癫痫的护理措施范文

时间:2023-10-12 10:32:23

癫痫的护理措施

癫痫的护理措施篇1

[关键词] 继发性;癫痫;患者;护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)02(a)-0122-02

癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾病,其特征是脑内神经元群反复发作过度放电引起的突发性、暂时性脑功能失常,临床上出现意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍[1]。在临床上,癫痫属于慢性疾病,因此治疗起来可能需要一个较长的周期,尤其是继发性癫痫病。继发性癫痫又称症状性癫痫或获得性癫痫,其常见的病因主要为先天围生期因素、外伤、感染、脑血管病、脑肿瘤、变性病等[2]。本科2011年1月~2012年1月共收治20例癫痫患者,通过对此20例患者的护理观察,浅谈一下个人体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1月~2012年1月本院收治的癫痫患者20例,收治脑卒中后并发癫痫的患者共18例,其中,脑出血患者10例,脑梗死患者8例;脑肿瘤术后2例。入院时癫痫呈局灶性发作16例,大发作3例,持续状态1例。

1.2 护理方法

1.2.1 密切观察病情变化,尽早采取防范措施

1.2.1.1 抽搐发作时的紧急措施 (1)立即让患者平卧,将头偏向一侧,清除口腔和呼吸道分泌物。(2)迅速给予氧气吸入,改善脑组织缺氧。(3)松解衣领,保持呼吸道通畅,如有舌后坠,用舌钳将舌拉出,防止呼吸道堵塞,必要时行气管切开;牙关紧闭者用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上、下臼齿间,防舌及面颊咬伤。(4)尽快建立静脉通路,并遵医嘱给予镇静剂,如地西泮、苯巴比妥钠等。(5)对抽搐的肢体,切勿用力按压,防止骨折或脱臼。

1.2.1.2 抽搐停止的护理措施 (1)患者取侧卧位,抬高床头成30°,取出活动义齿。(2)加强皮肤护理,勤翻身拍背,防止肺部及皮肤感染。(3)如抽搐停止,应有专人监护,并设有床档,以防坠床。保持环境安静,避免强光刺激。

1.2.1.3 如癫痫持续状态,应采取以下措施 (1)立即汇报给医生并积极组织抢救;如保持气道通畅,氧气吸入,建立静脉通道,必要时吸痰。(2)遵医嘱用药;如地西泮、苯巴比妥钠等,首选10~20 mg静脉推注地西泮,速度要慢,以防引起呼吸抑制,一般在3 min即可生效,最长药效可持续30 min[3],必要时可重复使用,若仍不能控制可将60~100 mg地西泮溶于5%葡萄糖盐水中,于12 h内缓慢静脉滴注。(3)密切观察生命体征及病情变化,并有专人护理,及时准确做好护理记录。

1.2.2 密切观察发作情况并作记录

(1)生命体征的观察:应给予心电监护,密切观察患者生命体征的变化:如地西泮和苯巴比妥钠均对呼吸有抑制作用,故用药前后要密切观察患者的呼吸频率、深浅及方式;苯巴比妥钠有致低血压和心律失常的副作用,故用药时应监测血压和心电图变化;癫痫患者常伴有高热,应及时准确测量体温变化,高热者给予物理降温并遵医嘱给予退热药物。长时间高热使机体基础代谢率增高,脑组织耗氧量增加,以致脑水肿加重[4]。因此,积极降温是减轻脑水肿、保护脑组织的必要措施。

(2)观察患者用药前后抽搐发作的频率、持续的时间、发作前后症状,以及患者意识的变化情况,及时了解病情变化,并做好准确记录。

1.2.3 加强心理护理

癫痫患者处于病理性心境恶劣状态时激惹性高,心理负担很重,甚至对疾病的康复失去信心,护理人员要积极和患者本人及家属加强沟通,讲解疾病的发生发展过程及注意事项,鼓励患者说出自己的困惑并予以解答,及时消除患者的顾虑,帮助他们树立信心。可做行为疗法,对其点滴改进及时肯定。

1.2.4 健康教育

1.2.4.1 用药指导 控制癫痫发作的首要任务是长期规律用药,不自行减药或停药。因为只有保持稳定的有效血浓度才能有效控制癫痫不再发作。所以首先应对患者或家属进行服药指导,使其充分认识到正确服药的重要性,如不配合的患者,家属要督促患者按时服药。

1.2.4.2 饮食护理 养成良好的饮食习惯,要有规律进食,切忌暴饮暴食或饥饿过度。可给予高蛋白、高热量、高纤维饮食,如肉类、鱼类、蛋类等,多食新鲜蔬菜、水果,保证足够的能量供应。

1.2.4.3 生活护理 癫痫患者应保持情绪稳定,良好的生活习惯,避免过饱、便秘、睡眠不足和情感波动;适当体力和脑力劳动,不从事危险性工作,不驾驶车辆;避免过度劳累及精神刺激,尽可能消除或减少癫痫诱发因素;尽量避免一个人外出,如单独外出时可随身携带个人卡片,注明姓名、年龄、住址、单位及电话号码、疾病发作时处理方法等,以利于抢救和治疗。

2 结果

经过上述积极地抢救治疗和精心护理,本组患者癫痫发作均得到了较好的控制,其中3例大发作患者24 h内癫痫发作次数和持续时间明显减少,3~5 d 后均无癫痫发作;1例癫痫持续状态患者在12 h内持续状态得以控制,偶为小发作。20例患者均好转出院,无一例死亡。

3 讨论

癫痫是神经系统常见的慢性病[5]。目前缺乏理想的根治方法,任何不良刺激均可诱发癫痫发作。从以上资料可以看出,此病在脑血管疾病中较多见,因此预防脑血管疾病的发生也很重要。癫痫发作时迅速而有效的抢救和护理,可降低患者致残率和致死率[6]。通过以上工作在最大程度上防止或减少癫痫的发生,采取早观察、早预防、早治疗,并采取行之有效的护理措施,可有效控制癫痫发作,提高患者生活质量。

[参考文献]

[1] 屠丽萍. 小儿癫痫的护理体会[J]. 现代中西医结合杂志,2007,16(34):5200-5201.

[2] 孙涛. 神经外科与癫痫[M]. 北京:人民军医出版社,2004:3.

[3] 马艳. 安定治疗癫痫持续状态46例临床分析[J]. 重庆医学,2005, 34(3):422-423.

[4] 白英军. 癫痫持续状态的护理[J]. 中国医药导报,2007,4(28):64.

[5] 孟昭仪. 癫痫的诊断与治疗进展[J]. 实用内科杂志,1993,13(16):340.

[6] 何新亚. 癫痫持续状态患者的临床抢救与护理1例[J]. 中国现代医生,2008,46(20):100-101.

癫痫的护理措施篇2

1资料与方法

1.1一般资料:选取我院2010~2012年收治的100例癫痫患者,随机分成对照组与观察组,每组患者50例。其中对照组患者中,男23例,女27例,年龄3~60岁,平均40.2岁,病程3~28年,平均15.2年。观察组患者中,男20例,女30例,年龄2~59岁,平均38.2岁,病程1~25年,平均13.2年。两组患者人数、年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组:癫痫患者在住院期间通过常规护理措施进行临床护理,主要包括照顾患者的日常生活,采取相应措施预防癫痫患者出现其他并发症的情况。

1.2.2观察组:在对照组患者的基础上采取针对性的安全管理,在住院期间具体体现在以下几个方面:①加强护理人员安全管理。护理人员必须参加医院及科室安全教育培训,并对医疗事故处罚条例、跌倒坠床应急预案、护士管理办法及癫痫病房各种护理常规、各种制度、流程进行考核,提高护理人员服务意识,重视癫痫患者的安全问题,对安全管理中存在的问题进行分析,提出整改措施,确保护理安全。②癫痫患者住院环境的安全管理:医护人员应该为患者营造相对安全的环境,为患者提供相对方便的公共设施。家属在探视患者时应该限制人数,避免过于嘈杂的环境使患者的病情加重。另外,应该确保患者病房内有着相对柔和的光线,病房合理布置尽可能地清除病房内的障碍物。病床两侧有床档、脚轮有刹车固定,将患者重要的物品放置在随手可以触摸的地方,教会患者使用呼唤铃。将警示牌放于病床较为显著的位置,如“谨防摔倒”、“小心烫伤”“防导管脱落”等,对躁动患者采用防护用具,对避免发生意外有着非常明显的作用。③重视心理护理以及健康安全知识宣教等方面的工作:医护人员在癫痫患者的治疗期间应该对患者的心理状态以及情绪进行有效改善,确保患者的心理状态能够得到良好的维持。告知患者加重病情或者诱发的因素,让患者全面配合诊疗活动。④发作时的安全护理:医护人员在癫痫患者疾病发作时,应该把患者的头部偏向一侧,且将衣领松开,倘若患者出现咬伤舌头的情况,则应该在牙龈位置填充物品。给予面罩吸氧,患者在肢体抽搐的情况下时,不能通过强行的方式进行按压,防止出现骨折的情况。另外,为防止患者自伤,在告知家属的情况下使用约束带。采用地西泮药物给患者进行静脉滴注治疗时,应该确保滴注速度缓慢。对患者皮肤的颜色以及尿量进行细致的观察,避免出现肾功能受损等严重情况。

2结果

2.1两组患者转归效果对比:观察组与对照组患者住院期间通过相应的措施进行干预后,均获得一定的效果。详见表1。

2.2两组患者发生不良事件的对比:观察组与对照组患者在住院治疗期间通过相应的措施进行干预后,对比两组患者出现不良事件的概率,详见表2。

3讨论

由于癫痫患者受到各环节、较大心理压力等方面的影响,有着较多的发病原因,造成发病的原因主要有过度换气、感情冲动、疲劳、发热等方面。一旦患者癫痫病情发作时,则会造成大脑意识有一定障碍,有着较高的肌肉张力,四肢关节出现僵硬的情况,很容易发生窒息、咬伤、摔伤以及坠床等不良事件。本次选择观察组的癫痫患者作为主要的研究对象,将安全管理措施通过临床路径措施实施在患者的住院期间,根据对患者在住院期间可能会出现的不良事件,对危险因素进行详细且客观的评估,构建合理的安全管理措施,同时采取保护性的护理对患者进行针对性的干预,促进医护人员以及患者的信息传递以及交流得到明显增强[2]。另外,应该及时向陪住人员以及家属宣传安全管理措施,对患者病情转归有重要作用,促进患者提高自我保护能力,使护理人员以及患者沟通得到有效增进。采用安全管理措施实施在癫痫患者住院期间,不仅能够促进护理质量得到有效提高,还能够给癫痫患者治疗过程中的人身安全提供一定的保障。

综上所述,通过分析本组研究资料得知,观察组的转归效果明显高于对照组患者,发生不良事件的概率明显低于对照组患者,证明了癫痫患者住院期间实施合理的安全管理措施,能够促进患者获得较好的转归效果,具有极大的应用价值。

癫痫的护理措施篇3

关键词:癫痫患者 心理问题 护理措施

1 前言

据统计,我国癫痫的患病率约为0.7%,每年新发病例40万例,患者总数已达到900万。目前认为其与遗传及外界环境因素有着双重关系。癫痫发作的不可预知性,对长期服药产生副作用的担心,以及长期以来人们对癫痫病的误解、歧视,多数患者受周围环境影响而产生羞耻感,特别是一些难治性癫痫患者因发作长期得不到有效控制而产生悲观失望心理,以致产生心理行为障碍,而这些往往又是癫痫的诱发因素,并能直接影响患者的治疗效果。有学者报道,患病本身对生活质量的影响往往超过其发作本身。患者的心理问题严重影响其生活质量,通过护理干预使患者正确认识疾病,克服消极不良的心理及行为习惯,以良好的心理融入社会。

2 癫痫患者心理问题分析

(1)抑郁

癫痈患者心理负担重,闷闷不乐,心情不畅,时间稍长,会形成较严重的精神抑郁症,给患者造成生活痛苦,也会影响治疗效果。

(2)悲观

癫痈是一种难治性疾病,治疗时间长,且长期以来,人们认为癫痈无药可医,对其缺乏正规性、系统性的治疗,使本来可以治愈的患者丧失了治疗机会;另一方面认为使用偏方可以完全治愈,相信不良广告,经常换药,同样丧失了及时正确的时机,动摇了患者战胜疾病的信心,为早日康复增加了困难,使患者产生悲观、绝望心理。对患者身心造成了严重伤害。

(3)自卑

癫痈发作不分时间、不分地点、不分场合,发作稍多,患者自己形成病态心理,产生较严重的自卑;另外,生活在患者周围的人,有意无意之间给患者造成心理伤害,亦使患者产生自卑的心理。

(4)焦虑、恐惧

癫痈患者担心病情不能治好,影响学习、工作。未婚青年压力更大,会考虑到结婚、婚后生活及后代是否遗传等问题,往往产生焦虑、恐惧的情绪,导致心情抑郁,顾虑重重,严重影响预后。

(5)孤独

有时患者意识到自己是个癫痈患者,工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制,不能和正常人一,于是便陷人孤独,不愿和大家在一起,不愿参加集体活动,喜欢一个人呆着。特别是处于青春期的患者,孤独感更强烈些。

3 心理护理措施

(1)创造舒适环境

护理人员首先要为癫痫患者创造一个安静、舒适的外部环境,保证病房布局整洁,空气清新,无噪声,使患者能有一个生活与休息的良好场所,获得心理和生理的满足。

(2)讲解疾病知识及用药指导

要提高患者对本病的认知度,使患者对自身疾病有一个正确的看法,认识到自己所患疾病并不是什么不治之症。护理人员要向患者讲解癫痫发作的特征和类型,应用医学知识和护理心理学知识向患者及家属讲授癫痫病的复发原因,系统规范的治疗、预防、心理、社会、环境等方面的知识,使他们正确认识和对待疾病,改变不良行为,询问患者有无诱发因素和发作先兆,若出现发作先兆应立即卧床休息。有效的抗癫痫药物治疗可使 80%的患者发作得到控制。用药指导癫痫发作间歇期的治疗十分重要,要及时提醒患者服药和增减用药量,特别是要按医嘱长期正确服药。向患者及家属仔细讲解用药原则,和维持治疗的重要性,必须向患者及其家属讲清药物的药理作用、不良反应、注意事项,使其配合治疗。讲明坚持用药与疾病控制的利害关系,让他们认识到正确合理用药不但取决于医生,更重要的是患者的配合,要求家属做好患者药物的服用和监督护理,以保证治疗的顺利进行,从而达到治疗目的。

(3)建立良好的护患关系

这是取得患者信任和配合护理工作顺利进行,使治疗与护理工作收到预期效果的关键因素。护理人员要尊重患者的人格,不应有歧视心理和行为,应体谅患者的病态情绪,对患者应和蔼可亲,热情主动,给予无微不至的关怀,尽量满足患者的需求,消除其不良心理现象,建立友好、和谐的护患关系,确保护理措施的顺利、全面实施。

(4)出院保健指导

患者应有良好的生活规律,避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情绪冲动;保持良好的饮食习惯,食物以清淡营养丰富为宜,不宜辛、辣、咸、过饱,戒除烟酒;禁止从事带有危险的活动,如攀高、游泳、驾驶以及在炉火旁或高压电机旁作业等,以免发作时对生命有危险;鼓励患者适当参加一些力所能及的脑力和体力活动,以充分展示自己的才华,增强自信心,提高社会适应能力;按医嘱定时服药和定期门诊复查。

(5)重视癫痫患者家属的心理干预

由于知识缺乏,癫痫患者家属也普遍存在焦虑、抑郁、恐惧等方面的心理问题,因此,给予亲属一定的心理指导,是十分必要的,也是有效的。通过对主要亲属进行综合性心理干预,可以宣泄家属的不良情绪,保持积极的心态,提高家属对治疗的信心,进而有利于加强对患者的监护措施,从经济、生活、心理各个方面向患者给予更多的支持,提高患者的治疗依从性,减轻患者的症状,降低复发率,提高患者的生活质量。

(6)多方面支持,形成健康的社会支持系统

社会上已愈来愈认识到偏见和歧视带给癫痫患者的伤害,要大力开展癫痫病科普知识的宣传,使公众对癫痫有足够的认识,了解有关癫痫的知识,改变社会对癫痫患者的态度、无知和误解,给患者创造机会,让其从事一定的工作,以得到社会的认可和尊重。只有取得了家庭和社会的理解、关爱、帮助,给患者一个宽松的环境,才能增强他们战胜疾病的信心,以最佳的心态进入社会,从而走出病魔阴影,真正提高癫痫患者的生活质量。

4 结束语

癫痫的治疗、护理和康复是一项长期复杂的综合系统工程,在心理健康对疾病的重要性日益受到重视的今天,患者存在的心理问题不容忽视。癫痫患者应在医护人员的指导下积极从事力所能及的工作,参加丰富的业余文化生活,增强他们战胜疾病,热爱生活,努力学习,努力工作的信心,学会面对各种压力,以一种良好心理进入社会,成为一个对社会有用的人。同时家属和社会的帮助也是必不可少的,他们能够促使患者融入社会,提高生活质量。因此针对癫痫患者的心理问题,给予充分的心理干预、心理护理及良好的家庭照顾、医疗和社会支持是十分必要的。

参考文献

[1] 李留芝,李丽萍,张金秀,等.癫痫患者亲属的心理干预与指导[J].现代护理杂志,2006,12(5):414-415.

癫痫的护理措施篇4

【关键词】 癫痫; 综合护理; 效果

中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)35-0106-02

doi:10.14033/ki.cfmr.2015.35.050

癫痫为脑部神经元阵发性过度发电引发暂时性、发作性脑部机能失调性疾病,癫痫患者主要表现为意识异常、感觉异常及植物性神经异常、抽搐等,若未及时采取措施控制病情发展,则可能出现生命威胁[1]。针对癫痫患者开展有效的护理措施,改善患者心理状态,提高生活质量,是临床护理的关键。本组研究对癫痫患者开展综合护理,现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2013年4月-2015年3月收治的30例癫痫患者为研究对象,所有患者均符合《神经内科学》[2]中对癫痫的诊断标准。按照随机数字表法分为对照组15例,观察组15例。观察组:男10例,女5例,年龄18~43岁,平均(29.6±5.8)岁;病程2个月~9年,平均病程(2.3±1.5)年;继发性癫痫6例,原发性癫痫

9例;对照组:男11例,女4例,年龄21~46岁,平均(30.2±5.4)岁;病程1个月~11年,平均(2.5±1.2)年;

继发性癫痫5例,原发性癫痫10例;纳入标准:符合癫痫诊断标准,与本组研究配合;排除标准:存在精神疾病患者,严重语言障碍及认知障碍者,妊娠期、哺乳期女性。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理,观察组开展综合合理,详细操作如下。

1.2.1 安全护理 癫痫发作时,需要及时将纱布裹好的舌压板放好,避免患者在发病过程中咬伤自己;患者抽搐时,进行抽搐肢体按压时尽量不用力,避免导致患者出现脱臼、骨折等症状。病房采取加护栏病床,专人看护,避免患者单独外出。

1.2.2 心理护理 癫痫会影响正常工作与生活,增加家庭负担,患者自身也面对疾病痛苦均有不同程度的焦虑、抑郁情绪,影响患者的病情康复[3]。护理人员需要多与患者交流,了解患者的生活背景、心理状态、生活习惯及文化程度等相关信息,采用患者可以听懂的语言进行交流,针对性予以心理疏导,告知患者癫痫发作原因,目前国内外的最新医学资讯,保持良好心态对待治疗,促使患者保持积极乐观心态,与临床配合。可指导患者多倾听舒缓、欢快的音乐,保持健康心态[4]。

1.2.3 饮食指导 尽量多指导患者进行高维生素、高营养的清淡食物,以易消化、吸收为主,减少对机体的刺激性,保证营养充足。尽量减少海鲜、刺激性食物、硬质食物摄入,增加机体负担。无法正常进食者,可采取鼻饲喂养。

1.2.4 健康宣教 通过多与患者交流,取得患者信任,采取通俗、简单的语言,告知患者疾病的相关知识,帮助患者多了解癫痫发生及发展、转归,诱发因素等,可介绍成功治疗的癫痫患者现身说法,增强患者的治疗信心,也能够多了解病情,从而解除诱发因素,控制癫痫发展[5]。

1.3 观察指标

采取自制护理干预满意度量表进行满意度评分,总分为100分,80分及以上为非常满意,60~79分为满意,60分以下为不满意;使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行心理状态评估,SDS为10个刻度,0分无抑郁,10为重度抑郁;SAS总分100分分数越高,表示焦虑症状越严重;生活质量评分为心理健康、生理健康、活力及总体健康等四个指标,均为100分,分数越高,表示生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P

2 结果

2.1 两组患者护理干预后满意情况比较

干预后满意情况比较显示,观察组护理总满意率为93.33%,显著高与对照组的73.33%,差异有统计学意义(P

2.2 两组患者干预后SDS、SAS评分比较

对干预前后的SDS、SAS评分比较显示,干预前两组均无差异,经干预后均有下降,但观察组干预后明显低于对照组,差异均有统计学意义(P

2.3 两组患者干预前后的生活质量比较

干预前,两组患者生活质量的相关指标无差异,经过综合护理干预后,均出现改善,但是观察组生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P

3 讨论

癫痫是一种常见的神经性疾病,可发生于各个年龄阶段,分为原发性及继发性,继发性癫痫可为神经损伤后发生,严重影响患者预后。同时,癫痫患者因经常突然发病,均有不同程度的心理障碍,生活质量下降。因此,在对癫痫患者实施针对性治疗时,也需要给予有效的护理措施,消除患者的不良情绪,提高生活质量,对促进治疗依从性,缩短恢复时间具有明显的价值。

癫痫患者大多年龄较轻,极易产生焦虑、抑郁等情绪,甚至不配合临床治疗。本组研究显示,观察组干预后的SDS、SAS评分明显较对照组高(P

有学者认为,癫痫患者生活质量较差,提高其生活质量是临床护理的关键[7]。本组研究显示,观察组干预后生活质量明显较干预前、对照组高,差异均有统计学意义(P

综合上述,癫痫患者开展综合护理的安全性高,可促进患者焦虑、抑郁情绪改善,提高生活质量,对和谐护患关系具有积极意义,值得推广。

参考文献

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[5]袁蓓,韩矗王强,等.对癫痫患者实施综合护理干预的效果分析[J].河北医科大学学报,2013,34(6):632-634.

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癫痫的护理措施篇5

1 临床资料

我科自1999-2005年,治疗住院癫痫病患者共79 例。其中男35例,女44例;年龄10~52岁, 平均为30岁;职业:农民12例,工人19例,干部10例,学生25例,其他13 例;文化程度:小学27例,初中24例,高中18例,大中专以上10例;入院后处于昏迷状态35例, 4年内癫痫再发8例。癫痫病史10~20年45例, 3~5年19例, 1~2年15例。

2 心理评估

临床调查结果大多数癫痫病患者存在较多心理问题。分析原因归纳如下。① 抑郁自卑心理:由于长期的疾病折磨、经济上的负担、缺乏社会活动,或对患者的理解支持和关心照顾不周等因素,使患者自信心下降,加重了心理负担,很容易产生抑郁自卑感;②缺乏医药卫生知识:多数癫痫病患者或家属对该病的认识不足或急于求成,得病乱投医,使患者得不到系统有效地治疗,造成久病不愈;③不遵医嘱行为:由于癫痫是一种慢性疾病,患者需长期服药治疗。但在服药治疗中,往往以自我判断而中断用药或减少剂量,不少患者未能认真遵医服药,影响治疗效果。

3 心理健康指导

心理护理是根据护理心理学的理论, 以良好的护患关系为基础, 通过护士与患者的交往, 影响和改变患者的不良心理状态和行为, 促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态[5]。针对患者上述心理问题,制定了以下健康指导。①引导患者进行积极的心理调节:让患者与家属及时了解和掌握心理卫生知识、用药护理知识,还应让其正确认识和对待疾病;②进行疾病知识健康宣教:应用医学知识和护理心理学知识向患者及家属讲授有关癫痫病的复发原因、系统规范治疗、预防、心理、社会、环境等方面的知识,使他们正确认识对待疾病和治疗,改变不良行为;③强化遵医行为:向患者及家属仔细讲解用药原则对维持治疗的重要性,讲明坚持用药与疾病控制的利害关系,让他们认识到正确合理用药不但取决于医生,更重要的是患者的配合。要求家属做好患者药物的服用和监督护理,以保证治疗顺利进行,达到治疗目的;④引导患者进行积极的心理调节:合理的心理辅导是解除患者的心理负担,提高患者生活质量,控制癫痫发作的重要护理措施。除了让患者及其家属了解和掌握心理卫生知识、用药护理知识外,还应让其正确认识和对待疾病。同时让家属认识到家庭支持对患者治疗、转归的重要性,以帮助和指导患者尽可能进行积极的自我护理,因为护理是一种为了自己生存、健康及舒适所进行的自我实施活动.,比如可让其参加一些工作及家务劳动和娱乐活动,这样将有助于提高患者的自尊与自信,培养和提高患者的治疗信心和积极情感,为其心理健康创造有利条件

4 心理健康宣教

①建立良好的护患关系这是取得患者信任和配合护理工作顺利进行、使治疗与护理工作收到预期效果的关键因素。护理人员应体谅患者的病态情绪, 对患者要和蔼可亲,给予无微不至的关怀, 尽量满足患者的需求。利用小组讲解、放幻灯片等形式,多向患者宣传疾病知识和解释护理程序及进展, 消除患者的不良心理现象, 建立友好、和谐的护患关系,确保护理措施的顺利、全面实施;②护理人员首先要为癫痫病患者创造一个安静、舒适的外部环境,保证病房布局整洁、空气新鲜, 可使患者获得心理和生理得到满足和享受。向患者讲解癫痫发作的特征和类型, 询问患者有无诱发因素和发作先兆。若出现发作先兆应立即卧床休息;③用药指导癫痫发作间歇期的治疗很重要, 因此, 必须向患者及其家属讲清药物的药理作用、不良反应、注意事项,使其配合治疗。药物剂量须由小到大, 逐步增加, 监测血药浓度以调整剂量。停药必须缓慢减量, 剂量越大, 用药越多, 停药越需缓慢, 整个疗程一般不少于3 个月;④出院指导向患者讲解控制癫痫发作需长时间服药的道理, 按医嘱定时服用抗癫痫药物, 定期门诊复查;建立良好的生活规律和饮食习惯, 避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情感冲动;饮食宜清淡, 戒烟酒, 适当参加体力或脑力和娱乐活动,增强身体机能的康复;⑤详细讲解有关疾病知识:应用医学知识和护理心理学知识向患者及其家属讲授有关癫痫病的复发原因、系统规范治疗、预防、心理、社会、环境等方面的知识,给他们以启迪,消除错误观念和认识,正确认识对待疾病和治疗,改变不良行为[6-7]。

5 体会

①癫痫病心理护理在于帮助患者端正对待疾病的态度, 建立健康的心理, 达到心理平衡, 从而稳定患者的情绪和行为。同时家属和社会帮助也是必不可少的, 他们能够促使患者融入社会, 提高患者的生活质量;②癫痫患者一旦获取了健康知识, 健康责任和健康行为,就会转变不良的生活方式, 学会避免诱发因素,懂得采取适当措施, 减少或避免癫痫病的发作, 提高患者自我护理的能力。

参考文献

[1] 沈鼎烈.癫痫治疗的现状.中国神经精神疾病杂志,2001,27(1):1.

[2] 陈淑清,等.精神科护理学.吉林科学出版社,1994:172.

[3] 陈静,王薇薇,吴逊.成年癫痫患者生活质量的有关问题.中华神经科杂志,2002, 35(2):106.

[4] 程延辉,等.精神药物所致癫痫发作的临床观察.中国神经疾病杂志,1996,22(22):177.

[5] 张清莲,成立娟.甲状腺机能亢进患者的心理护理.中国社区医师,2005,7(20):55.

[6] 杜军丽,宋琳琳,等.癫痫患者治疗依丛性与社会支持和心理状态关系的调查.护士进修杂志,2002,8:587.

癫痫的护理措施篇6

【关键词】 视频脑电监测;安全知识宣教;防护措施;护理

作者单位:450052 郑州大学第五附属医院癫痫科 我院癫痫科2005年3月至2012年3月共完成长程视频脑电监测2893例,由专职护理人员参与完成,检测过程中患者的安全保证是我们的护理重点,现将长程视频脑电监测的护理方法总结报告如下。

1 临床资料

11 一般资料 2893例患者全部为住院或门诊的癫痫和疑似癫痫患者,男1872例,女1021例,年龄38 d~79岁,其中癫痫患者术前定位检查1715例,普通监测1178例,监测过程中有临床发作者1517例,其中179例排除了癫痫发作。

12 监测方法 使用美国BioLogic128导全数字化视频脑电监测系统,按照国际10/20系统放置法放置头皮盘状电极,加用胶布及弹力帽固定,行单、双导EEG描记,采用自然睡眠,常规睁闭眼反应及过度换气试验,部分患者加做蝶骨电极描记,根据病情采用24 h或连续数天监测,记录完成后利用回放分析系统进行分析与诊断。

13 结果 根据脑电监测不同的目的和要求,设计监测方案,严格按操作规程完成监测任务[1]。遵照医嘱,对于术前定位或有特殊要求的患者捕捉2~3次及以上发作,以利于明确诊断。对于监测时间过长的患者,视情况重新清洗头部,重新粘贴电极,以保证脑电图像质量,对发作频繁者,及时通知医生进行处理。通过我们有效的安全护理措施,全部病例均安全顺利完成监测检查。

2 护理

21 监测前准备 检查前向患者及家属介绍视频脑电监测的目的和检查方法,告知患者检查无痛苦、无创伤,以解除患者的恐惧心理[2]。监测过程中,尽量不要在病房充电,接打移动电话,使用笔记本电脑等,以防出现电磁干扰,影响检查结果。在检查前1 d做好头皮准备:洗净头发,禁擦发油头皮有感染者需预先控制,如做术前定位的男性患者需剃光头,女性患者剪短头发,以保证头皮与电极接触良好。

22 病房环境 营造一个安全舒适的病房环境,室内温度应保持在22℃~26℃,湿度控制在50%左右;太冷,患者寒战易致肌电干扰,太热,出汗可致脑电图基线漂浮,所以保证室内温度、湿度适宜,有利于脑电图资料的采集[3]。同时保持床单位整洁,对于遮挡摄像头的物品等应及时整理。另外,还要向患者介绍病房的基本设施、呼叫器的使用、监测系统的区域活动范围等,以保证全面捕捉患者发作的临床表现。对于危险物品如暖水瓶等要集中放置,避免患者发作时受到伤害。

23 监测过程中护理 由于视频脑电监测时间过长,患者的活动受到了一定限制,我们定时巡视病房,观察并满足患者生活所需。每次巡视病房时检查电极有无脱落,有无错位,胶布固定松紧是否舒适。监测过程中嘱患者按时进餐,以免空腹后血糖偏低对脑电图结果造成影响[4]。告知患者进食过程中注意进食安全,过烫的汤及粥类食物不要端起,放温后再服用,以免出现发作后烫伤。一旦患者发作,护士要迅速赶到患者床旁,观察并记录发作情况,采取必要的保护措施;如患者进食中发作,护士应及时将患者口中食物清理干净,使患者平卧,头偏向一侧,以免发生误吸,在发作过程中避免强行按压患者抽搐的肢体,减少不必要的伤害。

24 头皮的护理 在监测过程中要随时检查头皮的情况,尤其是耳周围及前额部的皮肤,对于检测时间过长者,定时给予松动弹力帽,必要时给予干净纱布垫于弹力帽下,防止皮肤过敏及水疱的发生。监测完毕,取下电极或电极帽,清除导电膏,用温水清洗头皮,并观察皮肤有无受损,对出现瘀血及水疱的患者及时进行处理并做好解释工作,危重患者护送回病房。

25 心理护理 患者在进行视频脑电监测时活动范围受到一定的限制,术前定位的男性患者通常需要剃光头发,有时对于术前进行癫痫灶定位的患者需要减药或停药来捕捉发作,患者处于癫痫发作的高危水平,这些情况易导致患者出现不同程度的心理问题,我们经常巡视病房,了解患者的心理需求,给予关心体贴。并仔细询问患者每次发作前有无诱因、先兆、好发时间、发作的持续时间等,耐心做好解释工作,告知患者,监测过程中,如有发作,医护人员会及时赶至床旁做好保护措施,并详细观察发作特点,发现问题,及时处理,解除患者忧虑,帮助患者克服恐惧心理,积极配合监测要求及方法。

3 讨论

视频脑电监测实施专人护理,全程监测,监测过程中患者的安全防护尤为重要。监测中向患者及家属介绍监测过程中的注意事项,如监测过程中不要剧烈活动,不要随意触碰放大器。每个床位的前上方都有一个摄像机镜头,在陪护过程中家属不要与患者一起坐或者躺在床上,避免妨碍摄像机对于发作情况的记录。在监测过程中,护士要保证视频脑电监测的质量,注意随时调整摄像范围,保证患者图像完整。如有减停药物者,向患者和家属讲明减停药的目的,当患者发作时,应用呼叫器及时通知医护人员,对于发作前有预感的患者,在出现预感时应及时通知医护人员,发作时家属不要惊慌,让患者平躺在床上,把被子掀开暴露全身,在医护人员到达现场之前站在病床一侧或蹲下,轻轻扶住患者的身体(不要过分用力),防止跌落床下,并同时呼叫患者的名字,护士此时应立即赶至床旁,防止患者坠床、撞伤,并松开衣领、腰带,平卧,头偏向一侧,防止咬伤舌及舌后坠阻塞呼吸道。同时避免患者拽拉导线及电极,发现电极脱落时,应重新粘贴,同时保护好放大器,防止损坏仪器。抽搐发作完后立即清除患者口腔内分泌物,防止误吸。由于癫痫患者临床发作时大多数意识丧失或意识不清,在脑电监测过程中,保证患者的安全尤为重要,应在病床的床头床尾放置靠垫、两边加护床挡护垫以免患者癫痫发作时摔伤碰伤,危险物品应远离患者放置:如暖水瓶,剪刀,尖刀等物品。监测室内应备好开口器、压舌板、吸痰器,吸氧装置,地西泮针等抢救器材和药品,对发作频繁及出现癫痫持续状态者,应立即通知医生及时处理,给予吸氧,迅速建立静脉通道,保证及时有效的供给药物。因此在脑电视频监测时做好患者及家属的安全知识宣教,加强安全防护措施及做好各项护理措施是患者安全及顺利完成监测检查的重要保证。

参 考 文 献

[1] 中国抗癫痫协会专家组主译现代临床脑电图学.北京:人民卫生出版社,2009:8:528542.

[2] 冯晓燕,丁小华,陈书达,等癫痫病人行视频脑电监测的护理干预.护理研究,2006,20(2B):330.

[3] 刘晓燕临床脑电图学北京:人民卫生出版社,2006:5:206212.

癫痫的护理措施篇7

颅脑损伤致癫痫并非少见,1%~10%是颅脑外伤后的严重并发症之一,外伤性癫痫一旦发作,轻者对患者造成心理上的损伤,并可使原恢复良好的病情恶化,重者可影响患者生活的质量(QOL),甚至威胁生命。2002~2009年收治小儿颅脑损伤患者62例,其中并发外伤性癫痫9例,为了有效地减少脑外伤性癫痫的发病率,采取了干预护理措施,患儿住院期间癫痫病发作率降低且没有发生意外及并发症,报告如下。

资料与方法

13例小儿颅脑损伤后致外伤性癫痫患者均为脑外伤后癫痫发作,其中颅内血肿4例,脑挫裂伤2例,硬膜下血肿2例,蛛网膜下隙出血1例;癫痫大发作2例,癫痫小发作6例,癫痫持续状态1例;所有患者均经过头颅CT及MRI检查,发病前均无癫痫病史及癫痫家族史,经过临床对症治疗及精心护理,癫痫发作均得到有效控制,无1例出现意外出院后均按医嘱常规服药,跟踪随访1年无1例癫痫症状发生。

护 理

用药指导:外伤性癫痫很容易用药物控制,正确用药可使60%~80%的患者获得较好的疗效,药物治疗目标是控制发作,治疗关键是按医嘱服药;如果用药不当,不但不能控制癫痫发作,还会给患儿带来许多负面作用,严重影响患儿的生活质量和疾病治疗。护士首先要对家长进行服药指导,特别是首次确诊的患儿家长,要使其充分认识到正确服药的重要性,具体指导如下:①坚持用药不可突然停药,不可随便更改药物品种和剂量,出现不良反应及时与医师联系。②不同药物指导:指导每种药物的服法不良反应,例如:苯妥英钠的不良反应有行为改变、胃肠道不适、皮疹、齿龈炎症等,服药期间应注意在饭后按剂量服用并定期检查血象、肝功、血钙,观察皮肤黏膜及口腔变化,如遇有过敏、中毒症状应及时停药就诊并进行相应治疗。另外,还应注意药物间的协调和拮抗作用,并发其他疾病时及时就诊。

生活护理:为患儿提供离护士工作站最近和安静的病房,做好基础护理及日常生活护理,尊重患儿的生活及语言习惯,通过与之加强沟通,建立良好的护患关系,为护理工作的开展创造条件。向患儿父母亲详细了解患儿病前性格和生活习惯,并以此制定针对性的护理措施,如对饮食、睡眠习惯的调整,安排适当的休息娱乐时间。

癫痫发作观察与早期护理干预:记录患儿癫痫发作时持续时间、部位、抽搐方式。癫痫发作时影响患儿生命安全的并发症主要有舌根或异物堵塞呼吸道出现窒息、吸入性肺炎、骨折、脱臼,以及持续发作状态时的脑水肿;护理小组专人看护并加床栏,当患儿出现癫痫发作时,要让患儿头歪向一侧,将毛巾、衣服、手帕等柔软的东西垫在头下,解开衣领扣,便于呼吸畅通;如果患儿的口是张开的,应急速用缠裹纱布的压舌板或牙刷把垫在上下臼齿之间,防止咬破舌头,还可以防止舌后坠堵塞呼吸道,若有假牙应取下;如患儿咬紧牙关,则不能用暴力和坚硬物品去强行撬开,以免损伤牙齿,尤其应该注意的是急性发作期不必急于喂药,否则易致误吸或窒息。

防治并发症:发生脑水肿时给予20%甘露醇和呋噻米注射,高热时给予物理降温,必要时应用退热药,及时纠正血电解质、酸碱度变化,加强安全防护,防止受伤控制感染,加强呼吸道管理是控制肺部感染的关键,保持呼吸道通畅,及时清除痰液、口腔分泌物,防止发生窒息,注意肺部的体症。气管切开患者按气管切开护理,加强基础护理,预防压疮。

病情观察:观察生命体征、神志、瞳孔及肢体活动情况,使用安定的患者神志受到抑制,可能会影响病情观察,要及时发现病情加重征象并迅速做出有效处理,抽搐停止后检查有无受伤、大小便失禁、意识是否安全恢复,有无头痛疲乏、行为异常等。

疾病健康教育:建立良好的护患关系,讲解疾病知识、了解患儿的家庭关系、经济状况、日常生活情况、家庭成员对疾病的认知以及照料儿的心理健康状况,针对家庭成员做一次癫痫知识讲座,运用医学、护理学、心理学、社会学知识全面介绍疾病的病因、规范治疗、转归,介绍疾病复发因素突况下的防日夜措施等提高患儿周围人群对癫痫的认识,消除错误观念确对待疾病,贯彻药物-心理-社会综合性的康复原则。出院后不定期的电话访,发放病情跟踪卡,综合评估。访视时,检查患儿的服药况,了解药效及不良反应,观察病情的动态变化,针对发现问题以及潜在的问题予以积极有效的处理,必要时再次强调规范用药和坚持用药的重要性,观察患儿的状况,给予正确引导,督促及时复诊。

讨 论

保护呼吸道通畅,给氧和迅速建立静脉通道给药是抢救成功的关键,患儿年龄小,癫痫起病急、发展快、病情凶险,具有反复发作性,发作频率越高、持续时间越长,预后越差。因此,急救护理人员应保持冷静而清晰的头脑,具有快速反应能力,保证急救的有效性,加强颅脑损伤后继发癫痫的护理是预防控制并发症发生的重要环节,合理的临床观察及护理有利于脑外伤后癫痫发作的控制。

参考文献

1 黄伟芸.小儿癫痫80例临床护理干预.中国医药指南,2010,9.

2 彭晓卉.颅脑损伤并发癫痫的护理.医学理论与实际,2010,4.

癫痫的护理措施篇8

 

关键词:  癫痫;精神障碍;护理体会

1 安全护理和生活护理

1.1 提供安全、安静的环境 如病人应在暗且安静的房间内,各种检查与护理应集中进行,并提供隐私环境,如设单间,让病人抽搐后安静入睡。

1.2 建立适当的安全措施 病室内外、床边无危险物品及障碍物;备好牙垫、舌钳及床栏等;协助病人确认现实环境,指导使用避免伤害的方法,如有发作预兆时,应避开危险地点或请护士帮助;平时应取出口腔中的活动义齿。

1.3 安排有规律的作息生活 参加适宜的作业劳动和文化、娱乐、体育生活,以促进人际交往,调节情绪,避免焦虑、孤独、退缩等。

2 心理护理

(1)癫痫病人处于病理性心境恶劣状态时激惹性高,医务人员在接近病人时务需注意进行耐心解析、劝慰和疏导。对人格改变者在关心、理解的基础上,予以耐心帮助,使其认识自身不足,鼓励其纠正。可做行为疗法,对其点滴改进及时肯定。(2)帮助病人消除心理负担,正确对待疾病,配合治疗。

3 特殊护理密切观察病情变化,及时发现发作先兆,尽早采取防范措施。

3.1 抽搐发作时的紧急措施 首先保证呼吸道通畅,让病人就地平卧,松开衣服和领口,头转向一侧,以利于呼吸道分泌物排出,防止流入气管引起呛咳窒息。用纱布包裹压舌板放于上、下臼齿之间(如来不及,可用手紧托病人下颌,使口禁闭),以免咬伤舌头。抽搐时切勿用力按压病人肢体,以防骨折。

3.2 抽搐停止后注意事项 将病人侧卧,以免吸入分泌物或胃内容物,用吸引器吸引口鼻腔分泌物及呕吐物,取出口中活动的义齿,加强皮肤护理,注意保护易受损伤的关节;如抽搐停止,意识恢复过程中发生兴奋躁动,应有专人守护,并设床档;持续吸氧。

3.3 持续癫痫发作,应立即采取以下紧急措施 立即报告医生组织抢救;给氧,随时吸痰,保持气道通畅;建立静脉通道;遵医嘱使用抗癫痫药和其他对症或对因药物;如:给予安定静脉注射时,剂量在10~20mg,注意静推速度每分钟不得超过2mg。专职监护,密切观察生命体征及病情变化,及时作特别护理记录;落实各项安全护理、躯体生活护理,保持床褥干燥和病人清洁,冷暖适宜,避免亮光和声响刺激;预防感染和各类并发症。

3.4 密切观察发作情况并作记录 包括生命体征、意识状态、瞳孔反应、神经系统反射;癫痫发作的形态、类型、抽搐部位、程度,有无大小便失禁等;发作起止时间、清醒时间;发作时有无受伤及发作后病人的感觉等。

3.5 对精神运动性发作、意识蒙眬或频繁癫痫发作者 应立即报告医生并迅速移开周围物品;应由2名以上工作人员保护病人;按医嘱予以肌注抗癫痫药物;密切观察直至清醒。

4 健康教育

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