静脉输液药物配伍禁忌的临床实践探议

摘要：目的 探讨静脉输液药物中主要的配伍禁忌。方法 对与静脉输液相关的医学文献、知识库进行调查和研究，通过查阅2010年～2011年静脉输液药物稳定、安全配伍的相关文章100篇，总结和分析静脉输液过程中要十分强调注意的药物配伍禁忌问题。结果 在静脉输液的药物配置中，应明确禁忌的理化配伍涉及到诸多方面，如酸碱度改变致使药物沉淀、变色，溶剂配置不当，药物间发生氧化还原反应，盐析及钙离子沉淀等。结论 在所查阅的100篇文章中，共有72篇侧重于对稳定性研究，其余28篇侧重于对安全性分析。在静脉输液方面，药物配伍常见禁忌应该引起相关医学人员的足够重视，提升综合用药水平，有效降低配伍禁忌几率。

关键词：静脉输液；药物配伍；配伍禁忌

在临床医学治疗方法中，静脉输液较为常见，其中多种药物联合施用和持续滴注普遍应用。当更换输液种类时，往往会有少量的前组试剂留在滴管中，这时更换的液体便会与第一组融合在一起，并发生配伍变化。伴随现代医学的飞速发展，种类各异的药物随之诞生，不可避免促进了药物配伍禁忌情况的出现。本文针对静脉输液药物稳定性和安全性进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将医学文库中2010～2011年，与静脉输液药物配伍相关的文献和报道进行查阅和整理（涉及到护理学、医学治疗、药学等方面），并对分析不同方面配伍禁忌的文章资料进行分类整理。

1.2标准 根据相关医学标准规定，生理配伍主要体现在毒性的增强和不良因素含量的增加上。理化配伍禁忌则涉及到混浊、变色、出现漂浮物及沉淀等方面。

2结果

2.1生理配伍禁忌 与理化配伍禁忌相比，对于生理配伍禁忌的研究尚且较少。通常而言，由于生理配伍不会即刻发生肉眼可见的悬浮、沉淀现象，因此不容易让人发觉，这便增加了患者发生不良反应的几率。在医学上，这样的例子有很多，如泰能和赛美维的联合使用容易使患者出现癫痫，克林霉、Amikacin与Lincomycin合用能够使毒素提升等。生理配伍禁忌相关反应均在患者的机体内发生，体外变化不显著。我们查阅了静脉输液药物稳定、安全配伍的100篇相关文章，现将常见禁忌总结见表1[1]。

2.2理化配伍禁忌 理化配伍禁忌是由于人体血液中的离子电荷、PH值等发生改变，所出现的变色、漂浮物产生、浑浊甚至沉淀状况。通常情况下，理化配伍多发生于输液过程，包括多种抗菌药注射液配伍禁忌、中药注射液配伍禁忌及其他种类化学药物注射液配伍禁忌。常见中药注射液配伍禁忌见表2所示，常见其他种类化学药物注射液配伍禁忌见表3所示[2]。

3讨论

当前，基于新型药物研发速度、种类的激增，药物配伍（生理配伍、理化配伍）的几率都不断提升，这便强调了在多种药物制剂、药物品种配伍方面稳定性和安全性的重要性。

作为化学生物制剂，药物在不同酸碱条件下会表现出各异的稳定性。例如，肝素带强负电荷，与阳离子结合后出现分子络合物，产生乳白色浑浊。磷霉素为弱碱性，环丙沙星为弱酸性，属于与有机胺相互结合的盐类，这两种药物于同输液滴管中结合时，酸碱度会出现变化，析出环丙沙星，致使乳白色沉淀的生成[3]。因此，在将拥有不同理化性质的药物进行配伍混合时，要根据实际情况，更换输液滴管，或通过5%糖水和生理盐水，配合其他液体，进行及时有效的输液器清洗[3]。

医生在为患者开付药物时，要科学、周全的考虑药物之间的配伍情况，给出合理的给药配方。另外，在静脉输液输液过程中，不良反应的发生要尽可能降低。因此，在临床治疗中，配伍禁忌表格的制定十分有必要，这就要求制药公司能够对临床药物形成全面性认识，为医院提供详细、规范、周全的药物配伍说明，提升药用稳定安全性[4]。

参考文献：

[1]李雪松，杨伶俐，李小军，等.我院静脉药物集中配置中不合理用药分析[J].中国药房，2011（03）：22-23.

[2]张建民，冯玲玲.静脉输液药物配伍禁忌调查[J].中国药房，2011（17）：27-28.

[3]邱澜，吕景燕.静脉药物配置中心常见不合理用药分析[J].北京：中国药学杂志，2010（12）：42-44.

[4]蔡卫民，郭菁，杨婉花.静脉药物配置中心常见不合理用药浅析[J].中国护理管理，2011（06）：11-12.编辑/申磊