临床检验论文范文

临床检验论文篇1

实验教学用书为《临床免疫学检验实验指导》（电子版），是《临床免疫学检验》（康熙雄主编）的配套教材。我们根据教学重点应该落实在实用性上，本着一切从实际出发的目的，尽量按照临床免疫实验室常用的技术操作方法来设计实验课程。首先实验内容要突出本学科的基本实验技术；其次，从医学检验学生的特点和大部分毕业生将来主要从事临床检验和基础研究工作的需求出发，把重点放在让学生掌握基本理论、基本操作技术上；另外，根据免疫学技术已经广泛应用于生物医学科研领域中的特点，增加对培养学生的科研素质具有促进作用的实验项目。综合考虑这几个方面，我们将实验分为：（1）验证性实验，包括经典抗原抗体反应技术、免疫标记技术、免疫细胞的分离；免疫球蛋白的提取；血清补体活性的测定；（2）设计性实验，包括ELISA法的建立；临床相关实验：包括间接荧光免疫法检测抗核抗体；淋巴细胞亚群测定等。另外，随着科学技术的进步与发展，临床实验室不断地向着自动化方向发展，全自动分析仪的操作在实验教学中也是必不可少的。我们定期带学生到医院临床实验室见习，让他们了解临床免疫学检验动态及最新的检验仪器、检测方法和发展趋势。这样不仅解决了教学实验室仪器设备落后，资源不足的问题，同时也避免了实验教学与临床脱节的难题。

2精确分配实验学时

《临床免疫学检验》实验课的教学目的在于加深学生理解相关的理论知识，培养学生的实际操作能力、观察能力、分析问题和解决问题的能力以及创新能力。我们根据本专业学生培养目标的要求，对整体教学内容进行考察和分配，每次实验课安排在理论课之后，加深学生对理论知识的理解和记忆。最后确定本门课程的教学时数为9时，其中理论课54学时，实验课45学时，理论课与实验课的比例为1.2：1。

3增加实验室仪器设备投入，充分利于临床医院的资源优势

良好的实验室与仪器设备条件是实验教学的最基本保障。近年来随着临床免疫学科的不断完善和免疫学技术的成熟，以及基因组和蛋白组学的发展，医学的各个学科均与此学科发生广泛的交叉和渗透。相应技术在临床免疫学检验上的应用日益广泛。因此，实验教学要为学生掌握这些新技术打下坚实的基础，才能使学生在毕业后的工作中得心应手。我们的实验课充分利用旧有设备，同时也争取了新的投入。近年来，实验室增加了教学设备包括显微镜、离心机、自动酶标仪、洗板机、水平电泳仪、分光光度计等。另外，由于自动化的进程加快，很多高精尖的设备应用于临床工作中。这些设备价格昂贵，教学实验室无力购买。所以，我们充分利用各个教学医院检验科的资源优势，将部分实验课和见习课设置于教学医院的检验科，用临床资源优势来弥补实验室设备的不足。

4采用灵活多样的实验教学方法

实验课教师根据不同的教学内容采用不同的教学方法，主要有PBL教学模式（problembasedlearning以问题为基础的学习）、LBL教学模式（lecturebasedlearning以授课为基础的学习）、讨论式教学模式、自主学习模式等。对于设计性较强的实验，我们运用了PBL教学模式，比如“ELISA检测AFP方法的建立”，由教师提出与本次实验内容相关的问题，学生围绕问题进行思维、推理和分析，教师只是起导向作用，不直接回答学生问题，维持实验小组向既定的教学目标进行。对于相对复杂的实验内容采用LBL教学模式，如“免疫细胞的分离”等。对于相对简单的实验内容采用自主学习模式，比如“凝集反应”。学生在教师的指导下，通过自学《临床免疫学检验实验指导》的内容，进行讨论、交流，并完成实验内容。在各种教学方法中加入讨论式教学模式。针对实验内容、实验方法或实验结果，在教师指导下，全班或小组成员围绕某一中心问题各抒己见，发表自己的看法，通过师生间、学生间的多边交流，相互探讨，以求得真知。由于我们灵活运用多种多样的教学模式，充分调动了学生的学习积极性和主动性，使实验课变得生动有趣。同时，我们利用互联网资源和多媒体技术将实验变得形象。在实验教学中，将实验操作、实验仪器拍摄成录像进行播放。不仅能让学生充分了解实验原理、实验步骤、实验所用的仪器等，还能纠正学生不正确的操作，激发了学生的学习兴趣。

5将科研融入实验教学

教师队伍科研能力的提高，对实验教学有强大的推动作用。近年来，学校及医院越来越重视科研能力的提高，各等级的科研项目数逐年增加。我们也尝试将科研融入的临床免疫实验教学中。比如“ELISA检测AFP方法的建立”就是我们教师自己正在研究课题的部分内容。实验教学与科研的结合更能激发学生学习的兴趣，拓宽学生的视野，让学生了解本学科发展的动态和前沿。

6建立完善的实验考核机制

建立完善的实验技能考核制度，全面考核学生的实践操作能力，把实验技能成绩按一定比例纳入总成绩。加大了学生对实验课的重视程度，促使学生在平时的实验操作中掌握各类仪器设备的使用方法，并有意识的纠正错误的手法；在撰写实验报告时能认真思考，讨论实验成败的原因，得出科学合理的结论。学生对实验课的内容感到有兴趣，并加以重视，实践操作能力也得到提高。学生进入临床实习阶段后，也得到实习医院指导教师的认可。当然，在两轮的实验教学中，我们也发现了一些问题。比如：（1）实验资源的相对不足：在实验课时我们一般将三名学生分为一组进行实验，有的同学主动性不强，不能参与每一次实验的操作，而是看同组的其他同学操作。我们应该加大实验设备的投入，让每个学生都能动起手来。（2）实验内容不够充实：免疫实验总会有反应和等待的时间，在这段时间里学生总感觉无事可做。教师应该丰富实验内容，比如增加多媒体动画，提出问题让学生讨论等等来丰富实验的内容，让等待的时间增加趣味性和知识性。（3）教师应该提高自身的教学水平，不要固步自封。临床免疫学检验日新月异地发展，很多新技术、新方法应用到临床工作中。教师也要多学习，更新自己的知识结构，提高自己的科研能力，才能更好地培养学生的综合能力和创新思维。总之，随着现代社会对医学检验人才的要求日益提高，我们要不断更新和优化实验内容，精确分配实验学时，增加实验室仪器设备的投入，采用灵活多样的教学方法和手段，将实验教学与科研相结合，完善实验考核机制。这样，才能使实验教学紧跟学科发展的步伐，才能培养出理论基础扎实，实践能力较强的检验人才。

临床检验论文篇2

1.1缺乏质量管理专业人才

就当前的情况来看，随着科学技术的发展，医院临床生化检验的工作环境也逐渐向智能化、自动化的方向发展。临床生化检验质量管理对于相关人员的要求也越来越高，不仅要有先进的医疗检验知识，更要有较强的学习能力，对于先进的设备和仪器等必须要有积极学习和了解的态度。因现代检验仪器较为先进，涵盖了抽样、检验以及编写检验书等内容，如果技术上出现失误，将直接导致检验结果误差，因此，对于临床检验工作来说，如果缺少较为专业的质量管理专业人才，将严重影响临床生化检验的质量。

1.2缺乏严格的检验过程质量管理

对于医院临床生化检验来说，检验结果就是衡量医院医疗水平的最主要因素，当然，检验结果的准确性会受到很多因素的影响而产生一定的误差。比如，因检验人员的专业水平不同，在进行结果分析时的误差控制也不同，由此导致检验结果有误差。而有的因对检验设备仪器的操作不熟练，或者对于检验的各环节时间和技术控制不到位等，亦或者是有因患者的饮食、生活情况等因素，都可能导致检验结果不同[4]。因此，应有效地控制好检验过程中各环节的质量，减少因其他因素导致的检验结果误差，以有效控制临床检验结果。

1.3检验设备落后、质量管理不足

医院临床生化检验质量的高低与检验的仪器、设备等有着直接的关系，是确保检测结果准确性的关键因素。因此，随着各项技术的发展，医院的检验仪器与设备正在不断的改善。尽管如此，很多医院的检验设备与仪器更新速度仍然滞后。医院对于检验设备的财务投入较少，因资金不足，我国很多基层医院的设备更新与维护工作不到位，在一定程度上限制了医院临床生化检验的发展。在检验结果的解释上，很多临床医师都存在着一些问题，或是不承认干扰物质的存在，或者受相关因素的影响；有的不理解实验的特异性；亦或是对于实验的精密度局限性认识不足，有的医师没能意识到检测灵敏度的作用，或者采取的方法学检测结果不具可比性，均可造成检测结果不具可比性，降低检验的准确性。

1.4检验与临床之间沟通不足

医院临床医师是确定患者治疗方案的主要人员，包括临床实验室的检查项目选择到检验结果的合理运用，临床医师的工作贯穿了患者的整个医疗过程。因此，临床检验的质量与临床医师之间的沟通有着直接的关系，充分的协作与交流是保证临床检验准确性的关键因素。临床医师必须在充分了解检验分析结果后，采取有效的治疗方案。而现实是，很多临床医师与临床检验人员之间缺少充分的沟通，因此导致检验结果不准确，治疗方案效果不佳。

2完善医院临床生化检验质量管理体系的主要对策

2.1合理调配人才和资源

医院临床生化检验工作是一个较为复杂的工作，涉及到的专业人员较多，对于不同检验项目的人员互相协作的要求较高。因此，合理的人才和资源利用对于医院的临床生化检验工作有着非常重要的作用。为避免因检验人员缺乏专业实践经验而造成检验失误，在实际的检验过程中，医院应为经验不足的专业人员创造学习的机会，提供好在旁学习和动手实践的平台。以通过大量的实践观察与试验，让专业人员能够在实践中得到成长，主动提高其技能训练的意识。其次，还应根据医院的实际情况，定时定期开展相关技术讲座，也可以通过不定期的邀请检验方面的专家进行授课与培训，积极鼓励医院相关人员对自我能力进行提升，更好地服务于临床生化检验。

2.2建立标准的操作流程

想要建立完善的医院临床生化检验质量管理体系，包括检验仪器设备、试剂盒的使用以及检测过程标准操作流程等文件和内容都应进行标准的规范。对于检验时使用到的商品试剂、试剂盒以及仪器设备在购置时也应注重其质量，应针对这些事物建立统一的档案管理，针对一些非仪器的产品应进行相关的对比试验报道，为建立标准的操作流程打下基础。另外，要控制好整个检验质量，还应针对样本、试剂、仪器、室内质控以及室间质控等内容进行质量管理。采取质量管理与控制，确保检验结果的准确性，把握好检验过程中的每一个环节，及时处理好产生的问题和细节，以确保全过程的质量控制。

2.3成立临床检验质量管理小组

除此之外，要保证医院临床生化检验质量管理体系的实施效果，还要加强检验人员之间的沟通与患者之间的沟通。此外，医院还应成立专门的质量管理小组，由科主任担任组长，领导包括生化、免疫、细菌以及血液等专业负责人的小组。通过制定个人责任制，提高小组成员中个人对自身的项目责任意识。对于小组的要求，一方面，要严格遵守各项检查措施和规定，采取绩效考核的措施，以提高每一位检验人员的责任。另一方面，在检验的过程中，应注重提高检验人员的专业知识水平，对于多次使用后产生的仪器磨损应尽快进行更新、维护，选择稳定性能好的实验方法，以确保检验各项环节的质量。

2.4提高检验与临床之间的沟通

检验医师不仅要向临床医师提供详细的检验结果，更重要的是还要向临床医师解释检查项目的意义，帮助临床医师选择正确的检验项目，合理利用好实验室资源。其实，过多的检查不一定能够提供更详细的信息，反而可能干扰医师决定诊疗方案，从而影响诊疗效果。因此，选择适当的检测项目不仅能够得到可靠的诊断数据，更能帮助临床医师有效的对比，选择更加优化的诊疗方案。所以，加强检验与临床医生之间的交流非常有必要。

3结语

综上所述，要建立完善的医院临床生化检验质量管理体系，必须根据医院的实际情况，采取相应的措施。针对存在的问题，通过合理的资源和人才配置，建立责任意识与效益考核机制，规范检验过程中相关操作流程，以确保检验结果的准确性。还可以通过加强检验结果的质量管理与检验和临床患者之间的沟通，有效提升检验结果的准确度。另外，通过建立临床生化检验质量管理小组，注重检验过程中各个环节的质量管理，全面服务于临床生化检验。

临床检验论文篇3

医学检验专业是介于基础医学和临床医学之间的一门实验诊断医学，既是一门由多技术和多学科交叉的综合性很强的医学前沿学科，又是一门临床实践性很强的应用学科。临床实习作为检验教学的重要组成部分，是巩固理论和掌握基本操作技能，培养学生分析问题、解决问题和进行独立工作的能力和重要环节。然而，近年来临床检验的实习教学正面临诸多困难[1-2]，在一定程度上直接影响了实习教学工作的质量。本文结合目前实习教学的实际情况以及检验医学的发展要求[3-4]，探索临床检验实习教学改革的新途径，在临床实践中锻炼学生自主发现问题、解决问题的能力，为培养高素质医学检验人才提供一种有效可行的实习教育模式。

1 临床检验实习教学现状

1.1 理论教学滞后

目前的检验教学内容较为陈旧，课堂讲授仍以沿用多年的经典检测方法和原理为主，而新兴的、具有较高临床价值的检测项目往往没有介绍或介绍简略。检验教材理论与临床的结合不足，不能反映学科的前沿和发展动态，这给学生的实习带来较多困难，在实习中无从参考、无从下手。

1.2 师资力量薄弱

近年来由于各医学院校的招生规模不断扩大，导致临床实习资源紧张，既影响了学生的实习效果，也给临床教学带来了新的挑战。现在大多数医院检验科日常工作量大，实习教学往往与日常工作相冲突，很多教师兼顾临床工作与实习带教，甚至一部分教师还要担负专业课的理论教学，工作量大时间紧，使得他们无法全身心地投入到实习带教工作中。此外，化学发光、荧光分析、流式细胞术、分子生物学检测等一系列检测手段项目的开展要求检验工作者具备扎实的实验室工作理论和技术，并能对各种检验结果做出合理的解释和指导，这对实习带教工作也提出了更高的要求。

1.3 学生主动性欠缺

实习学生经过前期理论学习来到教学医院，起初对实践操作充满了新鲜感，工作热情、积极主动，但是由于临床实际工作的特点，在掌握了基本操作后，每天的重复工作使得他们的工作热情往往不能持久。学生在临床工作中虽能胜任常规的临床检验工作，但缺乏独立思考的能力，不能应用所学知识解决实际问题，从检验的角度参与临床病例讨论或提供临床咨询，锻炼临床思维。同时随着医学院校就业制度的改革及我国大学生就业形式的严峻，联系就业单位成了大部分学生实习期间关心的大事，尤其在实习的中后期，学生往往忙于参加各种招聘，既耽误了大量实习时间，也影响了实习质量。

2 检验医学教育的发展趋势

随着临床检验医学的发展，对临床检验工作内涵的探索，对于临床检验工作的认知发生了根本改变，为检验工作的重心转移提供了坚实的理论基础；而现代化仪器的大量投入使用，为检验工作的重心转移提供了物质保障，检验工作者的工作任务和工作形式都发生了根本变化，临床检验医学教育特别是临床实习阶段的教学也要随之发生改变。

现代检验工作主要侧重于检测体系的建立、检验质量的保证、检验过程的分析、检验结果的审核与解释，这就要求学生不仅仅对检验知识有全面的了解，还需具备独立发现问题、分析问题、解决问题的能力，对学生的医学思维和科研素养都提出了更高的要求。因此，在实习教学中，教师在传授理论知识的同时，采用创新有效的教学方法，提高学生的学习兴趣，引导学生自主学习、主动学习，是当前检验医学教育改革的重点。

另一方面，随着医学检验向检验医学的转变，检验作为信息提供者，不仅仅是承载数据的报告，而将作为循证医学的发展提供科学的佐证，检验与临床的沟通显得日益迫切和重要，检验人员的知识结构也面临重大转变。原有医学检验知识已不能适应学科发展的需要，必须有更多临床医学的理论与实践。教师必须明确检验医学教育的内涵转变，注重培养学生的综合能力，引导学生认识到要学好临床医学并能与检验医学融会贯通，使检验人员从单纯的检验技术型向临床与技术结合的复合型人才发展。

此外，随着生命科学的迅猛发展，流式细胞仪、化学发光分析仪等分子生物学技术的广泛应用，检验医学从检验项目的范围到技术的先进程度均得到了空前的发展，为便于今后更有效地进行学术研究和国际交流，为培养出高素质、自身竞争力强、适应国际先进水平的检验专业人才，在临床实习教学中采用双语教学也势在必行。

综上，更新教育观念，改革教育内容和方法，借鉴国内外教育改革的成功经验，建立激发学生学习积极性、培养学生创新意识和实践能力的教育和考核体系，已经成为提高检验医学人才培养质量的必然要求。

3 临床检验新型实习教学模式的建立

近年来，案例式教学（case-based teaching，CBT）[5]和以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）[6-7]等多种教学方法正逐渐引入医学教育，成为医学教育改革的方向之一，南京医科大学医学检验系也进行了多种教学尝试和探索。2009年，本课题组在临床微生物检验的理论课程中进行PBL教学的应用[8]；2011年，进行了基于PBL教学的新型考核体系的探讨[9]。

基于PBL教学、CBT教学等先进教学方法，以及前期教学实践的经验，本课题组建立了新型的临床检验实习教学模式，从临床实习中的惑与获、检验与临床的沟通和双语教学三个方面进行实习教学改革，并建立了配套的临床检验实习考核体系，全面评价学生的实习效果和临床实践能力。在南京医科大学2009级本科生的临床实习期间引入新型实习教学模式，以全面提升学生的专业技能，探索高素质、综合性临床检验人才的培养模式。

3.1 教学思路

3.1.1 培养学生分析和处理临床问题的能力――临床实习中的惑与获 检验系学生经过了在校系统的理论学习，掌握了一定的基础知识，进入临床实习阶段是将纯粹的理论知识向临床过渡，使学生尽快将所学理论知识综合应用，学会分析解决问题以及提高独立思考、自行寻找问题答案的能力，是实习教学应着重解决的问题。笔者通过临床实践、定期的实习讲座、检验报告分析会、实习日志交流和不定期PBL专题教学等方式，鼓励同学多看、多想、多问、多练、多总结，将所学的知识融会贯通。通过疑惑-思惑-解惑的过程，激发学生的学习兴趣，提高终身学习、获取信息的能力。

3.1.2 培养学生与临床沟通交流的能力――检验与临床的沟通 实习生作为即将走上工作岗位的实验室医务工作者，应加强与临床的沟通，通过各种方式认真听取临床对检验工作的意见及要求。通过良好的沟通，一方面加深实习生对理论知识的理解和掌握，另一方面也是提高检验质量，适应新医患关系、减少医疗隐患的需求。主要采取CBT教学。通过病例讨论的教学方式，让学生在对临床病例的讨论中形成良好的临床思维，加强临床沟通能力。同时，南京医科大学第一附属医院检验学部已成立“医疗咨询与投诉管理组”，带教老师鼓励学生参与沟通小组的活动，在实战中累积经验。

3.1.3 培养学生的国际交流能力――双语教学 在检验系临床实习教学中采用双语教学，培养学生对各前沿生命科学的关注和学习，是医学国际化发展的必然要求。在实践中熟练应用专业英语，更有利于掌握学科前沿知识，便于与国外同行进行学术交流，从而获取先进的技术和经验，提高自身竞争力。本课题组采用权威的医学英文专著作为双语教学教材，由教师带领同学阅读讲解，鼓励学有余力的同学阅读英文文献；在临床实习教学中也要求教师使用专业英语词汇，提升自身实习带教水平。

3.2 教学准备

3.2.1 临床检验实习带教教师队伍的培养 要有效提高实习带教水平，必须发挥指导教师的重要作用。对带教教师进行统一培训，选拔具有较高专业技术素养和良好语言交流水平的教师作为实习带教的骨干力量。本课题组主要选拔具有中级职称或硕士及以上学历的教师作为实习带教老师并实行导师制，每位导师负责指导2～3名实习学生。

3.2.2 制订实习教学教材，选定PBL教学专题 理论教学以检验医学教科书为参考，同时选用自编教材《实验技术中的惑与获》、《检验与临床的沟通――案例分析200例》作为临床实习实验技术以及检验与临床沟通的指导教材。将英文原版的专业经典教材作为双语教学的重要参考资料，节选原版教材进行双语教学讲解。PBL教学选题以教材为基础，选取与临床紧密结合的、能够引起学生兴趣的知识点。

3.2.3 制订详尽的讲座日程、制作多媒体课件 每周举办一次专题讲座，内容涵盖临床检验各专业（临检、血液、免疫、生化、微生物以及分子检验等），同时涉及科研基础理论和知识。

3.2.4 制订合理的实习教学评价体系和考核机制 包括对教师教学效果的评价以及对学生学习效果的评价，对教师教学效果的评价应该由教师自我评价、学生对教师的评价、教学管理人员的评价组成。建立合理考核体系是实行新型实习教学模式的效果评价，必须把现行的终结性评价与过程性评价有机地结合起来，形成良好的评价机制和导向机制。

4 临床检验新型实习教学模式的实践

4.1 岗前培训

采用南京医科大学第一附属医院检验学部规章制度、程序文件、样本采集手册以及各专业组的标准操作规程作为岗前培训教材，使学生了解科室各项管理条例、生物安全制度以及各检验项目的原理、操作、临床意义和仪器使用相关知识等。

4.2 临床实践

质量控制是衡量检验科日常工作的一个重要指标，实验数据的可靠、准确，都依赖于质量控制。在临床带教过程中，引导学生建立全面质量控制的观念。带教教师注意实验结果的质量，每天坚持记录、分析质控结果，会对学生形成潜移默化的影响，帮助学生养成严谨的工作作风，对他们以后进行临床工作产生积极地指导作用。要求学生熟悉每个项目的检验流程、掌握分析前、分析中、分析后质量控制的影响因素，尝试分析失控原因及失控后处理方法。

在临床实践中，带教老师也应注重加强手工操作方面的指导，如血细胞计数和制片、革兰染色、细菌培养等手工操作基本技能。

4.3 专题讲座

根据实习进度和要求，每周举办科室讲座，分为基础篇、提高篇和科研篇三部分。基础篇内容包括理论知识、仪器工作原理、日常工作注意事项等；提高篇包括检验结果判读、质控处理、检验医学最新进展和发展方向等；科研篇则为学有余力的学生提供临床科研的基础知识，包括文献检索、实验设计和论文写作等。

4.4 检验报告分析讨论会

定期举行检验报告分析讨论会。如针对一份报告可要求实习同学指出哪些结果异常，针对某一项目异常可提问哪些疾病可能引起该结果异常，哪些检验因素对检验结果有影响，临床样本采集、储存和运送过程对检验结果的影响。通过对典型报告结果的分析，培养学生对临床检验知识的运用和锻炼学生纵向思维的能力。

4.5 案例分析

案例分析是最具实战性价值的学习方式，实习生可在案例讨论的过程中对检验结果在临床疾病发展、治疗、转归中的作用形成深刻印象，同时对自己所学知识进行检验实践检验，并能启发学生的深入思考。另一方面在讨论过程中可以提高学生的语言表达能力、逻辑思维与临床思维。

本课题组要求带教老师每天抽出一定时间对典型病例进行分析；同时定期进行案例分析会，选取自编教材和临床工作中的典型实例，组织同学讨论分析，使学生能够把专业知识与临床应用有机结合，将实验数据转化为临床信息，以期达到具有解释病因和疾病发展变化规律的能力，在检验与临床之间起到桥梁作用。

4.6 实习日志交流

临床检验实验技术的发展本身就是一个不断探索与总结的实践过程，即使是教科书中非常成熟的实验技术，在临床实际检测中随着诸多影响因素的参与，也有可能发生预想不到的变化。在这些实践和探索过程中的每一个细小环节的盲点都可能导致检测的偏差与失误，每一个细小环节都值得深入地探究和总结。在实验过程中，实习生常常会碰到诸多困惑，在消除困惑的过程中，又必然会有一些心得与收获，本课题鼓励学生记录实习日志，将每日实习中遇到的困惑和感悟记录下来，并定期安排实习日志交流，答疑解惑，分享心得体会。

4.7 双语教学

本课题组同时采用国外优秀的原版教材和国内规划教材，实习教学中采用中文和英文并举的方式施行双语教学。这样既可以使学生接受经典的专业教育，有利于重点和难点的掌握；也可以使学生在学习过程中接受规范的专业英语训练，掌握专业英语词汇和用法。

4.8 PBL专题教学

不定期进行PBL专题教学，形式上采用演讲比赛的方式进行。由教师指定某案例或专题，对学生进行分组，每组推选1名组长。提前1～2周将选择好的案例复印后发给学生，各组组长带领本组学生围绕案例及相关问题在图书馆、互联网上查找资料，并根据需要进行全组讨论各组查找资料、汇总、讨论，再推选1人上台演讲。针对各小组的文献检索的数量和质量，讨论的深入程度，上台演讲的表达、英文等综合情况，制订详细、客观、公正的考核要点，由教师和学生代表共同打分。演讲比赛成绩以20%计入实习成绩中。

4.9 实习考核体系

实习考核方法应当是灵活多样的，可采取口试、笔试、讨论、小测验等形式，学生的实习成绩应包括实习态度、理论知识、技能掌握以及处理问题的能力等多方面的考核和考查。实习成绩是对实习生实习表现的客观公正全面的评价，严格的考核过程是提高实习质量的保证。

理论考核：占30%，考核临床检验专业知识和专业英语，专业英语考核内容为临床检验实习中常用的概念和要点。实践考核：占30%，采用临床应用型实验考核，而非简单的操作技能考核。如对临床分子检验而言，教师提供已知结果样本要求学生进行PCR扩增；对微生物检验而言，教师根据考试大纲要求掌握的菌种范围，每个学生对随机分配到的临床分离的菌株进行鉴定和药敏试验，完全模拟临床操作，进行“实战考核”。通过实践考核，增加学生的实际操作能力，对培养学生完整的临床检验思维非常有意义，而非仅仅掌握一两项常用的临床检验操作技术可比。实习成绩计算：带教教师根据演讲、理论和实践考试成绩，结合日常工作表现、服务态度和沟通能力（20%）等，给出实习成绩和实习鉴定意见。

5 实习教学反馈与总结

在实行新型实习教学模式的过程中，本课题组定期与带教教师和实习学生沟通，召开教师及学生座谈会；制订了详细的问卷调查表，进行无记名调查，以了解新型实习教学模式的实际效果，最大程度地得到真实的信息。结合座谈会与问卷调查得到的信息，邀请教学专家、资深带教教师和学生代表参加总结会，总结新型实习教学体系实施过程中的成功经验与存在问题，并对教学方式进行恰到好处地调整，以提高教学体系的应用性。

对实施了新型实习教学模式的2009级医学检验系学生进行无记名问卷调查，96.7%（29/30）的同学并不认同传统实习教学模式对学生能力的培养。学生普遍认为传统实习教学内容滞后，不能适应检验医学的发展要求；教学形式单一，对培养临床思维、解决实际问题的能力帮助有限。实行新型实习教学体系后，93.3%（28/30）的同学认为通过讲座、实习日志交流、演讲比赛等多种交流方式，有助于开拓思路，提高学习兴趣；86.7%（26/30）的同学认为PBL教学、CBT教学等多种教学方式，调动学生学习积极性，能有效帮助检验和临床知识的理解和运用；80.0%（24/30）的同学认为经过本科室1年的实习，接受双语教学，在今后的就业工作和学业深造中更具竞争力。

反馈的主要问题集中在两点。首先，对于教师而言，要成功推行新型实习教学模式，在专业知识的准备上，比传统教学方式提出了更高的要求和挑战。除了解本专业的基本理论内容外，还要研读临床相关学科的专著、查阅本专业前沿的科学发展动态以及英文文献资料等，教师还要具备分析问题和解决问题的综合能力，这意味着带教教师必然要花费更多的时间和精力接受培训和再学习。因此在下一步的实习教学探索中，会引入带教教师的培训制度和激励机制，以规范临床带教过程[10]。另外，对于学生而言，无论是案例分析讨论、日志交流还是演讲比赛，学生需要学会运用基础理论密切联系临床实际，需要更多地学习和思考时间。但这两点既是新型实习教学模式实行的难点，也是关键成效所在，通过不间断地学习思考，对实习教师队伍的建设和学生综合素质的提高都具有重要的意义。

临床检验论文篇4

关键词：检验医师；临床检验诊断学；专业学位研究生；住院医师；规范化培训

目前，检验医学理论和技术发展迅猛，大量先进的分析测试仪器不断应用于临床检验，新的检验项目日益增多，项目的临床意义不断更新，包含的实验诊断信息更加丰富，临床应用范围不断拓展，几乎涉及临床的每一个学科［1］。随着医学服务模式的转变，检验医学的工作任务不仅要为临床提供准确、可靠的检验结果，还必须指导临床医师合理选择检验项目、正确解释检验结果的临床意义、充分挖掘实验诊断信息，更好地服务于临床。但在临床实际工作中，临床医师和检验技师之间缺乏互动，工作逐渐脱节，一方面检验科开设的检验新项目，因临床医师不清楚或不完全了解其临床意义和适用范围而放弃选用，阻碍了检验新项目的临床推广应用；另一方面临床诊治过程中需要的检验项目，检验科又没有开展，导致医技双方的工作均处于被动地位［2］。近年来，为了有效解决这一问题，医院临床实验室（检验科）越来越重视检验与临床的沟通交流，并逐步设立了检验医师工作岗位。2006年原国家卫生部和中国医师协会将检验医师纳入专科医师分类，并实行专科医师准入试点。目前，我国尚未开设专门培养临床检验医师的本科教育专业，检验医师的培养完全依靠专科住院医师规范化培训。2009年国家教育部决定招收临床专业学位研究生，实行全日制培养。随着医学教育制度改革的不断深入，近年来又将临床专业学位硕士研究生纳入住院医师规范化培训体系，二者有机合一［3］。因此，临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育成为了培养检验医师的又一重要途径。本文从检验医师的定位和岗位职责要求出发，探讨临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育在检验医师培养中的作用和面临的问题。

1检验医师岗位的定位

1．1检验医师岗位设置的依据

在欧美的发达国家，检验医师属于病理学科。美国病理学家协会成立已近100年，有力地促进了检验医师的成长和发展。在国内，检验医学受历史原因的影响起步较晚，尽管在2003年就成立了中国医师协会检验医师分会，标志着我国检验医师的正式诞生，但由于检验医师的培养模式、资格准入、岗位职责、职称晋升等配套制度和政策还处于空白或不完善阶段，因此阻碍了检验医师队伍的发展壮大［4］。2006年，原国家卫生部颁布的《医疗机构临床实验室管理办法》明确规定诊断性检验报告应当由执业医师出具；医疗机构临床实验室应当为临床提供检验结果解释和咨询的服务。该规定为检验医师岗位的设立提供了法理依据。

1．2检验医师的岗位职责

随着检验医学的发展和医疗服务模式的新变化，临床医学实验室（检验科）的工作定位和内容也发生了较大变化，越来越重视检验与临床的结合，提供分析型实验诊断报告也势在必行，现已推出了多个诊断性报告模式的专家共识［5］。检验医师作为临床实验室和临床医师交流、沟通和咨询互动的桥梁，是提升检验医学服务质量，推动学科建设发展的重要力量，在临床检验工作中处于非常重要的地位。2006年全国检验医师分会《第三届检验与临床高级研讨会》首次提出了检验医师的岗位职责。近年来，关于检验医师的岗位职责在业界讨论非常热烈，内涵不断丰富和完善，主要概括为［6］：（1）指导、培训临床医护人员正确合理选择检验项目、患者准备、标本采集与运送；（2）对检验项目及项目组合的设置、检验结果及临床意义提供解释、答疑和咨询服务；（3）参与疑难危重病例讨论和临床会诊，从实验诊断角度提出临床诊断和治疗建议；（4）掌握临床医学发展动态，及时开设检验新项目，结合临床诊疗需求合理制定检验项目组合，并采用循证医学方法评价检验项目及组合的诊断效能；（5）参与检验质量全程管理，审核检验结果，出具、签发分析型实验诊断报告；（6）准确收集临床医护人员和患者对检验效率、检验质量、服务质量的反馈意见，并组织持续改进；（7）承担科研和教学工作。

2检验医师岗位的能力素质要求

从检验医师的岗位职责看，一名合格的检验医师不仅要具备扎实的临床检验医学理论和检验操作技能，还必须有丰富的临床医疗知识和诊治经验，才能参与疾病的诊断、治疗和预防工作。由此可见，检验医师需同时具备执业医师和检验技师的双重任职资格，资质要求几近苛刻［7］。一方面，检验医师要熟悉检验科所开展的各种检验项目、检验流程、检验结果解释、质量控制等业务环节，并能承担部分日常检验工作，负责检验结果的审核，签发诊断性检验报告。另一方面，检验医师应具有足够的临床医疗知识、较丰富的临床诊治经验、活跃的临床综合思维、良好的交流能力，才能做好检验与临床的沟通、交流和咨询，才能参与疑难病例讨论和临床查房，指导和帮助临床医生正确、合理选择检验项目，才能对细菌药敏、基因测序等检测结果出具分析型检验报告，并给予合理的解释，将有限的检验结果有效转化为高效的疾病诊治信息，充分发挥检验医学在临床疾病防治中的作用，更好地服务于临床和患者。

3临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育是培养合格检验医师的重要途径

3．1临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育目标满足检验医师岗位职责要求

1998年，国务院学位委员会正式颁布了《临床医学专业学位试行办法》，确立了我国临床医学专业学位研究生的培养制度。随着学位教育改革的不断深入，教育部决定从2009年开始，面向应届毕业生招收临床医学专业学位硕士研究生，实行全日制培养，标志着我国临床专业学位研究生教育全面推开［8］。临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育是学位、学历教育，以培养学生的医学基础理论、正确的临床思维、临床诊疗和临床检验技能，特别是提高临床分析问题、解决问题的实践能力，以及良好的表达能力与医患有效沟通能力为目标，使学生成为能够将实验室检验与临床诊疗相结合，能独立、规范地承担本专业和相关专业常见病、多发病的临床诊治工作，即培养“能看病的医生”。由此可见，临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育是提高临床检验医师理论素质、临床实践能力、临床科研能力和临床创新能力的重要环节，其教育目标与检验医师岗位职责要求完全一致，成为了我国检验医学高层次临床应用型人才培养的重要模式。

3．2临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育适合检验医师的培养

目前，检验医师的培养主要通过住院医师规范化培训［9］。2013年，国家卫生计生委等七部门联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，要求各省（区、市）须在2015年全面启动住院医师规范化培训工作，2020年基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师，全部接受住院医师规范化培训。2014年，为了不断完善我国临床医学人才培养体系建设，积极推进临床医学专业学位研究生教育改革，建立适应临床医学特点的人才培养制度，促进临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训制度衔接，教育部等六部门颁发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，正式将临床医学专业学位硕士研究生培养与住院医师规范化培训并轨。2015年，国务院学位委员会制定了《临床医学硕士专业学位研究生指导性培养方案》。按照该方案，临床检验诊断学专业学位硕士研究生学习期限为3年，主要采取理论学习、临床轮转与导师指导相结合的方式，以临床轮转学习为主的培养模式。培养过程严格按照《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中检验医学科的培训内容与标准进行，实际培训时间应不少于33个月；同时重视学位课程学习、临床研究能力和教学能力的全面培养。因此，与住院医师规范化培训并轨后的临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育成为了检验医师培养的又一重要途径。

3．3“双轨合一”的临床专业学位硕士研究生培养模式受到欢迎

临床医学专业学位研究生教育和住院医师规范化培训的目标都是培养临床应用型高级人才，相同的培养目标使二者实现了“双轨合一”，这不仅不会产生冲突，而且还能相辅相成促进临床医学专业人才的培养［3］。“双轨合一”的临床检验诊断学专业学位硕士研究生通过毕业答辩后，可同时获得《医师资格证书》、《住院医师规范化培训合格证书》、《硕士研究生学历证书》和《临床医学硕士专业学位证书》。即受训学员在完成硕士研究生学历教育的同时，又完成了住院医师规范化培训，并获得执业医师资格，可以说是“一箭三雕”，为受训学员节约了培训时间，有效提高了专业学位硕士研究生教育的效益，深受检验医师培训学员的普遍欢迎。近年来，报考临床检验诊断学专业学位硕士研究生的医学检验专业学生越来越多。因此，有理由相信临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育必将成为未来检验医师培养的主渠道。4临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育面临的问题4．1医学检验技术本科教育与临床检验诊断学专业学位硕士研究生培养模式脱节2012年，国家教育部了《普通高等学校本科专业目录（2012年）》，该目录将五年制医学检验专业调整为四年制的医学检验技术专业，本科毕业授予理学学士学位。这就意味着2013年之后医学检验将不存在，而都是医学检验技术专业。医学检验技术专业的教育目标是：培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。与原有的医学检验专业培养目标基本一致，但学科性质为理学，定位发生了根本变化，与医学特别是临床医学越离越远，与检验医学的发展趋势完全背道而驰。按照现行的《执业医师法》和《医师资格考试报名资格规定（2014版）》的相关规定，五年及以上学制的医学检验专业本科学历可作为临床类别执业医师资格考试的学历依据（仅限2012年12月31日前入学）。由此可见，四年制医学检验技术专业毕业学生不能参加临床执业医师资格考试，也就不能报考临床检验诊断学专业学位硕士研究生，更不能参加住院医师规范化培训，成为检验医师的未来发展之路被堵死。这与临床检验诊断学专业学位硕士研究生培养模式完全脱节，严重阻碍了检验医学学科本身的发展。因此，强烈呼吁改变医学检验本科教育模式，从检验医学学科未来的发展出发，建议尝试设置临床医学（检验医学方向）本科专业。4．2临床检验诊断学专业硕士学位研究生教育模式有待完善临床检验诊断学专业硕士学位研究生教育与住院医师规范化培训体系并轨后，临床规范化培训时间不少于33个月，其中检验医学科的专科训练为22个月。从培训时间安排看，11个月的临床专科训练时间对于临床医学专业生源的学员是合理的；但对医学检验专业生源的学员来讲，由于他们已经具备基本的临床检验操作技能，缺乏的是临床诊疗技能和经验，一年不到的临床专科训练是似乎略显不够，能否适当缩减医学检验科的培训时间，相应延长临床专科训练时间值得商讨。另外，临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育学制为3年，临床科研创新研究、论文撰写以及答辩的时间仅为3个月，导致科研实验研究和毕业论文准备只能在业余时间进行，多多少少与临床轮转培训存在时间冲突。因此，临床检验诊断学专业硕士学位研究生临床科研创新能力的培养也是值得关注的一个问题。总之，从检验医师的定位和岗位职责要求看，住院医师规范化培训和临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育均能较好地满足检验医师的培养需求，但并轨后的临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育既能完成住院医师规范化培训，又能使学生获得硕士研究生的学位和学历教育，对有意从事检验医师工作的学生具有更大的吸引力，已经成为检验医师培养的主要途径，但其培养模式有待在教学实践中逐步完善。

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临床检验论文篇5

[关键词] 新形势；医学检验；临床实习基地；建设管理

[中图分类号] G642.44 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）10（a）-0112-04

Medical laboratory specialty undergraduate clinical practice base construction and management under the new situation

ZHAO Liping1 QUAN Zhibo1 ZHOU Xuening2 WANG Li2 DING Yanping1

1.Department of Medical Technology， Shaanxi University of Chinese Medicine， Shaanxi Province， Xianyang 712046， China； 2.Department of Clinical Laboratory， Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine， Shaanxi Province， Xianyang 712000， China

[Abstract] In the great development of higher education under the new situation， this papar explores the medical laboratory undergraduate clinical practice base selection， construction and management experience and expound on the four aspects of the practice base management including arouse the enthusiasm of practice teaching hospital， standardize clinical teaching process， strengthen the internship process management， strengthen the communication practice， which has an important practical significance for cultivation of high quality talents of medical laboratory specialty.

[Key words] New situation； Medical laboratory； Clinical practice base； Construction and management

2012年教育部在高等院校本科专业调整目录中，医学检验专业从临床医学的二级学科被剥离出来，被划归为医学技术类，专业名称相应调整为医学检验技术，学制统一调整为4年。无论是医学检验还是医学检验技术专业，学生都要经过临床实习这一不可或缺的环节，临床实习是医学检验专业学生将学校所学理论知识同临床实践相结合并强化实践技能、培养其独立思维、独立工作能力的必经之路。鉴于学制的缩短，医学检验专业本科（为文章撰写方便，暂且将医学检验与医学检验技术两者不加区分，统称之为医学检验）理论课及临床实习时间必然压缩，故新形势下要重视和加强临床实习这一重要环节，而临床实习基地建设及管理是这一环节中最重要的两个方面，因此，必须强化实习基地建设和管理工作，否则，必然造成医学检验专业毕业生质量的急剧下降，引起医学检验专业发展的倒退，影响临床诊断与治疗工作。现就医学检验专业本科临床实习基地建设与管理等有关问题探讨如下：

1 医学检验专业临床实习基地建设

医学检验专业临床实习是学生毕业前重要的必修课，在医学检验专业的实践教学过程中占据着举足轻重的地位，其临床基地建设的好坏事关后期临床教学的成败。主要包括临床实习基地的先期遴选和后期建设两个方面：

1.1 重视医学检验专业临床实习基地遴选

检验设备和带教能力是遴选临床实习基地最重要的两个硬件因素，必须认真进行考察。

1.1.1 考察拟选临床实习单位检验设备 医学检验设备是决定实习医院开展医学检验项目的多少及检验方法的硬件设施，其优略直接决定着实习学生能否按照实习计划完成实习任务。因此，高等医学院校在医学检验专业学生临床实习前一定要把实习医院检验设备是否能满足临床实习需求作为考察首要条件，遴选的对象一般应是三级医院或条件较好的二级医院，不能因为属地方便或经济原因就近遴选硬件设施不符合实习要求的单位作为实习基地。

1.1.2 考察拟选临床实习单位开展的检验项目 拟选实习单位开展检验项目及项目所作频次的多少，直接关系到医学检验学生能否在规定的时间内完成实习任务，所以，考察拟选临床实习医院开展的检验项目应涵盖或部分超出医学检验学生实习的基本检验项目范畴。

1.1.3 考察拟选临床实习单位实验室布局 实验室布局合理与否反映着医院对检验诊断的重视程度及其医院现代化管理水平，对学生临床实习今后工作起着潜移默化的作用。实验室布局直接影响检验结果，如PCR、临床微生物等实验室不合理的布局将会由于交叉污染造成检验结果错误，故实验室布局合理也是实习基地考察不可或缺的方面。

1.1.4 考察拟选临床实习单位的实习带教能力 拟选临床实习基地单位工作人员的学历及职称背景情况是体现实习带教能力的主要方面，因此，在遴选医学检验专业临床实习单位时要选择学历水平较高，临床职称分布合理、具有潜在过硬带教师资队伍的医院作为临床实习基地，只有这样的临床实习单位，才能更好地带教实习学生完成实习教学计划。

1.2 加强医学检验专业临床实习基地建设

随着高等教育大众化的普及，承担后期临床教学的高等院校附属医院的数量及能力已远远不够，高等医学院校为了临床实习需要就必须扩大附属医院或教学医院的数量。但目前一些医院为了扩大社会影响，加之原卫生部在医院等级评审中要求三级医院必须承担一定教学任务的要求，在这种扩大数量及评审要求的背景下，高校便产生了许多不受其直接领导的非直属附属医院，于是高等院校便有了直属与非直属附属医院之分。

1.2.1 直属附属医院医学检验专业临床实习基地建设 直属附属医院受高等院校直接领导，高等院校可根据医学检验专业建设需求指导性地规划医院检验相关科室的设备购置与人员梯队组成。目前国内大多高校直属附属医院是三级甲等医院，检验设备配置先进，检验人员自身学历水平较高，带教实习经验丰富，临床带教能力较强，而且检验相关科室本身就参与其高校医学检验专业临床专业课教学，故高等院校直属附属医院医学检验专业临床实习基地建设硬件一般不存在问题。

1.2.2 非直属附属医院医学检验专业临床实习基地建设 同直属附属医院相比，非直属附属医院不受高等院校行政直接领导，高等院校一般不可以直接指导性规划其某些工作，非直属附属医院一般是新近遴选的教学单位，在教学带教能力方面往往不如直属附属医院强，故对于非直属附属医院高等院校只能通过协商或直接用专项经费解决非直属附属医院在医学检验设备方面存在的不足。

2 医学检验专业临床实习基地管理

临床实习基地是实现医学生培养目标，顺利完成实习教学任务的保证，临床实习基地水平高低直接关系到实习教学和毕业生的质量[1]。医学检验专业临床实习基地需要筛选、需要建设、更需要加强管理，基地筛选与建设主要涉及硬件方面即检验设备和人员学历水平状况；基地管理主要涉及高等院校与临床实习单位的协调与沟通等软件方面的问题，高校应建立与临床实习基地医院沟通协调机制。临床实习基地无论附属医院还是其他医院，特别是后者，它们的职能和高等院校有非常大的区别，而且一般有其固有运作模式，重视医疗，教学、科研投入相对不足，尤其是新近被遴选为临床实习基地的教学医院教学环节可能更加薄弱，因此，在高教大众化的今天，高校必须按照一定的要求管理临床实习基地医院，加强与临床实习基地医院的协调与沟通，解决学生临床实习过程中的有关问题，使其在较短的时间内成为规范、合格、乃至标准化的临床实习基地。

2.1 强化教学意识，充分调动医院实习教学积极性

医院重视医疗无可厚非，但医、教、研相长也无异议。因此，高等院校应不断在医院管理者、不同专业学科带头人中强化临床实习基地医院医、教、研相长意识，使其充分认识到通过带教实习学生可以促进医疗水平提升、医疗提升可以更好地带教临床实习学生。

2.1.1 选拔合格的临床带教教师 师资队伍建设是临床实习基地内涵建设的一项重要内容，优良的师资队伍结构和良好的人员素质是关系实习教学质量好坏的关键。教学过程不仅是向学生传递知识和技能的过程，也是学生在学习中形成世界观、人生观、价值观的过程，教学的优劣在很大程度上取决于临床带教教师队伍的素质和他们的工作热情[2]，因此，选择合格的临床带教教师非常重要。在临床带教教师人员选拔上，要选择业务过硬、责任心强、医德高尚的医师到教学第一线，我校规定带教老师必须具有中级职称或硕士以上学历，并具备完成毕业论文的指导能力，尤其是医学检验技术专业毕业生授予理学学士，毕业论文要求更为严格。同时带教教师还要注重提升自身素质，除了要具有良好的医德医风、责任心强外，还要具有扎实的专业理论知识和娴熟的操作技能，要熟系各种疾病的实验室诊断特点，注重收集专业领域最新进展知识，丰富实习教学内容。

2.1.2 建立激励机制鼓励临床教师带教 医院应制订临床教师从事教学的鼓励措施，将教学业绩考核纳入职称评定或年终考核范畴，如我校附属医院要求临床教师必须参与教学与实习带教，如不能完成规定任务，年底绩效考核时将相应扣分。学校还可聘任医院检验科带教老师为相应技术职称的教授、副教授等，如我们学校特聘各基地实习带教老师为兼职教授或硕士研究生导师，每2年遴选1次，充分调动带教老师的带教积极性。为鼓励医院重视临床教学，学校或医院还可开展优秀实习基地、优秀实习基地管理者、优秀带教老师、优秀论文指导教师等评选活动，这些活动的开展在一定程度上不但提高了医院对实习管理的重视，调动了临床教师的带教主动性，也使学校和医院的沟通进一步加强。

2.2 进行临床实习学生岗前及带教老师培训，规范临床带教过程

我国医学检验专业本科建设相对比较晚，2012年前曾是教育部布点专业，因此发展较其他医学专业滞后。尽管我国医学检验专业近三十年来发展迅猛，但检验及其相关实验室医学检验本科以上高学历人才所占比例仍然偏少，而且检验人员学历背景比较复杂，西部偏远地区尤为如此，有鉴于此，高等院校应进行临床实习学生岗前及带教老师培训，规范临床带教过程。

2.2.1 进行临床实习学生岗前培训 对医学检验专业本科学生在进入实习基地之前需进行岗前培训。学生进入实习点前，我们首先对学生进行思想、劳动纪律、专业实习方面进行教育，明确实习要求，让学生尽早完成从在校学生到实习生的角色转换，并对以往实习中存在的薄弱环节如自动化分析操作、质量控制进行专门培训。学生进如实习岗位后，对学生实行规范、严格的入科教育是顺利完成实习任务的前提和保证[3]。学生入科前，我们应对其进行科室岗前培训，向他们介绍科室设置、设备配置、规章制度等，使学生尽快熟悉科室周围环境和相关规章制度，明确自己在科室实习中的责任、义务，端正实习态度，严格要求自己，培养实习同学良好的医德医风、职业道德和爱岗敬业精神。

2.2.2 进行带教教师培训 对临床实习基地带教师资队伍进行医学检验专业临床实习内容、实习带教技巧、以往带教存在的不足等进行针对性培训以便规范带教过程，注重过程管理，解决带教老师重视不够等问题[4-8]。带教过程中，带教教师应严格按照实纲和实习计划，指导学生进行基础理论知识的学习、临床操作技能的训练、实践能力的培养、专题讲座等各种教学活动，引导学生理论联系实际，强化实习生的质量管理意识和生物安全意识。同时，带教教师还应打破以往的带教中专生的方式，认为学生只要学会操作就可以，随着现代医学检验的快速发展，仪器自动化程度不断提高[9-11]，要让实习的同学们同学明白，临床实验室对检验工作人员的要求也更高了，它要求大家不能仅是会简单的操作自动化仪器，还应具有一定的逻辑思维能力[12]；学生不但要具备较扎实的专业理论知识，掌握常用实验技术和实验方法，培养爱岗敬业、吃苦耐劳的精神，树立实事求是、严谨的科研态度和工作作风，提高分析问题、解决问题的能力和团结合作的能力，并逐步具备独立工作能力和实验室管理能力等综合素质[13-14]。同时学校或医院还应做好带教教师的培养教育，我们应支持和帮助带教教师通过脱产或在职学习，提高带教教师的学历；通过参加学术交流活动、新技术理论学习培训班或教学技能培训班，掌握最新的医学检验发展，充实教学内容或提升大家的带教水平。

2.3 健全规范实习教学管理制度，加强实习过程管理

医学检验专业本科生临床实习是专业后期临床教育教学和毕业生进行岗前临床实践适应性训练的关键时期，这一阶段既是对学生掌握基础理论和专业理论学习的检验，又是学生实践技能强化与成熟的关键所在，这一阶段将会使医学检验专业学生终生享用和难忘，因此，应加强实习过程管理。

2.3.1 健全规范实习教学管理制度 要保证实习效果，医院必须规范实习教学管理，并健全相应教学管理制度，制订完善的教学管理制度和学生临床能力考核标准，如实习生实习考勤制度、请假销假制度、实习生出科考评制度等、带教老师考核制度等。

2.3.2 加强实习教学管理 为了更好地培养应用型高素质检验人才和适应现代医学发展的需要[15]，实习基地医院检验科应设教学秘书1～2人专门负责临床实习带教工作，要求医院结合各自实际情况，根据实习教学大纲的要求制订详细的教学内容和实施计划，定期召开是实习生专门会议，收集实习生在实习过程中遇到的临床困惑及其他问题，并积极同临床教学相关部门沟通，或请有关专家向实习生解惑答疑，使实习学生圆满完成实习任务。同时还要加强实习过程管理，把每一个实习环节都落到实处，高校及医院教学管理部门应定期检查检验相关科室临床带教记录，询问学生实习带教情况，如对学生进行的学术报告等活动情况，检查实习阶段考核，学生出勤记录、科研能力培养即指导教师指导学生毕业论文撰写情况[16]等，通过加强实习过程管理使实习生认真扎实实习，达到实习天天有收获、月月有进步的目的。

2.3.3 严格实习考核 科学的实习考核制度既可考核学生的实习效果，也可考评教师的带教水平[17]。考核小组由教研室和科室共同组成，学生实习考核一般包括出科考核和实习结束前的考核，考核内容包括操行评语、理论知识笔试、操作技能考试和病例分析等，临床技能的培养和考核是医学教育最基本要求中的一个重要方面[18]，这既是对学生理论知识和实践技能掌握程度的检测，也是对学生实习情况的检查，学生如出科考核不合格，将不能进入下一轮实习阶段。对实习带教教师的考核内容主要包括医德医风、教学态度、教学能力、教学效果等方面，考核完毕后对优秀的带教教师进行相应的表彰奖励，对不合格教师要求其改正，以此督促改进实习教学质量。

2.4 加强沟通，共同提高临床教学质量

学校也应改变以往传统的教学意识，认为学生在医院实习，学得好与不好都是医院检验科的事。学校应加强与检验科的联系，定期对各基地进行教学检查，通过学生座谈会、教师座谈会等形式与学生和带教老师进行面对面的沟通交流，一方面要了解学生们学得怎样，另一方面还要了解检验科教得怎样，及时将老师和学生之间的一些意见和建议进行相互反馈，改善教学质量。高校还可定期或不定期举办实习医院之间临床教学工作交流会，通过教学培训、交流共同探讨实习教学存在的问题，听取临床教师的意见和建议，不断完善实习教学过程，共同提高临床教学质量。

综上所述，医学检验专业本科临床实习基地遴选、建设是医学检验学生转化为临床医生的前奏曲，医学检验专业临床实习过程管理是医学检验实习生临床实践培养成败的重要因素和关键环节，要培养高质量、高综合素质的医学检验人才，就必须在关键环节和重要因素上花心思、做文章、下功夫，从而把临床实习基地遴选好、建设好、管理好。

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临床检验论文篇6

 医学检验学是一门实践性学科，要求学生既要掌握扎实的理论知识，又要具备娴熟的实验操作技术。而临床检验学着重要求学生掌握实验操作技术，并着力培养学生动手能力，对培养优秀的检验医师起着重要作用。多年来，我们一直探索医学检验专业的实习教学工作，现总结报告如下。

    1  临床检验实践教学的课程特点

   

临床检验学科是一门专业性、实用性很强的课程［1］。它运用各种检验方法对病人进行简捷而又准确的测验，及时地获得有关疾病的病源、病理变化和机能状态的资料，为临床诊断、疗效观察及预后作重要参考依据，有的检测指标甚至还可以独立成为某种疾病的确诊依据［2］。近年，由于生物学、细胞学、遗传学、生化学、免疫学等与临床检验学科关系密切的学科迅猛发展，以及检测仪器、色谱分析等新技术的广泛应用，极大地丰富了临床检验的检测手段。因此，专业检验人员必须能掌握新方法、新操作技能和正确分析检验结果。

    2  临床检验教学实习存在的问题

   

临床检验学教学实习缺乏创新意识，实验内容陈旧、方法落后，与理论课教学的实际需要脱节；且绝大多数是验证型实验，创新型、综合型实验少，难以激发学生的求知欲、学习兴趣和主动参与意识。实验条件落后，每实验组学生人数较多，存在实验课上只听不看、只看不做的现象。再加上医院检验科拥有大量的现化检验设备，检验工作已经实现了操作自动化、技术现代化和方法标准化，学生动手的机会更减少，造成了学生懂理论知识，而缺乏实践技能［3］。由于教学方法、教学手段和考核标准等问题，导致临床检验技能训练不严格、不规范，导致教师和学生对临床实习认识不足。

    3  临床检验学教学实习的改革

    3.1  重视教学与临床工作的紧密结合

   

让学生接触临床，有计划地安排学生利用业余时间到邻近医院实验室、检验科参与各种临床标本的采集和处理。例如，抗凝剂的使用、常规染色、显微镜细胞计数、血细胞分析仪、尿液自动化分析仪、血凝仪的使用等。经过参与临床检验工作及分析实验结果，可以激发学生学习的主动性、自觉性。这不但可巩固检验专业学生对传统方法的学习，而且可掌握大型临床检验仪器的使用。学生通过临床实践、检验报告单和典型病例分析，可以更好地掌握检验结果异常与临床病例的联系，锻炼学生的临床思维能力，促进相关知识的掌握，有助于课后进行相关文献资料的查阅及同学间的交流与讨论。

    3.2  全面推行素质和创新教育思想

    按照系统合理、规范实用和针对性强的要求，优化实验教学内容，完善实验教学体系［3］。删除已被临床淘汰的实验内容，减少临床少用的实验，重点介绍临床上常用的实验内容和新仪器、新实验方法。如：流式细胞仪、尿液沉渣分析仪、自动血凝分析仪、彩色精子质量检测系统、血细胞血型抗体筛选及谱细胞检验等。重点突出培养专业技能和综合分析能力，为以后就业和参加工作打下良好的基础。在主要检测项目的原理、方法、注意事项、质量控制、主要临床意义和实际应用的评价基础上，着重对学生进行基本技能和操作的训练，培养动手能力与分析问题能力。应将国内外的新实验、新方法及时地介绍给学生，为独立开展工作奠定基础。

    3.3  实施教学方式多样化

   

教学过程中灵活运用讲述式、讲解式、讲演式、演示式、启发式、讨论式等教学方法，启发学生思维，帮助比较所学内容的共同点与不同点，以达到强化记忆的效果。当前，多媒体以其优越的性能成为国内外教育界提高教学质量、改革教学方式的重要手段，可展示各种不同型号的仪器，如流式细胞仪、血分析仪等，开拓学生的视野；可演示各种检查，解决学生实验中标本难的问题；可提高学生对形态学标本识别的准确率，使学生感受图、文、声、象的有机结合，增大信息量，提高学习兴

【参考文献】

  ［1］ 贺 加. 创新教育模式构建创新型医学人才培养平台［j］. 中国高等医学教育, 2007, (9): 24-25.

［2］ 冯文莉, 涂植光, 尹一兵, 等. 医学检验专业本科人才培养的探索［j］. 中国高等医学教育, 2006, （2）: 45- 46.

临床检验论文篇7

为加强毕业后医学教育工作的领导，进一步促进毕业后医学教育科学化、规范化，提高毕业后医学教育质量，逐步建立专科医师培训制度，卫生部于2005年12月31日成立毕业后医学教育委员会。

卫生部毕业后医学教育委员会由卫生部、有关部委、部分卫生厅（局）、高等学校、社团组织和医疗卫生机构的代表及专家组成。

卫生部毕业后医学教育委员会的任务是在卫生部的领导下，对全国毕业后医学教育工作进行指导、协调和管理；开展全国毕业后医学教育政策的研究；拟定全国毕业后医学教育规划和管理办法，并组织实施。

卫生部毕业后医学教育委员会下设办公室，执行委员会决议，落实委员会确定的各项工作，处理日常事务。办公室设在卫生部科教司。

为促进检验医学的发展，推动我国血液学、体液学及临床输血水平的提高，加强检验与临床的结合，扩大对教学、科研、临床医学与检验医学之间的相互交流，由中华医学会检验分会主办、湖北省医学会承办的全国“血液学、体液学、输血学”学术会议将于2006年4月中下旬在美丽的东湖之滨――武汉科技会展中心举行。

大会将邀请血液学、体液学、血栓与止血、输血等著名专家做专题学术报告，并从会议投稿论文中遴选出优秀论文进行大会专题学术交流。录取论文的参会代表可获得论文证书，所有参加会议的代表可获得部级继续医学教育学分。 学术会议征文要求

（一） 征文领域

血液学检验 体液学检验 血栓与止血

临床输血 基因诊断 质量管理

实验室管理与认可

（二） 征文的主要内容范围

1．血液学检验

常规检测标准化及质量控制

新的检测方法及指标在血常规检测中的应用

血细胞镜检规则的制定及应用、存在的问题与对策

骨髓细胞形态学检查质量管理

贫血与白血病的形态学特征

关于血液病的基础研究

2．体液学检验

尿液常规检测标准化及质量控制

脑脊液、胸腹水常规检验与形态学

常规检验与遗传学分析

其他体液检验与质量控制

3．血栓与止血

新的检测方法在血栓与止血检验中的应用

项目的优化组合用于血栓病与出血病的筛检

关于质量控制，检测标准化

关于血栓与止血的基础研究

4．临床输血

临床输血安全与成分输血

临床输血质量控制和管理

临床输血新技术、新进展

免疫血液学

5．基因诊断

细胞遗传学检验

疾病的分子学诊断

6．实验室管理及其他

医学实验室认可

医学实验室的现代化管理、检验结果的溯源性和检验过程的规范化

临床实验室室间质量评价、临床实验室质量控制及实验室质量管理

实验室（生物）安全管理

循证检验医学

计算机网络化、信息化在检验医学中的应用

检验与临床的沟通

检验医学教育的新技术、新进展、新方法、新经验

（三） 大会征文摘要格式要求及投稿方式

1．未公开发表的原创研究性论文、综述、工作报告、经验交流等，来稿请寄全文和800字以内的摘要各一份。

2．论文摘要语言为中文或英文，以Microsoft Word编辑，DOC文件格式，A4纸打印。中文用宋体，不超过800字；英文用Time New Roman字体，不超过300字，单倍行距。

3．论文提交方式：

（1）通过电子邮件附件形式发送至下列E-mail地址：

192.168.0.省略 ；有关本次会议的动态信息请上网查阅：jinyi.省略/

（2）如电子邮件发送方式确有困难的，也可将论文打印稿及软盘用邮件方式邮寄。

来稿请寄：湖北省 武汉市 汉口 解放大道1277号协和医院检验科 崔天盆收

邮政编码：430022联系电话：027-85726311

临床检验论文篇8

关键词：病案讨论式教学法；临床检验基础

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1003-2851（2010）12-0239-01

医学检验专业属于临床二级学科，这就要求培养应用型技术人才。随着科技日新月异的发展推动该学科飞速向前，因此必须紧密加强理论教学与临床检验实践的联系。2010年,我院医学检验系临床检验基础教研室实行教学改革，将病案讨论式教学法运用到《临床检验基础》课堂教学中。本文就病案讨论式教学法在《临床检验基础》本科教学中应用等进行初步探讨。

一、病案讨论式教学的实施方法

（一）病案选择。寻找诊断明确的临床病例，其实验室诊断有典型、代表意义。根据教学目的的需要筛选其重要内容，包括临床病史、体格检查、实验室检查等；并由此设计相关的讨论问题。

（二）课前准备。在《临床检验基础》一般血液检查这一阶段理论学习结束之后，提前一周将筛选的病案以及设计的问题打印发放给学生人手一份，要求学生做好预习，查阅很多相关文献资料，以小组为单位组织进行课前讨论。

（三）课程安排。病案讨论安排2学时连续进行。具体以小组为单位派代表发言阐明讨论出的观点和结论，并提出支持其结论的论据。之后由教师进行总结。课中学生讨论环节，同学们准备充分，回答踊跃，讨论有理有据，气氛比较活跃。利于调动学生积极性、自主思维与团队协作的能力。最后教师的总结发言，整理学生思路，依据理论性知识，引导学生分析临床意义，让学生从另一角度理解和掌握知识，使学生将理论所学与临床实际联系起来，成功的激发了学生的学习热情。

二、病案讨论式教学的效果

（一）激发了学生学习积极性，有助于学生各种能力的培养。讨论式教学方法新颖，教师从“讲授式”“填鸭式”教学，转变为“启发式”“讨论式”教学；教师不再是课堂的中心，而是以学生为主体引导学生对所学知识进行掌握。课后针对全班同学以问卷形式调查，表明对病例讨论式教学满意的占66.2%，较满意占29.7%；老师授课方法满意的占73%，较满意占24.4%；对病例讨论感很大兴趣的占39.1%，较大兴趣的占48.6%；觉得开展这类课程很有必要的占56.7%，有较大必要的占39.1%。学生们联系实际的能力，交流表达能力，团队协作能力均有一定程度的提高。

（二）加强理论教学与临床实践的联系。通过讨论式教学使学生了解到今后的工作性质以及工作意义。尽快的与临床实际接轨，是一次较好的专业引导，也是一次实习前的动员热身。

（三）有利于教师综合水平的提高。授课前，教师必须全方位的充分备课，避免照本宣科。以及必须具备组织讨论、引导和启发学生分析临床和学习思维的能力。所以有利于提高教师的业务水平和综合素质。

三、病案讨论式教学应用的总结

病案讨论式教学突破传统的教学方法，学生很容易接受。对学生知识的梳理、与临床的联系、学习积极性、各项能力的培养均有一定的帮助。然而，学生本身临床相关课程学习较少、其他专业课程未涉及到，开展讨论略显吃力；仅2个学时的讨论无法到达教学目的。要求教师的授课理念与综合业务水平也须不断提高、充实。故今后的教学改革中应加大病案讨论式教学的授课比例，同时加强相应师资队伍建设以及学生专业性综合性知识的讲授，不断完善病案讨论式教学法在医学检验专业教学的应用。

参考文献

[1]张朋彬,凌贤龙,郭红.病案讨论课的教学体会[J].现代医药卫生, 2010,(10):1594-1595

[2]严红兰.讨论式教学法在美育课程教学中的运用[J].知识窗(教师版),2010,(01):6-7

[3]桑晔.浅谈新课程实施过程中教师与学生行为的变化[J].中国科教创新导刊,2010,(27):21

[4]张朋彬,凌贤龙,郭红.病案讨论课的教学体会[J].现代医药卫生, 2010,(10):1594-1595

[5]王雪丽.专业课引入任务驱动主体参与教学法的探讨[J].方经贸,2010,(05):145-146

[6]翟浩利,王俊平,王新民,等.病例教学在医学检验教学改革中的设计与应用[J].山西医科大学学报,2008,10(5):612-614.