护理风险管理范文

护理风险管理范文第1篇

护理风险管理的具体方法和措施很多，控制护理风险的一般程序主要包括风险的识别(分析、识别护理服务过程中可能出现的风险事件)、评估(测定护理风险发生的概率和损失程度，定量分析和描述)、处理(针对经过风险识别、风险评估之后的问题采取措施，是风险管理的核心内容)和管理效果评价(对风险管理手段的效益型和适用性进行分析、检查、评估和修正，为下一个周期提供更好的决策)4个阶段。需要指出的是护理风险管理的这4个阶段是不断循环的，它们形成一个周而复始的周期过程，这也提示护理风险管理是一个长期进行、不断改进的过程。护理安全是患者康复的基本需要，而完善的护理风险管理是护理安全的保障，也是衡量医院管理水平的重要标志。当前的经济社会发展水平和医疗服务环境下，加强护理风险管理对提高护理质量、维护患者安全、促进和谐医患关系具有重大意义。

2护理风险产生的原因

我国护理风险管理的实践与研究起步较晚，护理风险管理的现状不容乐观。护理风险管理的实践集中在医疗护理纠纷的防范和事故的处理等方面，对如何防范风险尚未进行深入、系统的探讨。值得注意的是，护理风险是发生风险事件或医疗事故的可能性而不是护理事件本身，因此在事故发生之前的预防工作很重要。要完善护理管理、注重护理安全，首先要分析并识别护理风险的来源，即护理风险的产生原因。实践和研究表明，护理风险产生的原因主要来自以下几个方面。

2．1护理人员风险防范意识不强

来自护理人员方面的原因主要有:责任心不强，缺乏“慎独”精神，不能严格执行操作规程和查对制度，如对“三查七对”等护理核心制度执行不够严格。未认真履行职责，在工作中不能集中注意力，出现护理差错甚至事故。护理人员缺乏有效的沟通技巧，不能及时了解患者的需要，不能正确协调和处理护患之间的矛盾。个别护理人员技术水平较低，对各种操作或仪器的使用不熟练，临床工作经验不足或协作能力不强。输液、皮试、肌注、口服及外用药物的使用是最基本的护理操作技能，然而有关不良护理事件调查显示，给药错误位居护理风险直接原因的首位。此外护理人员法律意识淡薄，缺乏自我保护意识，对工作中存在的危险因素未能提高警惕等也是造成护理风险增加的重要原因。总之，护理人员方面的原因主要在于护理人员缺乏足够的风险防范意识，或者未严格遵守护理常规与规范。

2．2患者自身及家属因素

部分患者病情危急、复杂、变化快，某些疾病由于严重影响患者行动能力或认知能力，导致护理风险增加。例如骨科患者以老年人居多，其行动不便且沟通能力有限，家属有时也难以完全正确地反映病情，导致护理风险事件发生的概率大大增加。个别患者特殊或过敏体质也是一个难以预测的危险因素，任何护理措施都具有一般性，即使按照长期实践经验总结出的规范进行护理，有时也难免不适用于极个别体质特殊的患者。某些疾病导致患者意识缺失，他们无法对有关自己的诊疗护理措施作出决定，甚至难以与之进行有效的交流，这时就需要家属与医护人员进行有效沟通，而家属可能不够配合或者因不信任医患人员而对病人信息有所隐瞒与保留;某些疾病具有较强的感染风险，家属由于相关知识缺乏或者对亲人的过度关怀而对病人进行不正确的护理，也容易增加护理风险，为医疗纠纷埋下隐患。

2．3医院组织管理因素

目前在我国风险管理意识不强的背景下，医院大多没有建立健全各项有关护理安全的制度，或者虽然有相关的制度但执行不到位。例如，排班制度不合理，造成一些护士超负荷工作，从而增加护理失误发生率。药品管理不规范，药品摆放不科学，容易在给药时发生错误，从而产生不良甚至十分严重的后果。由于管理不善使得医院环境嘈杂，在开放式的护士站，护理工作中处理、核对医嘱和书写护理记录等护理工作都需在这种开放式的环境中进行，这些外界干扰会打乱护理人员的工作程序及思维，增加护理差错的危险。医院缺乏对特殊病例的识别与特需护理，而这些患者往往是护理风险事件的高发人群。由于医院环境因素，如地面滑、噪音大、院内感染、环境污染、射线防护不当、呼叫系统突发故障等导致延误患者抢救等，这些因素具体情形不同，但是都可以归结为医院组织管理方面的原因。

3加强护理风险管理的建议与对策

护理风险难以从跟本上完全消除，但是通过科学的管理，可以最大限度地降低风险，减少护理风险事件和医疗事故的发生。本文结合一些医院护理管理工作的经验，提出以下加强我国医院护理风险管理的对策与建议。

3．1加强护理风险管理的组织与制度建设

成立护理安全管理小组，制定护理安全管理标准。科学、完善的规章制度是防范风险的良好基础，严格落实各项制度是防范差错事故的保证。建立护理缺陷、差错事故分析制度，每周有登记，每月有讨论、分析和处理，并上报护理部;认真执行查对制度，每日严格查对医嘱及治疗给药执行情况。急救物品完好率时刻保持在百分之百，用后及时补充，做到“五定”，有交接班记录;加强危重病人管理，及时登记并报护理部备案。力争褥疮发生率达到“0”，对不可避免的褥疮在发生前上报护理部备案。加强职业防护，有职业暴露登记及处理程序。在进行医院护理风险组织制度建设的同时要增强医院全体人员的风险防范意识，并注重建立风险识别机制，在风险管理强调预防为主的理念。

3．2加强对护理人员的管理

加强护理安全教育，强化安全意识。组织护士学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法规，写出心得体会，使护士懂得用法律条文进行自我保护。建立护理仪器保养制度，护士熟练掌握操作规程;有紧急风险预案，护士应当熟知各项应急程序。规范职业行为，提高整体素质，制定三基培训计划并组织实施，定期考核，每月组织业务学习和护理查房，以多种形式提高护士的业务技能;实习生由有经验的和责任心强的护士带教，做到放手不放眼。注重沟通技巧、构建和谐医患关系，对护士进行一系列的沟通技巧的培训并互相交流讨论，尊重患者的权利，严格履行告知义务如入院宣教、健康教育、诊疗过程、住院费用等讲解;动员患者积极配合，共同参与治疗护理的全过程。加强护理记录的管理。护理记录是发生护理纠纷时重要的法律依据，一切护理活动“做我所写”，要如实记录护理服务的全过程和为病人实施的具体护理活动及效果。护士长每日查看护理病历，护理部不定期抽查并每季度组织护理病历评审。

3．3实施重点病例管理与上报制度

不同疾病类型，疾病严重程度和生理、心理因素的患者发生护理风险的概率是不同的，及时识别护理风险事件发生概率较高的重点病例，在此基础上建立重点病例的特需护理管理与上报机制，对于降低护理风险能够起到事半功倍的作用。重点病例是指那些危急重症病人、诊疗过程中遇到困难的疑难病例、已发生医疗事故争议的病人、出现严重并发症、住院时间长的病人等。对于重点病例的护理要制定比一般患者更加严格的标准与规范，并首先进行重点病例的识别与上报。而在实施重点病例上报制度中，医护间的密切合作是成功与否的重要因素之一，重点病例上报管理是降低医疗和护理风险、防范差错和事故、减少医疗纠纷的重要实践经验之一。

3．4发挥护士长在护理风险管理中的重要作用

护士长作为护士护理工作最直接的监督和管理者，其管理方式、工作作风和对管理制度的执行情况直接影响到护士的工作。护士长通过对护理风险认真分析并采取积极的应对措施，可以有效降低护理风险事件的发生概率。因此发挥护士长在护理风险管理中应有的作用，对于降低护理风险、提高医疗安全，促进医患和谐关系的建立具有重要的意义。护士长在日常工作者应当做到:按照医院对护理风险管理工作的要求，狠抓制度的建设与落实;与相关部门合作，改革不合理的护理流程;组织护理人员定期进行护理风险的学习和讨论，强化其护理安全意识、法律意识和责任感;做好新入科年轻护士的检查指导和宣教工作，深入病房、跟帮检查，做好传、帮、带。护士长要以身作则，树立一个优秀的基层管理者的形象，以自己的人格魅力潜移默化地影响护士的工作态度。

3．5承担和转移必要的护理风险

护理风险的管理技术即应对措施是风险管理的核心内容，包括风险转移、风险承担、风险法律事项准备、风险教育等。风险承担称风险自留，是指将风险损失的承担责任保留在医院内部，由医院自身承担风险，一般用来处理风险发生频率不高、预计赔偿额在医院支付能力之内的护理风险事件。医院应当转变观念，积极处理护理风险事件，提取专项资金承担护理风险。风险转移是通过购买保险的方式将部分护理风险转移给保险公司，是处理风险、保护医院和医护人员自身利益的一种有效途径，在国外已有充分的实践。然而目前国内仍旧缺乏此项专门的保险业务，应当创造条件发展此类险种。此外，风险转移还包括非保险转移，即通过合同将风险转移给其他的合适对象。例如由于医疗器械质量导致的护理风险转移给医疗器械公司，由于无过错输血导致的护理风险转移给血站。医院管理者应当注重这方面的探索与实践，从而将医院自身的损失降到最低。

护理风险管理范文第2篇

1做法

建立健全护理风险监控组织落实护理风险管理责任。将护理风险管理这一重要内容纳入各级护理质量监控组织的职责中来，即护理风险管理亦实行护理质量管理委员会――护理监控体系，逐层明确和分解任务、目标及责任。

1.1完善护理风险管理制度，规范护理行为

护理风险贯穿于护理活动的全过程，即使是看似极为简单或微不足道的一般临床护理操作和处置等活动，也处处隐含着风险。特别是随着医学科学技术的迅猛发展，新业务、新技术的应用，加之病人疾病的复杂性、特殊性、多变性，需要护理管理者不断地规范和完善各项护理工作程序和安全管理制度。

根据相关护理法律法规，护理部制定了如：《专项护理质量管理制度》、《危重患者护理质量管理制度》、《特殊科室护理质量管理制度》、《护理操作前后的告知制度与程序》、《压疮上报制度》、《抢救及特殊事件报告处理制度》、《专科疾病护理常规》、《护理技术操作规范》和《各岗位人员工作职责与工作程序》等。通过学习，对贯穿于护理各环节和全过程的护理风险进行识别、评估、筛查和确认，并编写了《护理风险应急预案》、《意外事件紧急状态下时护理应急预案与程序》、《护理人力资源紧急调配方案》等。

1.2加强护理风险教育，提高风险防范意识

并学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构历管理规定》等法律法规。护理部根据法律法规中的有关项目和内容，逐条逐项地结合护理工作中的实际，认真查找现存或潜在的护理风险问题和隐患，形成了《护理工作中现存的或潜在的护理风险与法律责任》一文，在实际工作中自觉地加以防范。结合实际并进行相关规章制度和风险防范、紧急应对预案与程序，在工作中自觉约束和规范自己的护理行为。

1.3加强护理风险监控，有效落实各项规章制度

①做到目标明确、措施具体，坚持定期检查与不定期检查相结合的方式。②护理工作中现存或潜在的护理风险和隐患，认真查找原因，进行分析讨论，制定整改措施。③进行常用急诊急救和相关知识的学习，如心肺复苏术、过敏性休克的处理方法与程序、输液输血反应的处理方法与程序等。④ 注重护理记录的检查与管理：护理记录中常存在很多缺陷，包括关键内容记录不全或无记载、记录不规范、涂改。为提高护理记录重要性的认识，对记录中存在的问题采取多种方法进行整改。

2效果

建立健全护理风险管理组织，将各种护理风险纳入到日常质量管理中，成为常态运行机制，使护理风险监控工作处在持续监控、动态改进和不断提高中。

完善护理风险管理制度，在工作中加强护理质量做到有规范、有标准、有要求。

采取多种措施进行法律法规、工作制度、工作标准、工作程序、操作规范、应急能力等方方面面的学习。做到了知法、懂法和自觉守法，熟练掌握了应知应会的知识与技能，并能在工作中熟练运用；提高了法律意识，自觉按标操作，主动防范护理风险。

加强督促和检查，及时发现现存的或潜在的护理风险，及时整改，有效防范，提高了防范护理风险的能力。

把护理教育融入韧性心理的培养途径。应注重发掘个人、家庭、学校、社会和保护性因素，减少危险性因素的负面影响，逐步培养良好的适应能力和不被逆境打败。就学生个体而言，通过心理健康教育和多种形式的心理咨询，恢复和培育学生的自尊心和自信心，逐步强化保护性。总之在护理中，将成为促使学生克服各种心理问题、适应各种复杂多变的校园和社会环境、顺利完成在校期间繁重的学业、成为心理素质健康的人才。

加强专业知识，法律知识的学习。随着社会的进步，致使护理人员必须重视知识更新和新技术的训练，不断地学习新业务、新技术，提高自己的业务水平，使之成为一个合格的护理工作者，同时要加强法律法规的学习，巩固法律意识，举证倒置责任意识，自我保护意识。严格执行护理制度，规范护理行为，提高护理质量。

3小结

护理风险管理范文第3篇

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0168-02

风险管理是一门研究风险的发生规律和风险控制技术的新兴科学。医疗卫生服务行业因其服务对象的特殊性决定了医疗机构将面临着更大的市场责任和运营风险【1】。近年来，医疗风险管理在我国应运而起，并引起了医院管理者的重视。医疗护理风险不仅对病人的健康权益和经济利益构成危害，也会给医院、医护人员的正常工作和医学发展带来不利的影响。

护理风险管理是对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价、处理对策和科学管理。尽早发现风险隐患，减少护理风险，保证病人安全已成为护理工作的重要内容之一【2】。

1护理风险管理与护理安全

护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、并存在于护理工作的各个环节、风险后果严重等特性【3-4】。对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对病人、医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法为护理风险管理【5】。

护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡【6】。它包括了一切护理缺陷和一切不安全隐患、护理安全已成为衡量护理服务质量的重要指标，护理管理也应该从保障病人安全着手，加强护理安全管理。

2护理风险的相关原因分析

护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。护理模式及护理职能的转变以及新技术新业务的推广应用，使护理风险越来越大。

护理技术水平、专业知识的参差不齐、临床经验与人力资源配备的不足等给病人带来不安全隐患。由于责任心不强，而导致病人死亡、残疾或因服务态度差而发生医患纠纷的事例屡见报道，这些因素均会增加护理风险发生的可能性【7~8】。

由于护士沟通技巧问题而导致护理风险的发生。张敏【9】调查显示：65%的护理纠纷是由于护士语言使用不当引起的。对护理安全有直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。

3护理风险的分类

对护理风险进行分类的目的是为了便于理论研究，根据不同类型的风险，采取不同的风险管理措施【10】。根据风险事件是否直接对病人造成损害，将护理风险分为直接风险和间接风险、直接风险主要来自护士自身，而间接风险主要来自对医疗工作的后勤支持系统【11】。王爱平和赵树兰将护理风险分为6类【12】：①给药类，指各种途径的给药(包括输血和血液制品)；②技术操作类，例如：吸氧、口腔护理、灌肠、导尿等；③病人意外类，例如：压疮、跌倒、烫伤、导管脱落、化学药物外泄等；④护理服务类，例如：护士脱岗、态度差、动作粗暴、沟通不到位、缺乏责任心等；⑤护理记录类，例如：漏记、错记、记录不真实、不及时、涂改、与医生记录不符等；⑥护理管理类，例如：护理人员缺乏床护比不足、规章制度不健全、物品配备不充足，抢救物品未处于备用状态、与护理相关的费用有误等。

4护理风险管理策略

建立健全风险管理组织，实践以预防为主的安全管理理念。

根据现代管理思想，安全管理应贯彻预防为主的理念，不应是救火式的事后补救【13-14】。建立多方位、多途径、多视角的护理风险管理组织，成立护理风险管理委员会、专职风险管理人员、科室风险管理小组3个层面的管理组织，各层面有专人负责，切实做好三级护理风险管理，建立风险信息网络，及时发现护理安全隐患，评价护理风险管理的可行性与有效性，把护理不安全事件的消极处理变为发生前的积极预防，是保证安全管理的重要策略[15]。

制定完善风险管理制度，对病人安全实施持续的监控。

建立完善的护理风险预警制度和信息网络，抓好安全管理关键环节，对护理风险实现前瞻性管理和全程动态管理，将风险隐患消灭在萌芽中。《2007年患者安全目标》指出：①.提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度。②.提高病房与门诊用药的安全性。③.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。④.建立临床实验室“危急值”报告制。⑤.严格防止手术患者，部位及术式错误的发生。⑥.严格遵循手术卫生与手术后废弃物管理制度。⑦.防止与减少患者跌倒，压疮事件的发生。⑧.鼓励主动报告医疗不良事件。

构建安全文化，全面提升护理服务质量。

安全文化是为了将职员、管理人员、顾客、供给人员及一般公众暴露于危险或有可能造成伤害的条件降低到最低限度的目的，而建立起来的规范、任务、态度和习惯的集合【16】。将安全文化视为一种管理思路运用到护理管理工作中去，即在日常工作中着力培养和影响护士对安全护理的信念和态度，以促进安全护理行为的养成，是一种较为可靠的管理策略【17】。

5小结

“医疗护理风险无处不在”已成为医疗界的共识。医院的服务对象是人，面对生命，风险最大，有效的风险管理可以最大限度的防止风险的发生，维护病人的安全。护理风险是与护理安全相并存的概念，两者是因果关系，在护理风险系数较低的情况下护理安全系数较高，反之护理安全系数就降低。建立护理风险评价体系及科学的管理机制，完善管理体系和手段，有效规避和转嫁护理风险，以最低成本实现最大安全保障，是非常必要的。

参考文献

[1] 殷瑞玉.谈医疗机构防范医疗赔偿风险的对策[J]. 中国卫生经济，2003，22(2)：58.

[2] 刑丽群.风险管理理论在护理管理中的应用[J]. 国际护理学杂志，2007。26(12)：1267~1269.

[3] 李淳.实行风险管理提高服务质量[J]. 中华现代护理杂志，2005，2(10)：953~954.

[4] 郑红，张红虹.脑外科病房常见护理风险因素分析对策[J]. 天津护理，2006，14(1)：42~43.

[5] 戴青梅，陈丽英，徐雪艳，等.护理风险管理研究进展[J]. 中国护理管理杂志，2006，6(8)：36~38.

[6] 刘红娟.护理安全管理玉事故防范研究进展[ J]. 中国实用护理杂志，2005，21(2B)：73~74.

[7] 朱衍馨，钱铮，丁益强，等.加强医疗风险管理提高医疗服务质量[J]. 医学研究生学报，2006，19(1)：76~78.

[8] 夏纯，邓瑛瑛，王晓艳.临床科室的护理风险管理[J]. 中国医院管理杂志，2005，25(2)：101~102.

[9] 张敏.护士交流技巧与病人满意度的关系[J]. 中华国际护理杂志，2004，3(3)：237~238.

[10] 刘新立.风险管理[M]. 北京：北京大学出版社，2006：21~22.

[11] 邹晓清.风险管理在临床护理质量管理中的应用[J]. 护理管理杂志，203，3(6)：21~23.

[12] 王爱平，赵树兰.护理高风险事件及成因的调查分析[J]. 中国医药导报，2006，3(16)：108~110.

[13] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J]. 中华护理杂志，2004，39(3)：191~192.

[14] 席淑华，周立，张晓萍.建立护理安全管理监控网络的探讨[J]. 中华护理杂志，2004，39(3)：196~197.

[15] 缪薇箐，中华护理杂志，2007，9，42，(9)：830~831

[16] 谢瑜，文进，高晓凤，等.国外航空风险管理方法及绩效的循证评价[J]. 中华循证医学杂志，21006，6(2)：131~137.

护理风险管理范文第4篇

关键词：急诊护理 护理风险 风险管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.419

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0286-01

急诊护理过程中，存在较高的风险，在护理过程中必须要采用可行的管理方法和防范措施，降低护理风险，确保患者生命安全，确保患者病情的早日康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2008年2月至2011年1月急诊科室收治的532例患者为对照组，患者中男性386例，女性146例，平均年龄52.18岁；选择2011年2月至2013年8月间收治的561例患者作为实验组，患者中男性324例，女性237例，平均年龄53.96岁，对改组进行有效护理。

1.2 方法。对对照组进行常规护理，对实验组进行护理风险管理，针对各组护理过程中出现的各类风险因素及风险防范、改善措施进行比较分析。

1.3 采用SPSS14.0进行数据处理，采用百分比来计量数据。

2 结果

在统计期间实验组中，仅有1例不良事件的发生，而对照组中有31例不良事件的发生。实验证明：采用急诊风险管理，能够有效降低急诊护理风险的发生，有利于提高患者治疗效果，降低医疗纠纷的发生。

3 讨论

3.1 急诊护理中存在风险的主要原因。针对急诊科室在护理工作中表现的各种护理风险进行分析、归类整理，在急诊护理中，存在风险的主要原因为：

（1）护理人员的主观因素。急诊护理人员缺乏工作责任心，在护理工作中不积极主动，导致护理工作经常出现这样那样的问题，不能从问题中吸取经验教训，导致问题多次发生。护理人员服务意识不强，对患者服务时不能细心、仔细，有时表现出冷漠的态度，对患者的咨询敷衍了事，导致医疗纠纷的发生。护理人员由于工作量较大，在护理时将护理规范当儿戏，同时由于护理业务技能程度不高，技术不熟练，导致护理中经常出现操作失误。护理人员应急能力较差，对患者的病情变化缺乏分析和判断，无法采取前瞻性预防措施；在急救过程中，心理素质不过硬，导致心慌意乱，影响对患者的及时救治。护理人员的主观因素，是急诊护理过程中最大的风险。

（2）其他客观因素。在急诊护理中，存在的主要风险为护理人员的主观因素，同时也存在来自于外部环境或规章制度等方面的因素。由于医院规章制度不完善，护理风险管理机制不健全，导致护理操作程序不够规范，在急诊护理中缺乏参考标准和衡量依据，最终导致护理存在风险。由于急诊病人的病情复杂多变，增加了护理的难度，导致护理风险增加。急诊病人容易出现呕吐、痉挛、咯血及窒息等现象，加大了护理的风险。此外，由于我国医疗社会保障体系不够健全，医疗护理缺乏法律支撑，而在社会方面都倾向用于弱者，普遍认为医护人员掌握医疗技术，理应为病人负责到底，应该承受护理风险，外部环境的倾向，导致护理风险管理难度加大。

3.2 急诊护理风险管理。

（1）健全和完善风险管理制度。急诊科室要建立急诊护理风险管理小组，由护士长牵头，负责风险管理制度的制定，做好风险识别和风险监控，落实风险分析及汇报制度、加强风险预控，及时掌握急诊科室护理信息，查找安全隐患，提出针对性预防措施。在急诊科室中药严格落实交接班制度、抢救制度、分级护理制度、安全管理制度，对急救药品要设置专人管理，对危重病人设置专人护理。在交接班中仔细交接当班护理情况，对可能出现的护理风险要进行交接。

（2）加强护理人员专业技能培训。对急诊护理科室的护理人员进行专业技能及护理服务业务技能培训，让护理人员深入了解风险管理的必要性，掌握急诊科室护理风险管理方法，严格落实急诊护理管理制度，通过自身行动，切实提高护理水平，降低急诊护理风险，减少医疗纠纷和医疗事故的发生。

（3）增进护患的沟通和理解。急诊护理需要对紧急事件或突发事件进行及时处理，在抢救或治疗过程中，要保持同患者和患者家属之间的有效沟通。护理人员需要及时了解患者的病情变化，将患者情况告知家属，避免家属过多的忧郁，最大程度争取患者家属对护理工作的理解和支持。在面对紧急事件时，为护理人员提供有效信息，促进患者疾病的治疗和身体的康复。

参考文献

[1] 陈蓓敏.急诊护理风险管理的研究进展[J].护理研究，2009，23（7）：573-575

[2] 张琳，张海平，冯力等.急诊护理风险管理[J].临床和实验医学杂志，2007，6（4）：181-182

[3] 文若兰，王华珍，唐灵芝等.SWOT分析法在急诊护理风险管理中的应用[J].国际护理学杂志，2010，29（12）：1853-1855

[4] 危丽华，郑焰华.实施批量伤员应急预案演练与加强急诊护理风险管理[J].中外健康文摘，2011，08（7）：341-342

护理风险管理范文第5篇

护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素直接或间接导致患者伤残或死亡后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂、存在于各个环节、风险后果严重等特性[1]。对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法为护理风险管理。

目前世界上，尤其是发达国家非常重视医疗护理风险的防范与管理工作，建立了较为完善的风险管理机制。美国哈佛大学于1991年在纽约进行一项医疗风险研究报告中表明，有45%的病人在住院期间受到伤害，从而导致病人延长住院时间；美国医疗风险管理机构研究结果显示：医院如果能够掌握存在各个环节的风险所在，那么风险发生率会大大下降。1993年香港医院管理局所辖医院开始系统地进行医院风险管理工作，1997年专门聘请了顾问公司，为医管局的风险管理模式提供专门的咨询意见[2]。

我国医院管理多注重效益和效率，风险意识不强，风险管理处于起步阶段，缺乏系统的调查研究；护理风险管理更是薄弱环节，由于受传统护理习惯的影响，护理人员多按医嘱被动工作，对潜在的、无形的工作重视不够，护理人员法律意识淡薄，缺乏危机意识、风险意识，目前尚无有效风险管理组织[3]，风险管理机制不完善，对护理风险管理尚未被提到重要议事日程。

2护理风险管理程序

2.1护理风险的识别（NursingRiskIdentification）

护理风险识别是护理风险管理的第一步，是整个护理风险管理工作的基础，主要任务是分析、识别护理服务过程中可能出现的风险事件。常用的护理风险识别技术有三种：一是通常从多年积累的临床资料入手，分析和明确各类风险事件的易发部位、环节和人员等。第二是工作流程图法，包括综合流程图及高风险部分的详细流程图，由此全面分析各个环节可能发生的风险事件。第三是调查法，设计专门调查表，调查关键人员，掌握可能发生风险事件的信息。在护理工作中可以把后两种方法结合运用，流程图法便于直观分析、全面综合，调查法有利于了解风险之所在，并且可以补充及完善工作流程图。

2.2护理风险的评估（NursingRiskMeasurement）

护理风险评估是测定护理风险发生的概率及其损失程度，它是在风险识别的基础上进行定量分析和描述，通过对这些资料和数据的处理，发现可能存在的风险因素，确认风险的性质、损失程度和发生概率，为选择处理方法和正确的风险管理决策提供依据。风险评估一般运用概率论和数理统计方法来完成，其中期望值和标准差是描述某个特定风险损失概率分布特征的重要指标，一般频率高、幅度小的损失标准差小，频率低、幅度大的损失标准差大[4]。

2.3护理风险的管理技术（RiskManagenmenttechnology）

护理风险管理技术是针对经过风险识别、风险评估之后的问题采取措施，是风险管理的核心内容[5]，主要有以下几种。

2.3.1风险预防（RiskPrevention）:即采取积极措施预防风险事件的发生，如通过护理风险教育、风险监控和管理，增强护理人员的风险意识和责任意识，加强护理设备的维护等达到风险预防的目的。

2.3.2风险承担（RiskAcceptance）：又称风险自留，是指将风险损失的承担责任保留在医院内部，由医院自身承担风险，对于风险发生频度不高，预计赔偿额在医院支付能力之内时，可采用这种对策。

2.3.3风险转移（RiskTransfer）[4,6-7]:风险转移主要有保险转移和非保险转移两种方式。保险转移是医院购买保险将风险责任转给保险公司，是最常见的风险处理方式。参加职业保险是对护士自身利益的保护，美国护士在遭到时,保险公司为其支付律师费、专家费、检验费等，每起事件2500美元；期间的职业损失费每天500～7500美元不等[8]。非保险转移是医院通过合同将一定的损失转移给其他合适对象，如无过错使用被感染的血液制品可以转移给血站等。

2.3.险回避（RiskAvoidance）:尽量少开展风险高的护理服务项目或者停止提供可能产生某种高风险的护理服务项目。

2.3.5风险法律事项准备（RiskRelatedLaw）:对于一些风险发生率较高的服务项目，在日常工作中应注意准备必要的法律材料，如诊疗护理中可能出现的危险、并发症要详细向病人或家属说明，要求病人家属签字认可，一旦发生风险事件，有法律依据可查。

2.3.6风险教育（RiskEduaction）:美国、日本、加拿大等发达国家非常重视护理风险教育，除了正规教育途径，还提供网上资源[9]。已发生的风险事件是最好的风险教育素材，可利用它向职工进行风险意识教育，吸取教训，防患于未然。

2.4护理风险管理效果评价（NursingManagementEvaluation）

风险管理效果评价是对风险管理手段的效益性和适用性进行分析、检查、评估和修正，为下一个周期提供更好的决策。看风险管理效益的高低，主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因采取某项风险处理方案而减少的风险损失除以因采取某项风险处理方案所支付的各种费用。若效益比值小于1，则该项风险处理方案不可取；若效益比值大于1，则该项风险处理方案可取[5]。

3护理风险管理策略

3.1建立健全风险管理组织，体现预防为主原则

建立多方位、多途径、多视角的护理风险管理组织，成立护理风险管理委员会、专职风险管理人员、科室风险管理小组三个层次管理组织。每层次人员要各负其责，切实做好三级护理风险管理；建立风险信息网络，及时掌握各种信息，发现护理安全隐患；及时评价护理风险管理的可行性和有效性，制订有效预防措施和纠正措施；做到各环节严防细管，体现预防为主原则，把护理不安全事件的消极处理变为发生前的积极预防。

3.2制定完善风险管理制度，确保管理落实到位

完善的制度是确保护理风险管理顺利落实的有力保障。在充分分析评估的基础上,找出高危环节、高危人群、高危时段和高危部门,制订符合各单位实际的规章制度和防范细则;并在实施过程中不断充实完善,从而增强医护人员的风险意识、提高医护质量,减少风险事件的发生[10]。对违反规章制度和操作规程的行为给予警示教育，做到警钟长鸣[11]。

3.3持续护理教育培训，提高风险防范能力

美国、日本、英国等都有专业教育与培训制度，对招聘的护理人员进行严格审查，对在职人员进行持续护理教育和风险意识培训，确保护理人员具备综合专业才能[11]。各级医院应从职业道德和法律意识入手，强化风险防范与化解的教育，不断增强护理人员的责任感和诚信度,增强护理人员的法律意识,提高护士防范护理风险的能力，减少系统内部人为因素引发的护理风险。

3.4改善护患关系，建立抵御风险的共同体

自1983年美国首次把“以病人为中心护理”（patientfocuscare）的概念付诸实践以来，这一新的模式在世界各地得到广泛应用[12]。医学的每一点进步都包含了医务人员辛勤的劳动和汗水,也包含了患者为此付出的代价[13-14];另一方面,作为医学发展的副产品——医疗护理风险的产生,对护患双方都不利，因此要建立良好的护患关系和护理风险告知制度，维护病人知情同意权，并实行签字认可制度，使护患双方共同承担风险，建立抵御风险的共同体。

3.5树立正确风险观，建立良好舆论导向

医务人员和患者双方都要充分认识医疗护理的风险性[15]，医院接受对患者的治疗护理，患者并不是将风险转嫁给了医院，而是医护人员和患者共同承担起了生命和健康的风险。社会上有些人认为患者只要到医院看病就得百分之百地治愈[16]，但医学存在未知性与风险性，即使在医学比较发达的西方国家误诊率也在20%～30%[17]，而在国内误诊常常会造成对簿公堂。医疗护理风险是否发生、何时发生和发生的后果是不确定的，“治病冒风险”的观念要成为社会教育和媒体宣传的内容[18]。

3.6完善护理风险保险，减少风险引发损害

美国、澳大利亚、日本、新西兰等国开展了医疗护理风险保险业务，一旦发生风险，有保险公司出面负责赔偿。目前我国还没有法律依据来制定赔偿金额是多少，这样给司法部门裁定带来很大难度，致使患者认为赔偿不够，医院认为赔不起、赔得冤，所以亟需建立健全法律法规以及强制性的医护保险机制，真正维护患者、医护人员和医院三者的合法权益。强制性医护风险保险制度需要卫生、法律、保险等部门制定详细的规章和具体操作方法，通过社会、医院、医务人员和病人缴纳保险费，共同抵御风险发生后的经济损失。

护理风险管理范文第6篇

护理工作是一项既繁杂又重要的工作，它关系到医生医嘱的执行情况、患者的日常护理及生命安全、科室的稳定团结等各个方面，所以护理工作在医院工作中占有重要地位，如何加强护理风险管理已成为当前护理管理工作的重要环节[1]。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，一旦发生护理缺陷或事故，就给病人和家属带来痛苦。因此，为有效地回避护理风险、防范和减少护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务，对临床护理风险管理的探讨是非常有必要的。

1风险种类分析

1.1医疗事故

新的《医疗事故处理条例》规定：“医疗事故是指医院机构及其医护人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人为损害的事故”，并扩大了医疗事故的内涵。

1.2医疗意外

在诊疗护理工作中，虽然客观上发生了病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果，但这些不良后果的发生，医护人员主观上不存在过失，而是由于不可抗拒或者不能预见的原因引起的。

1.3医疗纠纷

医疗纠纷是由于病人及家属与医疗单位双方对诊疗护理过程发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷。实际工作中的医疗纠纷案件情况各异，发生原因多种多样，甚至“一份清单引起医疗费用纠纷”。

1.4并发症

并发症是指一种疾病在治疗过程中，发生了与这种疾病相关的另一种或几种疾病。它具有两个基本特征：

1）后一种疾病或并发症的发生是由前一种疾病引起的；

2）后一种疾病或病症的发生时医护人员难以预料和避免的。

2护理风险中的相关因素

2.1管理因素

如管理者思想麻痹，风险意识淡薄，对存在的不安全因素缺乏预见性，管理环节上未形成相应的应对风险的措施等等。

2.2护理人员因素

护理人员的个人素质是指护理人员思想素质、职业道德素质、心理素质、身体素质以及业务技术素质等。当这些素质偏离了护理职业的要求，就可能造成护理服务行为不当或过失，增加护理风险。

2.3患者因素

患者的心理素质、求医动机以及对疾病的认知和承受能力，将影响其是否能配合医护人员，积极参与疾病的治疗。

2.4疾病因素

疾病的发生、演变多存在复杂性、多变性等特征，这将给护理工作带来极大的风险。

2.5环境因素

患者住院期间的自然环境会存在着诸多不安全的因素，另外社会环境如患者期望值过高、医疗水平的局限性等也会影响到护理风险的发生。

3护理风险的处理

3.1建立健全风险管理机制，落实各项规章制度。

结合医院管理现状，不断完善各项管理制度，建立护理风险管理组织，制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责，加强基础质量，抓好环节质量和终末质量的管理控制。注重管理的前瞻性，坚持安全隐患分析制度，及时提出有针对性的整改措施，预防护理差错事故的发生。

3.2重视风险意识及法律知识培训。

医疗护理服务具有高风险性，要通过多种渠道的法律教育，提高护士的法律法规知识；面对护理人员法律意识薄弱，防范护理凤险的能力不强，在健全护理管理机制的同时，要组织护理管理人员参加风险管理培训班，接受风险管理知识的系统学习，了解风险管理的作用与目的。在尊重和维护患者合法权益的同时，懂得用法律武器维护自身的合法权益[2]。

3.3强化责任意识，提高专业技术水平：

按计划对护理人员进行规范化培训和继续教育，定期开展新技术、新业务知识讲座，定期举办常用设备及抢救仪器的操作使用培训，提高护理人员的业务素质[3]。

3.4加强质量监控，保证防范到位。

在强化护士风险意识的同时,院科二级护理质控组织明确职责，加强对基础质量、环节质量、终末质量的质控。严格要求工作中每个人、每个班次、每个环节都按要求,按标准做。对倾向性问题做到“三预”，即:预见、预查、预防。同时注意薄弱环节,做好“四抓”。即抓易出风险的时间、抓易出风险的环节、抓易出风险的部门、抓易出风险的人。把护理风险控制在最小范围。

3.5提高服务意识，构建和谐医患关系。

在护理工作中，加强护患沟通，转“被动服务”为“主动服务”。要将病人看成是一个完整的人，事事想到病人，尊重病人的人格，牢固树立“以病人为中心”的服务思想,能认真、耐心地对待他们的要求与疑问，并给予充分的理解、同情和帮助，争取病人配合，使他们尽快恢复健康。

4小结

护理工作是在医疗活动中与病人接触最多，也因其连续性、动态性、直接性,发生错误的概率也较高。因此，建立护理风险管理机制，增加风险意识增加风险意识变得至关重要。同时护理风险管理是一项长期的、持续的工作[4]，需不断培训护士防范护理风险的意识和能力，健全护理管理机制、推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，提高全体护理人员的风险管理意识和防范风险的能力,将护理风险事件发生率降至最低。

护理风险管理范文第7篇

关键词:肝胆;护理风险;护士

1肝胆外科护理风险存在的主要因素

(1)肝胆外科特有的高风险性

肝胆外科常涉及重大复杂的病例和手术,如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎、门脉高压症、消化道大出血、多发性腹部外伤,肝癌切除术等。这些病情都比较重、变化快,有些病情还会反复。而且,近年来,老年患者越来越多,心、脑、肺、肾等重要器官有不同程度的功能障碍,常伴有糖尿病、高血压等。这些都是客观存在的基础危险因素。

(2)护理人员责任心不强

有些护士在工作过程中安全意识淡薄,缺乏责任心;再加上护理工作比较繁琐,工作环境差,易产生不良情绪,缺乏与病患知觉的沟通,不能理解病人的需求;在工作时存在侥幸心理,不按照规章制度和操作规程办事;护理文件的书写不及时、不全面、缺乏真实性,且存在添加和涂改文书现象,这些都会影响护理工作的质量,容易引发病人和家属的反感,产生护理纠纷。

(3)护理人员的专业知识缺乏

在临床的护理工作中,有些护理人员的专业知识不扎实,护理技术操作不熟练。如肝胆危重病人的病情变化时需静脉穿刺,结果由于其护理技术操作不熟练,穿刺几次不能成功,延误了抢救时间。有的患者在肝胆手术后有多个引流管,由于护理人员在操作时不熟悉各个管道的作用,接错管道,这样会造成不安全的隐患。还有的护理人员缺乏药物知识,不了解药物服用时的注意事项,只是单纯的按医嘱给药,忽视病患用药后的不良反应,这样也会造成不安全的隐患。

(4)法律意识薄弱

护理人员不熟识国家对医疗卫生的有关法律、法规,在护理工作中不明确自己应遵守的法律责任和义务,在临床工作中没有履行告知义务,护理记录语法错误,没能做到及时、准确、客观、记我所做,或者不按病历书写规范书写,随意涂改病历,导致病历失去真实性。

(5)管理因素

规章制度不健全,工作人员职责界限不清;规章制度落实不到位,执行力不足,护士对制度不熟悉,无法遵循,如新毕业护士未经岗前培训,护士调入新科室对专科护理不了解;护士责任心不强,不严格执行各项核心制度,护士长管理不力、要求不严、督促检查不到位,对护理工作的各个不安全环节缺乏预见性,未及时采取措施或措施不力;实习护生安排与管理不善,使护生在无指导状态下工作;护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上;没制定严格完善规范的技术操作流程、工作指引。

(6)病人及其家属方面

现在随着我国法律知识的普及,病人的自我保护意识和法律意识有了很大的提高,病人对护理工作中出现的一些问题和行为,会要求院方给出合理的解释,如果两者沟通不好很容易造成医疗纠纷,这也会影响护理工作的质量。另外由于患者和病人家属,缺乏医学常识,精神负担过重,担心自己和亲人能否治愈,担心不能得到满意的医疗护理,与护理人员的沟通不够,这些也会影响护理工作的质量。

2肝胆外科护理风险管理措施

(1)提高护理人员的责任心

加强专业知识学习。护理工作是一份责任心很强的服务性工作,必须对护理人员加强医德教育,提高护理人员的责任心,树立以病人为中心的服务宗旨,把病人的利益放在首位。护理人员要与病人换位思考,设身处地的为病人着想,在做好病人身体上护理的同时,还要对病人进行及时的心理疏导。护理人员还要注意保护病人的隐私,尊重病人的知情权,要把治疗过程中的医疗措施、医疗风险、药物不良反应等告知患者及家属。护理人员应加强专业知识学习,提高护理质量。护理人员必须加强专业知识的学习,不断充实专业知识,熟练操作技能。护理人员还要学习一些影响肝胆相关疾病的知识,为临床护理过程中处理的突发事故处理提供可靠的依据。

(2)要建立完善的护理风险管理机制

在日常的护理工作中要建立完善的护理风险管理机制,提高护理人员的护理防范意识。要组织护理人员学习相应法律法规,学习医院制定的各项规章制度和护理风险的各项防范措施。要成立相应的风险管理小组,对日常护理过程中出现的和潜在的护理风险信息进分析,找出其原因,以便让全院的护理人员吸取教训,防止此类护理事故的再次发生。在护理工作中要合理确定护理人员的劳动负荷,避免护理人员长期超负荷劳动,降低对病患的护理质量。

(3)完善各项工作制度和流程

将制度细化为工作指引,各室统一标识,重要的安全制度标识上墙警示,制定急危重症疾病抢救流程、专科护理风险应急预案,落实交接班制度,护理人员严格遵守各项操作规程,严格执行双人核对制度,制定了双休日、节假日护理安全管理规范。根据手术患者和卧床患者多、基础护理量大的特点,加派人员协助早、晚班护士完成护理任务;抓重点环节,即重点患者、重点操作、特殊操作、高难度操作由护理骨干专人负责,防止出现意外。

(4)加强护士风险意识及业务综合素质培训

利用每周的护士会对护士、护生进行风险意识、法律知识条文培训,如学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等,提高全员防范护理风险的能力。组织护理管理人员参加风险管理培训班,接受风险管理知识的系统学习,了解风险管理的作用与目的。另外对新入科护士进行岗前培训后才上岗,减少差错、事故的发生。

3 结语

总之,护理风险管理是一项长期的工作,作为护士,应从思想上重视,提高我们的责任心,规范各种规章制度,提高护理人员的专业水平,加强同病人和家属的交流,只有这样提高护理质量,提高患者的满意度,才能降低护理风险的发生,防范和减少护理纠纷,为患者提供优质安全的护理服务。

参考文献

[1] 林菊英.医院管理学护理管理分册[M].北京:人民卫生

出版社,2003:167

[2]刘义兰,王桂兰,任小英,等.法律法规教育对减少护生 实习差错的研究[J].中华护理杂志,

2002,37(3):171-173

[3]孙刚.肝胆手术后并发胆瘘的原因与诊治[J].齐齐

护理风险管理范文第8篇

1资料与方法

1.1一般资料

选取实施风险管理后2013年6月至2014年5月为观察组，风险管理前的2008年6月至2009年5月为对照组，对两组护理的满意度、护理不良事件进行调查。

1.2方法

在新病人入院时，对存在发生各种危险因素的高危患者，进行评估，并采取相应的预防措施。实行全员护理风险管理，通过讨论会形式分析骨科护理中的风险因素，探讨相应对策并落实到实际护理执行中。

2结果

风险管理实施后患者的满意度评分为（94.8±2.3）分，与风险管理实施前（80.5±3.1）相比，有了显著提高（P＜0.05），结果有统计学意义。在风险管理实施前，护理安全事件的发生概率为6.4%，而在风险管理实施后，护理安全事件发生概率降至0.2%，有了明显改善（P＜0.05），结果有统计学意义。

3讨论

3.1骨科护理的风险因素

3.1.1护理相关规章制度落实较差

护理的相关规章制度是护理人员工作的重要依据，严格按照规章制度要求开展护理工作是保障护理质量的基础。但是，实际工作当中，有许多护理人员缺乏“慎独”精神，对于规章制度的重视性不够，出于工作效率、自身心态等各方面原因，并没有严格执行规章制度所要求的流程，在护理工作中存在违规操作现象，加上管理制度的不完善和监督力度的不足，都会导致护理风险发生。

3.1.2护理人员专业知识水平较低

骨科患者的护理对于护士的专业知识水平有着较高要求，尤其是骨科患者属于复合伤、多发伤等创伤的，其病情较为复杂、病情发展快，如果不能准确处理，就会给患者的康复造成不良影响。在实践当中，由于部分护理人员专业知识水平较低，对患者病情掌握不够，不能通过观察发现患者病情可能发生的病症，缺乏评判性思维和丰富的实践经验，导致患者病情治疗被延误，引起严重的并发症，危及患者的生命安全。

3.1.3安全意识和法律意识的缺乏

首先，在许多护理人员观念当中，认为安全是领导的事情，对护理安全的重视不够，没有正确的安全意识，在日常护理工作中难以及时发现存在的隐患和问题，使护理风险因素不断累积，最终引起安全事故，给患者生命安全造成威胁；其次，许多护理人员没有法律意识和自我保护意识，对于相关法律法规没有深入了解，在护理工作当中只重视临床治疗，而忽视了书面记录，在发生医疗纠纷事件时，拿不出准确的证据来保护自己。

3.1.4护士人员数量编制严重不足

在市场经济环境中，许多医院为了追求经济利益，一味降低运行成本，导致医院骨科的护理人员配置严重不足，人员数量与骨科护理工作的实际需求存在着较大缺口，增加了护理人员的工作负担，加上床位的缺少，都给骨科护理工作的正常开展造成了妨碍，增加了护理风险发生的概率。

3.1.5医院环境与设施方面问题

良好的环境和先进的设备是骨科护理良好进行的重要保证，在一些医院当中，环境建设存在着一定不足，比如走廊或厕所等区域光线过暗，没有设置应急灯等，给患者的活动带来风险；而在治疗设施上，有些医院设施并不齐全，对于仪器、设施的维护和检修不到位，药物没有及时补足，这些也会给骨科护理带来风险。

3.1.6交流沟通技巧的缺乏

与患者之间的交流是了解患者病情的重要途径，也是护士的重要工作方式，但是许多护理人员对于交流沟通技巧掌握不足，与患者的沟通较为困难，对于患者的问题没有耐心、细心的解答，与患者交流过程中存在敷衍、烦躁等现象，引起患者的不满，进而导致护患关系紧张，为医患纠纷的发生埋下隐患。

3.1.7患者自身因素

首先，患者对护理服务缺乏准确认知，许多为患者制定的个性化、人性化护理方法和技术在患者认知中是医院为了赚钱而提出的，导致患者出现拒绝接受新护理方法和技术的现象。其次，部分骨科患者由于住院时间长、病情严重等因素，在情绪上容易出现郁闷、烦躁等现象，影响了与护理人员的交流和配合，增加骨科护理的风险。

3.2骨科护理风险管理方法

3.2.1加强对护士的专业培训

护理专业素养是骨科护理工作顺利开展的重要保障，医院方面应该加强对护士的专业培训，通过开展各类学习班和培训课来提高护士对专业技能和知识的掌握程度，加强对新技术、新知识的了解。同时，还要通过模拟训练来增加护士的护理实践经验，并通过训练来发现护士自身存在的不足以进行改正，提高护士防风险意识和专业素养，有效降低护理风险的发生。

3.2.2提高护士安全和法律意识

首先，对护士开展安全教育，帮助护士树立正确的安全观念，使护士主动自觉的维护安全，积极做好病房巡视与健康宣教工作，将安全警示标志设置到位，及时纠正护理当中存在的不良现象，为骨科护理的安全开展创造条件。其次，组织护士学习相关的法律知识，使护士养成查对、检查、岗位、素质和法律五个风险管理意识，并以法律的相关规定为准则，规范自身的行为，及时、准确、详实地记录护理文书，保障自身合法权益，避免医患纠纷。

3.2.3增加骨科护士的人员编制

对护士的工作范畴和岗位职责进行明确，避免岗位和责任混乱问题；同时，根据骨科护理的实际需求，合理配置层次、数量相当的护士；最后，采用弹性排班制度，使护士以最佳的精神和身体状态投入到护理工作中，提高护理质量，降低护理风险。

3.2.4建立骨科护理风险应急预案

应急预案是护理风险管理的重要措施，应急预案针对的主要是常见的临床危急问题，包括摔倒、坠床、猝死或失血性休克以及其他并发症等，针对这些问题，通过规范的流程来提高应急处理效果，有效控制风险的大小，保障患者安全。在制定应急预案后，还要组织护理人员进行学习，严格遵守事先控制、事后严肃处理的基本原则，按照床边交接制度、安全管理制度等相关制度要求落实护理工作，提高风险防范的效果。

3.2.5做好护理环境的安全建设

安全的护理环境对于降低护理风险有着重要作用，护理环境的安全建设措施有：（1）做好病房基础建设，紧急呼叫系统应设置在病人随手可触到的位置，并限制电器使用功率，以降低火灾发生概率；同时，在病房内应将暖瓶等物品放置在安全距离之外，以防止给患者造成烫伤或其它意外伤害。（2）针对患者病情情况安排病房，比如大手术后或危重患者，应选择易于观察的病房进行安置；而小儿、老年人患者，应选择有床栏的病床。（3）保持环境的干燥，走廊、厕所和开水间等病人经常通过的区域，都需要及时清理地面，保持干燥，并在潮湿区域设置防滑标志，防止患者滑倒。综上所述，在骨科护理当中实施风险管理，能够有效降低骨科护理风险的发生率，消除护理的不安全性，提高护理质量，改善患者生活质量，值得临床推广使用。

护理风险管理范文第9篇

风险管理是护理管理中的一项重要内容,也是护理服务质量的根本保证。我院护理部在护理风险管理中通过实施系列措施,明显减少了护理差错事故,降低了护理投诉发生率,取得了一些经验,现将具体做法介绍如下。

1 树立护理风险意识

1.1 选派护理人员外出学习 选派护理部管理人员、护理长、护理骨干参加市级、省级以上的有关回忆和学习班,回院参加学习人员将会议精神、学习班内容进行传达或举办讲座,从而使全院护士科学地认识护理风险的客观存在,也为本院护理部科学制定防范措施提供了依据。

1.2 定期召开护士长例会 在每月两次以上的护士长例会上进行护理质量反馈、护理安全意识的教育,强化护士长的风险意识;要求护士长利用晨会带领护士学习护理风险的各项防范措施,并随时检查落实情况。

1.3 组织培训 护理部定期组织全院护士业务学习、三级训练及与护理有关的法律知识学习,培养护士的职业道德、服务礼仪、情商、与患者沟通的技巧、人性化服务理念、法律意识、护理技能等等。通过学习培训,提高了护理队伍的整体素质,强化了护士的护理风险意识。

2 落实护理管理制度

完善的风险管理制度是做好护理风险管理的前提,而认真落实各项制度是患者安全、医务人员安全的根本保证,重点介绍几项护理管理制度的落实办法。

2.1 交接班制度 通过夜查房时提问值班护士、床边查看患者、检查治疗室的物品处理、查看登记本等可以检验出交接班的执行情况。

2.2 查对制度 包括服药、注射、输液查对制度、医嘱查对制度、输血查对制度、手术查对制度、供应室查对制度、饮食查对制度等,通过查看核对热签名,核对床头卡、查看登记本等方法,可发现查对制度是否严格执行。护理部还统一制作了温馨提示牌,如:“您做到三查七对了吗?”、“核对、核对、再核对!”分别置于治疗台、治疗车等处。

2.3 分级护理制度(包括特级护理质量标准、一级护理质量标准、二级护理质量标准、基础护理质量标准)由各病房护理质控网成员每周检查一定数量的患者分级护理实施情况,每月统计合格率并登记;护理部质控小组不定期抽查分级护理落实情况,给予质控评分,在护士长例会上对存在的缺陷、得分情况进行通报反馈并督促整改。

2.4 护理文件书写制度(护理文书质量标准)有护士长每周至少检查一次本病房住院患者的护理病历、检查每位出院患者的护理病历。护士长经常性的检查和考核至关重要,要是护理文件达到字迹工整、清楚,记录客观、真实、准确、及时、完整,符和护理文书的书写要求。护理部指控小组不定期抽查在院或出院患者的护理记录书写情况,给予指控评分,在护士长例会上对存在的缺陷、得分情况进行通报反馈并督促整改。

2.5 护士长夜值班查房制度 每次夜查房不仅有检查内容记录,还对各科夜工作质量进行评分,次日上午,由查房人将晚夜间的特殊情况向护理部口头汇报,对查房中发现的共性问题,护理部在护士长例会上讨论解决。

2.6 危重患者、压疮、护理差错事故、特大抢救、意外事件上报制度 危重患者需上报护理部、带入压疮、不可避免压疮患者需登记并上报护理部,严重的护理差错事故需登记并上报护理部,特大抢救意外事件的处理需上报护理部。对于危重患者或压疮患者有护理部专人到病房查看并指导护理措施;对于医疗事故或严重的护理差错,护理部经过调查、分析后提出整改意见、决定,组织全科护士参加讨论学习甚至全院通报,以示警戒;对于特他抢救、突发事件护理部会根据情况启动紧急状态下护理人力资源调配实施方案和紧急程序。

2.7 消毒隔离制度(包括病房消毒隔离质量标准、手术室消毒隔离质量标准、急诊室消毒隔离质量标准、供应室消毒隔离质量标准、门诊消毒隔离质量标准)有医院感染监控护士协助护士长负责检查指导日常消毒隔离措施的落实,如消毒物品是否在有效期、消毒液的配置检测及登记是否规范、空气消毒与空气培养是否符合要求、护士是否严格遵守无菌技术操作过程等;护理部质控小组不定期检查各护理单元的消毒隔离措施落实情况,给予质控评分,在护士长例会上对存在的缺陷、得分情况进行通报并督促整改。

3 监控重点环节

指导护士长将护理差错、护理纠纷易发的环节作为护理风险管理的重点环节实施管理。例如“重点护士”的管理;对基本功不扎实综合素质差服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导;“关键时刻”的管理:如对危重患者多、护理质量大和(或)护理人员少的情况要加强组织管理与人员配备,必要时可报告护理部给予支援。

4 体会

护理风险管理范文第10篇

1.1一般资料

对2015年9月—2016年8月在该院产科接受治疗护理的158例产妇开展品管圈活动，作为该次研究的一般资料。该次参与研究的患者都知情该次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同时签定了知情同意书，此次效果研究已通过该院伦理委员会的审核与批准。接受品管圈活动管理的产妇年龄在20～39岁，平均年龄（26.7±6.3）岁，怀孕次数为1～3次，该次品管圈分成孕产妇护理、新生儿护理、健康宣教3个小组，各小组的成员均有2年以上的工作经验，工作年限超5年的超80%，且每组成员在所负责的品管圈小组内临床经验丰富。

1.2方法

在该次研究之前该院产科护理工作未应用过品管圈管理模式，护理管理措施在应用品管圈活动之后进行了以下调整。1.2.1成立品管圈活动小组各小组成立前，组织产科所有护理人员接受品管圈知识的培训学习，使其对品管圈有一定的了解，积极主动参与本活动。根据护理人员的个体情况和技能专项，由护士长将其合理分配到孕产妇护理、新生儿护理、健康宣教3个品管圈小组内，每个品管圈小组均包括1名副主任护师，3名主管护师，2名护师和4名护士，各组自由选出圈长，2名主管护师作为该品管圈小组的督导。各小组根据所负责的项目，收集2014年1月—2015年6月的产科护理资料并分析护理缺陷，辨别潜在的风险和质量影响因素，根据组内讨论等方式制定有效的护理策略[3]。1.2.2品管圈小组活动（1）孕产妇护理品管圈小组活动[4]：经调查，在产妇身份识别有偏差、临产孕妇的送房时机不准、孕产妇隐私保护不良等为常见问题，原因主要是护士技术不熟、责任感不强等。对此采取以下措施：①提高巡视频次，及时处理紧急情况，密切观察产妇状态，看准送房时机；②完善产妇信息的查对，要求护士严格核对信息，避免身份信息识别错误，提高病历书写质量，充分尊重并保护孕产妇隐私；③在使用催产素时提高警惕、注意观察并掌握孕产妇生产进程，避免胎儿宫内窘迫；④注意产后产妇的身体恢复，及时有效的进行产后指导，帮助孕产妇解决问题，减少产后并发症的发生。通过满意度调查表对工作进行总结，小组每15d对统计结果进行讨论整理，肯定取得的效果，同时分析不足。全员探讨，收集、整理大家提出新的意见和建议，并研讨制定下一步的改进措施，将成功经验加入到标准化的管理。（2）新生儿护理品管圈小组活动[5]：新生儿手圈、胸牌时常脱落是护理过程中存在的主要问题，通过组内讨论，此类问题的发生主要与孕产妇和家属对手圈、胸牌重视程度不够、护士没有将手圈系紧、手圈本身质量不稳定有关，整改措施：①与本院采购科沟通，购买质量过关的手圈和胸牌；②加大对护士的培训力度，标准规范的为新生儿佩戴手圈，同时增佩足圈，双重保险；③强调手圈和胸牌对新生儿的重要性，不可随意摘除，且注意避免其破损或脱落。（3）健康宣教品管圈小组活动[5]：部分产妇对孕产知识的掌握不确切，为了更好地提供服务，品管圈小组：①通过查阅资料及自身的工作经验总结编制“孕产妇健康宣教资料”并在专家的指导下进一步改进，上交护理部，由其组织审定，并制作“健康教育路径表”；②组织组员学习健康宣教的有关内容及业务，并能有效的应用到工作中，加强同孕产妇的沟通；③为保证健康宣教的有效性，对“健康教育路径表”中的内容、作用为孕产妇进行详细的讲解，争取孕产妇的积极配合；责任护士要根据要求，严格对孕产妇及家属进行有计划性的教育并适时评价。品管圈每半个月调查孕妇及家属对宣教内容的掌握，认真总结分析，并对内容进行不断的完善，改进实施方式等，确保健康宣教的有效性。

1.3观察项目

记录并比较品管圈活动实施前后新生儿手圈和胸牌丢失情况、孕产妇护理缺陷事故的发生情况、对相关知识的掌握及满意度情况。

1.4统计方法

将该次实验结果录入SPSS18.0统计学软件进行计算，计数资料采用χ2检验用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

品管圈活动实施前后孕产妇满意度和知识掌握情况，较实施前均明显提高，见表1。实施品管圈活动后新生儿手圈丢失率为2.53%，胸牌丢失率为1.27%和，均明显低于实施前，见表2。

3讨论

由于产科需求的特殊，要求医疗护理能够提供高质量的服务，降低孕产妇及新生儿护理过程中存在的风险，因此，较一般的护理更有难度，在管理上要求必然会更加严格，对于产科的护理工作人员要求则会更全面、具体。品管圈作为一种科学的管理工具，被应用到产科不仅仅是因为其能有效地解决实际工作中遇到的问题，在一定程度上还提高了工作人员的积极性，调动了员工们的工作热情，通过对工作中问题的自我查找、分析、组间讨论、制定方案、积极实施，并取得效果，这一系列活动都对员工有很大的激励[7]。品管圈活动不仅增强了员工的自信心和责任感，同时也强调了团队的整体意识，提高凝聚力。从该次的研究结果来看，实施品管圈活动后孕产妇对护理质量的满意度明显提高，很大地改善了护理过程中的缺陷，护理流程更加顺畅自然，孕产妇与护理人员之间建立了默契的联系、气氛融洽，医护人员的付出也得到了回馈，自豪感油然而生。在产科护理工作中，开展品管圈活动提高了护理质量，是医护都愿意配合和接受的一种有效途径，临床效果显著。但还应重视实施环节，注重专业知识和技能的培养，不断调整优化品管圈的实际适用条件，使其在产科护理工作中发挥最优效果。

作者:袁碧波 单位:岳阳市一人民医院

[参考文献]

[1]张春梅.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(6):168-169.

[2]陈孝芳.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(2):185-186.

[3]文玲玲.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(21):189-190.

[4]周美珍,吴秀芳,周春霞.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].护理管理杂志,2012,12(11):825-826.

[5]万志红.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].中国民族民间医药,2015,41(12):164.

[6]沈慧.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果分析[J].首都食品与医药,2016,23(8):89-90.