物理治疗范文
时间：2023-09-26 22:36:04
物理治疗篇1
在导致死亡的感染性疾病中肺炎居首位,全球每年约有1000万呼吸道感染患者,其中肺炎大约有400万。在美国每年有300万例次的CAP,其中90多万人住院,6万多人死亡。20%~30%的肺炎发生于身体健康的青年人,没有并发症的CAP患者死亡率较低,约1%~3%,老年人和有基础疾病的CAP患者死亡率增加,虽然HAP的发生率为0.5%~2%,但死亡率却高达30%~60%。据美国2004年统计,每年在CAP的治疗上就要花费12.2亿美元,HAP的治疗费也以每年30亿美元的速度递增。
2胸部物理治疗
物理治疗(Physiotherapy,PT)是应用躯体运动、按摩、牵引、训练、机械设备等力学因素和电、光、声、磁、冷热等其它物理因素预防和治疗伤病的一种方法。该治疗日益受到重视,已成为临床综合治疗及康复医疗中的一个重要组成部分。该治疗的作用广,不仅可用于对症治疗,而且可作为某些疾病的病因治疗。其治疗作用包括消炎、镇痛、镇静、改善血液循环、调节植物神经及内脏功能、松解粘连及软化瘫痕和杀菌等等。胸部物理治疗(CPT)是一类非药物、以简单的手法或以改变病人的、训练病人调整呼吸的动作或咳嗽的技巧,或者借助器械,目的在于减轻气道阻塞、帮助廓清气道分泌物,改善通气和气体交换,增加呼吸肌功效和协调性的治疗技术。CPT在不同文献中有多种提法,如气道清除技术(AcTs)、支气管引流、引流治疗、支气管清洁疗法等。CPT技术的具体方法较多,包括有缩唇呼吸、控制性呼吸、主动呼吸周期、支气管/引流法、用力呼气技术、自发引流、呼气正压、高频胸壁压迫、高频气道开放、Flutter活瓣疗法、指导性咳嗽等。现对胸部物理治疗的常见方法予以介绍。
2.1传统胸部物理治疗传统胸部物理治疗(CCPT)包括对胸部的叩拍、震动、摇动及引流技术。是通过胸部叩拍和震动,对胸壁施加机械能量,促进气道分泌物的清除的方法。主要运用手法治疗,近年来应用的电子机械装置也可以达到类似效果。理论来说,叩拍有助于固定在气管,支气管树的分泌物松动,进而可以通过咳嗽或吸引清除。叩拍是通过受过训练的人或患者家属将手掌微屈凹陷,以腕部运动来拍打患者胸部,或者应用机械叩拍器在呼吸时叩拍胸部,特别是作用于需要引流的部位。震动是当患者呼气时,双手掌交叉重叠在需要引流区域间歇施加压力,或者用震动器在呼吸时作用于引流区域。摇动是指晃动患者身体来松散分泌物,促进其排除的方法,此法应用相对较少。
2.2引流引流(PD)是据患者肺部病变区域的不同而采用不同,靠重力作用使肺叶或肺段气道分泌物引流排出,特别适用于有大量痰液者。此法常常与其它胸部物理治疗联合应用,特别是胸部叩拍和震动。所以将其亦归入传统胸部物理治疗。
2.3指导性咳嗽没有控制的咳嗽常导致患者疲倦、胸疼、呼吸困难和支气管痉挛。因此要对无效的咳嗽进行控制,学会更有效的咳嗽以促进气道分泌物的排出,这就需要指导性咳嗽(DC)。具体来说,是在医护人员的指导和训练下,让患者有意识地做一系列的动作,主要是为自主咳嗽功能受损者清除大气道分泌物。该方法适用于自发性咳嗽不能有效廓清气道分泌物的,或者其疗效不佳;上腹部或胸外科手术后患者;气道分泌物漪留,需要长期护理患者;已建立人工气道患者。指导性咳嗽包括采取适当(尽量坐位,或近似坐位);呼吸控制和强有力的呼气三个方面。
2.4呼气正压呼气正压(PEP)产生于丹麦,是辅助气道清洁治疗的气道正压技术。治疗时,患者对着阻力器呼气,产生呼气时的正压,正压水平常可据测压计调节,较低压力一般在15~30cm水柱,高压可达60~80cm水柱,但通常采用的是10~20cm水柱。推荐吸气:呼气时间为1:3或1:4。一般在持续不到20分钟后,患者即可将分泌物排除。通常可以通过市场上供应的吹气瓶子或通过直径6mm左右的麦秆向盛水的小杯内连续吹气泡达到PEP治疗效果。
2.5主动呼吸周期主动呼吸周期(ACBT)是将几种呼吸技术结合起来的控制性呼吸方式。包括呼吸控制、用力呼气技术、胸部扩张运动、huff咳嗽等。Huff任咳嗽包括一到两次的用力呼气。ACBT具体操作时分七步:①呼吸控制;②3~4次胸部扩张运动;③呼吸控制;④3~4次胸部扩张运动;⑤呼吸控制;⑥用力呼气技术或呼气动作;⑦呼吸控制。主动呼吸周期被认为是引流中的辅助方法。
参考文献
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【论文关键词】肺炎;物理治疗;方法
物理治疗篇2
【关键词】物理方法；腋臭；浅表性病变
1物理方法（机制）
1.1激光［1］受激辐射所产生的莱塞光称作激光，激光作用于生物体有光效应、热效应、压力效应、电磁效应。激光的能量密度高作用于组织机体能量极易转变为热能，热效应是激光作用于组织的重要因素，分子的热振动波长主要表现在红外线波段，故CO2激光的热作用甚强。利用激光的热效应可在几微秒内产生几百度高温作用于机体组织，使蛋白质变性、凝固、碳化、汽化而达到治疗浅表性病变。
1.2高频电针属于中波范围的治疗机［2］。波长：187.5m；频率：1.6MHz。由于中波的位移电流小于传导电流，因此，此方法具有两个特点：（1）电流不易通过空气辐射，而产生高压火花，因此，与皮肤接触的一瞬间可产生电弧烧伤。（2）由于中波频率不甚高，组织对它的容抗仍相当大，中波电流通过的电容部分仍不多，主要沿导体通过。这样作用在机体不均匀，产生最大热量仍发生在皮下及皮下组织。故利用此原理，治疗表浅性的各种病变。
1.3冷冻疗法是将物体的温度降到不低于-100℃，而作用于人体以治疗浅表性病变的，由于冷冻坏死后的组织细胞退行性变较轻，成纤维细胞不活跃，上皮迅速再生，故一般组织不遗留明显的瘢痕，对皮肤疾患有较好的美容效果。
2仪器
2.1激光器中功率二氧化碳激光器，波长10600A0红外光。
2.2高频治疗仪(1)西安生产XYX-VI腋臭治疗机，单机输出。(2)采用波长：6m；频率：50MHz；输出功率：50W的五官超短波电疗机线路不加改动，双机输出治疗时将直径70mm橡皮电容电极置患侧肩上方，另一极改装不锈钢针头为主电极，输出强度可调至50mA左右。(3)中波透热治疗机单极输出，在电极末端拉一针状电极。
2.3冷冻治疗仪
3腋臭治疗
腋臭症是一种局限性臭汗症，该病是在遗传的基础上，由革兰阳性细菌，主要是葡萄球菌分解大汗腺的汗液，产生短链脂肪酸发生的特异性臭味所致，常与多汗症并存，多汗使皮肤角质层膨胀变软，为细菌分解而产生特殊的臭味，主要发生在青春期，青春期前不发病，老年时逐渐减轻，此病热带、亚热带多于寒带。
治疗原则：以止汗杀菌为原则。
（1）外用杀菌性肥皂清洗，如：硫磺香皂、外擦1:1000新洁尔灭溶液、0.5%新霉素乳剂等。
（2）外用20%氯化铝溶液，10%福尔马林溶液、20%铬酸液。
（3）中药密陀僧散加枯矾散外擦，近来也有人用西施兰夏露。
（4）经治疗无效可行切除手术或剥离术。
（5）近年来也有人用CO2激光曾取得良好效果，但激光孔大易感染，愈合较慢。
XYX—VI型是采用半导体电路的高频中波电流，通过针状电极放电达到破坏毛囊、大汗腺、汗腺导管阻碍断头分泌部分功能，由于电流频率高，对肌肉神经无刺激，病人无痛苦，因针孔小于激光孔的1/3，可保持皮肤的完整性，而无疤痕。
治疗方法：
（1）明确诊断：确定治疗部位和范围，剃毛，清洁皮肤，用3%碘酒涂擦待干后，再用75%酒精脱碘消毒。
（2）麻醉：用0.25%利多卡因30ml，再加0.2ml副肾素注射液，做皮下均匀注射，一般5～10min可进行治疗。
（3）XYX-Ⅵ型腋臭治疗仪的具体操作：将针状电极用75%酒精擦净，打开仪器开关，调电流表指针为80左右。进行治疗前先试针。①电流表指针：在针状电极垂直扎进皮肤时，电流表指针应变大（超过80以上），出针后，电流表指针回原位，手感很轻松。②如果进针后电流表指针变小（小于80至0），手感很重有折针现象，可以确定仪器有问题，治疗肯定无效。
试针完毕，可做密排列针刺，针孔距离为4～5孔/cm，约刺600孔。针状电极可选用Ф0.25mm钢丝做电极。进针度深度4mm。进针1s（进针慢了，进针孔烧伤面积大，不易做到4～5孔/cm），留针2s，出针1s，待做完关机。治疗部位可涂烧伤膏药，无菌包扎，次日复查。复查时的处理：①创面微红点状皮肤，干燥清洁，可用75%乙醇涂擦，消毒后，无菌纱痊愈布包扎，不做其他处理。②由于操作不当若有小面积（小于0.5cm2）联点型烧伤，皮肤裂口片状组织坏死，可清创后涂烧伤膏，无菌包扎，继续观察5～6天痊愈。③创口损伤面积较大（大于0.5cm2）可清创后局部TDP、IR、He-Ne激光照射。如果局部淋巴结、淋巴腺管红肿、静脉炎等，可服用抗生素3～5天。
我科就诊患者几百余人中从未发生过以上第三种情况。具体疗效见表1、2。
仪器②、③治疗同仪器①。
表1疗效标准（略）
表2治疗次数与治愈率的关系（略）
讨论：（1）因为此法为局部治疗，又不留疤痕，不影响生物功能，病人无痛苦，无副作用，皮肤保持光整，病人容易接受。如：有一位易患者，曾4次接受治疗（近3个月内），直到患者本人明显嗅不到臭味才为止。（2）疗效问题：在治疗仪器正常的情况下，而应当注意操作技术。如：进针的深浅、进针排列的疏密、进针的速度快慢、留针时间的长短都会影响治疗效果。
根据我科近十年来疗效观察认为：一次治愈不理想，可间隔10～15天再做治疗，或者做第三、第四次，疗效是可观的。只要做好工作，患者有信心是能够治愈的。间隔时间不易太长，否则前次治疗留下的点状反应退却，不利于下次治疗时不重复进针。其目的为扩大电针的电凝作用提高疗效。
4浅表性病变［3］的治疗
4.1疣系乳多空病毒所致，为双链DNA病毒能自身接种扩散。病毒在棘层细胞内，可使棘层细胞增生，如寻常疣、跖疣、扁平疣等。
4.2痣是含有黑色素颗粒的痣细胞，常见的痣为交界痣，在表皮与真皮的交界处，可以发生恶变。痣细胞群在真皮叫内痣，有毛的是毛痣。
4.3皮赘软瘊，有蒂，表面有表皮覆盖，呈瘤状增生，表皮下常有多少不等的毛细血管及脂肪细胞。
4.4老年性血管瘤由毛细血管壁先天性薄弱引起，毛细血管扩张所致，不是真正的血管。
4.5化脓性肉芽肿有蒂，内含有许多新生的毛细血管，其内皮细胞明显，直径0.5～1cm大小，反复出血糜烂，结痂不疼。
4.6神经性皮炎由局部磨擦刺激所致，能诱发局部瘙痒，致使皮损肥厚呈苔藓样化变。不易治愈。
4.7文身刺花，因年幼，将色素凃致自身皮肤，针刺各种图案，色素渗入机体，愈后，终生不褪，无症状。
4.8鸡眼为圆锥形角质层增厚，由于尖端压迫神经，行走时感觉痛疼。
治疗方法：（1）消毒同上；（2）麻醉同上；（3）具体操作：高频电针使用锥形针状电极，对准治疗部位，间断点火烧法，边烧边用干酒精棉球擦去烧结的碳化物，直至患者满意。最后涂烫伤药膏不必包扎，3～5天不湿水。注意烧结时可以尽量深一点。因为痣的基底细胞是无色的，细胞成熟后才为黑色。碳化无黑色，并不等于不复发。面部的黑痣，不应烧的太大（＞Ф5mm）、太深（＞3mm）否则会出现疤痕。如果黑痣复发可做第二次治疗。如1例患者，右眼角有一黑痣，共做了3次治疗才彻底除掉，至今未复发，未留痕迹。
鸡眼的治疗方法同上。尽量将角质层烧尽上好烫伤药膏，包扎，一般一次可治愈。
另外，也可将针状电极对准鸡眼的中心刺入，当针尖达到鸡眼基底部手有空虚感时，应立即停止进针，使鸡眼底部被汽化坏死为止。出针不必用药包扎。但要注意伤口清洁、防水，约两周可自行脱落。一次不愈，20天后可行第二次治疗。此法，治疗效果比较满意。
有1例患者，臀部黑色素痣2cm×2cm，有毛，高频电针电灼，边灼边用酒精棉扦擦洗，灼约1cm深见红色光滑组织，未出血，清洁包扎，2个月后长平，痊愈。
软瘊，化脓性肉芽肿，老年性血管瘤，应备副肾素以防止小血管出血。
神经性皮炎：治疗原则：避免刺激、镇静止痒。避免搔抓和热水肥皂烫洗。有痒感者可用紫外线50cm距离照射，每次30～60s，隔日1次，5～8次即可，也可用VitB12+VitB1各2ml混合分区做皮下注射治疗，隔5日注射一次，效果很好。有1例患者，因擦澡用力引起神经性皮炎5cm×5cm大小，本文用高频电针治疗，一次治愈至今未发。对苔藓明显的慢性神经性皮炎，用液氮冷冻直接喷射。3～5min，2～3次即可。
文身：电烧时也不易过深（＞3mm），易形成疤痕，文身的治疗浅灼皮肤，淡化刺花为原则。彻底除文身是很困难的。有1例患者文身治疗后，看不清刺花图案，留有斑点疤痕，比较满意。
激光治疗操作相仿高频电针治疗操作。
液氮冷冻治疗机接触法，按病情需要换用不同的冷冻头轻压病灶30～150s，4周后不满意可做第二次冷冻治疗。
5防护
很小能量的激光也会造成视网膜永久性盲点。因此在治疗室内要防止直接对眼的照射，有光滑表面装修如玻璃、镀锌门把手等造成的反射光也会对眼产生损伤，室内墙、地板、天花板也应用吸收辐射的颜色和材料装修，治疗时身着白色工作服，带白色手套，代黑色墨镜。治疗时的激光头、高频头、冷冻头一定要慎防损伤正常组织而造成损害，治疗结束，尽早关闭开关。
高频电针在一般医疗单位应用比较简便、实用，实有推广价值。以上望与同行商榷，请提出宝贵意见。
【参考文献】
1F·W·SEARS著（美国）.恽瑛,等(译).大学物理学(第四册).北京：人民教育出版社，1979，200-204.
2F·W·SEARS著（美国）.恽瑛，等（译）.大学物理学（第三册）.北京：人民教育出版社，1979，250-252.
物理治疗篇3
【关键词】 感染创面;超短波;紫外线;临床疗效
作者单位：130011 吉林省长春市吉林大学第四医院康复科 感染后创面因局部血流灌注不足，营养不良及组织缺氧，使创面长期难以愈合。我科利用超短波，紫外线治疗，感染创面94例，有效的控制了创面感染，防止感染的深部组织扩散。和引起血源性播散，有利于损伤的软组织愈合。
1 临床资料
本组94例患者，均为我科2008年11月至2011年12月收治的门诊患者，男44例，女50例，年龄39~81岁，平均年龄55岁。感染面积大小不等。局部可见红肿热痛，创面有脓性分泌物或坏死组织。
2 药物治疗
抗生素，头咆哌酮钠舒巴坦钠 3 g 加09%生理盐水250 ml，静脉滴注,1次/d，5~7 d为一疗程。
3 物理治疗
超短波治疗，采用长春艾尔医用电器有限公司生产的CDIA型超短波治疗仪，创面感染部位上下对置放置电极，输出功率40W。间隙3~5 cm。无热量。10~15 min/次。1次/d。连续7 d为一疗程。同时应用紫外线治疗，如有脓苔或血性分泌物，经外科清创处理后，进行紫外线照射。采用北京爱沃斯洁翔云科技有限公司监制的ZYY9型紫外线治疗仪治疗。直接照射。可用2级红斑量(510 mED)生物剂量开始照射。距离05 cm。每日或隔日一次。
以后用量视创面情况递增或减少剂量。7 d为一疗程。
4 疗效判定标准
治疗7次后评价疗效 治愈 伤口全部结痂，局部无红肿，无分泌物。显效 伤口大部分结痂，部分伤口中央有少量分泌物。 无效 伤口不愈合，局部症状未加重。
5 治疗结果
94例患者中，其中治愈81例，显效10例，总治愈率86%。总有效率968%。无效3例。3例患者年龄都在70岁以上。均患有糖尿病。
6 讨论
细菌是创伤感染的首要因素，合理规范地使用抗菌素有助于感染创面的愈合，也是改善预后的关键。近年来，由于耐药菌株的不断出现，使得多数抗生素对多种病原菌不敏感，应用抗生素治疗创面感染往往难以达到预期效果。因此，在用抗生素的同时，联合应用超短波，紫外线治疗感染创面，主要是控制炎症水肿，促进炎症吸收。紫外线的照射能促进血液循环，改善血管壁的通透性，促进炎性渗出的吸收，并能刺激和增强特异性和非特异性免疫机能［1］。小剂量时，可能使上皮先自伤口边缘和底部增殖，促进上皮细胞丝状分裂，也能避免细胞受损，同时紫外线促肉芽增生，加速组织修复与伤口愈合，能增强机体免疫功能。在创面内进行适量的紫外线照射，可改善局部血液循环和淋巴循环，改善组织营养［2］，促进水肿消散和伤口渗液的吸收，破坏微生物DNA和RNA，起到了抗菌消炎的作用。超短波穿透力强，血液循环加快，新陈代谢加快，白细胞吞噬作用增强。组织修复能力提高。从而促进炎症吸收。超短波对病灶局部具有扩张血管、增加血流、促进细胞生长、加强静脉与淋巴回流及消肿作用，同时有利于抗菌素到达病灶区［3，4］。临床实践中，应早期治疗，控制感染，紫外线及超短波都具有增强肌体免疫力的功能，两种方法同时使用，可进一步改善血液循环，抑制细菌的繁殖，并减少组织液外渗，使炎症局限，同时增加抗菌疗效，从而起到更好的消炎和杀菌作用，感染创面应用物理治疗过程中，伤口愈合效果好，时间短，取得了预期的效果。
参 考 文 献
［1］ 郭万学，陈子元，缪鸿石,等.理疗学北京：人民卫生出版社，1984:464465.
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［3］ 王琳程代薇绦风芝等超短波对缺血性皮瓣作用的实验观察中华理疗杂志,1996，1 9(4)：214215.
物理治疗篇4
【关键词】 脑电生物反馈治疗； 抑郁症； 心理护理
当今社会人们生活的压力越来越大，精神疾病患者也逐渐增多，其中，抑郁症是发病率较高的疾病之一，患者表现为心境不良，情绪消沉，或焦虑、烦躁、坐立不安；对日常活动丧失兴趣，丧失愉，整日愁眉苦脸，忧心忡忡。给现代人们带来了无尽的痛苦，严重的患者甚至导致自杀等现象发生，成为全人类共同关注的医学问题[1-2]。随着医学技术的发展，生物反馈治疗越来越受到人们的亲睐，是当代医学的重要手段之一。为探索生物反馈的作用，本院门诊心理科2010年5月-2013年2月选取30例抑郁症患者应用心理护理联合生物反馈治疗仪治疗抑郁症患者，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院门诊心理科收治的60例抑郁症患者。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3），其中，男32例，女28例，年龄21～58岁，平均36.6岁。小学2例，初中18例，高中30例，大专以上10例。入选要求：（1）汉密顿抑郁量表（HAMD）前17项总分超过18分；（2）患者的年龄超过20岁；（3）排除既往精神病史、其他药物引起的精神病等。将本组60例抑郁症患者随机分成实验组与对照组，对照组采用单纯心理护理，实验组采用心理护理联合脑电生物反馈治疗。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 脑电生物反馈治疗 由南京伟思医疗科技有限公司生产的Infiniti系列多参数生物反馈治疗仪，收集患者的脑电波信息，通过抑制4～8 Hz的θ波，提高16～21 Hz的β波，增加α脑电波，降低肌电值EMG，提高SMR。治疗共分6个阶段，第一阶段开始时要检测患者的原始脑电波图，2～4阶段为反馈治疗阶段，由4个不同画面伴随动听悦耳的音乐的方式进行实时反馈训练，第6阶段为结束时检测患者治疗后的脑电波。每次训练24 min，治疗一般需要2个疗程，第1个疗程每周5次，第二个疗程每周3次，如严重的抑郁症患者需做3～4个疗程。
1.2.2 治疗前准备 治疗师须选择情绪稳定、具有丰富临床经验的，具备观察细致、认真倾听、懂得怎样与患者交流，掌握怎样进行心理诊治及心理护理技能，并且善于总结，认真做好记录。治疗师要做好每个患者的心理疏导，每次治疗前须与患者交谈，了解其治疗前后的感受，消除各种担忧，有目的性地进行开导、解释，鼓励患者战胜疾病，增强信心，稳定情绪。介绍脑电生物反馈治疗的目的、意义及有关知识，创造一个良好的心理状态。并告知患者要清洗头部，不要使用任何化学用品涂抹头部，不要戴耳钉、耳环。根据患者的具体情况选择合适的治疗程序。
治疗环境应恬静、简洁、光线柔和、温度适宜、环境幽美，感觉舒坦。对来治疗的患者，治疗师应主动、热情接待。
1.2.3 治疗方法 两组抑郁症患者均给予常规心理护理，通过对患者的心理感受而有目的性进行疏导、解释和鼓励，实验组除心理护理外，还采用南京伟思生物反馈治疗仪进行治疗。在患者接受治疗之前要告知患者生物反馈治疗仪的作用原理、注意事项等，以及在治疗过程中需要患者哪些配合[3]。告知患者要按照既定的电脑软件程序进行操作、训练，完成程序中规定的任务，根据患者具体情况及表现设定波段参数阈值，让异常波段信号出现时间超过治疗时间的六成，所有数据由南京伟思生物反馈治疗仪统计和分析。
1.3 观察项目 观察两组抑郁症患者治疗2、4、6周末的HAMD评分和临床疗效 。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组抑郁症患者的HAMD评分比较 两组治疗前HMAD总分比较差异无统计学意义（P>0.05），实验组治疗2、4、6周末的HAMD评分与对照组比较差异均有统计学意义（t=3.136、2.227、1.254，P
2.2 两组抑郁症患者的临床疗效比较 实验组痊愈11例，显著进步12例，进步6例，无效1例；对照组痊愈9例，显著进步7例，进步10例，无效4例。实验组显效率为76.7%，明显高于对照组的53.3%，差异有统计学意义（字2=2.168，P
3 讨论
生物反馈疗法利用现代科学电子技术，将生物机体的生理过程变动的信息及时地提供或反馈给患者本身，借助灵敏电子设备，转变为声、光信息讯号，经感官传回大脑，在专业人员的导引下，患者根据肌电仪讯号，控制生理活动来调整体内各种自律性的功能，并通过中枢神经系统、内分泌和免疫系统等调节作用，在意识主导下，由心理作用去影响生理变化[5]。
通过心理护理联合脑电生物反馈治疗显示，心理护理使患者信心大增，达到心理平衡，使各种负性情绪引起的不良反应得以解除和减少，消除了内心的矛盾冲突。临床上常见到有的患者因忧虑过度而加重病情，也有的患者因乐观豁达而创造治疗的奇迹，这都说明心理状态对疾病起着不可低估的作用和影响[6]。
生物反馈已被证实能够有效改善生理心理功能[7]，脑电反馈疗法是最常用的生物反馈方法之一，目的在于增加患者的α脑电波活动，减轻精神紧张。脑电生物反馈治疗是在治疗过程中患者伴随指导语将想象与呈现生物反馈仪上的视频信号的改变密切相关，形象地展现患者内心的冲突，使患者学会有意识地控制自己的心理及生理活动，消除患者的抑郁情绪，逐渐达到正常状态[8]。
根据世界卫生组织调查，截止2009年底，中国抑郁症发病人数约为210万，占全球发病的4.6%。心理护理联合生物反馈治疗被临床医生广泛用来治疗抑郁症患者，并且取得了较好的效果，抑郁症的治疗是当前医学上亟待解决的难题[9]。有研究表明，脑电生物反馈治疗抑郁症有一定疗效[10]。本文为了探讨脑电生物反馈治疗抑郁症患者的疗效，结合工作实际，找到更加合理、有效治愈抑郁症的方案。
本研究：（1）实验组治疗2、4、6周末的HAMD评分与对照组比较差异有统计学意义（t=3.136、2.227、1.254，P
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物理治疗篇5
[关键词] 肩周炎;悬吊运动疗法;物理因子;疗效
[中图分类号] R684[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-216-02
肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织劳损、慢性炎症,关节内外粘连等引起以肩部疼痛和功能障碍为主的综合征[1]。悬吊运动疗法(SET)为康复疗法的一种新兴技术,具有无痛、安全和起效快的特点,在物理疗法中有很大的发展空间,该方法能较快激活功能不良的局部稳定肌肉群和整体运动肌群,另患者症状迅速改善[2]。本院通过对SET疗法结合物理因子治疗作为观察组发现其疗效优于单纯使用传统物理疗法,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
将2009年8月～2010年3月于本院康复科就诊的肩周炎患者40例随机分成两组,观察组和对照组,每组20例。观察组男9例,女11例;年龄25～71岁,平均(43±2)岁;病程0.5～1.2年。对照组男12例,女8例;年龄22～75岁,平均(45±1.1)岁;病程0.1～1.4年。观察组和对照组的资料经统计学处理后差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。
1.2方法
观察组采用SET技术合并中频电刺激,超短波治疗。对照组只采用中频电刺激合并超短波治疗。疗程各8周,实验结束后进行VAS评分,ROM测量评分,并观察患者的临床疗效。
1.3 统计学方法
两组数据采用t检验和χ2检验进行统计学分析,P
2 结果
观察组和对照组的数据和临床疗效比较见表1～3。
3讨论
肩周炎亦称五十肩或凝肩,多发生于40岁以上中老年人。与退行性病变有密切关系。临床表现主要为疼痛和肩关节活动受限。临床上常规采用超短波、直流电离子导入、紫外线、低中频电疗法和肩关节松动术等治疗[3]。部分轻的患者症状可得到缓解,关节活动恢复正常或接近正常。但某些病情较重,病程长或年老患者,往往肩关节活动无法恢复正常或恢复后容易复发。本院针对这种情况采取目前较新的疗法(SET)配合传统疗法作为试验,与传统的物理疗法疗效相比具有明显优势。
本文所研究的SET(悬吊运动疗法)与传统的主动运动疗法不同,传统的主动运动疗法只能锻炼浅表的运动肌群,对深层的稳定肌群疗效却不明显,部分患者锻炼后反而会导致症状加重,使患者对运动疗法失去信心,导致治疗失败。悬吊运动疗法是一种全新的治疗方法,其主体包括诊断和治疗两个系统。诊断方法主要依靠患者进行渐进式的闭链运动,直至患者无法做出某一动作或感到疼痛不适为止,以此诊断出患者患处的“薄弱环节”。而SET的治疗的基本要素主要包括肌肉放松、增加关节活动度、牵引、稳定肌的训练、感觉运动功能的训练,开链和闭链运动和活动肌的动力训练、心血管功能的锻炼以及家庭锻炼。其治疗核心是增加关节的活动度,锻炼“深层稳定肌”及使肌肉感觉运动控制能力正常化[4]。它同时也注重肌力和心血管功能的锻炼。在实施关节牵伸或手法活动治疗时,由于患者的肩部悬挂于悬吊系统中,使得治疗师的一侧或双侧上肢能更容易地开展治疗工作。在SET的治疗中,应尽量循序渐进,由使用闭链运动开始,当“局部肌”有了较满意的疗效时,可以进行“整体肌”的训练,并应该强调家庭运动和长期随访运动,这样能达到有效的治疗目的。可以预见的是,悬吊运动疗法结合传统疗法将在今后的临床康复治疗当中能够发挥更大的作用,有着更广泛的应用前景。
[参考文献]
[1]卫小梅,郭铁成.悬吊运动疗法―一种主动训练及治疗肌肉骨骼疾患的方法[J].中华物理医学与康复杂志,2006,28(4):281-283.
[2]雷龙鸣.手法医学在肩周炎康复治疗中的临床应用述评[J].按摩与导引,2008,24(5):43-45.
[3]燕铁斌.现代骨科康复评定与治疗技术[M].北京:人民军医出版社,2006:217.
[4]王茂斌.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2002:267.
物理治疗篇6
[中图分类号]R98 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-117-01
近年来，医疗纠纷呈逐年上升的趋势。这与医疗制度改革、人民生活状况改善、国民维权意识的提高及百姓对医学科学的认识加强等均有密切的关系。而在临床疾病治疗中，药物治疗是应用最广泛的基本手段。目前，新药大量涌现，其对人体的有效性和安全性还需要在治疗过程中作进一步的评价。由于治疗用药不合理造成的危害已成为全球性的社会问题，因此，如何合理用药成了医务工作人员迫切需要解决的一个难题。
1 合理用药的含义
合理用药着眼于用药的安全、有效、经济、适当性，主要包括以下几层含义：① 选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变；②明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异反应有应对措施；③设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；④治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正。
2选择合理的药物治疗过程
合理用药是要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低廉。合理用药现已成为现代药物治疗学的重要组成部分，具有三个基本要素：安全性、有效性、经济性。安全性是合理用药的基本前提，它涉及用药的风险和效益，医师在用药时必须权衡利弊，要尽量给予患者有利的药物，从而使患者承受最小的风险，获得最大的治疗效果，但同时应积极教育患者，宣传安全用药，让患者正确了解药品的两重性，既有治疗疾病的一面，又有发生不良反应的一面，药物治疗是具有一定风险的。有效性是用药的首要目标，医师应针对患者的病症，正确地选用适宜的药物，但由于受到医学科学发展水平的限制，对有些疾病的药物治疗仅能减轻和缓解其病情的发展，因此，应使患者对药物的疗效有较正确的了解 ，达到使医患双方均可接受的用药目标。经济性是指以尽可能低的成本换取尽可能大的治疗效益，降低社保和患者的支出，但对经济性不能理解为用价格最低的药品。
我们在实际工作中，对每一位患者的药物治疗都可看成是一次科学研究，而这个研究过程主要分五步进行：
2.1明确诊断
作出正确诊断是开始正确治疗的决定性步骤。正确的诊断意味着对疾病的病理生理学过程有较清楚的认识，在此基础上，才能使治疗过程中的治疗措施准确地针对疾病发生发展的关键环节，促使病情向好的方向转归。但是，在完全诊断不明的情况下盲目地对症治疗，有时会造成严重后果。
2.2确定治疗目标
目标的确立是一个决策过程，应从患者的综合结果去考虑，并且治疗目标的确定往往需要与患者的远期生活质量以及病理生理状态相适应，这决定了药物治疗方案的复杂性，也决定了患者可能获得的最大疗效。比如：控制高血压是高血压治疗的首要目标，但是治疗高血压需要终身用药，此时的治疗目的不仅是严格控制血压，更应降低心血管疾病的死亡率。
2.3确定治疗方案
该步骤需要综合考虑患者的情况和药物的药理学特征。按照安全、有效、经济、方便的原则确定治疗药物、剂量和疗程。例如：对类风湿关节炎患者，有必要了解他过去是否对阿司匹林发生过不良反应，有无溃疡史等。同时，给药方案的确定还要考虑药物在这个患者体内的药代动力学过程。基于这些信息，选择合适的药物。
2.4开始治疗
随着患者保健意识的增强和医疗知识水平的提高，他们可能越来越不愿意被当作药物治疗的被动接受者。因此，医药工作人员应提高患者的依从性，向患者提供必要的信息，指导用药，使患者成为知情的治疗合作者。例如：需向患者解释药物的作用，哪些不良反应是常见的，哪些是必须引起高度重视的，等等。
2.5评估和干预
目前优化药物治疗的最实用方法仍是治疗监测治疗的反复尝试。根据监测结果来评估治疗效果，进行适度干预，决定继续、调整或是终止治疗方案。其结果只有两个：①治疗无效。此时应重新考虑诊断是否正确，治疗目标与处方药物是否恰当，用量、疗程、用药指导等是否正确。及时调整治疗方案，以达到预期目标。②为有效治疗，即使患者按照用药方案完成了治疗，疾病治愈，则可停止。但应切记：不是所有药物都能立即停药的，有的需要经过一个过程逐渐减量才能停药的。例如：地塞米松等。
3 讨论
在 2006年政府工作报告中，总理提出解决老百姓看病难、看病贵的问题的一个重要内容，就是要规范医院、医师的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，控制医药费用。国家发改委也提出要在5年内根本改变“以药养医”的局面，这是实现合理用药的政策基础。
推进合理用药，保证医疗安全，是医疗机构和广大医务人员的社会责任和专业道德要求，是实践“三个代表”重要思想 、构建和谐社会的重要内容。同时，促进合理用药工作也是医疗机构自身建设和发展的必然要求 ，是医务人员实现自身社会价值的具体体现。医疗机构和医务人员要重新找回人民群众的信赖和认可，重塑“白衣天使”的形象，实现医院又好又快的发展，合理用药是重要的选择。在合理用药过程中，药物的选择及给药方案的确立和调整是至关重要的一步。药物的有效、安全、经济、方便是合理用药必须遵守的原则，对疾病的药物治疗还需要将相关的药学知识与特定患者的实际生理特征和病情变化相结合，实施个体化给药。因此，我们的临床医药工作者们，除了关注分析疾病外，还应关注如何选择一个合理的用药过程，合理用药，以达到最大疗效，使患者早日康复，脱离病痛的苦海。
物理治疗篇7
【关键词】 癌症；生物治疗；护理；临床效果
癌症也称为恶性肿瘤， 是因为控制细胞生长增殖机制失常而引起的一种疾病， 且癌细胞除生长失控以外， 还会侵入正常组织， 或者转移到身体其他部位[1]。随着科学技术的不断发展以及医疗水平的不断进步， 癌症的治疗效果逐步得到提高， 但是仍然不能达到令人满意的水平， 其原因不仅仅是治疗水平未达到要求， 人们认识癌症与防治癌症上的局限性对其也造成一定的影响。本研究将针对癌症患者进行生物治疗以及护理干预的方法进行分析， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年3月收治的56例癌症患者， 其中， 肺癌23例、直肠癌18例、胃癌11例、乳腺癌3例、肾癌1例。使用抽签法将其分成实验组和对照组， 各28例。实验组中， 男15例， 女13例， 年龄40～83岁， 平均年龄（49.3±10.4）岁；对照组中， 男17例， 女11例， 年龄41～82岁， 平均年龄（48.7±10.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予患者生物治疗方法， 采集外周血单核细胞进行免疫细胞回输， 观察患者的病情变化， 注意对患者体温进行测量。
1. 2. 2 实验组 在对照组方法的基础上施以护理干预， 具体如下。
1. 2. 2. 1 心理干预 由于多数患者对于癌症的恐惧以及对生物治疗方法认识不够等因素， 容易使患者出现烦躁、焦虑等心态， 因此护理人员应将癌症的相关知识以及生物治疗的理念介绍给患者， 减少患者对于治疗的疑问， 端正态度， 增加与患者之间的交流， 增强患者对于医护人员的信任感， 减少患者不良情绪的产生， 使其能够积极配合治疗， 比如配合外周血单核细胞的采集， 能够明白回输的意义等。
1. 2. 2. 2 治疗前护理 患者在接受生物治疗前， 需要增加营养， 多吃瓜果蔬菜， 增强身体免疫力， 尽量避免到人群较多的环境中去， 预防并控制感冒， 保证患者拥有足够的睡眠， 养成良好的生活规律， 并对患者的生命体征进行监测， 定时测量其体温。同时在确定患者能够进行回输时， 需要和实验室进行联系， 确定准确的回输时间， 并将回输的详细情况告知患者， 根据患者的具体情况进行合理的安排， 为回输的顺利进行打下良好的基础， 且护理人员在与实验人员进行联系时， 需要与其核对患者的科室、姓名等一般资料。
1. 2. 2. 3 治疗中护理 因患者在接受生物治疗时容易出现体温升高等现象， 因此护理人员应密切观察患者的体温变化， 对于体温较高者应给予物理降温等治疗， 且对其他炎症或者异常进行处理；严格遵守无菌的操作规则， 在输注的过程中， 为患者提供舒适且无菌的治疗环境[2]。
1. 2. 2. 4 预后护理 因癌症患者身体的特殊性， 因此在对患者进行生物治疗时， 应该做好突发事件的应对措施， 严格遵照医嘱进行用药， 比如患者在输注的过程中出现皮疹现象， 应该适当的减慢滴注的速度等。
1. 3 统计学方法 数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
通过对两组患者施以不同治疗方法， 观察两组患者治疗期间的临床表现发现， 实验组患者共有1例患者在输注的过程中出现高温；对照组患者共有5例患者在输注的过程中出现高温， 且有3例患者出现血管红肿硬结现象， 实验组患者的不良反应发生率为3.6%， 明显低于对照组的28.6%， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
生物治疗作为一种新型的、疗效较为显著的肿瘤治疗手段， 也是自身免疫抗癌的一种新兴治疗方法， 同时也是手术、放疗、化疗之后的第四大肿瘤治疗手段[3]。主要是通过生物技术以及生物制剂对采集于患者体内的免疫细胞施以体外培养以及扩增， 再将其回输至患者， 进而对其免疫功能起到激发和增强的作用， 最终达到治疗的目的[4]。生物治疗对于治疗癌症具有独特的作用， 和手术以及放化疗具有互补的特性， 在癌症的治疗领域中具有非常广阔的前景。在医学水平不断发展的今天， 生物治疗拥有更多的发展机会， 使患者能够得到更好地治疗， 且根据大量临床资料显示， 在进行生物治疗时， 护理干预对治疗的效果具有重要的影响， 良好的护理方法能够提高患者的舒适程度以及生活质量， 减轻患者的心理压力， 使患者能够积极配合治疗。
本研究通过对两组患者进行治疗， 实验组患者的不良反应发生率为3.6%， 明显低于对照组的28.6%， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 生物治疗能够对癌症进行控制且在一定程度上防止癌细胞的转移， 患者在进行生物治疗的同时给予护理干预， 能够提高护理效果， 缓解患者不良情绪和消极心理， 促进护患之间和谐相处， 使患者树立乐观向上的心态， 积极配合治疗， 减少并发症， 提高治疗效果， 临床价值显著， 值得推广使用。
参考文献
[1] 张海燕， 刘万花， 吴少龄.心理护理对晚期癌症患者生活质量的影响.海南医学， 2013， 24（18）：2798-2799.
[2] 杨卫兵， 阮培刚. 心理护理在癌痛治疗中的作用. 护士进修杂志， 1999， 3（3）：41.
[3] 李晓云， 崔育慧， 申琳， 等.论生物治疗过程中对癌症患者进行心理干预的认识.中国现代药物应用， 2014， 8（19）：230-231.
[4] 邵梦扬， 邵静， 王素华， 等.全方位综合治疗癌症临床研究.中医学报， 2014， 29（1）：4-6.
物理治疗篇8
【关键词】 胸部物理治理；小儿；肺不张；应用
肺不张为小儿呼吸道疾病中常见的疾病。通常因大量的分泌物、粘性的痰液堵塞支气管腔， 引起肺不张， 使肺通气功能下降所致[1]。胸部物理治疗可有效清除呼吸道分泌物， 促进肺复张。本次研究分析胸部物理治疗应用于小儿肺不张中的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将观察的68例年龄在3个月～5岁的肺不张患儿随机分为观察组和对照组。其中观察组35例， 男18例， 女17例。左肺不张2例、左上肺不张5例、左下肺不张9例、右上肺不张5例、右中叶肺不张4例、右全肺不张1例、右下肺不张9例。对照组33例， 男17例， 女16例。其中左肺不张2例、左上肺不张6例、左下肺不张10例、右上肺不张6例、右中叶肺不张5例、右下肺不张3例、右全肺不张1例。两组之间性别、年龄及其他一般临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 方法 对照组给予常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用胸部物理治疗， 3次/d， 30 min/次。胸部物理治疗的方法， ①引流：为使病变肺叶垂直引流至主支气管， 根据X线胸片提示肺叶病变位置采取不同， 每2 h变换一次。②叩背：操作者将手掌微屈成杯状， 手腕放松， 肘关节发力， 叩击患儿背部。可在整个呼吸周期进行。叩击频率小儿大约60次/min， 婴儿大约40次/min。③震颤：操作者绷紧手臂， 使手掌产生细微抖动的压力施于患者胸部， 在呼气阶段进行， 每次5～6个周期。④有效咳嗽：叩击和震颤可有效刺激咳嗽， 可配合患儿指导其有效咳嗽， 并鼓励患儿将痰液咳出。⑤吸引：选择合适的压力， 有效吸引出气道分泌物， 及时记录痰液的性状及量， 必要时做细菌培养。
1. 3 评价指标 每天进行肺部听诊， 以评估肺部情况。肺不张部位听诊呼吸音改善为有效， 双肺呼吸音减弱， 有啰音或痰鸣音为听诊未改善。两组均在治疗后第3、6、9天进行胸部X线摄片。双肺完全复张为肺不张痊愈。将观察组和对照组的肺部听诊改善的天数、胸部X线摄片痊愈天数及住院天数进行比较分析。
1. 4 统计学方法 采用SPSS11.1系统软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， P
2 结果
两组患儿治疗效果比较见表1。
由表1可见， 观察组肺不张患儿胸部听诊改善、胸部X线痊愈、住院时间均比对照组减少， 差异均有统计学意义（P
3 讨论
3. 1 胸部物理治疗的重要性 长期肺不张或反复发作的肺炎可引起支气管扩张、肺脓肿， 严重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭， 甚至危及生命[2]。胸部物理治疗可有效清除呼吸道分泌物， 改善通气， 促进肺复张。
3. 2 胸部物理治疗的注意事项 胸部物理治疗使肺部分泌物排出的效果与物理治疗的方法及质量有关[3]。①引流：根据胸片提示了解肺叶病变位置， 在医生指导下决定引流倾斜的角度。②叩背：叩击时患儿皮肤应覆盖一薄层衣服， 叩击力度以不产生疼痛为宜， 叩击频率不可过快。③吸引：吸引时注意无菌操作。④观察：在实施胸部物理治疗过程中， 注意保护患儿全身所有管路， 要严密观察患儿生命体征， 出现生命体征不稳定情况， 应立即停止操作。
参考文献
[1] 任素琴，沈宁.胸部物理治理治疗在小儿肺炎和肺不张中的临床应用.护理研究， 2007， 21（7）：1739-1741.
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