时间：2023-10-15 04:48:43
【关键词】加强；医患沟通；构建；医患关系
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0039-02
当前，紧张的医患关系不仅影响了医院正常运转，也给广大医务工作者造成身心的伤害，严重打击了医务人员的工作积极性，由此引发的医患冲突在很大程度上已演变成了，困扰着医疗机构和政府部门。
据统计80%的医疗纠纷直接由双方沟通不畅所致，即使其余20%与医疗技术有关的医疗纠纷，也都与医患沟通不到位密切相关[1] ，这说明绝大部分医患纠纷都是可以通过加强医患沟通而避免的。因此加强医患沟通，构建和谐医患关系是当前社会和医疗机构必须面对的问题。
1 医患沟通的定义及其重要性
医患沟通，是指医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中，与患者及家属就伤病、诊疗、健康及相关因素（如费用、服务等），主要以诊疗和服务的方式进行的沟通交流，它构成了单纯医技与医疗综合服务实践中十分重要的基础环节，也是医患沟通的主要构成[2]。医患沟通分为言语性沟通和非言语性沟通两种形式。言语性沟通是指使用语言或文字的形式将表达信息发送给接受者的沟通形式；非语言性沟通主要指外表、行为和举止的沟通，包括着装、面部表情、眼神、身体姿势等方面。有效的医患沟通能加强与患者的信任与合作，它不仅有利于提高诊疗技术与服务水平，而且对促进医学事业的发展和社会的和谐起着重要的作用。
2 目前医患沟通存在不足之处：
2.1医务人员超负荷工作，限制沟通时间
目前我国的卫生资源配置极不合理，70%集中在城市，其中80%又集中在城市中的大医院[3]。这也使患者就医流向大医院，从而导致大医院人满为患，医务人员超负荷工作，而中小医院却为没有病人而发愁，卫生资源的配置不合理，造成了卫生资源的浪费，同时也造成了群众看病难的问题。医务人员工作繁忙，缺少沟通时间也是导致医患沟通障碍的重要原因之一，研究显示，我国三甲医院一个门诊医生平均一上午要看40～50个患者，留给每个患者的时间不足5分钟，迫使医生不得不打断患者对病情没有直接联系的倾诉，放弃对患者的深入了解，从而导致患者对医患沟通的不满意[4]。
2.2医患沟通缺乏相应的制度保障
目前的医患沟通，没有一套完整的医患沟通制度来规范与约束，很难发挥真正有效地沟通，也容易使沟通流于形式，很难调动医患双方沟通的积极性。
2.3医患双方缺乏信任和理解，不能采取换位思考
部分医务人员在医疗过程中不能设身处地的站在患者角度考虑，而是较多地考虑医院效益和自身的利益，同时由于医学的复杂性，患者对医务人员的工作缺乏了解，不能从对方立场理解医务人员工作的繁重和辛苦，从而导致双方相互缺乏信任和理解，严重影响沟通效果。
2.4患者对医疗期望值过高，影响医患沟通效果
由于医学专业的特殊性，绝大部分患者对医学知识了解甚少，导致医患双方在沟通过程中处于一个“不平等”的状况，患方很难准确接受和理解医务人员发出的信息，使得医患沟通无法顺利进行，造成医患双方沟通障碍。同时随着医学技术的发展，患者对治疗效果的期望值过高，常造成医疗服务过程或结果与患者及其家属的期望产生一定偏差，从而影响沟通效果。
2.5医务人员缺乏沟通技巧和方法
部分医务人员缺乏沟通技巧和方法，忽略了沟通对象和场合，没把握好说话的语气、声调、面部表情和姿势，在沟通中习惯于使用专业的医学术语，不善于使用通俗易懂的语言，和患者的沟通只是一种单向信息传递，而不是一个双向、互动的信息传递和反馈过程，没达到沟通的预期效果，一旦出现事先患者未了解的情况就容易引发医患纠纷。
2.6新闻媒体的负面报道，加重了医患间的防范心理
当前某些媒体过度放大医患之间的负面新闻，过度关注医院的负面消息。当发生患者被伤害事件后，舆论高举道德旗帜，把医生当成敌人，一边倒地站在患者一方，谴责医德的堕落和医风的败坏，使医院和医务人员的社会形象大大受损，对医患冲突起了推波助澜的作用[5]。比如曾被媒体炒的沸沸扬扬的“八毛门”事件和“缝”事件，经多方调查后虽被证明属媒体的的误读，但这两事件却加深了医患之间的误解，加重了医患间的防范心理，也表明了当前质疑医生似乎已经成了公众的习惯性思维[6]。由于媒体对负面消息的夸大报道，加重了医患间的防卫心理，使本来缺乏信任的更加相互猜忌，导致双方沟通不畅。
3 加强医患沟通的对策和建议
3.1更新观念，树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念。
作为患者不仅希望从医务人员那里得到医疗技术服务，还希望得到尊重和关心，满足心理和精神的需求。为此，医疗卫生机构要以病人为中心，不断转变服务理念，多与病人进行一些感情沟通，多给病人一些人文关爱，多替患者着想，并尽其所能减轻患者痛苦[7]。只要医患双方在内心相互理解和信任，树立共同努力战胜疾病的信心，才能保障医患沟通的效果。
3.2合理配置卫生资源，加快发展社区医疗和农村合作医疗
构建和谐的医患关系，根本措施还是要合理配置医疗资源。加强基础医疗设施建设，合理分流病源，从根本上改变目前这种大医院人满为患，而社区医院门可罗雀的现象，使医生有足够的时间与患者进行充分的沟通。因此构建以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系能有效解决群众看病难的问题，也能提高卫生资源的使用率。同时农村又是我国卫生工作的重点，政府要加大对农村卫生的扶持力度，一方面，逐步增加农村卫生投入；另一方面，将农村卫生事业纳入政府保障范畴，重点保障农村卫生基础设施、预防保健、卫生监督、加强基础设施建设，逐步改善农村的医疗卫生条件，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、具有重要作用。只有这样才能缓解大医院医务人员的工作负荷，在诊疗过程中有更多的时间和患者沟通交流。
3.3建立良好的医患沟通机制
医疗机构要建立切实可行的医患沟通制度，明确医患沟通的方式、内容，并定期进行考核，不断提高医务人员的沟通能力和技巧，促进了医患沟通的有效进行。医院各级领导必须重视医患沟通，防止医疗纠纷的发生；要落实领导负责制，使医患沟通工作按制度化、正规化、标准化、规范化运转[8]。
3.4医患双方要学会换位思考
作为医务人员，第一要有高度的责任心，第二要有仁受之心，多为患者着想，只要真正从内心尊重患者、同情患者，尤其在细微处体现出来，很多矛盾完全可以在医患沟通中化解掉[9]。同时患者要理解医务人员工作的辛苦和努力，理性看待医疗活动中可能出现的一些无法预见的误差和风险，理解目前医学技术的局限性。
3.5正确客观的认识医疗技术的局限性，合理定位疾病治疗的期望值
医学是一门科学，在医学领域中充满着未知和变数，医疗技术也客观存在着差异，即使医学飞速发展的今天，国内外一致承认医学确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%～80%左右，任何医院的医生都不可能包治百病[10]。但由于医学专业的特殊性，患者不了解医学的未知性、风险性和可变性，对医生期望值过高，苛求医生手到病除，包治百病。在治疗过程但凡医生出现一点不确定、不周到的地方就会非常失望，或者更为激烈的情绪和举动，影响医患沟通的进行和效果。因此医院应向广大群众开展科普宣传，充分利用医院内和社会的各种媒介，采取健康教育和送医进社区等各种形式，进行全方位、多层次、讲实效的卫生宣传教育[11]。患者对医学知识了解越多，就越能客观地认识医学的特性，对医学信息的理解能力、接受能力就会有所提高，这样医患双方就能更容易沟通，效果也会更好。
3.6加强对医务人员沟通培训，提高言语沟通技巧
提高医疗服务质量不仅依靠医务人员的医疗技术水平，而且更要加强培养医务人员医患沟通的相关知识学习。医院应有针对性的开设医患沟通系列课程来强化医务人员的沟通技巧，不断提高医务人员与患者进行沟通、交流的能力，使他们善于选择适当时机，抓住关键问题与患者进行充分的交流，赢得患者的信任与理解，营造和谐的医患关系。医务人员每天进行大量的沟通，所以要掌握以下的沟通技巧：一个要求-诚信、尊重、同情和耐心；两个多字-多听患者及家属说几句，多对患者及家属说几句；三个掌握-掌握患者的病情、治疗情况和检查结果，掌握医疗费用情况，掌握患者及家属的社会、心理状况；四个留意-留意沟通对象的情绪状态，留意其受教育程度及沟通的感受，留意患者及家属对疾病的认识程度和对交流的期望值，留意自己的情绪反应；五个避免-避免强求沟通对象即时接受事实，避免使用易刺激对方情绪的语气和语言，避免使用过多的对方不易听懂的专业词汇，避免刻意改变对方的观点，避免压抑对方情绪[12]。同时医务人员要综合运用语言和非语言交流技巧，希波克拉底曾经说过，医生有“三宝”――语言、药物、手术刀。语言在这里是最重要的，俗话说的好：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，一句鼓励的话，可以使患者转忧为喜，精神倍增，相反，一句泄气的话，可使患者抑郁焦虑，精神萎靡[13]。在医患沟通中，医生还要掌握非语言沟通技巧，非语言沟通包括：触摸、距离、姿势和方位、身体活动和手势、面部表情，注视和目光接触、辅助语言、整体形象[13]。在沟通中如将高雅脱俗的言谈、诚挚温馨的笑容、亲切谦逊的态度、庄重稳健的举止相结合，这不仅能提高疾病的治愈率，还能及时化解医患之间的误解和矛盾，减少医患纠纷和医疗事故的发生。
3.7医疗机构应加强与媒体的沟通合作
社会的文明和进步离不开新闻媒体的监督，离不开良好的舆论环境与氛围。面对我国当前突出的医患矛盾，媒体作为医患间的一个“重要桥梁”应当担当起自己的社会责任，充分发挥舆论引导和社会监督的职责，以公平、公正、负责、客观的态度做好报道，既要多挖掘正面的医者形象，多唱“和声”，又要在舆论监督中有选择地曝光一些不良现象，在不丑化行业形象的前提下，推动医德医风建设，促进医患在交流中形成共识，从而引导医患关系朝着和谐的方向发展[14]。对于媒体揭露医疗卫生工作中存在的客观问题，我们要正确对待、引以为戒，积极主动地采取改进措施。要了解新闻传播知识和技能，学会与媒体沟通，不断提高宣传工作水平。通过多方面的宣传使广大民众充分认识医学发展和各项诊疗技术的局限性、风险度及其疾病转归，以科学的态度正确理解，给医患双方营造一个良好的社会氛围，让全社会都知道医生与患者要相互尊重、相互信任、相互支持，不刻意炒作个别医疗纠纷事件，大家共同努力构建和谐医患关系，维护健康有序的医疗秩序。
总之，医患沟通是医务人员所必须具备的一项技能。作为患者心中的“白衣天使”要牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，努力提高医疗服务质量。只有通过与患者的积极沟通，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务，才能赢得患者对我们的尊重和认同。同时作为医疗机构要不断优化服务流程，改善就医环境，为患者创造及时、方便和人性化的医疗氛围，尽可能使患者处于治疗和康复的最佳身心状态，使医患之间能相互尊重、相互理解、诚信合作，共同战胜疾病。相信在社会各界的支持下（尤其是政府部门），经过医患双方的共同努力，我们构建和谐医患关系、和谐医院以及和谐社会的梦想才能变为现实。
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关键词：医患沟通；医患关系；矛盾；和谐
一、问题的提出
中国医师协会“医患关系调研报告”显示：74.29％的医师认为自己的合法权益得不到保护，而认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35％和13.28％。中华医院管理学会于2001年对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查。调查结果显示：医疗纠纷发生率高达98.4%发生了医疗纠纷后，73.5%的病人及其家属曾发生扰乱医院工作秩序的过激行为，其中43.86%发展成打砸医院。这些过激行为对医院设施直接造成破坏的有35.58% 导致医务人员受伤的有34.46%。另外，在326所医院中有86%~96%的医院发生过因医疗纠纷导致病人滞留医院、不住院或不缴纳医疗费用的现象，此种情况也已成为医院面临的非常困惑和棘手的问题。近年来，医患矛盾形势日趋严峻，不仅严重影响医疗环境，更成为影响社会稳定的重要因素。
二、加强医患沟通，改善医患关系
要建立真正和谐的医患关系需要国家的强大的经济支撑，需要通过建立完善的、覆盖全民的的医疗保障制度才能得以实现。但我国的国情使得完善的医疗保障体系在不能在短期内建立起来。但我们不能因此就无所作为，任由医患关系紧张的状态发展下去，危及社会安宁。因此，我们应该在现实的条件下，以医疗机构和医务人员为核心，积极探讨正确处理医患关系的策略和方法。
1.开展医疗消费教育和全社会健康教育
长期以来，传统的观念将我们引入了一个误区：对人的素质的开发，过多地重视政治的、专业的、身体的素质而忽视伦理的、人文的、心理的、健康的素质。显而易见的事实是，我们的社会人群普遍地对作为人自身的认识不完整、对人性不了解、缺乏基本的医学知识和健康知识。所以，医疗机构和医护人员要多开展社会健康教育和医疗消费教育提高人民的健康素质、心理素质、道德素质，以推动人的全面发展和进步。通过主动走向社会，与社区、学校、新闻媒体、企事业单位等建立密切的联系，积极开展医学咨询、医务公开以及志愿服务等活动，让人们明白医疗的风险性与特殊性，让患方了解疾病发生发展过程中可能出现的特殊情况，了解每个人可能存在的体质差异，理解现有医疗技术的局限，加强与患者沟通，促进患者对医护人员信任，从而达到有效沟通。
2.塑造医院良好形象
树立良好的医院整体形象能得到社会的认同, 增加患者对医院及工作人员的信任, 从而得到有效沟通。医院要通过建立医院整体形象建设方案，制定与实施与医院实际情况有机结合的整体形象战略，从一流的医疗技术形象、良好的服务质量形象、先进的医疗设备形象、高尚的职业道德形象、和谐的人际关系形象、温馨的就医环境形象六个方面去努力提高，全面提升医院知名度、美誉度，以及其在区域内的权威性。
3.加强医德医风教育，建立医德建设机制
构建和谐医患关系，化解医患矛盾主要方面在“医”,解决“医”这一矛盾主要方面的核心在提升医护人员的道德修养水平。提升医护人员道德水平的要点，并不在纯粹观念化地强化他们的道德观念，而在于以管理机制的力量，促使他们在实践医德的过程中增强道德体验、强化道德情感、提升道德认识水平。我们通过建立医护人员医德建设机制，制定医护人员医德修养水平提升方案、建立医护人员医德水平评议委员会、信息收集体系、条件保障体系和评价体系等促进患者对医生的信任，最终促进医生成为病人的朋友。医者要把自己与患者置于平等的地位，尊重患者，不物化患者，让患者能在诊疗过程中更体现出主动性和参与性，共同参与加强医患沟通。
4.建立患者关系管理档案
实行患者关系管理档案，所有患者建立病例档案，加强客户的营销关系管理，辨症施治，全程指导，做好各项跟踪服务与信息反馈工作，利用多种形式与客户发展和保持良好的关系，加强沟通，建立忠诚客户群，使医患之间建立了不离不弃、相互之间高度理解和信任的关系。医院还要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进随时收集、上报病人对医院门诊服务中的意见，转变医疗作风，及时改进和有效地解决群众对医院门诊医疗服务反映强烈的热点问题 。
5.了解患者心理，改进沟通技巧
（1）了解患者的心理，重建医患信任关系。医患沟通是医患双方情感的交流，要建立良好的医患沟通，医生必须要了解患者就医的一般心理：患者无论是患有大病或小病、急性病或慢性病，当他们到医院中看病时都怀着迫切的愿望，希望医生能以最好的医术，在最短的时间内把疾病治愈。虽然患者也有一定的医学常识，了解不同的疾病有各自的规律，但他们都怀着满腔的期望，要求医生给予最好的服务。许多患者在承担起患者的角色后往往都开始明显关注自己，希望医生能对自己的疾病十分重视，甚至还会出现对医生提出过分要求和过分依赖的倾向。因为患者对医生的期望因患者自身的人格、年龄、性别、社会处境和所患疾病的不同而有差别，所以每个患者对医生所抱的态度和表现的情绪状态有很大的差异。因此，医生必须对患者的情绪反应有相应的敏感性，关注他们的情绪反应和情绪变化，尽量调整好患者的不良情绪，让患者感到医护人员对他们的理解，增强患者对医护人员的信任。
（2）改进沟通技巧，提高沟通效率。针对现在存在医生沟通技巧不当的情况，可以从以下几方面改进医患沟通技巧：第一，医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心，耐心倾听对方的倾诉，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，关心病人在就医过程中的生活或不便，愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则进行对患者的病情尽可能做出准确解释。掌握病情、检查结果和治疗情况，掌握医疗费用给患方造成的心理压力。增加患者对医生的信任，感到医生能理解自己，引起患者的情感共鸣和治疗依从性的增加。第二，医护人员接待患者端庄大方、热情负责，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。沟通应力求使用表达贴切的通俗语言，避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方观点、强求对方立即接受医生的意见和事实、使用模棱两可、同音异义或特别专业的术语，以免患者产生歧义或不理解，引起不科学的幻想。语调适中，语气温和，注意目光、表情、手势等的配合使用，如用微笑、注视、点头等对患者表达安慰和鼓励。交谈中询问的语气应自然、温和；方式应循序渐进，先间接、一般性提问，然后对部分问题进行直接或针对性提问。第三，留意沟通对象的受教育程度、情绪状态及对沟通的感受，对象对病情的认知程度和对交流的期望值等。注意根据患者的年龄、身份、地位、职业、文化程度等选择适当的语言。要多鼓励，多解释，如多说一些“您放心，我们会尽力的”、“我们会尽最大努力治好您的病”等有助于患者建立信任的语言。帮助患者认识和接纳痛苦的情感，鼓励其表达出被压抑的情感，同时帮助患者学会应用和处理积极的情感和人际关系。第四，对医院内应实施诊疗全程医患沟通制度，通过全方位、多层次、多视角的主体沟通进行针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通、实物对照沟通和形象比喻沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医院的信任度和对医务人员的理解。要根据病情的轻重缓急、复杂程度以及预后好差，由不同级别的医护人员沟通。对于疑难、危重患者、治疗风险大、诊断不明、病情恶化效果不理想及预后不良者，由医生集体沟通，统一协调后，再与病人及其家属沟通，避免患方不信任或产生疑虑。第五，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的。诊断后要向患者说明病情，征询患者对拟定的治疗方案的看法，解释所开药品的原因，告知患者亲属药品的功效、毒副作用，提醒服用药物时的注意事项。复诊时了解用药或治疗是否有效，是否有不良反应，及时调整用药和治疗方案。自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权，要体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康。最后，加强领导示范作用。科主任和护士长对患者的态度,直接影响着医护人员对患者的态度，科室领导应带头树立良好的服务理念和意识，在工作中应充分体现尊重患者，关爱患者，方便患者和服务患者的人文精神。学会与患者交朋友,零距离沟通。将医护人员的电话号码告知患者,与患者真诚的握手,与患者简短聊些轻松话题等举措,均可在潜意识里与患者拉近距离,能让患者感到温暖并消除紧张情绪。
作者单位：邓健乐山师范学院旅游学院
徐丽英 乐山师范学院旅游学院
刘琼 乐山市人民医院
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【关键词】医患纠纷；医患关系；伦理
中图分类号：F27文献标识码A文章编号1006-0278（2015）07-003-01
一、医患纠纷的起因
（一）告知风险利害的难度和服务态度的问题
与患者及其家属沟通时没有充分考虑到以下情况：1.家庭所有成员均需要得知风险利害，2.病情紧急不能等到患者家属都到达现场签手术风险告知书，3.家属原因不能都到达风险告知签字现场，如：一位老先生患了肠系膜动脉栓塞、急性肠坏死，手术前，其女儿在场，手术风险告知时，女儿签了同意手术，并签了姓名、日期，如果不手术，就有可能出现生命危险。手术后出现了并发症肠瘘，患者儿子就指责手术医生，说：“不该为其父亲做手术，拒付医疗费”等。
（二）患者需求得不到满足
对于那些不正当、不合法的要求，医务人员应当拒绝，但往往也会引起患者的不满。例如患者要求开具虚假诊断证明，医生不愿满足其要求，因此与患者产生矛盾。
（三）患者求医要求“零”缺陷
部分患者求医要求“零”缺陷，对康复的期望值过高。许多疾病是一时难以治愈的，医生不可能包治百病，这是一个世界难题。由于缺乏医学知识，患者对治疗效果常常提出过高或不切实际的要求。医务人员认为疗效理想，患者认为无效，譬如：一位感音神经性耳聋患者，听力检查，高音区、中音区、低音区均下降到“0”，任何声音都听不到，经过治疗一个疗程后，听力恢复了30分贝，还是听不到，因为，听力在80分贝及以上才能听到，患者会认为无效而产生不满。
（四）医务人员合法维权意识淡漠的问题
由于患者及其家属甚至是医闹通过各种手段（拉条幅，影响医生为其他患者看病，在医院公共场所大肆造谣败坏医院名声等），医院为了稳定正常就医秩序，为了使其他的患者能有一个很好的就医环境，通过非法律途径，息事宁人，私下了结，助长了纠纷的发生与事态的扩大。
二、医患关系的基本模式
萨斯-霍伦德医患模式（Szasz-Hollender’s physician-patient relationship model）这三种模型是依据医生和病人的地位、主动性大小而划分的（表1）。
应当指出，以上三种模型在他们特定的范围内都是正确的、有效地，但对大多数病人来说，应当按照指导-合作型和共同参与型的医患关系模型来组织治理，尽显病人的主观能动性，充分尊重病人的权利。
三、医患关系的伦理原则
（一）互相尊重和平等协作原则
在医生与病人之间建立互相尊重、平等协作的关系，是处理医患关系时，最为基本的道德原则之一。医学活动中，医务人员要尊重病人的人格尊严，尊重其知情权，并做到平等真诚地对待每一个来看病的患者。相对地，患者也要尊重医务人员的辛勤劳动，尊重科学事实。
（二）社会公益与以人为本共进原则
社会公益和以患者为中心的以人为本是现代医疗卫生工作的基本价值目标，医患双方都要正确处理个人利益和社会公益的关系，当个人利益和社会公益发生矛盾时，要无条件服从社会公益。
（三）共同遵守法律和规章制度的原则
医疗卫生活动中的法律规章制度，是现代医疗卫生工作健康运转的重要保证，也是推动医学事业发展的重要保障，是维护医疗秩序，确保社会健康利益的强力后盾。在医疗卫生活动中，除必须遵守行医和就医道德外，医患双方任何一方都不能无视法律，超越法制限制，侵犯医务人员权益或者践踏病人就医的合理权利。尤其是在医患双方发生冲突和产生医疗纠纷时，都必须克制规范自己的言行，做到依法办事、依法维权。医务人员在医疗活动中发生的医疗技术责任事故和患者及其家属殴打、谩骂行医者，都将承担法律责任。
总之，在全面建设小康社会，全面深化改革，实现中华民族伟大复兴的中国梦的今天，规范医患关系中的伦理也是医疗卫生事业改革的重要方面。医患双方有着共同的目标和追求，在全面深化改革这股洪流的推动下，一定能够建立起平等、团结、友爱、互助的医患关系。只有在这种医患关系的保障下，才能达到救死扶伤，防病治病，提高人类身心健康的最佳效果。
参考文献：
关键词：医患沟通 问题 对策
医患沟通是指在医疗卫生服务和医疗保健领域中，坚持以医生为主导，以病人为中心的观念，医患双方围绕着疾病、健康、心理、服务、诊疗等社会心理因素，将人文与医学紧密结合，通过多种有效途径进行全方位的交流与沟通，促使医患双方达成共识并建立一种良好的互信合作关系，最终以维护健康、提供优质服务、促进医学发展为目标。
在现代社会，随着社会经济的不断发展，人民生活水平的不断提高，居民对医疗服务的需求及服务质量要求越来越高，医患沟通逐渐成了医疗服务领域中重要的组成部分。在现代临床实践中，不再只是单单注重知识、注重医技的问题，而更多的是关注人文情怀、关注态度的问题，要弘扬和继承人文精神，讲究人文关怀。在中国社会的转型时期，医学教育方面存在着许多的缺陷，尤其是在医学的人文教育方面尤为突出，就我国目前状况来说，要想真正实现有效的医患沟通还有很长的路要走，还有许多的问题需要进一步探讨。
一、医患沟通不畅的原因分析
1.法律制度分析
站在法律的角度来分析医患沟通不畅的成因，主要概括为以下的方面：
一是医患沟通的相关法律法规制度建设不到位。目前，我国对医患沟通适用和调整的法律尚未建立，临床过程中所面临的履行告知的标准、要求、界定及范围，医疗特权的免责及范围，具有知情同意权的主体地位的排序等问题，都还缺乏相关的司法解释或者是明确的法律条款，以至于造成医患双方在临床实践的司法过程中常遭遇到困惑及尴尬的场景。
二是医患双方法律上的主体地位不平等。目前，虽然我国法律已经对患者在接受医疗服务过程中所享有的知情同意权及主体地位平等权有所规定，但是，就作为医疗主体的医院及医务人员来说，他们对患者的主体意识依旧落后，缺乏对现行法律中有关医患沟通问题规定条款的清晰认识，缺乏主动沟通的意识，仍以“家长式”、“权威式”的行事方式为主，为医患沟通不畅埋下了隐患。
2.医疗体制分析
目前我国政府对医疗卫生服务领域的经费投入难以保证医疗机构的生存与发展，医疗机构为了维持医院的正常运行，必须依靠医疗收入来弥补政府经费投入不足的问题，从而形成了以“利”为主的观念，即医务人员的收入增加，患者的费用就增加，医务人员的收入减少，患者的费用就降低。除此，现阶段我国的医疗保障制度不健全，国家不能分担患者的过多负担，在医疗费用中个人支出占的比重较大，患者的经济负担沉重，这种医疗制度导致医患双方在涉及到经济利益时往往处于对立面，以至于患者可能将矛头指向医疗机构及其医务人员，将其作为自身发泄的对象，成了当前医患沟通的主要障碍。
二、研究促进医患沟通的对策或可行性建议
1.健全法律法规制度
结合我国的国情，加快医患沟通的立法，主要从以下方面进行：
一是完善医患沟通的立法和行政工作。通过立法或法规的形式来完善现有制度的缺陷，建立“患者安全和医师风险管理”的制度和机制，确立有关患者诊疗中安全的原则以及医生发生重大医疗事故必须马上报告的原则等。通过立法的形式建立患者医学知识的普及和教育制度，培养患者的医学知识，缩小医患间的认知差距。吸收借鉴国际上通用的“监察人”制度，在现行的《医疗机构管理条例》中加入医疗机构的“监察人”制度的设立，即由法律指定的第三方中立者，依法收集信息，定期通告给全社会，对医疗机构的日常管理进行监督和检查。
二是改革司法诉讼制度。首先要控制诉讼频率，初期可将医疗案件交给专门设立的医疗仲裁委员会来处理，最后再通过设立诉讼前检查机制或法院立案机制，对医疗事件进行审查，避免患者滥用诉讼权，遏制案件的数量。其次要控制诉讼赔偿额，取消法律中关于医疗机构、医务人员及其他被告承担连带责任的规定，确立实际损失赔偿额及限额赔偿的原则，各自承担相应的责任。再次必须修改法律中关于知情同意权的部分规定，对医疗义务的标准进行修改，以减轻医务人员的压力；通过立法保障仲裁机构或司法部门决定患者或受害人需要多少必要的信息的相关权利的行使。最后O立简易审判程序，由专门审理案件的法官组成医疗事故法庭，通过其积累的经验、技巧、知识等，加快案件的处理；另外经被告、原告的同意，可遵循简易审判程序，双方采取和解或协商的方式解决。
三是通过法律设立替代性医疗事故解决机制。目前解决医疗事故的司法诉讼方式具有效率低下、费时费力等缺陷，为弥补这一缺憾，有必要通过法律设立关于医疗仲裁及和解等非诉讼解决方式，即引入第三方---替代性医疗事故解决机制（ADR）。除此，还有一种综合性ADR方法，虽然ADR的方式多样化，但主要的还是以仲裁和调解的方式为主，综合性ADR方法即多种ADR方法的混合使用，必须按照一定的顺序进行，例如在“调解仲裁中”，必须先采取调解的方式，调解不成功才可以采取仲裁的方式。
2.完善医疗体制
一是全面改革医疗保险制度和保险法律，完善医疗服务体系，消除医患之间的经济利益冲突，在全国范围内建立全面的强制性的医疗保险制度；建立和完善独立的医疗事故鉴定制度；以商业保险为模式，规定医务人员必须与赔偿责任挂钩，医疗执业责任保险费由医务人员个人风险储蓄金和医疗机构固定保险费两部分组成。医疗保险制度的改革增加了医保药品品种，优化了药品的结构，医生给药更加的方便，有利于解决患者“看病贵”的问题，降低患者的医疗费用，减轻其经济负担，为医患沟通创造良好的环境。
二是深化医疗体制改革，合理配置医疗卫生资源。积极扩大新农合和医保的覆盖面，大力发展城市和农村的社区卫生服务，增加卫生服务的供给量，平衡医患之间的供求矛盾，尽力解决患者“看病难”的问题，提升患者对医生的信任感。
参考文献
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作者简介
徐昆利，1993，汉，云南省曲靖市，硕士，就读于云南大学专业：社会医学与卫生事业管理。
赖媛媛，1993，汉，福建省三明市，硕士，就读于云南大学 专业：社会医学与卫生事业管理。
医学生在基础部学习的两年多时间里，多以医学基础课程的学习为主，医学心理学及医学论理学通常是作为选修课来学，因此在医学生的潜意识里并未引起足够的重视。而临床课程的学习是与患者的配合分不开的，临床知识掌握的程度及对疾病的认识程度也与具体的患者有很大关系，有很多时候，在实习期间学到的病例可以终生难忘，并且可能对今后的临床工作有所帮助。因此，应该加强对医学生的医德教育。具体方法可分为：
1.1增加医德教育课程
在基础课学习的过程中，特别是进入临床之前安排专门课时学习医德、医风，增加爱伤意识教育，一切为患者着想，要求学生换位思考，开展“如果我是患者会怎样？”的讨论，观看有关医德教育的影片等等。
1.2请医学专家讲座
在医学生刚刚进入临床的初期，分次邀请医学专家开展讲座，通过老一辈专家的亲身经历，让学生们了解作为一名医生应该面临的专业性、社会性等方面的问题，使他们心理上有一个适应过程。
1.3请社会工作者讲座
近年来随着医疗体制改革的深入，各种各样的医患纠纷有所增加，从目前医疗服务过程的总体上讲，医患关系紧张，医疗纠纷增加，是当前医疗服务中一个十分突出的问题。医患之间缺乏信任和理解，医患关系紧张的现状不容乐观。通过讲座可以使学生们了解社会大环境及医疗小环境，更多地让他们知道如何处理临床学习中可能遇到的问题。
1.4带教老师把关
带教老师在临床工作中引导学生什么该做什么不该做，什么能说什么不能说，真正把好关，以免因为教学工作引发医患矛盾，给患者和学生都造成不好的影响。
2加强医患沟通
2.1带教老师进行医患沟通
在教学之前由带教老师和患者进行沟通，以取得患者的理解和配合。卫生部部长高强曾就加强医患沟通，构建和谐的医患关系发表了讲话。他指出，要充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性，医务人员和患者之间能否建立互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的和谐关系对于能否实现战胜疾病的目的是至关重要的。同时只有患者很好的配合，教学才能取得良好的效果。为此在教学中要加强对医学生的医患沟通教育，可以请临床专家开设专门的讲座，学生与老师进行模拟训练等，尽可能的消除隐患、防患未然。
2.2加强医院对教学的重视
作为教学医院，每个患者在来院就诊时都有可能成为教学的病例。通过完成教学工作，可以使整个医院的工作更加进步和完善。任何一个医学院学生，要成为一个正式医生，都要经过医院临床实习阶段，实习医生把患者作为标本来观摩，目的是为了学到更精湛的医术，将来更好地为患者治病。因此，医院应该把教学的目的向患者讲明，以取得患者的理解。同时医院也可以对参与教学工作的患者给予一定的照顾，例如缩短等候时间、优先检查等。
3社会环境和氛围
3.1加强宣传及引导
加强正面宣传，正确引导舆论，是构建和谐医患关系的重要手段。在当今医患关系日益紧张的大环境下，这一点更为重要。很多时候普通患者是不了解医院的工作流程和医生的上下级关系的，加之有些文艺作品的误导，更容易引起不必要的纠纷隐患。因此通过各种形式的宣传活动，增强群众对我国卫生事业改革与发展的理解和支持，营造良好的卫生工作舆论环境和社会氛围。让患者了解医院、了解医学院工作程序和内容，取得患者的信任、支持和配合；并且从实际出发，切实保护好患者的权利和利益，解除患者的后顾之忧。同时可以引入相关的法律法规，以利于对医患双方的保障。
3.2加强保障机制的建立
在教学医院中，针对教学过程中的医生、医学生和患者应该建立一种有效的保障机制，对于参与临床教学的医患双方都要有所保障，比如引入临床教学相关的保险，让医患双方都能解除后顾之忧。另外对于参与教学的患者采取优先就诊、专家会诊等优惠措施，从而既能调动患者的积极性又能对医疗质量加强保障。
4结语
总之，当今的医院工作不仅是治病救人，而且还要培养新一代医务工作者。因此搞好医患关系是工作中的重点和难点，带教老师则起到了沟通桥梁的作用，应该受到临床医生的重视，并积极做好相关的工作，使医院及医生都做到教学相长。
一、执行对象：
凡是本院职工在为患者提供的各种服务过程中都应当遵守本制度。
二、各岗位人员的医患沟通时机、内容及要求
全院所有工作人员除应主动、热情、礼貌、诚恳、语气平缓、满意回答患者及亲属提出的问题外，不同岗位尚需与患者及亲属就以下内容进行满意有效的沟通：
1、 导医：以主动了解患者当前需要为主要内容并给予满意回答。
2、 挂号室：了解患者姓名、性别、年龄、住址、邮政编码、联系电话、职业、工作单位等内容。小儿患者还需要了解其监护人情况。
3、 门(急)诊首诊医师：门诊首诊医师依照《首诊医师负责制度》规定接诊。在接诊时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病做出初步诊断，并安排其进一步诊疗办法，征求患者意见，告知起居、饮食、活动以及接受诊疗中的注意事项等内容，直至患者满意离去。需要进一步检查或治疗者应简述其必要性、依从性(诊疗活动带来的不便而导致患者依从接受的程度)以及花费情况，并指导或护送患者进入下一个诊疗程序。
4、 住院处人员：当患者办理住院手续、补缴预交款、进行结算、查询费用等情况时，住院处工作人员应当向患者介绍我院的物价执行标准，并说明费用发生的原因和记帐流程，消除患方误会。如有争议，住院处工作人员应当主动与费用发生源工作人员联系，由费用源头给予沟通解释。如系住院处记帐录入错误，应主动赔礼道歉。
5、 病区住院期间的沟通
(1) 入院时沟通：病区工作人员无论是谁发现患者新来入住，均应主动、热情上前招呼，并联系值班护士予以接待。值班护士接待新入患者后，在安排病床以后及时向患者告知住院须知、注意事项、生活指南等内容，并帮助患者熟悉就餐、用水、入厕等事宜。确定经治医师、责任护士后应当告知患方经治医师、责任护士姓名、称呼，并在床头卡上予以注明。
(2) 病区首诊医师：病区首诊医师依照《首诊医师负责制度》接诊。当班医师(含进修、实习、新毕业轮转医师)发现新患者入住护理程序尚未结束之前应主动与患者打招呼，告知住院诊疗程序，消除着急、紧张情绪，取得患者配合，护理程序一经结束，当班医师即开始诊疗程序。接诊前先向患者介绍自己姓名，态度要热情、诚恳。首次病程记录书写完成以后应立即与患者及家属就初步诊断、可能的病因诱因、诊疗原则、进一步检查的内容、饮食、休息、注意事项等进行初步沟通。
(3) 急诊入院患者应在护士办理住院的同时即应开始进行诊疗抢救等活动，并及时告知相关内容(诊断、危险、风险、最佳诊疗措施)以及书写危重告知书。危重告知书应由其近亲属或委托人签字并同意拟定的诊疗方案。《1》
(4) 由于风险、费用等原因患方不同意最佳诊疗方案时应拟定次选方案，并就患方不同意选择最佳方案而选择次选方案由患方签字认可。
(5) 入院三天内的沟通：医护人员在患者入院三天内必须进行正是沟通。医护人员应向患方介绍疾病诊疗情况、主要诊疗措施、取得的预期效果以及下一步治疗方案、需要患方在哪些方面予以配合、以及患方对诊疗的意见体验等进行广泛沟通，密切医患关系。
(6) 住院期间的沟通：包括病情变化、有创检查及有风险处置前后、变更诊疗方案、贵重药品使用、发生欠费、急危重随疾病转归的及时沟通、术前、术中改变手术方式、麻醉前、输血前以及超医保范围药品、项目等时机的沟通。以上情况沟通要及时，消除患方不良情绪对诊疗造成不利影响。
(7) 出院时：医护人员除正常出具出院证、出院记录外，应向患方明确说明患者在院诊疗情况、出院医嘱及出院注意事项，随诊及随访时间。需要时应为患者出具诊断证明以及病历复印件。诊断证明盖章和复印病历应由经治医师负责办理。
6、 医技科室及其他协助诊疗科室的沟通：包括放射影像科、超声影像科、内窥镜室、电生理室、功能检查室、检验科、病理科、细菌室、手术室、特殊治疗室、康复治疗室、针灸理疗科、其他门诊专科等。上述科室应主动热情招呼患者进入诊疗程序，说明注意事项，在本科室业务范围内回答患方提问，介绍诊疗目的。沟通口径应与申请医师口径一致，以免引起歧义而导致不良后果。绝对禁止上述科室超过专业执业范围回答咨询。必要时应进行了解患者病史资料的沟通。
7、 药房：药房药剂师调配处方时应主动热情的做好窗口接待工作。处方存在问题时应向患者说“对不起，有个地方我看不清楚，我去问问医生，请您稍侯片刻”，征得患方同意后应主动找相关医师进行修改，不可让患者往返纠正。发出药品时应交待清楚每种药品使用方法及注意事项，直到患者满意离去。
8、 收费处：参照住院处执行。
三、沟通注意事项：
1、 沟通应力求使用表达贴切的通俗语言，注意既不能引起歧义，也不能引起患者不科学的幻想。
2、 沟通要注意内容的层次性。要根据病情的轻重缓急、复杂程度以及预后好差，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者及其近亲属的文化程度和要求不同，采取不同方式沟通。如已经发生纠纷苗头，要重点沟通。
3、 对带有共性的多发病、常见病、季节性疾病可以进行集体沟通。
4、 对于疑难、危重患者，由患者所在科室或小组共同与家属正式沟通;对于治疗风险大、效果不理想及预后不良者，应由科主任主持科内会诊讨论后由科主任为主集体与患者沟通。
5、 对于在医疗活动中可能出现问题的患者，应立即将其做为重点对象有针对性的进行预防性沟通。预防性沟通应记入病程记录，必要时由患方签字。
6、 经治医师与患方沟通困难或障碍者应另换其他医务人员(尽可能由上级医师)沟通。
7、 诊断不明或病情恶化时科室内医务人员应先进行讨论，统一协调后，再行沟通，避免患方不信任或产生疑虑。
8、 沟通时可以借助于实物、图谱、标本、模型等对照讲解，增加患方感性认识，便于患方对诊疗过程的理解和支持。『 2
四、沟通技巧：
与患方沟通应体现尊重对方、耐心倾听对方的倾诉、同情患者的病情或遭遇、愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则进行。同时应掌握以下技巧：
1、 一个技巧：多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。
2、 两个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况;掌握医疗费用给患方造成的心理压力。
3、 三个留意：留意沟通对象的受教育程度、情绪状态及对沟通的感受;留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应，学会自我控制。
4、 四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句;避免压抑对方情绪、刻意改变对方观点;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免强求对方立即接受医生的意见和事实。
五、 沟通记录 医护人员的每次沟通都应在病历的病程记录或护理记录中有详细记载。记录的内容有：时间、地点、参加的医护人员以及患者、亲属姓名、实际内容、沟通结果等。重要的沟通记录应当由患方签署意见和签名。
六、 评价：
1、 医患沟通做为病历记录的常规内容，纳入医院质量考核体系并独立做为质控点。
2、 因没有按照要求进行医患沟通或沟通不当引发投诉或纠纷者，承担全部损失。
七、本制度由医院全面质量管理委员会办公室负责解释。
首先，在诊治疾病的过程中，医患沟通非常重要。医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的。可使医患双方充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。医患沟通是双向性的，医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患关系的前提条件。良好的医患沟通不仅能让患者更好地配合医疗活动，还能使医生更全面地了解患者的整个病史。做出准确的诊断和及时的治疗，从而使病人得到更满意的服务，达到满足患者健康需求的目的，所以说良好的医患沟通不仅有助于医务人员调整自己和患者的医学观念，也有助于医患双方相互正确理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行。
其次，在医患沟通的过程中，医方的沟通方式和技巧对建立和谐的医患关系起着决定性的影响。在医患关系中，医方居于主动地位，双方能否建立良好顺畅的沟通，医方的责任和作用更大一些。在医疗活动中，要使患方能够积极配合，医生就需要注意沟通方式和技巧。
一是注重仪表、言谈和行为规范。病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱和体贴，对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式极为关注、敏感。如果医护人员稍有疏忽，就会引起误解，甚至诱发医患纠纷。医方应该注意与患者沟通的一些细节，建立和谐融洽的气氛。良好的就医环境，医务人员得体的仪表形象，能给患者很好的第一印象，增加患者的舒适感。医务人员对患者合适的称呼是建立良好沟通的开端。患者对热情、开放、真诚、幽默、可信、忠诚、责任心强的医务人员充满尊敬和信任，而对虚伪、自私、嫉妒、固执、骄傲、冷酷、不尊重人的医务人员往往却会感到讨厌。在与患者交往时，医生要发挥自己的优势，密切观察患者的反应，让患者有思考的余地。与患者愉快地告别相送，可为今后的交往打下良好的基础。美国《内科档案》杂志曾刊载一份调查报告：研究人员调查发现，医生留给病人的第一印象对双方关系的发展至关重要。若错过这一机会，医生恐怕难以再赢得患者好感。调查结果显示，大多数病人都希望医生第一次见面时能够主动与他们握手，称呼他们的名字，并进行自我介绍。美国医学专业协会的谢尔登・霍罗威茨博士认为，称呼病人的名字、给对方留下良好印象不仅是一个礼貌问题，还会对减少诊疗失误有所帮助。
二是注重对患者的心理疏导。在医疗工作中，患者复杂的心理变化是医患之间发生冲突的主要原因之一。在临床诊疗过程中，患者会遇到许多困难，有些困难会使患者产生难以自控的情绪和过激行为。尤其是当绝症、严重伤残以及期望值过高的患者发现自己无法实现预期，又无法摆脱疾病的痛苦时，会产生过重的心理负担，埋下导致医患矛盾的隐患。这时医方必须冷静，在诊疗的同时注重对患者的心理进行疏导，以求得患者的理解与配合，拉近医患之间的距离，减少彼此间的误会，扫清对方的心理障碍，形成共识，这也是心理治疗的重要内容之一。
三是讲究医患沟通的技巧。在医疗工作中，有的医务人员从未与患者发生过矛盾，而有的医务人员却时常会和患者发生矛盾，这种差异往往是交往中的语言技巧与心态不同所致。医患交往中的语言技巧非常重要，牵涉到医生的基本素质，细心地观察、耐心地倾听、机敏地交谈、热情地鼓励、认真地解释等技巧在沟通中占有重要的地位。仅有好的出发点，没有恰当的方式，往往达不到好的沟通效果。世界医学之父希波克拉底说过，医生有“三大法宝”，分别是语言、药物和手术刀。我国著名健康教育专家洪昭光教授则认为，语言是三者中最重要的，医生一句鼓励的话，可以使病人转忧为喜、精神倍增，病情立见起色；相反。一句泄气的话，也可以使病人抑郁焦虑、卧床不起，甚至不治而亡。
四是用好微笑这种最好的语言。在人际交往中，微笑是永远的法宝，能传达亲切、诚恳、宽容和自信，可为人际交往大开绿灯。患者在痛苦无助时，看到面带微笑、亲切自信的医生，病痛从心理上就减了三分。记得一名患者在表扬信中曾写到：“医护人员的笑容如一缕阳光照亮了病房，也驱散了患者脸上的愁云，让患者感觉病痛也减轻了不少。”
再次，患者的积极配合对建立和谐的医患关系起着不可忽视的辅助作用。患者在医疗活动中看上去好像是被动的，但在医患沟通过程中患者却有着自己的主动性，如给医生充分的尊重和信任、遵守就医流程和医院的各项管理规定、采取合适的维权方式等等。
一是要给予医生充分的尊重和信任，这是医患建立有效沟通的前提。因为国家和军队医疗制度改革的不完善，个别医务人员工作作风不良，再加上人们维权意识的增强、媒体的负面报道等等，使得当今的医患关系紧张、信任缺失。一些患者就是带着不信任到医院就医的，若医生的诊治与自己的理解有偏差，就怀疑医生的目的不纯，甚至进行指责，这样极不利于对病情的诊治。正确的做法是，患者在就医过程中可以提出自己的疑问，并与医生沟通，但要态度平和，给医生充分的尊重。
二是要遵守医院的就医流程和各项管理制度，这是医疗活动得以正常进行的基础。患者在享受自己的医疗权利的同时也要履行自己的义务，比如维护正常的诊疗秩序、遵守医院的作息制度、地方患者还要主动交纳医疗费用等。只有这样，才能使医方的医疗活动正常进行，这是双方建立和谐医患关系的基础。
医患本是利益共同体
医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。医患关系涉及医疗方和患者方，医疗方包括医院的所有工作人员以及医院的管理机构；患者方则包括患者及其亲朋好友，以及患者所能求助的其他人或社会机构。医患关系的实质是“利益共同体”。因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。对抗疾病是医患双方的共同责任，只有医患双方共同配合，积极治疗，才能求得比较好的治疗效果。
然而，当患者方不信任医疗方，甚至对后者产生敌意时，“利益共同体”就被打破，双方由合作关系转变为敌对关系。如果解决不当，医患矛盾就会进一步激化，甚至升级为刑事案件。一项针对中国270家医院的调查显示，73.33％的医院出现过患者及家属殴打辱骂医务人员的现象；61.48％的医院发生过患者去世后，家属在院内摆花圈烧纸设灵堂、多人围攻威胁医生等事件。中国医师协会《医患关系调研报告》显示，74.29％的医师认为自己的合法权益得不到保护，认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35％和13.28％。据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医务人员已超过1万人。
医患矛盾主要源于投入不足