医患沟通技巧和方法范文

医患沟通技巧和方法篇1

[关键词] 沟通技巧；护患纠纷；护患关系

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）11（a）-092－02

随着我国医疗体制改革及人们健康观念转变、法律意识的提高，越来越多的人意识到在就医过程中维护自身的权益，从而对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间进行交流的一种治疗性护理计划技术，是实施健康教育并取得成效必不可少的方法[1]。护患纠纷是指由于护士原因或护理工作因素和患者及其家属发生的纠纷[2]。在临床护理工作中，许多纠纷的发生都是直接或间接由于护患沟通不当而引起的[3]。据资料统计，临床发生的医疗纠纷80%是因为沟通不当造成的[4]。因此，提高护患沟通技巧，减少护患纠纷发生，建立和谐的护患关系，巳经成为护理工作的重要内容之一。现将我院因护患沟通不当而发生的23例护患纠纷临床资料、原因分析和相应措施报道如下：

1 一般资料

我院2007年11月~2009年11月共发生护患纠纷23例，其中，因护患沟通技巧欠缺13例，占56.52%；护士语言表达能力欠佳5例，占21.74%；未能做到换位思考3例，占13.04%；护士专业知识不够熟悉2例，占8.70%。

2 护患沟通不当导致护患纠纷的主要原因

2.1 护患沟通技巧缺乏

不会应用“见什么人，说什么话”，也不懂避免生理、情绪、认知、性格、文化水平、环境等影响沟通的因素。在与患者或患者亲属交流中，没有注意自己的语言交流技巧或沟通不及时、沟通不到位，也没有耐心倾听患者、家属的心声，不懂察颜观色。护士有时过多采用专业术语或地方方言与患者交流，容易产生误解或不解，影响沟通效果。

2.2 护士语言表达能力欠佳

护士的语言表达能力欠佳，不注意语言艺术，错用、乱用词语，态度淡漠，语言生硬，也不注意语气、语音和语调，或用质问式、命令式语言，使患者不能接受，产生不满情绪，无法进行交流。

2.3 未能做到换位思考

未能做到换位思考，在沟通中未充分考虑到患者的权益及需要，只简单考虑到医院的利益和自己工作方便，导致患者投诉。

2.4 护士专业知识不够熟悉

护士知识面狭窄，技术水平不高，沟通信息量不足，当患者表示对病情、治疗等疑惑时，不能得心应手地运用所学知识为患者解释，做好心理疏导和健康教育，尤其在患者咨询用药方面的知识时，只是用含糊不清的医学术语应付了事，或对患者说“自己去看说明书”等，结果引起患者的不满而发生护患纠纷。

3 对策

3.1 正确运用沟通技巧

护士语言修养和交流艺术的运用是现代护士应具备的重要能力之一，交谈作为护士与患者、家属沟通的一种重要手段，不仅取决于护患之间的关系，还决定于护士能否恰当地运用各种沟通技巧，而交谈技巧与沟通效果是密不可分的，只有将沟通技巧恰当运用和友好情感注入、信任关系的建立结合起来，才能充分发挥交流技巧的作用。因此，护士掌握沟通技巧并合理运用是非常重要的。

3.1.1 了解患者的知识背景，根据不同的对象、性别、文化和职业，选择沟通内容与方法，消除患者的思想顾虑，还要创造良好的环境和选择适当的时间交谈，在护理治疗中，随时随地了解患者的思想变化和对疾病的态度，有针对性地进行有效沟通。

3.1.2 学会倾听艺术。听在人际沟通中占有十分重要的地位，卡内基说“如果你想成为一个谈话的高手，必须首先是一个能专心听讲话的人”[5]。在护患沟通中，护士应熟练掌握倾听技巧，要做到专心、耐心、认真、有分析地听，不随意打断对方的诉说，不随便插话或转变话题，也不要急于做出判断，适时地给予反馈，如点头、应答“嗯”或“是”等，提高护患沟通效果。

3.1.3 护理管理者应注重护理人员沟通能力的培养，举办有关沟通技巧的学习班和讲座，使护理人员明确护患沟通的目的及内容，并不断提高自身素质，掌握护患沟通的方式及技巧，与患者建立充分的信任关系，使患者有安全感、舒适感，尽快适应角色。通过沟通充分了解患者的思想动态和需要，及时采取措施，解决患者的实际问题，从而改善护患关系，更好地为患者提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务。

3.2加强护士语言表达能力和语言规范化

加强护士语言表达能力和语言规范化，使用尊称，主动问候，把握说话的语调、语气、语速和音调。语言既能伤人，又能安慰人，希腊著名医生希波克拉底曾经说过：“医生有两种手段治病，一是药物，二是语言。[6]”护士与患者沟通时，音调应随和，语调需恰当，语速宜适合，既要有适当的言辞，也要有动听的声音，使用清楚、简洁朴素的语言，学会运用礼貌性、解释性、安慰性和保护性等四种语言，使患者产生亲近感，积极配合治疗。

3.3 移情艺术

移情是站在对方的位置，从对方的角度看待问题，确切理解对方的感受，即“换位思考”，移情是护士必须具备的一种照顾患者的沟通能力，是沟通的心理辅导技巧中最重要的一个环节。在护患沟通中，熟练地运用移情，使患者得到充分的理解和帮助，优化护患沟通[7-8]，也能使护士体会到自身的专业价值，不断丰富自己的经验，促进自身成长。在护理工作中，应更多地换位思考，充分理解患者的感受，提高服务的主动性，变被动冷淡服务为主动热情服务，将护患纠纷化解在萌芽状态。

3.4 加强业务知识学习

护理人员应坚持学习新知识、新业务、新技术，在工作中认真总结经验，不断提高自身综合素质，掌握精湛娴熟的护理技术，努力提高护理技能和护患沟通技巧。

护士的语言、专业知识、护理技能对患者疾病的治疗、护理、转归、康复起到不可估量的作用，是当今实行系统化整体护理中不可缺少的重要内容。提高护患沟通的技巧,促进护患的有效沟通协调，才能保证患者的身心健康，减少护患纠纷的发生。

[参考文献]

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[7]陆颖.护患沟通在护理管理中的作用[J].中国当代医药,2009,16(17):97-98.

[8]王文生,邢艳会.护患沟通在护理工作中的应用[J].中国当代医药,2009,16(7):96-97.

医患沟通技巧和方法篇2

1.1研究对象

研究对象为口腔科实习的本科生、大专生和参加住院医师培训的住院医师共68人。其中男性22人，女性46人，平均年龄（22.8±2.5）岁。

1.2课程形式和课程内容

本课程教学形式包括案例分析、角色扮演、录像观摩及现场实践。

案例分析：教师在课前将事先准备好的医患纠纷案例交给学生，同时向学生提出有关问题。如该案例为何出现医患纠纷患者有何心理状态、医师有无失误、该矛盾应该如何沟通解决等问题，让学生自己查找相关文献、资料，开动脑筋，寻找解决该纠纷的方法。上课时抽取学生讲述自己的准备的答案，并引导其他学生参与讨论。最后由老师分析总结。

角色扮演：让学生根据所学的医患沟通技巧，设定好实际的医疗场景，学生分别扮演医师、患者、患者家属等角色。体验各方在医患矛盾中不同的心理历程，体会医师在医患沟通中使用的语言和处理问题的方式是否得当。最后由教师进行点评，引导学生进行“以病人为中心”的诊疗思维训练。

录像观摩：请学生观看实际临床实践中，自己和病人医患交流的视频。引导学生讨论病史采集中技巧应用、如何有效建立医患关系、如何向患者解释病情和诊断、协商治疗的技巧等。最后由教师进行点评总结。

现场实践：组织学生到分诊台、门诊办公室等实践观摩，观察医患矛盾的处理实例，提高医患沟通的实践能力。

2结果

2.1教学效果评估

在临床实习或住院医师培训结束后，发放调查问卷，判定学生医患沟通能力的强弱及获得实践课程设置的反馈。学生普遍能够积极参与医患沟通的实践课程，完成课前的案例准备。在教学中能积极思考，主动参与角色扮演和案例分析等。学生全部参与调查问卷的填写，有效问卷回收率100%。

2.2问卷调查结果

（1）对自身医患沟通能力的评估：所有参与问卷调查的研究对象中，住院医师的得分略高于临床实习的本科生或大专生，但差异无显著性。85.3%的学生认为自己具备了用语言和患者沟通的能力，73.5%的学生认为自己能够控制问诊时间，58.8%的学生认为自己受情绪多变的患者影响较小。最有把握的沟通内容包括：用礼貌用语问候患者，询问就诊的原因，向患者交代治疗后可能的并发症及应对措施。（2）医患沟通实践课程的收获：79.4%的学生认为医患沟通实践课程提高了临床沟通意识，77.9%的学生认为掌握了医患沟通的技巧，52.9%的学生认为培养了对患者的理解和关爱，41.2%的学生认为促进了专业的学习。（3）医患沟通实践课程的形式：当问及医患沟通实践课程的形式时，95.6%的学生选择多种形式相结合，69.1%的学生选择角色扮演，64.7%的学生选择录像观摩，55.9%的学生选择案例分析，42.6%的学生选择现场实践。（4）医患沟通实践课程的性质：对于本课程性质的看法，52.9%的学生希望是必修课程，42.6%的学生希望是选修课程，4.4%的学生表示均可以。（5）医患沟通实践课程的授课时间。问卷调查结果显示：63.2%的学生认为医患沟通实践课程应安排在生产实习阶段。36.8%的学生认为应贯穿生产实习至住院医培训的整个阶段。

3讨论

3.1开设医患沟通技巧课程的必要性

医患沟通能力的培养，是医学模式转变的需要，是适应高等医学教育发展的需要，是防范医疗纠纷的需要，是医学生自身发展的需要，也是构建和谐医患关系的需要。开设医患沟通技巧课程，顺应了生物——心理——社会医学模式的转变，加强了医学生人文知识的教育。真诚、耐心地与患者沟通，也可防范和减少医疗纠纷的发生。同理论课相比，医患沟通技巧的实践课程更有针对性，能使学生体验真实的医疗场景。通过具体的案例、扮演的角色或医疗现场真实的事件，增强医疗实践中和患者的沟通技巧，帮助建立和谐的医患关系。

3.2医患沟通技巧实践课程的授课形式

本研究借鉴了89所院校采用的基本交流技能教学方法，采用多种形式开设医患沟通技巧实践课程，包括案例分析、角色扮演、录像观摩及现场实践。从学生问卷调查的结果来看，大多倾向于多种形式结合，其中角色扮演、录像观摩最受学生欢迎。91.2%的学生认为录像观摩有助于帮助发现被忽视的沟通细节问题。

3.3医患沟通技巧实践课程的考核形式

本研究中，对学生医患沟通能力的评估主要依靠自己填写的调查问卷。虽然获得了一些有效的信息，但主观性较大。将来，建议增加客观性的评价。如李娟等翻译和引入国际上的SEGUE量表，对医学生医患沟通技能进行评估，增加了结果的客观性。还可考虑采用过程性评价（学习过程中的能力、态度评价）与终结性评价（录像纠错等）相结合的方式等。

4小结

医患沟通能力是医师职业生涯中必备的能力，需要医学生及低年住院医师在临床实践中不断学习和应用，同时还应特别关注医患沟通技巧及结果。医患沟通还可以从病案记录中得到表达。例如手术前的沟通可以用手术知情同意书表达；麻醉前的沟通可以用麻醉知情同意书表达；抢救的沟通，可以用抢救告知记录表达。因此，病历记录的质量也是医患沟通教学中的重要项目。这样可促进“以病人为中心”的理念及其医疗模式的形成。

医患沟通技巧和方法篇3

【关键词】 儿科；沟通技巧；护理质量

随着社会进步和人们法制观念的增长， 人们对于医疗护理质量的要求越来越高， 加之人们法制观念的增强和自我保护意识的加强， 医患关系也显得日益紧张。研究发现， 护患之间引起纠纷和矛盾最主要的因素就是护士和家属之间缺乏有效的沟通所致[1]。儿科的护理对象为14岁以下的儿童， 患儿自身表达能力较差， 对疾病和痛苦的表达能力有限， 再加上父母爱子心切往往容易出现紧张焦虑情绪， 对医疗和护理人员要求过高， 常常造成对治疗和护理的不满意， 护理难度较大[2]。因此， 作为儿科的护理人员要有意识的提高沟通技巧， 提高护理质量， 最大限度的提高患者和家属的满意度， 减少医疗纠纷的发生。本研究旨在分析儿科护理中常用的沟通技巧， 旨在提高护理质量， 减少医患纠纷和护患纠纷。

1 影响护患沟通的主要因素

1. 1 护患比例失调 目前我国护士人员人数较少， 平均每千人才有一个护士， 而国际上大多数国家每千人至少有5个护士[3]；严重的护患比例失调导致护士的工作日益繁重， 加之儿科病房环境嘈杂， 极易造成护士身心疲惫和沟通效果下降。

1. 2 护理人员自身因素 部分护理人员对儿科病房的护理模式理解不够透彻， 自身技能不够娴熟， 而且对于沟通技巧缺乏理解， 容易造成对病情和护理的解释工作不到位。

1. 3 患者的特殊性 儿科病房的患者多为儿童， 年级较小， 对自身病情常常不能够准确的描述， 容易造成对患儿的误解从而降低沟通的治疗。

1. 4 家属因素 大多数家属对患儿病情预后和发展缺乏必要的理解， 往往对预期结果抱有较高的期望， 对医生或护士的态度有时比较挑剔甚至不配合。部分家属甚至对疾病抱有恐惧心理， 表现出悲观绝望的心理， 这些因素都可以影响护患之间的沟通[4]。

2 护患沟通的主要方式

目前护患之间主要的沟通方式有语言式沟通、非语言式沟通和抽象式沟通。要根据不同年龄和性格类型的患儿选择合适的沟通方式。

3 护患沟通技巧

3. 1 和家属的沟通技巧 真诚、尊重和平等是护患沟通的基本前提[5]， 作为护士要设身处地的站在患者家属的角度去着想， 要从心理上同情和理解家属的心情。

3. 1. 1 避免在谈话开始时使用闭合性问题 如：“是不是”、“有没有”， 或命令式语言如：“不要”、“不能”等， 从对患者疾病康复有利的方面劝说， 冬天， 很多家属开窗通风怕孩子受凉再感冒， 致使孩子病情加重， 而不予配合， 这时就要从对孩子疾病康复有利的方面讲， 空气质量不好对孩子病情恢复不利， 同时也增加了输液反应潜在的危险性， 另外通风前同病室家属相互沟通， 把孩子盖好， 不要在风口处；病房暖气片上时常会有晾晒尿布、衣物的情况， 这时就要和家属讲这样做会增加交叉感染的几率， 使用一次性尿裤就可避免或减少交叉感染的发生， 他们都能够很好的配合。

3. 1. 2 经常和主管医生沟通， 责任护士应全面了解患儿的病情和患者所用药物的作用、副作用， 有些药物的药理作用有几个， 具体用在个体患者身上利用的是那个作用应了解清楚， 避免和医生的告知的不一致而导致家属的误解。

3. 1. 3 经常深入病房向患儿家属详细解释病情及治疗方案， 尽量做到使家属对患儿的疾病和治疗心中有数， 能够正确的对待病情变化和不良的预后， 减少误解的发生和不必要的纠纷。很多孩子在用了抗生素之后会出现腹泻， 要提前和家属沟通告知， 避免事情出来了再解释有些被动。

3. 1. 4 经常了解患者及家属的实际需求， 帮他们解决实际问题。

3. 2 树立良好形象 作为护理人员要保持仪表端庄、言行举止得体， 容易给患儿和家属留下良好的印象， 也容易取得家属和患者的信任。要主动向患儿和家属介绍自己， 并介绍整个病区和科室的基本情况使患儿和家属对病区产生归属感和信任。

3. 3 技术操作的沟通技巧 大多数患儿对于静脉扎针输液抱有恐惧心理， 因此常常苦恼而不配合治疗。部分家属对于患儿使用头皮静脉输液不理解， 抱有排斥心理， 要向家属详细解释使用头皮静脉输液的必要性。作为护士要有耐心， 具有娴熟精湛的穿刺技术， 遇到不顺利的状况要保持从容的情绪， 心平气和的和患儿及家属进行沟通， 必要时将患儿单独送至房间进行操作。要尽可能使用安慰性和鼓励性的语言争取患儿信任和配合。基础护理是作为护理人员最基本的操作技术， 也是衡量护士基本素质的重要指标[6]。因此一定要先练就过硬的技术本领， 争取操作时“一针见血”。

3. 4 塑造舒适温馨的病房环境 对于患者来说， 一个干净整洁、舒适温馨的病房环境可以明显改善患者的不良情绪。作为护理人员， 要时刻保持病房干净卫生， 可以增加适当的游戏设施， 使用暖色涂料等。舒适的环境有助于缓和护患和医患之间的紧张关系， 便于沟通的进行。

3. 5 保护患者隐私 保密原则是医护人员必须具备的基本职业操守之一， 在工作之余不要提及关于患者的任何信息， 体现人文关怀。

3. 6 催款的沟通技巧 患者住院经常会遇到欠费情况， 这是就需要护理人员及时催款。由于患者家属通畅对此类话题较为敏感， 在催款时要注意说话的语气， 切不可傲慢无礼、语言粗暴。每日定时发放一日清单， 对于即将欠费的患者家属要提前通知， 以免因为欠费而影响治疗。

3. 7 学会倾听 倾听是重要且有效的沟通技巧， 在现代社会尤其重要。大多数家属因孩子患病而合并巨大的心理压力和不同程度的心理压力， 作为护理人员要换位思考， 充分理解患者家属的心情， 对家属的倾诉甚至不满要耐心倾听， 并从中发现其潜在的需求从而给予适当的心理辅导和安慰。

3. 8 加强护士自身素质建设 由于患者和家属自身的生活习惯、文化差异和民族信仰等不同， 对疾病有着不同的认识和理解， 面对这些千差万别的家属要达到精细的服务水平是一项艰巨的任务。护士自身的素质建设对于良好的沟通效果起着决定性的作用。作为护士要提高自身修养， 不断充实自我， 除了资深专业知识意外， 还应该关注自然、人文和社会等方面的知识， 扩展自己的知识面。

4 小结

良好而有效的沟通是拉近医患和护患关系最好的方式， 在具体工作中使用必要的沟通技巧有助于开展治疗和护理工作， 对维护和谐的医患关系具有重要的意义。

参考文献

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[5] 崔焱，张玉侠，尹志勤，等.与患儿家长的沟通.儿科护理学， 2006， 11（4）：79.

医患沟通技巧和方法篇4

1.1一般资料

以该院手术室收治的300例手术患者为研究对象，所有患者资料真实、完整，具有研究价值。其中男156例，女144例；年龄19~72岁，平均（43.2±5.6）岁。手术类型为：阑尾切除术53例、疝修补术46例、骨科内固定手术40例、扁桃体切除术38例、腹腔镜胆囊切除术35例、胃大部切除术30例、甲状腺切除术29例、其他手术29例。根据围术期护理中沟通技巧，将2011年之前进行常规沟通的患者150例记为常规组，2011年后护理中强化沟通技巧的150例记为沟通组，两组在患者基本资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2沟通效果评价

患者出院前采用该院自制问卷，从护理质量、护理态度、沟通有效度、患者的疾病知识掌握度、护患关系5个方面衡量患者的总体护理满意度。采用百分制，其中≥85分为非常满意，60~89分为满意，<60分为不满意。

1.3统计方法

使用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理，计数资料用%表示，用χ2检验，检验水准为α=0.05。

2结果

组别间护理满意度比较结果，两组总满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1

3讨论

手术室围术期护理的常规沟通仅将沟通视为进行护理的一种手段和方法，而并未将之视为护理的一部分，不重视或未意识到沟通技巧对护理质量的重要性，整体沟通手段上具有随意性。该院手术室自2011年开始强调将沟通技巧视为护理的重要组成部分，重视高效沟通对提高护理质量的重要作用。具体护理中的沟通技巧实施方法如下。

3.1树立良好的形象

良好的第一印象有助于建立良好的沟通基础，容易获得患者对护理人员的信任。在为患者提供护理服务时，护理人员要举止端庄、稳重大方，姿态协调优美，谈吐亲切温和，着装得体美观，这样有助于给患者带来亲切感、信任感和安全感，为建立护患双方的良好关系打下基础。

3.2强化护士沟通技巧

随着临床医学的不断发展和患者法律意识的提高，手术室护理服务已经不再以单纯的护理操作技巧为重点，而是开始逐渐强调以患者围中心，强调护理的全方位和全过程。为适应此种变化，该院手术室强调：①护士要向患者全面介绍手术要点、围术期注意事项、护理举措、预期治疗效果等，帮助患者熟悉医院环境，消除患者的恐惧感和紧张感。②护士要全面掌握和分析患者的手术顾虑、心理状况、个性特征、职业、行为习惯、年龄等信息，并进行对症心理护理。③护士要积极主动了解患者的主观愿望、心理需求、困难境遇等，最大限度满足患者需求，护理中充分尊重患者，以使其获得安全感和可依赖感。④加强对护士进行人际沟通学、心理学、高效沟通方法与技巧等系统培训，来提高护士的言语表达和语言沟通能力，从而帮助护士将高效沟通溶入到护患沟通中，避免和减少低效沟通、错误沟通和无效沟通现象的发生，提高沟通质量。

3.3掌握适当的沟通时机

在与患者沟通时，护士要密切注意观察患者的情绪变化，适当掌控沟通内容、进程等，沟通时机上，选择在患者身体条件允许、心境平和且有沟通意愿时进行。沟通中要积极向患者传递正面信息，若沟通过程中患者情绪低落可暂停交流，待患者情绪稳定后再沟通。

3.4注意沟通方式

一方面，正确运用语言技巧，沟通时注意用尊称，语气要温和，避免生硬；语速适中，不可过快；内容要简练易懂，避免大量使用专业术语。另一方面，要注意加强非语言交流，注意观察患者的眼神、面部表情、身体姿势等非语言表现，对异常表现及时进行沟通，从细节处体现对患者的关心。

3.5控制沟通效果

沟通过程中，医师、护士要共同完成对患者及其家属的沟通工作，避免出现医生和护士对同一问题解答不一致或者相互矛盾现象。对不能详细解答的专业问题，护士要邀请医师来进行解答。围术期内护士和医生要及时相互沟通患者的总体状态、手术效果等，以保证沟通的有效性和连续性，提高沟通效果。从该研究结果来看，从护理质量、护理态度、沟通有效度、患者的疾病知识掌握度、护患关系5个方面来衡量，进行手术室沟通技巧强化后，患者的总体护理满意度与常规沟通相比大大提高（P<0.05）。表明良好的沟通技巧能够显著提高护理质量，利于建立和谐的护患关系，降低护患纠纷发生率，具有非常高的临床应用价值，值得重视。

医患沟通技巧和方法篇5

关键词：医患关系 医患沟通 沟通技巧 沟通艺术

一、医患沟通概念的界定

医患沟通是医患双方围绕患者的健康问题及诊断治疗进行的信息交流，所交流的信息既包括疾病诊治的直接内容，也包括同疾病诊治相关的心理、社会等相关因素。医患沟通可以分为技术沟通和非技术沟通。

在医患关系的技术沟通方面，医务人员处于主动的地位。因为，相对于就医者，医务人员掌握了更多的医学知识和技能。

在医患关系的非技术沟通方面，医患双方是平等的。对很多患者来讲，对医院及医务人员是否满意，主要是从服务态度、医疗作风等方面进行评价的。虽然发生了医疗差错，但患者仍感激医方。这是因为，由于患方缺乏必要的医学知识，常常无法理解和监督医疗技术运用是否合理。在社会、心理、伦理交往过程中，理解和监督显得尤为重要，所以非技术方面的医患关系往往更能引起患者及社会各界的关注。

在实际的医疗活动中，技术与非技术两方面的医患沟通相互依赖、相互影响。例如，非技术沟通的成功会有利于医生采集病史，促进患者对检查和治疗的遵从性，从而有利于技术沟通。反之，则会阻碍技术沟通。

二、当前我国医患沟通的现状

概括来说，目前国内医患沟通中存在的问题主要有：

（一）思想认识不到位。

医患沟通的重要性没有被医护人员意识到，就更没有从法制的角度去认识这个问题；没有认识到加强医患沟通是防范医疗争议的重要手段；没有认识到加强医患沟通是使医院提高医疗质量，树立医院在人群中的威信的需要。因而不重视医患沟通。

（二）制度建设不到位

虽然从法律上强调医患沟通已经多年，但在具体实施上却没有一套行之有效的制度和体现来保障，使得不少医疗卫生机构的医患沟通制度只是流于形式。而且《医疗事故处理条例》与国家的相关法律不够协调，中间环节出现一些对立矛盾，导致最高人民法院不得不出台一系列相关司法解释来进行完善。

（三）沟通方法不适应

临床医师在诊断过程中往往只是注重检查、诊治、却没有注意到患者的心理和情感需求，对患者和家属没有足够的耐心，不能很好地告知治疗目的、意义和可能出现的医疗风险。而且有些医生还存在语言表达不清楚，对于患者病情解释内容矛盾重重，随意评价他人的诊疗，不倾听患者诉说等不当作法。

（四）社会氛围不适应

近几年医疗争议的增加，不仅在医疗服务方面存在一定的问题，而且也有很多复杂的社会问题。患者对医生要求过高，过于苛刻，以及彼此之间掌握信息的不对称，舆论大众常常倾向于社会弱势群体，使得医患双方处于对立面。另外，舆论界对卫生系统先进模范人物和事迹宣传报道较少，但对一些医疗争议的信息报道较快常把医务人员推到舆论的风口浪尖，职业环境恶化往往让医务人员有“如临深渊、如履薄冰”之感。

三、医患沟通紧张的原因

（一）经济因素

当患者就医的时候，按照医学的伦理道德，医生应该从患者的角度来进行治疗。但实际上不完全是这样的，有的医生可能不是从患者的利益出发，还有其他的利益导向来给患者治病。这时就形成了利益上的冲突或者对立。由于医患双方在医疗服务上不能做到信息共享，有很多医疗机构变相加价、收费、强制检查等。这些违规行为，对患者高额的就医费用来说是雪上加霜。

医患之间实际利益不能达成一致，这种长期累积的信任缺失，就会对医患关系造成消极的影响。解决这个问题，必须要加快医疗改革的步伐，优化资源配置，降低患者就医费用，才能为构建良好医患关系奠定可靠的经济基础。

（二）法律因素

目前，我国还没有一部专门用于调整医患之间的医事法律，缺少权威性的专门法律。立法上的缺失导致法律在实践过程中的出现的问题往往无法可依。没有明确的法律限制双方的行为，最严重的后果就是“失控”，置患者利益不顾的违规行医行为以及患者伤害医务人员的行为都层出不穷。其次，医患双方法律意识相对还比较薄弱，不懂得如何运用法律来保护自己的权益。此外，执法监督的不足也让法律变成了空头条文，无法提供可靠的保证。

（三）道德因素

随着市场经济的发展，“道德滑坡”一直是人们不断议论的一个话题，体现在医疗服务中，也会对医患之间造成影响。

少数医生过分看重自身的利益，根本就没有做到医生的本职工作。尽管在医院不是普遍存在的现象，却直接影响了医务人员的外界形象以及和谐医患关系的构建。也有少数患者存在道德方面的问题。部分患者故意制造医疗纠纷，以获得经济赔偿，并导致“医闹”这一“职业”的出现。他们的行为都干扰了医护人员正常的医疗工作，严重影响到医患关系的和谐发展。

四、医患沟通的艺术

良好的医患关系是保证医疗服务高质量的基础，而医患沟通是建立良好医患关系的前提。古希腊医学家希波克拉底说有两件东西能治病，一是语言，二是药物。而且，医患之间的沟通贯穿于整个医疗活动过程中，是决定医院服务质量的特殊人际关系。因此，有效的沟通可以拉近医患之间的距离，医患之间的沟通要讲究沟通的方式与方法，突出沟通的技巧，实现医患沟通的艺术。

（一） 医患沟通的方式

加强教育培训。从上述的要素来看，增强个人的医患沟通技能最重要的环节是要积累学习，多参加培训。只有通过教育和培训，才能使医务人员从思想认识上理解沟通的重要性，才能增强人文精神，掌握人文知识，提高文明素养，训练沟通技能，从而积极主动地开展医患沟通。但是这种教育一定要有针对性，要联系实际，解决医务人员的实际思想问题，不宜谈论理论和简单说教；技能培训也非常重要，培训方案务实、形象、易学，由浅入深，从易到难，案例式训练会更激发学员的兴趣。

勤于临床实践。老医师的沟通能力明显比年轻医师强，提高沟通能力，最简单易行的途径就是多接触患者、多参加诊疗工作，而不是多看书多查资料。青年医务人员在大量的临床实践中，身临其境，全身心感受各种人和事，全方位应对处理各方面的矛盾，会很快不同程度地增强沟通技能，并能从老医务人员身上和患者及家属那里学到许多书本上、学校里学不到的东西。

增加社会活动。社会生活发生了巨大的变化，医院与医务人员同其他行业一样，完全被融入市场经济的社会大环境中，需要主动地接触社会，学会适应这个日益多变的社会环境。要扩大生活范围，多参加一些公益活动，接触不同的人群，拓宽沟通的渠道，能进一步增强沟通的效力。

（二）医患沟通的方法

根据沟通过程中所运用的符号系统不同，医患沟通的方法可分为语言沟通、非语言沟通，以及其他辅助工具沟通。

语言沟通是借助于语言符号实现的，在人类的社会交往中，它是人们使用最广泛的一种沟通方式，这种沟通方式不受时间和空间的限制，是其他任何沟通方式不可代替的。临床上，收集患者健康资料，了解患者需要，实施治疗、护理计划、都离不开语言沟通。因此，语言沟通是连接不同交往对象的桥梁，是让不同的交往对象相互影响的工具。

非语言沟通是借助肢体传递信息来完成的，比如姿势、动作、表情等。在医疗行为实施过程中，很多信息都是从患者的肢体语言中表现出来的，它对于医护人员了解患者真实情况是极为重要的。同样，医护人员在整个过程中，肢体语言也传递了很多信息，这些信息直接反映了医护人员对患者的尊重，为建立良好医患关系起到非常重要的作用。

人际沟通除了借助语言、非语言沟通外，还可以借助许许多多人类创造的其他辅助工具，这些工具实际上都是五官及大脑的延伸。对人际沟通有直接帮助的其他辅助工具有：电话、书信、电子邮件、微信，及微博等。

（三）医患沟通的技巧

仪表与举止。医务人员服饰大方得体、整洁；仪容端庄、神态和蔼。

称谓与礼貌。要根据患者不同的身份、不同情况因人而异，尽量避免直呼其名，切不可用床号代替称谓。

目光与表情。善于运用温柔、平和的目光，对患者传递的是一种理解和鼓励。

体态与距离。用身体姿势来表达对患者的尊重和同情；正常医患之间的交谈，双方适当的距离约为0.5―1.2m。

倾听与语速。对沟通而言，善听比善变更重要，善于倾听的医生很容易获得患者的认同。如果能够面带微笑，会增加声音的温和度，让对方倾听起来更舒服。

身体接触。身体接触的基本要求应该是动作轻缓，认真细致，目光、表情、语言综合参与，表达适当。

综上所述，为了实现医患沟通的有效性，医护人员必须具备良好的沟通意识，运用沟通技巧，与患者建立良好的合作关系，体现“以患者为中心”的医疗理念，从而缓解紧张的医患关系，提高医患沟通的艺术性。

参考文献：

[1] 李功迎.医患行为与医患沟通技巧[M].北京：人民卫生出版社，2012：59.

[2] 李丽芹，王大成.构建和谐医患关系医护人员读本[M].北京：中国言实出版社，2013：152.

[3] 陈文叔.医之魂――医疗服务中的人文关爱和沟通艺术[M].北京：人民军医出版社，2012：65-67.

[4] 陈华，叶尘宇等.社会化媒体时代的医患关系沟通探索[J].医学与哲学，2014（35）：52.

[5] 安志峰，刘晓宇.从市场营销角度浅谈医院可持续发展[J].内蒙古科技与经济，2014（10）：14.

[6] 贺锦花，杜友红等.医患沟通告知细节的现状调查分析与对策[J].中国病案，2012（7）：67.

[7] 焦峰，张建.医患沟通障碍因素分析[J].医院院长论坛，2012（2）：90.

医患沟通技巧和方法篇6

关键词：医学服务；医患关系；沟通技巧

沟通的目的是为了相互了解 ， 达成共识，它是人类社会中信息的传递、接收、分享和交流。当今世界医院药学服务的重点在于以护士为中心，开展药学监护，为护士提供优质的服务[1-2]。因此加强药师与护士的联系，促进双方信息的沟通，在当今形势下显得尤为重要。本文论述了药患之间沟通的意义、特点和模式，分析我国药师和护士之间的现状和阻碍因素，提出了有关加强沟通的方法。

1沟通的意义[3-4]

1.1有助于间接指导患者合理用药 随着药品种类的越来越多，药物的不良反应也相应的增加，怎样安全、有效、经济地使用药品已经成为人们关注的焦点。医师不可能知道有关药品的所有信息，也没有太多时间为护士做详细说明。身为药学专家，药师在这方面具备优势。例如，药师可以告诉护士药品正确的用量用法；能够详细了解询问护士的用药史，从而防止发生过敏反应和药物之间相互作用；也能告诉护士药品可能的一些不良反应；还可以针对不同护士的经济情况，采用药物经济学知识为护士提供费用低、疗效好的药物。

1.2有利于药师获得第一手资料 在与护士的交流中，药师能够积累丰富的用药经验，监测和发现新的药物不良反应。此外，作为药学专业人士，药师能够向药品生产厂和药品管理部门反映各种有关药品的建议和意见，起到信息桥梁的作用。

2药师与护士患者沟通的阻碍因素

《执业药师制度》和《药品管理法》的实施改善了我国医院药患之间的交流。有很多医院专门开设了药物咨询窗口，还有些医院让药师下临床，参与查房，增强了药患之间的沟通。总之，我国医院药患沟通仍然是以用药指导和用药咨询模式为主要，互动沟通模式比较少，未能充分发挥药师的专业知识。阻碍药患沟通的因素主要有以下几点：药师精力有限、服务意识不强、药师能力有限、药师沟通的积极性不高、患者对药师的专业地位认识不够。

3改善和加强药患沟通的策略[5]

3.1改变服务观念，用"以人为本"的服务观念代替"以药为本"的观念 药剂科应该区分开专业技术性工作和事务性的工作，按照职称和学历两方面将药学人员的职责和岗位细分，这样药师就能有更多的精力和时间跟患者进行交流。

3.2供给适宜的沟通场所 作者认为一种有效的途径是设立用药咨询室。选择咨询室的位置应该离药房近一点，方便患者询问。相比外界，在咨询室内，干扰比较小，有利于药患面对面的沟通，交流的内容能更深、更广。另外，门诊药房可以使用柜台式调剂模式，柜台式调剂模式能拉近药患之间的距离，增强相互信任，利于交流。

3.3提升药师的积极性

3.3.1在药物治疗中明确药师的责任 提议从立法的高度，如拟定《药师法》，树立药师的职责和地位，对药物治疗结果药师将承担起一定的不可推卸的责任，这样在责任感促使下药师才会主动跟患者进行沟通。

3.3.2设立激励制度，实行量化考核 每月或每季度在医院或药剂科中组织评选出服务模范，并在年度考核成绩中加分；相反，那些对护士患者态度漠不关心冷淡者、与患者发生口角者、被护士患者投诉者和引起用药事故者，将会按事件严峻程度在考核成绩中扣分。

3.4提升药师的沟通技巧[6]

3.4.1非语言的沟通技巧 非语言沟通指的是，人与人之间的信息交往是用非语言行为-肢体语言作载体。非语言沟通的特点是具有较强的吸引力和表现力，能够克服语言不通的障碍，因此跟言语信息相比具有更强的有感染力。在药学服务过程中如果药师使用适当的非语言沟通技巧，能有效地加强药师与护士之间的沟通，大大提高工作效率。

3.4.1.1注重药师的个人形象 在日常工作中，药师的装着服饰会影响到药师在他人心中的印象。虽然这种他人对药师的感觉，药师自己难以察觉到，但是在彼此间药师的形象会是潜移默化的沟通手段，所以，药师应该注重自身的修饰和着装，保证能够以整洁得体的服饰、有条不紊的举止、端庄的仪表、落落大方的谈吐给护士患者留下不错的第一印象。

3.4.1.2适当的目光接触 一般来说目光接触就是表示寻求交流的意思。在沟通交流过程中，药师与沟通对象相对而坐，保持双方的眼睛在同一水平，这种姿势能够很好地体现出相互间的平等关系和对对方的尊重。另外，相互间目光的接触，药师能够及时看到对方的表情和肢体动作，从而及时改变沟通方法。

3.4.2面部表情 面部表情（facialexpression）是指通过眼部肌肉、颜面肌肉和口部肌肉的变化来表现各种情绪状态。它是沟通中最丰富的表现方式，能表示一个人的真实情绪，也能够掩饰真实情绪。在与他人的沟通交往中，药师应该时刻注意到自己给对方展示出来的各种面部表情，并且尽量不要做出会给对方造成伤害的表情，如厌恶、不喜欢等。此外，药师通过观察对方的非语言信息，从而鼓励对方用语言表达出来。

促进药师与护士患者之间的交流，不仅是在新世纪对医院药学发展的需要，同时也是药师提高自身形象、获得尊重的必然需求。和谐医院离不开和谐的医患关系。药师应该积极发挥主动性，在沟通中学习和总结，不断提升自身能力和素质，此外也要努力赢得临床科室的配合和支持，为参与药物治疗制造有利条件，真正地担负起药学服务的历史使命。

参考文献：

[1]刘辉，潘泽亚，刘勇.应用沟通技巧构建和谐医患关系的探讨[J].中国现代医学杂志，2010，20（1）：155-156.

[2]孟丽娟.从中西方面浅谈药学服务的有效沟通技巧[J].中华医学杂志，2011，4（3）：106.

[3]卞晓岚，黄海，吴妍妍，等.沟通技巧在医院药学服务过程中的应用[J].中国药师，2005，8（7）：575-576.

[4]李明杰，胡玉英.药学服务的有效沟通技巧[J].宇航医学，2010，21（9）：1604-1605.

医患沟通技巧和方法篇7

【关键词】沟通技巧；门诊护患关系；影响

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0375-02

引言

门诊是病人就诊时最先接触到的窗口科室，通常情况下以接诊病情较轻或是症状较轻的患者为主，并且通过门诊医生的诊断或是辅助检查，患者提供初步诊断结果。因此，门诊医生可以对这些症状较轻的患者进行初步治疗，减轻了医院的负担并缩短患者的治疗时间。因此，门诊会接触到大量的就诊患者、医护人员的工作量和任务都比较繁重，很容易在门诊日常工作中由于疏忽或是就诊人员对医疗服务情况的不满意而出现矛盾或是纠纷，导致护患关系不理想。良好的沟通技巧会让医护人员和患者之间相互了解和尊重彼此，减少矛盾。提高医护人员的服务能力和服务水平、转变服务态度、提高沟通水平和技能等都可以作为门诊中提高护患和谐关系的方法。

1 沟通不畅对护患关系的影响分析

1.1 护理人员服务态度较差

护理人员通常会因为门诊患者数量多且复杂而出现厌烦情绪，服务态度较差。在对患者进行解释或护理过程中态度生硬、不耐心、回答简单、缺乏沟通，并且有些护理人员对患者缺乏尊重和理解，在语言和行为上出现态度傲慢、懈怠、不积极、不情愿的现象，从而引起患者及其家属对护理人员的不满。

1.2 护理人员责任意识差

护理程序不仅仅在门诊就诊过程中进行，在患者接受治疗或是辅助检查时同样要进行护理，而由于部分护理人员缺乏责任意识，导致患者出现医疗事故等严重后果。例如，护理人员对输液患者的输液组数、执行时间等没有认真记录与核对。并且，护理人员的操作马虎或不在意，造成护理差错或失误[1]。

1.3 护理人员配备不足

门诊护理工作量较大且任务繁重，而很多门诊缺乏足够的护理人员，且专业护理人员配备不足，导致很多患者不能及时得到就诊或是等待时间过长等，导致患者及其家属不耐烦、不满意。

1.4 护理人员技术水平不高

很多门诊对护理人员的专业护理技术有很高的要求，例如，在注射室或是门诊手术室。但是，部分护理人员的技术水平不高，对护理操作流程和技能掌握不全面，造成患者需要多次注射、多次穿刺、多次换药等带来的痛苦，在缺乏沟通和理解的情况就很容易引发纠纷或是矛盾，严重影响到护患关系。

1.5 门诊患者及其家属的不理解

由于当前医疗机构服务水平和治疗水平逐渐提高，很多患者及其家属对医院的护理及服务水平的期望和需求也逐渐提高。一旦门诊护理满足不了患者及其家属的需求就会造成他们的不理解和不满意，会将这种不满情绪迁怒于护理人员，引发矛盾[2]。

1.6 不当行为和语言的影响

门诊是每日医院内工作量最大和最繁忙的部门，面对大量的就诊患者，护患之间很容易由于行为或是语言的碰撞而出现矛盾；在就诊患者之间也会因为就诊顺序、语言不和、行为不礼貌、等待时的焦虑情绪等而引发冲突或纠纷，这给护理人员的护理工作带来很大的阻碍和困扰。

以上都是门诊中常见的由于护患间沟通不畅或是缺乏沟通而出现的纠纷或是矛盾，不利于患者健康就诊环境的建立和医院护理能力的提高。

2 门诊中良好沟通技巧的表现

2.1 语言

护理人员要在护理过程中注意语言的运用和语气、语调的调整。首先，正确称呼患者并做好自我介绍，对门诊住院患者或是短时间就诊治疗患者加强交流和沟通；其次，对陈述病情或是心声的患者认真倾听，并予以回应。语气亲和、温柔，避免过激或是不合理用语。

2.1 非语言

非语言主要是护理人员的仪表、动作、行为、眼神、身体姿势、反应等方面的语言表现要做到合理、亲切、及时和理性。尤其是与患者有引导、翻身、按摩等方面的接触时要注重非语言技巧的运用，以不侵害患者心理和身体为原则。

2.3 特殊情况下的沟通技巧

对不良情绪患者及其家属及时沟通并安抚，说明情况，转移到安静环境倾听其表述和宣泄；对有感知障碍的患者通过合理的手势、表情、触摸等沟通技巧帮助其获得医疗服务；对心理疾病患者用亲切、和谐的态度给予更多的关怀和帮助[3]。

3 提高门诊护患沟通技巧的策略

门诊护患关系不和谐的很重要的原因包括门诊护理人员专业服务能力欠缺、服务态度不合理以及缺乏沟通技巧导致的护患间缺乏有效共同造成的。因此，对门诊的护理人员要进行服务技能培训和服务态度培训。首先要规范门诊的相关护理标准和规定，对护理流程、护理标准、护理操作等方面进行严格的规定和培训；其次，强化门诊健康宣教服务，通过电视滚动和健康知识手册发放、门诊通道张贴疾病预防知识、预后知识、出院指导等促进患者对疾病和护理的了解，提高其疾病防治理念和对护理人员工作的理解和尊重；再次，规范门诊就诊制度。这主要是针对就诊患者及其家属要做好秩序维护、疾病讲解、互相信任方面的工作；最后，针对特殊就诊人群进行针对性的护理服务，如婴幼儿、儿童、老人、妇女等进行针对性的疾病宣传和护理服务，根据患者的实际情况和身心特点选择合适的护理方法，以亲切的服务态度、诚恳的动作和行为为其提供专业护理服务[4]。

4 结语

门诊的流动性和复杂性较大，护患关系不和谐和不理想。沟通不畅或是缺乏沟通技巧都会产生矛盾或纠纷，门诊要加强护理人员的沟通技巧的培训并严格执行标准护理规章制度，通过健康宣教加强患者对护理人员的理解和尊重，建立和谐的护患关系。

参考文献：

[1]王艳彬.护患沟通技巧对门诊护理工作的影响[J].社区卫生管理，2012，2（4）.

[2]侯绪霞.加强护患沟通 减少护理纠纷[J].中国医药导报，2009（33）.

[3]黄红英，黄然，罗莲英.护患沟通障碍原因分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志，2011（13）.

医患沟通技巧和方法篇8

【关键词】沟通技巧；护患影响

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0169-01

护患交往中护士不仅要学会一般语言，而且还要掌握医用语言、道德语言、安慰性的语言和暗示性语言。建立良好的护患关系是医疗护理过程中所必需的，它有助于患者较快的适应新角色和新环境，并在治疗中保持良好的心境，增强战胜疾病的信心，加快康复，要建立良好的护患关系，护士必须掌握与患者沟通的技巧.

1　沟通意识 医学的发展、护理模式的转变，护士要以“患者为中心”，对患者进行身心全方位、多层次的护理。随着影响医疗服务质量因素的日渐增多，要求护士必须有强烈的沟通意识，掌握沟通的技巧，取得患者的信任，建立良好护患关系，从而使患者达到积极主动配合治疗，恢复健康的目的。

2　沟通的技巧

2.1　非语言沟通的技巧　非语言沟通就是不使用语言，而通过体语、触摸等形式进行沟通。体态语言是进行护患交谈的重要手段，护理人员整洁大方的仪表能使病人有安全而受尊敬的感觉。在接待病人时，要以愉快、积极的情绪感染病人，消除护患之间的陌生感　，减轻患者的恐惧心理。操作时要镇定、准确、轻柔、敏捷给患者以安全感和信任感，若护士面无表情，操作粗暴，患者可产生恐惧和厌烦，所以护患交往中适当用体态语言有纠正患者不健康心理的作用。对儿童、老年人及危重病人的关心和体贴，可以在一个细微的动作中，如触摸病人的额头，在寒冷的冬天帮病人按一下被角，都可以温暖病人的心，体现出亲情关怀。

2.2语言沟通的技巧

2.2.1　学会自我介绍 在患者入院时护士要以热情态度接待，亲切自然的语言介绍病区环境和住院的有关事宜，消除患者的陌生感，同时抓住与患者交流的时机，主动与患者交谈。用温柔的语言介绍自己的姓名、工作职能以及如何称呼等，使患者感到自己有人关心、有所依靠、有所寄托。

2.2.2　要对病人选择恰当的称呼 合适而亲昵地称谓是护患之间情感交流的桥梁，使与病人建立良好关系的起点，例如：老年患者可以称“某老师”“某老”，或根据患者职业称呼“某师傅”等，只要不是在治疗护理的“三查七对”时就不要直呼患者名字，这样称呼体现对患者的尊敬，在情感上容易接受。要善于抓住与患者沟通的机会，在治疗中患者首先需要得到人格的尊重，护士应注意用敬语称呼，用亲切的语言给他们介绍治疗的方法和目的，可以一边操作一边与病人交谈，这样既分散了病人的注意力又减轻了疼痛。对一些心理作用较强的患者，要因人而异巧妙的采用暗示性语言，对接受治疗过度紧张的患者要用体贴的语言，安定患者的情绪，及时解除恐惧心理，如打针时告诉他别害怕，我给你慢点推，不会疼，做静脉注射注射时尽量做到|“一针见血”如没做到护士应用诚恳的态度说“对不起，让你受疼了”　以得到患者的谅解和支持，取得再次合作。

2.2.3　注意保护患者的隐私　在交流中，若与患者谈话的内容涉及患者隐私，应注意保密。交谈中护士不可只顾自己说话，或者一味的发问，要鼓励患者说出自己的真实感受，发现问题并寻求解决的途径，谈话中尽量不用专业术语，应通俗易懂。对有抵触情绪或消极心理不愿多谈的患者，护士应选择合适的谈题由浅到深地进行交谈。

2.2.4　注意倾听学会安慰鼓励病人　在与病人交谈中，护士要注意全身贯注地听病人倾诉，注意保持眼神的交流，倾听不是简单的聆听对方谈话，还要注意对方的声调、频率、措辞、面部表情、身体姿势等非语言行为，病人在病痛中渴望得到安慰，作为责任护士，如何给患者恰到好处的安慰，是每一个护士应努力学习的课程。如遇到患者大哭的情况，护士只要在身边听她倾诉，为她擦擦眼泪，当患者情绪发泄后，一般都能将情绪调整好。此时，护患间达到一种默，无须过多的言语，就能起到安慰作用。对于老年人及感情脆弱的病人用安慰性语言，对儿童用鼓励性语言，对于病情长，病情反复合并症较多，预后差的病人，抓住他们易产生焦虑，接受治疗不积极的特点，指导他们如何控制情绪配合治疗，如何预防并发症的发生，激发他们战胜疾病的信心。

3　影响护患沟通不良的原因

3.1　社会文化背景　临床患者来自社会各个阶层，有不同的社会角色、观念和风俗习惯，虽然进入医院都是患者角色，但其背景因素仍会无形的影响护患沟通，如社会地位较高的患者，可在言谈举止中表现出优越感、支配欲，有的患者可能对护士有偏见，对护士不够尊重，以致挫伤护士的自尊心，影响护患沟通的积极性。

3.2　患者及家属的不信任　医疗归属于服务行业，患者及家属对医护人员的技术水平和服务质量要求高，如护士责任心不强，工作疏忽大意，对患者提出的问题不及时正确的回答，而解答又不耐心，巡视病情不及时或不认真，对病人病情不了解，做治疗时不够细心，对各种抢救技术不熟练，延误患者治疗，就会引起患者及家属的不满意。

3.3　语言使用不当 护士说话要讲究方式、方法，多与患者交流，以利准确的搜集资料，确定相应的护理计划，有时护士无意间一句话就会惹来麻烦，如遇手术病人　，护士在宣教时可能会说“这是一个小手术，我们经常做，你别害怕，绝对没问题”，护士的出发点是好的，目的是减轻患者的紧张焦虑的情绪，可一旦发生意外，患者或家属可能会因这句话而投诉，引起纠纷，造成不必要的麻烦。

4　提高自身修养是沟通的关键

4.1　注重仪表 护士的职业是神圣的，穿着洁白、干净、合体的工作服，面部略施淡妆，足穿平底鞋，以庄重典雅为美，给患者留下纯洁、文静、和蔼、可信赖的第一印象。

4.2　强化气质美 尊重和体贴患者，应用温和，期待的眼神，婉言的疏导，劝慰使患者对医护人员产生高度的信任感，使其觉得应该把内心的苦衷真诚的倾诉出来　。

4.3　追求语言美 护士沟通时要注意语言的准确性、通俗性、语意语气调节变化，音调适中，语气温和，以达到沟通的最佳效果。

讨论　护患关系是患者与护士在护理过程中形成建立起来的人际关系，他直接影响着患者的心理变化与患者康复有密切的关系。随着“以病人为中心的”护理模式的改变，医疗新技术，新业务的不断发展，病患法律意识的增强，对医疗护理质量的要求不断提高，越来越让我们觉得只有注重于护患交往中的沟通技巧，构建成功的护患沟通体系，从语言、仪表、态度、技术行为等，多角度、多方位、技术化处理护患关系，广泛提高护理人员的沟通能力，从而实现护患之间的有效沟，通过恰当的沟通可以唤起他们战胜疾病的乐观情绪，改善患者的内脏调节机能，提高医疗效果，还能赢得护患双方的密切配合、提高护理服务质量，避免许多纠纷的发生和矛盾的激化，从而能够促进和谐、互动式的新型护患关系的良性健康发展。

参考文献：

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[2]　栾艳玲.　加强护患沟通构建和谐护患关系[J]中国医疗前沿　2010.05（2　）.