5例。
2 术前护理
2 1 心理护理：患者入院后，主动热情地向患者介绍病区环境和住院期间应遵守的规章制度，介绍主治医生和床位护士，使患者尽快熟悉住院环境。由于患者对颅脑手术往往有恐惧心理，所以护士应根据患者及家属的具体情况提供正确通俗易懂的解释，包括疾病类型、手术目的及效果、护理计划、及患者的各种疑问。
2 2 加强生活护理：偏瘫或视力障碍的病人应给其使用带有床栏的床，防止坠床、跌伤，并协助其大小便及饮食。面瘫病人进食时食物易残留于麻痹侧口颊部，需特别注意该侧颊部粘膜的清洁，口腔护理3次∕d。
2 3 对症治疗：提高手术耐受力。颅内压升高使病人频繁呕吐，给予20%甘露醇250ml（成人）静脉滴注，同时纠正水、电解质失衡。饮食以清淡、高营养的食物为主，对于有嗅觉障碍的病人，应告诉家属给一些颜色鲜艳、病人平时喜欢吃的食物，以提高病人的机体抵抗力。
2 4 术前栓塞疗法的护理：本组病例中1例巨大蝶骨嵴脑膜瘤患者术前在数字减影血管造影下行肿瘤工学动脉继而栓塞治疗。栓塞术前应完善各项常规检查，尤其是出凝血时间的测定，术前做碘过敏试验，两侧腹股沟及会皮肤的准备。术后患者卧床休息1d，穿刺部位加压包扎并予砂袋压迫6h，从股动脉插管者下肢制动12h，避免髋关节屈曲。注意观察穿刺部位有无渗血或血肿形成、穿刺侧足背动脉搏动及肢体血液循环情况。观察患者行栓塞疗法后有无头面部疼痛、意外栓塞、发热等并发症。术前实施栓塞疗法既可以减少术中出血，又可提高肿瘤的切除率从而利于患者术后康复［1］。
2 5 术前护理准备：入院后禁烟酒，保持大便通畅，防止便秘。术前备血、用药及神经导航手术前特殊护理，蝶骨嵴脑膜瘤患者手术应充分备血，以便术后遇到大出血时能及时输血。术前12h禁水，术晨剃头，将头洗净，用碘伏消毒头皮后无菌巾包扎，术前30分钟肌注鲁米那0.1g，阿托品0.5mg。本组3例患者在神经导航辅助下行肿瘤切除术，术前护士应讲解神经导航手术的优点，告诫患者避免使导航标记移位，一旦发现脱落，及时通知医师，切勿擅自安放，因标记位置的准确与否，对手术的成败起着重要作用。
3 术后护理：
3 1 一般护理：
3 1 1 ：全麻后未清醒患者取平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅。神志清醒、生命体征平稳后取头高15—30°斜坡位卧位，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。巨大蝶骨嵴脑膜瘤切除术后，24h内手术区应保持高位，以免突然翻头时脑和脑干移位，引起大脑上静脉撕裂，硬膜下血肿或脑干功能衰竭［2］。翻身时动作要轻柔、缓慢，头部转动幅度不宜太大，一般限制在30—50°为宜。
3 1 2 意识状态及瞳孔观察：术后患者意思变化对病情观察非常重要。对于术后麻醉效应已过但未清醒或清醒后又出现意思障碍的患者应密切观察及时汇报医师。本组2例出现颅内出血的患者，术毕返回病房时患者已清醒，于术后12h出现意思障碍、烦躁，双瞳孔不等大，复查头颅CT示脑内血肿形成，再次行开颅血肿清除术。由于发现和治疗及时，患者术后恢复良好。
3 1 3 引流管的护理：蝶骨嵴脑膜瘤切除术后通常置肿瘤残腔引流管、硬膜外引流管，各管接负压袋妥善固定，避免扭曲受压，保持引流通畅。护士每日准确记录各管的引流量，头部伤口敷料如渗液要及时汇报医师，由医师换药处理。
3 1 4 基础护理：全麻术后未清醒前设专人护理，观察并记录24h出入量，让患者每次排尿时要排空，以减少泌尿系统感染。保持床单位平整、干燥，协助病人定时翻身，防止压疮发生。观察视力恢复及眼球活动情况。观察有无感染征兆，如术后3d仍有高热、血常规报告中白细胞升高，提示为感染可能，及时给予降温处理，调整抗感染药物的使用，本组2例病人发生颅内感染。
3 1 5 康复护理：生命体征平稳后48h，根据偏瘫的不同阶段和患者肢体的功能状况循序渐进地进行功能锻炼。指导病人进行手的技巧性、四肢的精细协调动作、协助病人逐步学会洗脸、刷牙、入厕等。鼓励病人多讲话，给病人翻看其以前的照片，嘱家属和病人讲一些以前发生的事，以此来帮助其恢复记忆［3］。
3 2 术后并发症的观察与护理
3 2 1 颅内出血的观察：颅内出血如果发现和处理不及时可导致脑疝发生，从而危及患者生命。护士应严密观察患者术后的意识情况和瞳孔变化，对于原本意识清醒，而后出现意识障碍，血压升高，脉搏洪大，呼吸缓慢的患者要警惕小脑幕切迹疝的发生。本组2例并发颅内出血的患者是护士首先发现患者病情变化，通知医生及时抢救，为患者生命赢得了 宝贵的时间。
3 2 2 脑水肿的观察与护理;术后2—3d脑水肿达高峰期，患者可出现头痛、呕吐等现象。护士应予心理指导，解释疾病的相关知识，稳定患者情绪。在补液遵医嘱使用脱水药物、激素治疗、使用药物降颅压的基础上，予间断吸氧，抬高床头15—30°，降低颅内压，减轻脑水肿。应严格控制树叶量和速度，并及时纠正电解质紊乱，尤其是低钠血症，避免加重脑水肿。
3 2 3 感染的观察与护理：术前检查患者有无感染性疾病，如果有感染性疾病，待感染控制后方可行手术治疗。术后保持患者头部伤口敷料清洁干燥、无污染，污染时及时在无菌操作下更换敷料。定时翻身拍背，防止发生追急性肺炎。密切观察体温的变化，对于体温较高者予物理降温，如血管内降温仪、冰毯降温等等。同时采血检查血常规的变化情况，如血常规结果提示白细胞升高，则表明有感染迹象，应遵医嘱应用必要的抗生素控制感染。
3 2 4 视力障碍的护理术前已有视力下降、视野缺损或术后加重者应卧床休息，勿下地单独活动，在生活上应予细心照顾，在精神上给予最大的鼓舞，是患者树立战胜疾病的信心。对于眼睑闭合不全或有突眼者应予眼罩保护，并予红霉素眼膏涂眼保护角膜。术后定期检查视力、视野情况。护士应嘱家属可在平时用水果、玩具等训练患者，促进视力、视野的改善，同时嘱患者勿用手揉眼、按压眼球，使双眼得到充分休息［4］。经积极的手术治疗及护士精心的护理，6例患者出院时视力下降均有所改善，这使患者今后的生活质量得到提高。
3 2 5 面瘫的观察与护理：面神经受损的患者，张嘴时口角歪斜，进食时会有流口水、掉食等情况发生，常常食而无味，且咀嚼食物有困难。因此护士应耐心、专心的协助患者进食，避免食用过硬、不易咬碎的食物，最好进食流质或半流质。本组2例术后出现轻度面瘫，经过时间的治疗，患者出院时面瘫已恢复。
3 2 6 癫痫的观察与护理：对于术前没有癫痫症状而术后出现癫痫症状的患者，在癫痫发作时护士应分辨发作类型，及时应用抗癫痫药物，予吸氧，松解衣领裤带，纱布包裹的压舌板从臼齿放入，防止咬伤舌，保持呼吸道通畅。癫痫发作后加强心理护理，耐心向患者做好解释工作，在术后一段时期内应遵医嘱口服抗癫痫药物，如丙戊酸钠等［5］。而对于术前已有癫痫的患者，术后应积极预防。本组1例患者术后出现3次癫痫症状，进过积极治疗，住院期间未再次出现癫痫症状。1例患者术前已有癫痫，术后又出现2次癫痫症状，经一段时间的治疗，该患者未再出现癫痫症状。
4 小结
蝶骨嵴脑膜瘤因血供丰富，采用开颅肿瘤切除有术中大出血的危险。但实践证明了手术治疗效果良好。本文总结了18例患者的围手术期护理，术后效果满意。因此，做好蝶骨嵴脑膜瘤患者的围手术期护理是提高手术成功率，促进患者早日康复的重要保障。
参考文献
［1］ 曾晓琴，陈雪娟，黄燕梅，等. 脑膜瘤患者术前实行栓塞术的护理【J】.现代护理杂志，2006，12（13）：1249.
［2］ 曹伟新.外科护理学【M】.第三版.北京：人民卫生出版社，2002,376.
［3］ 郭智霖，丁美修.碟-眶脑膜瘤的手术治疗【J】.中华神经外科疾病研究杂志，2005；4（6）：519.
［4］ 段 杰主编.神经外科护理学【M】.北京：科学技术文献出版社，2001.240.