老年心脏病患者动态心电图临床分析

[摘要] 目的 探讨老年心脏病患者动态心电图的应用价值。 方法 选取本院2011年10月～2013年10月诊治的老年心脏病患者60例，其中肺源性心脏病缓解期患者20例、高血压性心脏病患者20例、冠心病患者20例，均行动态心电图监测。分析患者的心率与心律失常状况。 结果 老年心脏病患者醒时平均心率、最高心率、最低心率均明显高于睡时；无论是睡时还是醒时，肺源性心脏病缓解期患者的平均心率、最高心率、最低心率均明显高于冠心病和高血压性心脏病患者；冠心病与高血压性心脏病患者醒时心律失常检出率均明显高于睡时，差异有统计学意义（P

[关键词] 老年；心脏病；动态心电图

[中图分类号] R540.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0033-03

Clinical analysis of dynamic ECG in elderly patients with heart disease

ZOU Quan-lin

The Frist Internal Medicine Department，People′s Hospital of Ruijin City，Ruijin 342500，China

[Abstract] Objective To investigate application value of dynamic ECG in elderly patients with heart disease. Methods 60 elderly patients with heart disease were selected in hospital from October 2011 to October 2013.20 patients were pulmonary heart disease remission，20 patients were hypertensive heart disease，20 patients were coronary heart disease.Patients were all treated dynamic ECG monitoring.Heart rate and arrhythmia condition were analyzed. Results Average heart rate，highest heart rate，lowest heart rate of elderly patients with heart disease awake were significantly higher than sleep.Whether awake or sleep，average heart rate，highest heart rate，lowest heart rate of patients with pulmonary heart disease remission were significantly higher than coronary heart disease and hypertensive heart disease.Arrhythmia detection rate of patients with coronary heart disease and hypertensive heart disease awake were significantly higher than sleep，the differences were statistically significant （P

[Key words] Elderly；Heart disease；Dynamic ECG

心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种病症。随着饮食结构的改变和人口老龄化的发展，老年人成为心脏病的高发人群[1]，近年来，老年心脏病的发病率持续升高，严重威胁人们的身体健康，影响患者的预后[2-3]。有效的诊断方法是确保患者治疗的关键。本研究选取本院诊治的老年心脏病患者60例，均行动态心电图监测，以探讨动态心电图在老年心脏病患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年10月～2013年10月诊治的老年心脏病患者60例为研究对象，其中肺源性心脏病缓解期患者20例，年龄61～78岁，平均（68.7±5.4）岁，其中男性11例，女性9例；高血压性心脏病患者20例，年龄60～79岁，平均（68.4±6.2）岁，其中男性10例，女性10例；冠心病患者20例，年龄61～77岁，平均（68.5±7.3）岁，其中男性9例，女性11例。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、精神疾病、肿瘤疾病的患者。本研究已取得患者及家属同意，且经医院伦理委员会审核通过。各组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

老年心脏病患者均行动态心电图监测，所用仪器为美国DM SOFTWARE公司生产的EC-GLAB-H-A型十二导联动态心电图记录仪，连续24 h记录患者的心电信息，模拟十二导联，经过电脑处理和人工修正，消除伪差，分析结果。

1.3 统计学处理

所得数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用F检验，以P

2 结果

2.1 各组老年心脏病患者心率情况的比较

老年心脏病患者醒时平均心率、最高心率、最低心率均明显高于睡时；无论是睡时还是醒时，肺源性心脏病缓解期患者平均心率、最高心率、最低心率均明显高于冠心病和高血压性心脏病（P0.05）（表1）。

2.2 老年心脏病患者心律失常情况的比较

老年心脏病患者室性心律失常的检出率高于房性心律失常，肺源性心脏病缓解期患者醒时心律失常检出率高于睡时，但差异无统计学意义（P>0.05）；冠心病与高血压性心脏病患者醒时心律失常检出率均明显高于睡时，差异有统计学意义（P

3 讨论

心脏病是临床的常见病症，也是危及公众健康的主要疾病之一，临床表现为耳鸣、打鼾、肩痛、胸痛、呼吸困难、水肿，可降低患者的生活质量，严重时可直接危及患者的生命安全，影响预后[4-6]。随着人口老龄化的发展，老年人身体功能逐渐减弱，加之饮食结构的改变和生活压力的增加，老年人成为了心脏病的高发人群。如何提高患者疾病诊断的准确度，为患者疾病的治疗提供有效的科学依据，成为了首要解决的问题。

目前临床用于老年心脏病诊断的方法有多种，常规心电图检测已被广泛应用于心脏类疾病的诊断与治疗中，但常规心电图的记录时间较短，只能记录到短暂的心电变化，这会造成疾病诊断的偏差，可影响患者疾病的临床治疗。随着医疗科技水的不断提高和医疗设备的不断改进，新的诊断技术和诊断设备不断应运而生，动态心电图逐渐被用于老年心脏病的诊断中，并取得了显著的诊断价值，可为患者疾病的诊治提供有效的科学依据，可真实反映出患者心脏的具体病情，对于改善患者的预后，具有重要的临床价值[7-9]。

动态心电图亦可称为活动心电图，是一种连续监测心电变化的曲线图，能连续监测记录24～72 h人体在安静或活动情况下的心电图变化。动态心电图仪主要由携带式磁带记录器和扫描分析仪两部分组成。检查时将记录器系在受检者身上，检测电极置于胸部，同时记录两个导联或其中单导联的心电图；受检者也及时用小本子记录受检期的活动、症状、情绪和服药等情况及时间。扫描分析仪用来对已记录的磁带进行快速分析，并将心电异常发生情况及准确时间打印在记录纸上。通过对患者自己的记录和扫描分析仪的记录进行综合分析，就能对心脏情况作出判断。动态心电图可在患者日常生活状态下连续24 h或更长时间记录两个导联或多个导联心电信号，借助计算机进行分析处理，以记录并发现在常规体表心电图检查时不易发现，而日常活动时可能发生的心电改变，发现各类心律失常及ST段异常改变等，为临床诊断和治疗提供重要依据。

本研究结果显示，老年心脏病患者醒时的平均心率、最高心率、最低心率均明显高于睡时。无论是睡时还是醒时，肺源性心脏病缓解期患者平均心率、最高心率、最低心率均明显高于冠心病和高血压性心脏病，冠心病患者平均心率、最高心率、最低心率均高于高血压性心脏病，说明肺源性心脏病缓解期患者的基础心率较高，其昼夜节律的变化不明显，而冠心病和高血压性心脏病患者的基础心率较低，其昼夜节律的变化非常明显。老年心脏病患者室性心律失常的检出率高于房性心律失常，肺源性心脏病缓解期患者醒时心律失常检出率高于睡时，冠心病与高血压性心脏病患者醒时心律失常检出率均明显高于睡时，说明老年心脏病患者以室性心律失常为主，冠心病和高血压性心脏病患者睡眠时心律失常减少明显，而肺源性心脏病缓解期患者下降较轻微，表示这类患者夜间更容易发生严重心律失常。

综上所述，动态心电图监测是老年心脏病患者的有效诊断方法，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张晶，卢家凯，卿恩明.地佐辛复合芬太尼用于老年心脏病患者非心脏手术后镇痛效果的观察[J].心肺血管病杂志，2013，32（4）：486-489.

[2] 谢艾妮，董念国，张凯伦.老年心脏病患者术后延迟机械通气危险因素分析及处理[J].中国老年学杂志，2011，31（10）：1897-1898.

[3] 卢灿辉，林汉平，吴春洪，等.益气活血育阴养心汤治疗老年心脏病举隅[J].世界中西医结合杂志，2011，6（4）：323.

[4] 陈香美，叶会.肺源性心脏病昼夜心律失常患者的动态心电图分析[J].中国乡村医药，2013，20（24）：67-68.

[5] 张美萍.慢性肺源性心脏病并发心律失常患者动态心电图分析[J].中国乡村医药，2012，19（12）： 67.

[6] 徐梅，郝建华，陈静，等.先天性心脏病手术前后心电图对比分析[J].临床心电学杂志，2011，20（4）：267-269.

[7] 赵丽君.动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的应用价值对比[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：96-97.

[8] 于清芝.ECGLAB-H-A型动态心电图仪检测心脏病100例分析报告[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（8）：1247.

[9] 李红叶.337例心脏病动态心电图监测分析[J].中国医学工程，2011，19（3）：58-59.

（收稿日期：2014-04-22 本文编辑：林利利）