医患纠纷范文

医患纠纷篇1

一、指导思想

以“三个代表”重要思想、落实科学发展观为指导，坚持深化医疗卫生体制改革，严格依法依规执业，不断提高医疗质量，加强行业作风建设，有效预防和化解医疗纠纷，改善医患关系，彻底改变我区医患纠纷民意调查排名落后的现状，促进和谐社会建设，维护社会稳定大局。

二、现状分析

全区医疗机构共计238家，其中区直医疗机构10家，院外网点49家，社区卫生服务中心5家，社会团体医疗机构4家，村卫生室55家，民营医院3家，厂矿医院及医务所25家，个体诊所87家。全区医疗机构开设病床360张，医务人员共计1083人。近三年来，共计发生医闹纠纷5起、复杂纠纷9起、简单纠纷36起，经过政法、公安、卫生、乡镇（街道）等相关部门的调处，这些医疗纠纷均得到圆满解决，医患双方满意。

纵观近三年来所发生的医疗纠纷，综合分析有以下几种情况：

一是从纠纷发生的单位来看，医疗纠纷多发生在民营医院，其次是个体诊所。

二是从纠纷发生的科室来看，医疗纠纷多发生在普外科、妇产科和急诊科。

三是从纠纷处理的结果来看，多数是医患双方协商解决，极少数是通过医学鉴定解决。部分医患纠纷不构成医疗事故，患方拒绝作医学鉴定，为保稳定，防止事态扩大，不进行医学鉴定而一次性补偿患方。

从纠纷发生的原因来看，除存在比较复杂的社会方面的原因外，卫生系统医务人员本身存在一些问题，大致是以下几个方面：

1．对卫生工作的法律法规学习不够，不能很好地运用法律法规，保护医护人员自身的权益，有针对性地作好病人的思想工作，化解医疗纠纷，往往在医疗纠纷形成后，酿酒成醋。

2．超范围行医的现象时有发生，特别超越手术批准权限，擅自开展二、三类手术，这类现象在民营医院表现比较突出。其次是医务人员充当“万金油”医生，内、儿、妇、外什么都干。

3．用药不合理。主要表现在多种抗生素同时使用，其次是滥用激素类药品。对药物用法用量把握不准，对药物副作用不能有效防范。

4．病历处方书写不规范。基层医务人员对自己要求不高，门诊病历简单，处方书写不规范，住院病历存在缺陷，病历记录不全面甚至空白。

5．医疗设备简陋落后、医生责任心有待加强。由于条件的限制，医生在观察和检查病人时，存在着不认真、不全面、不及时，漏诊和误诊现象时有发生。

6．技术水平有限，临床经验不足。个别医务人员医学知识肤浅，对某些疑难疾病鉴别和诊断不明，对病情的严重程度估计不足，未能及时会诊和转诊治疗，延误了有效抢救时机。

7．基层医务人员对急诊病人处置能力偏低，对急诊病人治疗手段和风险认识不足，加之急诊科室不健全，治疗效果不理想，往往是处理不下才被迫转诊。

8．基层医疗机构辅助科室不健全，或者是医生不能正确理解检查报告结果，不结合临床实际情况，造成误诊漏诊。

9．虚假医疗广告或擅自乱打招牌，从某种程度上造成欺骗性招引病人，而实际疗效与广告内容相差甚远，以致酿成医疗纠纷。

10．消毒管理不严格。未能认真执行《消毒管理办法》，治疗室、手术室、以及消毒打包器械等消毒不严，消毒检测严重超标现象时有发生。

11．制定规章制度不切合实际，难以落实，或无视规章制度的存在，违反医疗护理技术操作常规。

12.某些个体诊所在登记审批和校验办证时，所提供的医护人员符合资质条件，并在卫生局登记注册，而实际在岗执业的却是未经登记注册的人员，有的甚至不具备医护人员资质条件。

非医疗行为引起医患纠纷现象也时有发生。诸如患者对医疗结果的期望值过高；患者不遵守医院规章制度，擅自离院出走或采取其他治疗手段；患者不配合诊疗；患者出现病情外的特殊意外；不良的医德医风、服务态度引起的医疗纠纷等等。

自月上旬以来，我局组织卫生监督所，对城区内所有的医疗机构，进行了严格的执法检查，共检查116家医疗机构，取缔无证行医1家，下发限期整改意见书7家，处罚27家。存在问题比较突出的是民营医疗机构、个体诊所、太平小区和雨母山的院外网点。从整治的效果和新医药体制改革的要求来看，对医疗机构强化日常监管、加大执法力度，仍是我区当前和今后一段时期内的重要工作，必须常抓不懈。

三、整改措施

1．强化组织领导。成立专项整治工作领导小组，将专项整治工作作为当前的重点工作来抓，XX区医患纠纷专项整治工作领导小组名单如下：

1．要求辖区内一级或相当于一级的医疗机构，均应成立相应的领导小组，领导小组每月召开一次工作调度会，汇报总结前段工作，研究部署下段工作。

2．强化医疗机构规范化建设。严格执行《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规，严厉打击非法行医，认真清查违规执业行为，对问题比较突出的单位和个人，依法予以处罚。今后，由局分管领导组织卫生监督所和局医政部门组成检查组，对各医疗机构开展常规检查、不定期检查或明察暗访。凡是存在问题的单位，该限期整改的则限期整改，该停业整顿的则停业整顿，该处罚的则处罚，该吊销的则吊销，情节严重的，则移交司法部门处理，决不姑息迁就。

3．加强医患纠纷调处。认真贯彻落实衡综治办〔〕7号文件精神，对医患纠纷的处理，采取由政府牵头，综治办统一组织协调，以卫生行政部门为主，司法和公安机关密切配合，整合各方面力量，建立行政调解、人民调解、司法调解“三调联动”的医患纠纷调解机制。医疗机构在发现医患纠纷和医闹纠纷苗条时及时向卫生行政部门、司法和公安机关汇报，该打击的打击、该整改的整改，宗旨要明确。以事实为依据、以法律为准则，组建XX区医患，纠纷专业调解委员会，办公室设区司法局，运用“三调联动”化解纠纷。开展集中排查治理医患纠纷专项行动，对排查出来的问题，逐一登记备案集中调处，并落实责任单位和责任人，限期处理到位。对医患纠纷突出、医闹现象严重的单位，实行挂牌整改，并由卫生局派出专项整改工作组，深入医院帮助和督促专项整改工作。

4．强化“二个教育和一个培训”。一是要加强医德医风教育，在诊疗活动中，要以病人为中心，强化服务意识，改善服务态度，不断提高患者满意度，为病人提供优质、便捷、价廉、及时的医疗卫生服务，设立医德医风举报信箱，实行随门诊病历同时发放“病友就诊意见卡”的做法，接受病人的监督和评判；二是要加强医疗安全教育，以身边医疗纠纷为例，组织医务人员开展分析讨论，从中吸取教训，进一步更新医疗安全理念，切实增强风险意识、安全意识和责任意识；三是要强化“三基培训”，每季度举行一次三基培训考试，同时采取多种形式的医疗质量检查评比和医疗护理操作技能竞赛活动，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，优化医疗环境，改善医患关系。

5．严格实行责任追究。首先要进一步建立和完善各部门、各科室、各岗位人员的职责和制度，并按职责和制度的要求，采取定期和不定期的检查、督导和考核，根据考核的情况，实行严格的责任追究制度，对引发医患纠纷负有责任的医疗机构领导和医务人员实行责任追究，该追究行政责任的则追究行政责任，该追究经济责任的则追究经济责任，该移交司法处理的则移交司法处理。

6．强化卫生行政管理，严把卫生行政“三个准入”关。一是严把医疗机构设置准入关，严格按照医疗机构设置标准，在人员、房屋、设备、制度和资金上，一律严格依据《医疗机构管理条例》逐条进行审批，缺一不可；二是严把岗位人员的资质关，凡是不具备医护人员资质条件的，一律不许在医护岗位上从事医疗活动，违者按非法行医论处；三是严把医疗技术准入关，严格依据医疗机构的等级审批诊疗项目，重点查处超范围行医的行为，发现一起，查处一起，并重罚屡教不改者，不断加强医疗机构自身建设，从源头上预防和减少医疗纠纷，促进医疗卫生事业稳步而健康的发展。

四、整治措施

一是要高度重视。区辖各级各类医疗机构，要从讲政治、讲大局、构建和谐社会的高度，来认识医患纠纷处理的重要性，将医患纠纷的预防和调处工作，列入医院目标管理的重点，并实行一票否决。

二是要明确职责。各单位、各部门均应结合实际，制订医疗纠纷调处工作预案，成立医患纠纷调处工作领导小组，明确各岗位人员职责，并严格实行责任追究制。

三是要集中排查。各单位要将医患纠纷排查工作同医院管理年、医疗质量万里行、推进平安医院创建三项活动有机结合起来，建立医患纠纷调处的长效机制，做到常抓不懈、警钟长鸣。

医患纠纷篇2

【关键词】医患纠纷；原因；预防

【中图分类号】R-052 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0401-01

随着社会的不断发展，人们对法律知识逐渐普及，维权意识也越来越强，人们对医疗护理质量的要求也越来越高。但另一方面，由于医疗机构及其医务人员自身原因，例如医疗技术不够熟练、责任心不强，造成患者身体伤害或者死亡的情况[1]。这样就很容易发生医疗纠纷。为了减少医患纠纷的发生，维护医务人员和患者的权力和义务，就需要我们采取各种措施进行预防。

1　医患纠纷的原因

1.1医护人员服务态度差，以“病人”为中心观念不强

在医疗护理工作过程中要树立以病人为中心的工作理念。医护人员直接面对患者，患者因身体不适而住院，本身想得到更好的照护。而有些医护人员在治疗过程中态度强势，言语生硬，对病人提出的问题解答简单或不解答，在工作时心不在焉，随意说笑等，这些都会使病人产生不满情绪。

1.2医护人员的专业知识缺乏和操作技术不当所引起的纠纷

作为一名合格的医护人员必须要有丰富的专业知识和熟练的操作技术。由于人体是一个十分复杂的整体，　病情变化更是错综复杂，　而医务人员业务知识的相对不足及不能及时发现病情的变化都可能会延误患者的抢救，　甚至导致患者死亡。就会引起患者和家属的不满，护士觉得委屈，做不好解释工作就会引起矛盾，产生纠纷。

1.3医疗费用问题

随着科技的腾飞发展，医疗检查仪器也在不断的更新换代，患者所付的医疗费用也在不断地增加。公费医疗和劳保医疗等医疗保障项目纷纷实行以控制费用标准的迅猛增长，　药品价格的虚高，　对患者家庭造成沉重的经济及心理负担[2]。而部分医疗记账、催患者交费的非护理任务由护士完成，催交医疗费时部分护士态度恶劣，病人有疑问时解释不到位，一旦治疗效果达不到病人的预期目标这些都会成为发生医患纠纷的导火索。

1.4医疗护理人员责任心不强使病人产生不信任感

医疗护理文件是病人在住院期间对病人病情的真实记录。很多护士受传统观念影响，认为只要完成对患者躯体的护理，认真执行医嘱，对护理文书书写不重视，而且由于护理人员的责任心不强，法律意识淡薄，只重视技能操作而忽视护理文书书写，致使在护理记录中出现漏记、错记、医护记录描述不一致、签名字迹潦草等现象[3]。

1.5医疗效果没有达到患者及家属的心理预期而引起的纠纷

患者的法律意识和自我保护意识在不断的增强，而他们的医学知识却相对不足。容易对医疗效果产生过高期望，对病情发展估计过于乐观，一旦医疗效果没有达到患者所期望的程度，病人就会难以接受。

2　预防医患纠纷

2.1树立服务意识，加强沟通

首先医疗工作者要树立“以人为本，以病人为中心的服务理念。”态度和蔼可亲，令患者感到亲切融洽，提高患者的满意度，为患者营造一个宽松舒适的就诊环境。其次要加强和患者的沟通。

2.2加强业务学习，提高医疗护理质量

医生和护士的知识和技能的好坏是病人预后能否得到预期效果的关键。医务人员必须严格遵守各项规章制度，加强学习，不断增加自己的知识储备量，减少诊断错误。

2.3完善医疗和社会保障体制

医疗护理费用过高也是发生医患纠纷的重要原因之一。政府要坚持公立医院的公益性质，加大投入支持力度，改善目前落后的医疗保障体系，建立和完善医疗机构患者双方投保的医疗责任保险制度。

2.4规范医疗护理文件记录，增强医护人员责任心

医疗护理文件不仅是诊治病人的重要依据，也体现了一个医院的医疗质量的高低，它也具有法律效力。提高护士的风险意识，加强法律法规的学习，增强医护人员的法律意识和责任心，使医护人员从思想上认识到医疗护理文书在医疗纠纷中的重要性。组织医护人员进行《医疗事故处理条例》和《病历书写基本规范》的培训，制订护理文书书写标准，保证护理文书必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性的原则进行书写。这样不仅保护了患者的权益，也保护了医护工作者本身的利益。

2.5通过对病人的健康宣教使病人正确对待医疗效果

在患者法律观念和维权意识越来越强的同时，我们也要对患者宣教适宜的医学知识。提前告知病人及家属所患疾病可能带来的并发症和后遗症或因个体差异所致不同的医疗效果。在诊治和护理病人时更加的耐心和细心，尽量减少并发症和后遗症的发生。如果患者为了一己私利而不正确对待医疗效果而发生纠纷时，医护人员应以实事求是为原则找病人了解情况，以委婉的语言与其沟通希望能以和平的方式解决纠纷。

小结

作为一名合格的医护人员，我们要不断学习先进的医学知识和技术，端正自己的工作态度，加强与病人沟通，增强责任心不断提高医疗护理质量，转变服务理念强化服务意识，全心全意为病人服务，与病人及家属创建和谐的医患关系，避免纠纷的发生。

参考文献：

[1]　宋平，张少会.　医患纠纷形成原因与对策研究[J].法制与社会，2011，02（下）：72-73.

[2]　李乡芹，　王修丽，　高淑霞.　护患纠纷原因及防范对策[J].　中国误诊学杂志，2011，11（5）：1243.

[3]　吴彦丽.　浅谈加强护理文书在降低医疗纠纷中的作用[J].中外医疗，2011，11（b）：121.

医患纠纷篇3

关键词：医疗纠纷 化解 构建 和谐关系

近几年来，随着经济社会事业的不断创新与发展，医疗服务行业发生的医疗纠纷也开始广泛受到人们的关注。医疗纠纷的频繁发生，使医患关系的矛盾也更加突出。因为医疗纠纷一旦发生，医患或者病者家属就会很容易丧失理智，把矛头直接指向医护人员与医疗机构，少则几十人，多则上百人，联合在一起围攻医院，纠缠医务人员，要讨要一个说法，还有一些“医闹”也就趁此机会，不断的煽风点火，使医疗纠纷的矛盾不断激化，甚至引起双方的对抗。所以，就我国当下的医患关系而言，医疗纠纷已经成为了各级相关政府与社会各界关注的焦点和热点问题，这一矛盾不仅严重冲击着医学服务于市场，还成为了社会的不和谐因素，严重影响了医疗事业的发展和我国对社会和谐发展的理念。因此，我国应该根据当下国情而定，不断深化医学卫生体制，提高医生的医学素质，加强和创新社会管理，进一步完善医疗问题，从源头上预防和化解医疗纠纷，坚决打击“医闹”行为，加大正面宣传力度，规范广大群众的思想观念，从而构建和谐的医患关系，为国家的发展营造一个和谐稳定的社会环境。

一、加强医生的职业道德与医疗设备的创新

我国各级医疗机构要严格按照“改善服务态度，加强医患沟通，构建和谐的医患关系”为核心内容来开展医疗工作。医学工作者要树立“以人为本”的服务意识，加强法律法规的宣传力度与执业能力，提高自身的职业道德与素质，提高服务水平。于此同时，还要不断加强内部的管理，建立健全医疗监督评价体系与患者投诉举报渠道，定期询问患者对医疗服务与医院管理的意见，以此来提高患者的满意度，提高医院对各类复杂问题有效解决的能力，从源头上预防和减少医患纠纷的发生。

二、加强对医患纠纷调解小组的建设

根据国家的法律法规而定，医患纠纷的解决方式可以分为协商解决、法律诉讼、行政处理和强制处置四种方式，而协调解决往往是医患双方的首要选择。所以应该加强对协调小组的建设，充分把握好第一道关口的作用，在医患纠纷矛盾的初期就对其进行有效的处理。就加强协调小组的建设而言，其主要从以下几个方面去强化：

1、热情接待、耐心讲解

协调小组的认真尽职，是对医院和患者的双重负责，作为协调小组的成员就应该认真、热情的接待每一位医病患者或者患者家属，对他们都应该以礼相待，耐心讲解、疏导，认真听取当事人的陈述意见并做好记录。以亲切、热情的服务态度去感染他们，让医患纠纷得到和谐的调解。

2、多方沟通，认真分析、总结

作为医患纠纷的协调人员首先应该对需要调节的患者以及家属所陈述的内容及资料进行认真的阅读与查看，对医患纠纷产生过程的因果关系进行认真的分析与总结。依照法律法规，不听取任何一方的片面之词，站在公平、公正的角度与患者和院方进行多次的沟通与疏导，为医患双方的协商解决做好准备工作。

3、依照法律法规进行调节并签订协议

医患纠纷调节员既不是患者及家属的人，也不是医院方的辩护人，所以医患调节人员就必须要做到公平、公开、公正的方式在医患双方自愿协调处理的基础上依法调解。要根据医患双方提供的材料进行认真的分析与总结，找到矛盾纠纷的焦点，依靠证据，借助法律法规的知识组织调解。在医患双方协商沟通并达成一致意见的时候，双方就开始签订调解协议，并严格按照协议来办事，使医患纠纷得到良好的解决。

三、完善医患纠纷通报渠道，正确引导社会舆论

随着我国网络时代的不断更新与发展，社会舆论特别是网络舆论是当下医患纠纷矛盾激化最主要的渠道。根据数据调查显示，有很大一部分人对当事人提出巨额赔偿的要求都是在新闻、媒体、网络上借鉴来的，通过社会舆论的压力来对当事人提出不合理的要求，这样更增加了医患纠纷调解工作开展的难度。所以各级相关部门都要高度重视情报信息，在第一时间了解最新情况与相关事实证据，通过新闻会、媒体报道来说明事情的真相，澄清事实，掌握社会舆论的主导权，增强其权威性，完善医患纠纷的通报渠道，引导正确的社会舆论力量来促进社会和谐稳定的舆论环境。

四、结束语

综合以上问题所述，化解医患纠纷构建和谐的医患关系是促进我国和谐稳定发展的重要举措，所以，我国必须要加强对构建和谐关系而提出的相关措施，树立“以人为本，尊重生命”的理念，依照法律法规的相关知识，加强医患协调人员的综合解决能力，以此来化解医患纠纷的矛盾，构建和谐的医患关系，促进我国和谐、稳定、健康的发展。

参考文献：

[1]黄诚.构建和谐医患关系，提高结防服务水平[A].中国防痨协会结核病控制专业委员会.2012年中国防痨协会结核病控制专业委员会学术会议论文汇编[C].中国防痨协会结核病控制专业委员会，2012：3

[2]李国赓，王亚红.构建和谐医患关系的重要力量——论司法鉴定在化解医患矛盾中的作用[J].中医药管理杂志，2012，（03）：209-212

[3]林淑惠.化解医患纠纷构建和谐医疗环境研究[J].大家健康（学术版），2012，（11）：77-80

[4]邱秀蓉，张素珍.加强医患沟通构建和谐医患关系[J].中国医药指南，2012，（29）：397-398

医患纠纷篇4

凡胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩称为肩难产，目前多认为胎头娩出后大于胎体娩出时间60秒，作为肩能产诊断更有临床意义。肩难产国内报道发生率为0.15%，若处理不当易发生严重的母婴并发症，如重度会阴撕裂伤、产后出血、泌尿生殖瘘、子宫破裂、新生儿锁骨肱骨骨折、颅内出血、臂从神经损伤、新生儿重度窒息和死亡等。给患者及家属带来了极大痛苦，同时给医院带来医患纠纷。随着科学的发展和助产技术的提高，对肩难产的预防，诊断和处理技术水平也不断提高，可肩难产的并发症时有发生。现将近年来肩难产导致的医患纠纷分析如下。

临床资料

2005年以来，因肩难产导致医患纠纷2例，均为肱骨骨折，其中1例为经产妇巨大儿4100g，另1例为初产妇正常体重儿3550g，其产妇为骨盆耻骨弓过低，分析原因主要为巨大儿，骨盆异常，助产操作，医护人员过少，预后痊愈。

分析原因

肩难产原因多数为巨大儿，因此应加强孕期保健和营养指导，孕妇体重从妊娠3个月～足月，体重一般增加12.5kg，怀孕后应避免体重增加过度，以减少巨大儿的发生，定期产前检查，孕期保健，不断提高产前诊断水平。

住院分娩时应对孕妇全面细致的检查，明确胎儿大小及骨盆情况，根据腹围、宫高，结合B超提示胎儿双顶径大小、胸围及股骨长度，正确测量骨盆出口大小，耻骨弓角度及耻骨弓的高低，如骨盆出口相对偏小，应正确测量骨盆出口后状径与坐骨结节间径之和，以减少肩难产的发生，向患者及家属讲明阴道分娩的风险及并发症，加强分娩期监护，严密观察产程进展及变化情况，如遇宫缩过强及宫缩乏力，产程延长及胎头下降延缓及停滞等异常情况，高度警惕肩难产的发生，应放松剖宫产的指征，减少助产可以尽量避免肩难产造成新生儿的损伤，产程中肩难产预测非常困难。

加强分娩时助产技术培训，熟练掌握分娩机转，如疑有肩难产可能，应适当增加医护人员，如麻醉师、儿科医师及本专业的医护人员2名，同时及时与患者家属沟通交流，讲解肩难产的病因，处理及常见的并发症，预后的相关知识，此时如剖宫产时间不允许，也可允许患者丈夫在现场观看分娩时的情境，如胎头娩出，胎肩娩出受阻时，不要惊慌，迅速清理胎儿口鼻分泌物，应从各方面松解胎肩，一是增大骨盆的空间，二是减少双肩径，前者是会阴切口和屈大腿法，后者是指耻骨联合上加压法和旋肩法，其中旋肩法娩出后肩需要较高的助产操作技术，尤其谨慎操作，如操作不当会导致新生儿骨折及臂丛神经损伤。分娩后及时检查新生儿及产妇会阴、产道及子宫收缩情况，积极处理防治产后大出血，如新生儿双肢活动受限应积极主动给新生儿检查治疗，并向患者家属讲明，希望患者家属理解并配合医护人员护理好新生儿。

肩难产的预测很困难，但从产前住院分娩时向患者及家属讲明阴道分娩风险，产程进展不顺时及时向患者家属交流沟通，取得产妇及家属的理解配合，避免肩难产带来的并发症，以此化解最终减少医患纠纷的发生。

参考文献

1 毛国梁,朱宇,夏洁.肩难产的处理与分娩结局分析［J］.中国医药指南:学术版,2008,6（17）:106-108.

2 陶丽,曹云霞.肩难产21例回顾性分析［J］.中国实用妇科与产科杂志,2002,18（10）:590-592.

医患纠纷篇5

【关键词】 医患关系;医疗纠纷;预防

医患关系是在医学实践活动中产生的人际关系，是人际关系的一种，包括医师与患者之间的关系;医护人员与患者一方之间的关系。随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，我国医疗制度改革的不断深化，人们的法律意识、经济意识及对医疗服务需求意识逐渐提高，各种类型的医疗纠纷也逐渐增多，其发生原因有社会方面、患者方面、医务人员方面及医院管理的薄弱环节等因素[1]，这些纠纷干扰了医院的正常工作秩序，影响着医院的经济效益和社会效益，应当引起医务人员的重视。如何正确处理医疗纠纷，已成为医务工作者认真思索的问题。

通过对发生医疗纠纷时医患者双方调查分析，构建和谐医患关系，预防和减少医疗纠纷发生势在必行。1 医疗纠纷发生的原因 1.1 社会方面 随着医疗体制的改革的不断完善，患者对医院的技术水平、服务态度、就医环境的要求愈来愈高。因患者及其家属的社会背景层次不齐，医院在提供服务时有时难以满足患者及其家属的所有要求，常会与患者及其家属引起误解或纠纷。再加上一些新闻媒体对发生在医生和患者之间的矛盾进行了不客观的报道，使得公众形成了一个“现在的医院不可信”的错误认识，因而，无形中对医院有一种敌对情绪，在一定程度上激化了医患矛盾，间接地促使了医患纠纷的发生。1.2 医护人员方面

医护人员法律意识薄弱，缺乏自我保护知识和法律意识，只注重业务水平的学习。如不能准确书写医疗文件，出现医疗纠纷时不能做好责任举证工作。另外，防御性医疗行为是指医务人员为了规避医疗风险，以求自保而实施的偏离规范化医疗服务准则的医疗行为。例如经常回避具有较高医疗风险的手术，担心漏诊而进行过多的检查项目，这种防御性医疗行为造成医疗资源的浪费，加重了患者的经济负担。

医疗纠纷的急剧增加，给医务人员的心理、服务态度以及医疗行为造成了重要的负面影响，严重挫伤了医护人员的工作积极性，一些临床医生因为担心出现医疗过失行为引讼而不愿意收治危、急、重患者，不敢开展具有一定难度的大型手术，这样不仅导致医务人员失去了临床学习和工作的机会，同样患者也失去了治疗、康复、生存的机会。1.3 患者方面 目前医疗技术水平的发展依然受到一定主观和客观条件的制约，很多患者对医疗行业的特殊性并不了解，有的患者认为诊断不及时或疗效不佳就是误诊和误治，认为如果疾病出现了一些并发症是误治造成的不良后果，再加上医疗转归的不确定性，面对患者的病情无好转、疗效不佳或者意外死亡等情况，患者或家属无法接受医疗效果，从而造成现实医疗水平与患者的期望值过高之间的矛盾，出现医疗纠纷。由于目前医疗服务市场化，患者有选择医院和医生的权利，总认为用金钱就可以买健康、买服务，一旦治疗结果达不到预期的希望，就向院方索赔，甚至漫天要价，扰乱医疗工作秩序。这种患者不健康的就医心理状态进一步促进了医疗纠纷的发生。2 预防医疗纠纷的对策2.1切实加强法律意识，准确书写医疗文书

医疗行为要严谨，医疗文件必须准确书写。有些患者及家属认为，如果患者在医院发生病情治疗效果不理想或发生意外情况，医院就必须承担责任并给予经济补偿，否则就会在医院无理取闹。其实，医疗纠纷发生后，医院该不该承担责任，应该看医疗行为是否存在过错及医疗事故，如果医疗行为没有过失，医院就不应该对其妥协和赔付，而医疗纠纷的处理离不开医疗文件，所以，防范医疗纠纷，医务人员应该立足岗位练好基本功，善于学习，练好技术，提高水平，正确书写病历，遵守法律法规和诊疗常规，更好地为患者服务。3.2多与患者沟通，及时实施告知义务

在日常的医疗工作中，医务人员应当适时地将患者病情、诊断、所采取的医疗措施、可能出现的医疗风险等如实与患者及家属沟通，及时解答患者的咨询，向患者履行告知义务是医疗机构及其医务人员的法定义务，医务人员必须转变此观念，学习相关的法律法规，提高法律意识，对工作高度负责，才能确保医疗工作的安全，从而有效预防医疗纠纷的发生。

3.3和谐医患关系，预防医疗纠纷

与患者建立良好的医患关系，及时与患者沟通，这样不仅可以满足患者对医学知识的需要，及时了解病情变化情况，同时也可以体现出医院越来越具有人文关怀的”以患者为中心”的服务宗旨[2]。医生在医患沟通时，要从沟通的技巧、沟通的形式及内容等方面进行规范化管理，做到尊重患者及家属，多倾听患者的咨询，多向患者介绍病情变化、治疗的效果、药品的价格、不良反应及注意事项、各项检查目的和必要性，医生应该关心患者在治疗过程中的饮食情况，及时掌握患者的病情发展变化、医疗费用情况和患者的生理及心理状况，医生要经常留意沟通对象的情绪和对沟通的感受。通过全方位、多层次的医患沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和医疗纠纷，增强患者对医院的信任度和对医务人员的充分理解，从而减少医疗纠纷，构建和谐的医患关系。

3总结

提高医疗质量，确保医疗安全和防范医疗纠纷是目前医院管理中的一大课题。实践证明，80%的医患冲突使是由于医患沟通不良造成的，患方对医患沟通越满意，对医患关系的评价就越高。医患关系一直是社会各界关注的焦点，和谐的医患关系是医学事件成功的保障，是医院发展的前提及基础，是社会安定和谐的需要，也是防止医疗纠纷的关键。

医院级别不同，服务的对象和病情的疑难程度也不同，发生医疗纠纷的几率及原因也不尽相同，但都是各级医院管理者非常重视的一个问题。因此，按照法律法规的要求办事，切实加强医务人员法律意识，及时、准确的书写各种医疗文书，多与患者交流、沟通，随时实施告知义务，建立和谐医患关系，是防范医疗纠纷的重要措施。[参考文献] [1]刘俊荣.防御性医疗的成因及其对医患关系的影响[J].中华医院管理杂志，2011，19（8）：494.

[2]徐卿荣.204例医疗纠纷构成原因分析[J].上海医学，2010，29（1）：69.

span lang=EN-US>.探讨护患沟通技巧在门诊输液护理中的应用[J].大家健康（学术版），2013，8（22）：1025-1026.

[3]李淑芳.浅谈护患语言沟通的技巧[J].中国保健营养，2012，7（25）：59-60.

[4]陆秀杰.浅谈护患沟通的技巧[J].医学信息（上旬刊），2011，4（05）：332-333.

医患纠纷篇6

[关键词] 医患关系;医疗纠纷;预防

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)03(a)-128-02

Constructing harmonious relationship between doctors and patients and preventing medical tangles

ZHANG Yinfeng1,BAI Hongzhi1, CHEN Fei2, ZHAI Yunqi2, ZHANG Guirong2

(1.Daqing Oilfield General Hospital Group Bachang Hospital, Daqing 163514, China; 2.Daqing Oilfield General Hospital Group Longnan Hospital, Daqing 163453, China)

[Abstract] We analyze the reasons of medical tangles through the reviewing our hospitals medical tangles in the recently years, to investigate the reasons of medical tangles and to prevent its strategy. We can construct harmonious relationship between doctors and patients and prevent medical tangles through improving medical quality, studying correlative law knowledge, enhancing doctor-patient communication.

[Key words] Relationship between doctors and patients; Medical tangles; Preventing

随着我国医疗制度改革的不断深化,人们的法律意识、经济意识及对医疗服务需求意识逐渐提高,各种类型的医疗纠纷也逐渐增多,有社会因素、患者原因及医院管理的薄弱环节等因素[1],这些纠纷干扰了医院的正常工作秩序,影响着医院的经济效益和社会效益,应当引起医务人员的重视。如何正确处理医疗纠纷,已成为医务工作者认真思索的问题。通过对发生医疗纠纷时医患者双方调查分析,旨在构建和谐医患关系,预防和减少医疗纠纷发生。

1 医疗纠纷发生的原因

1.1 社会方面的原因

1.1.1 随着医疗体制的改革,患者对就医环境、医院的技术水平、服务态度的要求愈来愈高。患者及其家属的社会背景各不相同,医院在提供服务时有时难以满足所有患者及其家属的要求,常会与患者及其家属引起误解或纠纷。

1.1.2 新闻媒体不客观的报道。一些媒体对发生在医生和患者之间的矛盾进行了不客观的报道,使得公众形成了一个“现在的医院不可信”的错误认识,因而,在一定程度上激化了医患矛盾,间接地促使了医患纠纷的发生。

1.2 医护人员的原因

1.2.1 医护人员法律意识薄弱,缺乏自我保护知识和法律意识,只注重业务水平的学习。如不能准确书写医疗文件,出现医疗纠纷时不能做好责任举证工作。

1.2.2 防御性医疗行为是指医务人员为了规避医疗风险,以求自保而实施的偏离规范化医疗服务准则的医疗行为[2]。例如经常回避具有较高医疗风险的手术,担心漏诊而进行过多的检查项目,这种防御性医疗行为造成医疗资源的浪费,加重了患者的经济负担。医疗纠纷的急剧增加,导致医务人员的心理、态度以及行为产生重要的负面影响,严重挫伤了医护人员的工作积极性,一些临床医生因为担心出现医疗过失行为引讼而不愿意收治危、急、重患者,不敢开展具有一定难度的大型手术,这样不仅导致医务人员失去了临床学习和工作的机会,患者同样也失去了康复、治疗、生存的机会。

1.3 患者方面的原因

1.3.1 目前医疗技术水平的发展依然受到一定客观和主观条件的制约,很多患者对医疗行业的特殊性并不了解,有的患者认为诊断不及时或疗效不佳就是误诊和误治,认为如果疾病出现了一些并发症是误治造成的不良后果,再加上医疗转归的不确定性,面对患者的病情无好转、疗效不佳或者意外死亡等情况,患者或家属无法接受医疗效果,从而造成现实医疗水平与患者的期望值过高之间的矛盾,出现医疗纠纷。

1.3.2 患者不健康的就医心理状态。由于目前医疗服务市场化,患者有选择医院和医生的权利,患者认为用金钱就可以买健康、买服务,一旦治疗结果达不到预期的希望,就向院方索赔,甚至漫天要价,扰乱医疗工作秩序。

2 预防医疗纠纷的对策

医疗行为要严谨,医疗文件必须准确书写。有些患者及家属认为,如果患者在医院发生病情治疗效果不理想或发生意外情况,医院就必须承担责任并给予经济补偿,否则就会在医院无理取闹。其实,医疗纠纷发生后,医院该不该承担责任,应该看医疗行为是否存在过错及医疗事故,如果医疗行为没有过失,医院就不应该对其妥协和赔付,而医疗纠纷的处理离不开医疗文件,所以,防范医疗纠纷,医务人员应该立足岗位练好基本功,善于学习,练好技术,提高水平,正确书写病历,遵守法律法规和诊疗常规,更好地为患者服务。

切实加强医务人员依法行医的意识,在日常的医疗工作中,医务人员应当适时地将患者病情、诊断、所采取的医疗措施、可能出现的医疗风险等如实与患者及家属沟通,及时解答患者的咨询,向患者履行告知义务是医疗机构及其医务人员的法定义务[3],医务人员必须转变此观念,学习相关的法律法规,提高法律意识,对工作高度负责,才能确保医疗工作的安全,从而有效预防医疗纠纷的发生。

与患者建立良好的医患关系,及时与患者沟通,这样不仅可以满足患者对医学知识的需要,及时了解病情变化情况,同时也可以体现出医院越来越具有人文关怀的”以患者为中心”的服务宗旨[2]。医生在医患沟通时,要从沟通的技巧、沟通的形式及内容等方面进行规范化管理,做到尊重患者及家属,多倾听患者的咨询,多向患者介绍病情变化、治疗的效果、药品的价格、不良反应及注意事项、各项检查目的和必要性,医生应该关心患者在治疗过程中的饮食情况;及时掌握患者的病情发展变化、医疗费用情况和患者的生理及心理状况;医生要经常留意沟通对象的情绪和对沟通的感受。医务人员应该通过全方位、多层次的医患沟通,有效提高服务质量,及时化解医患矛盾和医疗纠纷,增强患者对医院的信任度和对医务人员的充分理解,从而减少医疗纠纷,构建和谐的医患关系。

[参考文献]

[1]徐卿荣.204例医疗纠纷构成原因分析[J].上海医学,2006,29(1):69.

[2]刘俊荣.防御性医疗的成因及其对医患关系的影响[J].中华医院管理杂志,2003,19(8):494.

[3]朱伟良,王强.从医德医风现状看和谐医院建设的重点与难点[J].南京医科大学学报:社会科学版,2007,7(4):314.

[4]蒋英姿,宋燕,温晓慧.新形势下医院图书馆为患者服务的构想[J].航空航天医药,2005,1(16):59-60.

医患纠纷篇7

我国卫生改革和发展面临诸多压力的新形势下，加强医院自律和维护医院合法权益，成为当前广大医院工作者和医务人员必须正视的问题。

1 医患纠纷的现状

医患关系紧张、医疗纠纷增加，是当前医疗服务中一个十分突出的问题，医患之间缺乏信任和理解，医患关系紧张的现状不容乐观。据调查，全国有73.33%的医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；61.48%的医院发生过患者去世后，患者家属在医院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。虽然突如其来的“非典”和医务人员在生死考验面前的出色表现，使久违了的天使称号又幸运地降临到他们身上，也为当时几乎剑拔弩张的医患关系注入了一股脉脉温情。但随着几起涉及医疗收费和患者抢救等问题的等医疗事件的大面积曝光，医患关系的“蜜月”似乎又告结束。

2 医患纠纷产生的原因

医患纠纷的发生源于医患双方对医疗后果及其原因在认识上的不同。由于医学是一门复杂的科学，疾病的发生和发展有其一定规律。在临床中，同一疾病因患者的心理、生理和家庭环境的不同，往往可以有不同的临床表现，医务人员往往不易完全掌握疾病出现的各种不同的变化；另外，又由于医院可利用的医疗设备和资源的不同，在医疗效果上也不尽相同。由于人们不了解医学这种的特殊性和复杂性，对现代医学又充满期望，一旦遇到不满意的诊治结果，就误认为医院和医生有问题，加之一些患者对当前医疗体制改革的不理解等，这些都是引起医患纠纷的原因。

3 加强自律、维权意识，防范医疗纠纷

医疗行为本身的高风险性、复杂性决定了医疗纠纷是不可避免的。但在医院败诉的案例中，大部分纠纷是可避免的。有资料调查的326所医院中，2002年度医疗纠纷的发生率为98．47％ ，其中有73．5％的家属是采取激化矛盾的方式去解决问题的，而诉诸法律解决的仅为10．8％，采取协商方式解决问题的仅占40％。而这样的社会形式下，逃避抱怨显然不是一个有效的解决方式，作为医务人员要将自律与维权摆到重要的议事日程中，自律与维权是相互的，没有自律就不能维权，维权是为了更好地自律。

3.1 医德医风问题：牢固树立“以患者为中心，全心全意为患者服务”的服务理念。真正做到恪守医德，把患者当亲人，在每一个环节，每做一件事情都把患者摆在“上帝”的位置，急患者之所急，想患者之所想，同时，重视医患之间沟通，多做宣传、解释工作，以得到他们的积极配合，达成医患之间的相互谅解，从根本上改善医患关系，减少医患纠纷。反之，如果医务人员还停留在过去“以医疗为主”的服务模式上，只见“病”不见“人”，服务态度生、冷、硬，那就很难取得患者的信任，从而引起医患之间产生种种误会，最后导致了纠纷。

3.1.1 医患之间：医德仍是做医生的首位问题。白求恩、韦加宁式的好医生永远值得大众崇尚。医德和医术是相辅相成的。一个接诊时对患者冷漠，留观时无视病情变化，值班时脱岗，无特殊情况在规定时间内不完成病历的医生，很难形成良好的工作习惯，成为一名称职的医生。而由于言语生硬、态度蛮横，更易引起患者的反感和猜疑，实际诊疗并无失误，但仍引发医疗纠纷的安全也不少见。所以文明用语、态度和蔼是一个医生应时刻告诫自己的。

3.1.2 医医之间：有一些医生喜欢到患者那儿说点儿“掏心话”，要么对同事操作失误不做提醒，看热闹的同时，背后鼓动患者闹事；要么无中生有，故作神秘。对正常的诊疗行为说三道四，惟恐天下不乱。而患者缺乏医学常识，出于对医生职业的敬仰，容易不分是非与医院发生不必要的争执。作为一个人的道德准则，互敬、互爱、互相帮助、互助友爱是我们的优良传统。在医院一个科室是一个集体，不是靠一两个能人来改变整体水平的，大家团结协作共同应对每一个疑难病症，才能达到最好的效果。

3.2 诊疗规范问题：在医疗行为当中以诊疗为主，出现纠纷的原因多为责任心不强，病历记录缺陷，检查和观察患者时不认真仔细，不全面、不及时。治疗计划制订草率，缺乏有效的治疗措施，或患者病情变化时不能及时调整治疗方案，盲目自信，不请示、不汇报、不及时请相关科室会诊，对危重疑难患者互相推诿。检查报告描述不清楚，结果不准确，造成诊断治疗失误。执行医嘱不认真，违反诊治操作常规，不能准确落实告知义务，侵犯了患者知情同意权中的了解权、被告知权、选择权、拒绝权和同意权。

3.2.1 诊疗措施问题：严格按照法律、法规、规章制度、规范化操作以及医学界公认的诊疗检查技术实行诊疗行为。避免不必要的纠纷。要遵守三级查房制度，岗位职责落实。执行疑难病例术前、术后病历讨论及会诊制度。遵守首诊负责制，不随意转送患者，延误抢救时机；抢救危重患者要落实优先就诊抢救制度。特殊治疗、检查、手术前向家属交代病情，履行签字手续，操作前查对患者预防治错患者，做错部位。行检查后报告要仔细查对预防错报、漏报。执行医嘱，要落实“三查七对”制度。严格按诊疗规范进行诊疗，预防漏诊、误诊、错诊以及无手术指征的手术纠纷。严格按诊治操作常规进行操作，预防不必要的损伤及并发症产生。

3.2.2 知情同意权与告知义务：知情同意权是指患者有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的防治医疗措施决定取舍。即向医疗方进行医疗服务授权委托的行为，主要包括知情、理解、选择、拒绝、同意权。告知义务是指在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提下，应提供有关疾病信息，不得出现夸大或缩小医学信息，误导、欺骗或隐瞒就医者的告知行为。要明确做到让患者“五个放心、五个知道”。

3.3 加强维权意识：我们要加强法律、法规的学习，既要学习《医疗事故过程条例》第二十一条赋予我们的权利，又要学习《执业医师法》赋予患者的权利，在医疗纠纷中我们要维护权力，主要包括主动维权与被动维权。

3.3.1 要加强对医务人员进行法律、道德教育、诊疗规范培训：贯彻依法行医，自律行医，提高医务人员的学法、懂法、守法、用法意识。尤其要坚持有目的、有计划地抓好医疗纠纷，医疗事故的易发科室(急诊科、外科、妇产科、手术室、ICU、儿科)、易发环节(诊断、治疗、手术、抢救）、易发人员(新毕业人员、新调入人员、实习进修人员)、易发因素(工作不专心、服务态度差、思想压力大、疲劳上岗)等方面的监督和检查，一旦发现隐患，及时予以妥善解决。

3.3.2 医院要注意及时收集和保存好各种证据：如发生纠纷，防止病历被抢、被毁、被偷，与此同时，医院禁止医务人员篡改、伪造病历，以保证病历的证据效力。保护好被打砸的现场，有关证人的证言，患者和家属散发的各种文字材料、患者的欠款证据，有关媒体对该纠纷所作的报道，医务人员被打伤的诊断证明及医疗费用单据等，这对通过法律来保护医院和医务人员的合法权益十分有用，也可在门急诊等医患纠纷高发区安装摄像探头，随时记录现场图像。这为纠纷中责任的判定，责任人的确认收集了难得的第一手资料，尤其在出现“职业肇事者”冒充患者家属闹事时，从现场图像证据就更加容易找出破绽，有利于维权工作。除此之外，医院应建立由既懂医学又懂法律的高素质人才组成的专门机构负责处理医疗纠纷，从法律角度控制有效证据，掌握如何利用举证倒置，从医学和事实上的角度阐述自己的观点，如在医疗纠纷的接待、谈判之初，要求对方向医院提出书面的事情经过，对医院的意见和要求，从而拿到患方在第一时间确认的事实证据，避免了漫长争议中节外生枝而否定事实或编造虚假事实，从而维护了医院权益。

3.3.3 通过法律途径解决医疗纠纷：诉讼时效是保护医疗机构合法权益的一个有力武器，因为只要患方时间超过规定的诉讼时效，医院只需提出本案已提过诉讼时效的抗辩理由，就意识着患方失去了胜诉权。近几年有关医疗侵权的诉讼出现了大量的“找旧帐”的现象，有些患者会想方设法“创造”一些证据，以证明自己的诉讼没有超过时效，如：找医生开虚假证明，偷拍偷录对自己有利的证言证词、图像，与医院纠缠要一定的补贴等，使已超过诉讼时效的纠纷重新接续起来。

收稿日期：2006-10-25

医患纠纷篇8

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[6] 李宗海，刘燕，倪小兰.论我国医疗纠纷诉讼解决机制的完善[J].重庆科技学报：社会科学版，2013，1（1）：43-45.

[7] 晏德昌，申帅.对当代医院内医患纠纷的调查与分析[J].中国现代医生，2015，53（21）：108-112.

[8] 孙楠，黎爱军，连斌.医疗风险影响因素调查分析和对策研究[J].中国卫生质量管理，2009，16（4）：5-7.

[9] 吕兆丰，王晓燕，张建.医患关系现状分析研究[J].中国医院，2008，12（12）：25-31.

[10] 胡海山.医患关系中非理性因素的分析与优化[J].中医药管理杂志，2015，18（4）：108-110.

[11] 严宏.构建和谐医患关系维护医院稳定发展[J].临床医药文献杂志，2015，22（2）：4704-4707.

[12] Supriyanto EKO，Mulyadi I，Hardian，et al. Medical ontology based tropical diseases information management system [R]. The 15th WSEAS CSCC Multiconference，2011.

[13] 唐旭丽，邓旭，林嫣.住院老年病人安全的潜在危险因素及护理防范措施[J].海南医学，2011，22（16）：146-149.

[14] 沈慧，赖秀江.医疗纠纷处理现状的若干思考[J].现代医院，2009，9（11）：1-3.

[15] 李腾辉，石应康.医患关系危机灰色预警评价研究[J].中国卫生事业管理，2014，31（10）：724-727.

[16] 王琦，陈自强，程绪平.医疗纠纷处置对策与方法[J].华西医学，2013，28（1）：149-151.

[17] 朴金花，孙福川.医患双方视角下的医患信任关系研究[J].中国医学伦理学，2013，26（6）：772-774.

[18] 陈灿平，肖秋平.新修《消费者权益保护法》可否调整医患关系之研究[J].湖南大学学报：社会科学版，2014，28（3）：144-149.

[19] 赵华翔，吕强，张瑞.早期临床接触活动对改善医学生医患关系认知的效果评价[J].中华医学教育探索杂志，2014，36（9）：952-957.

[20] 周国光.新形势下医德医风建设存在的问题及干预措施[J].中国医药科学，2011，10（20）：135-136.

[21] 胡东梅，冯妍，邱立新，等.门诊和急诊医患纠纷影响因素分析及防范对策[J].中国医药，2015，10（7）：1050-1053.