分析66例犯罪者吞食异物的心理

摘要：目的观察通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床治疗效果。方法回顾性分析2011年1月～2014年1月我院收治的56例老年UAP患者的临床资料，随机将其均分为观察组（28例）和对照组（28例）两组，对照组给予硝酸酯类常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用通心络胶囊治疗，观察比较两组疗效。结果观察组显效22例，有效5例，总有效率96.4%；对照组显效18例，有效5例，总有效率82.1%，两组疗效比较差异具有显著性(P

关键词：不稳定型心绞痛；通心络胶囊；临床观察

不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞(AMI)之间的一种临床状态，若治疗不及时或不当，容易发展为急性心肌梗塞甚至猝死[1]。笔者近年来对我院收治的56例老年UAP患者在抗凝、抗血小板聚集、扩冠的基础上，加用通心络胶囊治疗取得较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月～2014年1月我院收治的56例老年不稳定型心绞痛（UAP）患者，其中男38例，女18例，年龄60～76岁，平均年龄（68.5±4.6）岁。本组全部病例均符合中华医学会心血管学分会所推荐的不稳定型心绞痛诊断标准[2]，并经心电图及心肌酶学检查除外AMI。合并伴有糖尿病22例，高血压16例，高脂血症10例，心律失常6例。将本组56例UAP患者随机均分为观察组（28例）和对照组（28例），两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组均给予常规治疗，包括应用阿司匹林、低分子肝素、β-受体阻滞剂、他汀类、硝酸酯类药物等，观察组同时加用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字Z19980015产品，主要成分为全蝎 水蛭 蜈蚣 土鳖虫 蝉蜕等五种虫类)4粒/次，口服，3次/d，长期服用，出现胃部不适症状者减量至3粒，3次/d。两组中合并心律失常、高血压、糖尿病者同时给予降压、降糖、抗心律失常等对症治疗，并在治疗前、后分别描记心电图。

1.3 疗效判定标准显效：心绞痛发作次数减少80%以上，心电图ST段下移明显改善；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%以上，心电图ST段下移明显≤0.02mV，T波由倒置变浅或低平；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均不见减少；以显效加有效计算总有效率。

1.4 观察方法治疗2w后判断疗效，无效及胃部不适不能耐受者退出试验，改用其他方法治疗，其余患者继续观察3个月、6个月心血管事件发生情况(包括心绞痛复发加重、发生急性心肌梗死、死亡)。

1.5 统计学处理本研究中计量资料采用t检验，计数资料应用χ2检验。应用SPSS 17.0统计软件进行处理。

2结果

2.1疗效比较两组患者经2w治疗后疗效比较，观察组总有效率为96.4%，对照组总有效率为82.1%，两组疗效比较，差异具有显著性(P

2.2两组患者治疗前后心绞痛平均发作次数比较两组在治疗前平均发作次数无明显差异，但在治疗后观察组的平均发作次数明显下降，两组比较差异具有显著性(P

2.3心血管事件发生情况比较经治疗3个月后，观察组2例发生心血管事件，对照组6例发生心血管事件；治疗6个月后观察组3例，对照组8例发生心血管事件，两组比较差异具有显著性(P

2.4毒副反应观察组有3例出现胃部不适，减量至3粒，3次/d后2例症状消失，1例仍有胃部不适，停用该药。观察组无淤斑及出血皮疹，无肝肾功能异常，无黄疸出现，临床症状明显改善。

3讨论

不稳定性心绞痛的动脉斑块是非对称、边缘不规则、其核心充满脂质伴纤维帽的不稳定斑块，斑块破裂血小板聚集、非完全堵塞性血拴形成在 UAP中最为常见。不稳定性心绞痛的治疗目标是解除心绞痛症状，预防心肌梗塞和防止死亡[3]，目前对UAP不主张溶栓治疗因其弊大于利，而硝酸酯类、?受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗血小板药物作为基本药物。

通心络胶囊是根据中医络病理论研制而成的中药复方制剂，具有益血活血、化瘀通络功能，对治疗胸痹心痛，即冠心病心绞痛有确切疗效。通心络胶囊集中选用能够通络止痛、解除痉挛的全蝎、蜈蚣、蝉衣，能够强烈溶栓、降脂抗凝、消除粥样硬化斑块的水蛭、土鳖虫。五种虫药的特殊通络作用，可以降脂抗凝，维护血管通畅，解决动脉粥样硬化斑块问题。其不仅能够有效地缓解心绞痛，而且还能有效地降低LDL-C、CHO、TG。

本文结果资料显示，在常规抗凝、抗血小板聚集等治疗的基础上加用通心络胶囊治疗UAP疗效满意，无明显毒副作用，值得临床推广使用。

参考文献:

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社,2004:1376.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病学杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病学杂志，2000，28（6）:409-414.

[3]李丽彤，吕杰.通心络胶囊对冠心病患者高血脂和高血粘度的影响[J].微循环学杂志，2008，18(3)：72.编辑/孙杰