膝关节痛的康复治疗方法范文

膝关节痛的康复治疗方法篇1

为观察膝关节骨性关节炎的综合康复治疗效果。选择998年3月—2005年10月我院共收治膝关节骨性关节炎患者126例，分为治疗组和对照组，均急性期休息并给予物理方法治疗，治疗组同时配合关节活动和肌力训练等运动疗法，10d 1个疗程。结果，治疗3个疗程后，两组患者膝关节疼痛程度、ADL与治疗前比较均明显改善（P＜0. 05），ADL评分治疗组优于对照组（P＜0. 05）。综合康复治疗能有效防止膝关节骨性关节炎的病情发展，减轻疼痛，提高患者的日常活动自理能力。

【关键词】 膝关节；骨性关节炎；综合康复

膝关节骨性关节炎是中老年人的多发病，是引起膝关节疼痛和功能障碍的主要原因［1］，本文采用综合康复治疗，取得了满意效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

男49例，女性77例，年龄45～75岁，病程6个月～5年，平均36个月。单侧76例，双侧50例。临床症状：膝关节疼痛，运动受限，上下楼梯及下蹲起立困难，检查发现膝关节活动时有摩擦音，髌骨周围压痛，活动范围减小，股四头肌萎缩，膝关节肿胀，X线片显示，膝关节表面不规则，膝关节边缘及关节内骨质增生，部分患者关节间隙狭窄，诊断符合美国类风湿学会胫股关节膝关节骨性关节炎（OA）的诊断标准［1］。

1. 2 分组及治疗方法

126例患者分为治疗组（71例）和对照组（55例）。

两组患者均在急性期合理休息，保持体位良好，并给予物理治疗。治疗组患者在此基础上同时给予中药热洗、关节活动度和肌力训练等运动疗法。

1. 2. 1 物理疗法

①浅表热疗，包括湿热袋、蜡疗、热水浴、湿热敷等。治疗时间：15～20min，温度45℃为宜。②深部透热：慢性期患者可给予短波，微波，超声波等，以增加组织伸展性。每日一次，10d为一疗程。

1. 2. 2 中草药热洗或热敷

方剂组成：宽筋藤25g，银花藤25g，两面针9g，防风2g，泽兰2g，红花6g，干姜6g。用法：将以上中药一起放进锅内，加水适量煮沸约半小时，滤取药液放至适温，即可浸洗受患关节，边洗边按揉关节及关节周围肌肉，药液可留于下次加热后再用。每天洗两次，每次20～30min，10d为一疗程。热洗过程应保持药液有一定温度。

1. 2. 3 运动疗法

①关节活动范围练习 轻柔地、重复地、主动或被动地进行关节活动范围练习，屈伸角度由小到大，开始角度以耐受为限，以后每日增加10°，到达一定角度即可停止。②肌力训练［2］：在关节炎急性期或关节活动受限明显时，虽然关节不宜作活动，但为保持肌力，可进行肌肉等长练习。慢性关节炎患者，如果有肌肉萎缩，可在耐受的情况下，加强关节主动运动，适当进行抗阻练习，在老年性膝关节炎出现大腿前部肌肉（股四头肌）萎缩，膝关节软弱无力时，要注意练习股四头肌，以便加强膝关节的稳定性。

1. 3 评定标准

2组患者治疗前和治疗3个疗程后，采用膝关节疼痛程度及日常生活能力（ADL），评分标准进行评定［3］。

1. 4 统计学方法

数据用（±s）表示，行t检验。

2 结果

治疗3个疗程后，两组患者膝关节疼痛程度、ADL与治疗前比较均明显改善（P＜0. 05），ADL评分治疗组优于对照组（P＜0. 05）。见表1表1 2组患者治疗前后膝关节疼痛程度及ADL比较（略）

3 讨论

膝关节骨性关节炎是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生，可引起膝关节疼痛、肿胀，肌肉废用性萎缩，肌力下降或软组织粘连。急性期卧床休息可缓解膝关节疼痛，减少进一步劳损，但时间长又会引起关节僵硬，肌肉萎缩。

超声波、蜡疗、中草药热洗等湿热疗法可促进局部皮肤血管舒张，血流量增加，炎症消退，可止痛，消肿，减少增生骨质周围软组织慢性渗出；运动疗法，可改善关节活动度，松解粘连组织，有效提高肌力和耐力，改善关节功能的活动，保持膝关节稳定［4］。

126例膝关节骨性关节炎患者经综合康复治疗后，患者疼痛程度明显减轻，ADL较对照组有显著提高，这说明综合康复治疗能有效防止膝关节骨性炎关节炎的病情发展，减轻疼痛，提高患者的日常活动自理能力。

参考文献

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膝关节痛的康复治疗方法篇2

【摘要】目的膝关节、骨关节炎病人的康复训练及护理。方法对76例膝关节、骨关节炎患者进行康复训练,并设理疗组进行对照。结果经过康复训练优达到77.5%,良达到15%,总有效率达90%以上。结论康复训练治疗效果较理疗效果稳定,能阻断或延缓膝骨关节的恶性循环,改善膝关节的功能。

【关键词】膝关节;骨关节炎;康复训练;心理护理

膝关节、骨关节炎是一组以关节退化,关节软骨被破坏所致的慢性关节炎,是中老年人常见的慢性病之一。其病程长期迁延,反复发作,是引起老年人下肢功能障碍及活动受限的重要原因,常对生活和工作造成影响。目前对治疗该病症尚无特效疗法,多采用非甾体类消炎镇痛药物进行治疗,特别是急性期的治疗。由于这类药物副作用明显,常使患者不能耐受而终止治疗。我院在超短波治疗的基础上配合康复训练,效果较好,症状较稳定,现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料:对我院2003-2008年76例膝关节骨关节患者按入院日期分为两组,逢单号为康复训练组,双号为对照组,康复训练组40例,对照组36例。男30例,女46例,年龄53-75岁,平均年龄63.6岁,病程(29.48±5.17)个月,入院患者的主要症状有:①膝关节疼痛;②膝关节压痛;③上下楼梯关节痛;④关节肿胀;⑤关节活动障碍;⑥X线检查有关节退行性病变;⑦排除风湿、类风湿及痛风等病变。符合上述①⑥⑦三项及②-⑤中两项以上者为观察对象。

1.2 心理护理:在康复训练的治疗过程中患者的配合是至关重要的,根据不同的心理反应,采取不同的护理方法是心理护理的原则,是医护人员应具备良好的医德医风,要有高度的责任感和同情心,要用安慰、体贴的话语,亲切热情的态度,尽可能准确地解答患者提出的疑问,护士要善于分析,采取有效措施,控制和减少不良因素对患者造成的刺激。如:要尊重患者,细心倾听患者陈述,征求他们的意见,告诉患者如何对待康复训练,鼓励患者克服困难,战胜疾病。心理护理虽然时间短暂,但效果明显,往往简单的几句话,说服劝慰就能改善患者的心态和心境,提高患者战胜疾病的信心:如康复训练时不能过于疲劳,以能耐受为限,疼痛的护理等等。减少伤残程度,便于早日康复。

1.3治疗方法:两组患者均采用上海产CDB-1型超短波电疗机,输出功率200W,波长7.37m,频率40.68WHz,电容电极板13cm×20cm两块,分别置于膝关节的上下两侧,间隙3-4cm,无热量,20分钟/次,1次/日,15天为1个疗程。康复训练组除上述治疗外,对患者进行功能训练,主要以锻炼股四头肌为主的等长性练习。方法有:①病人仰卧,膝下放一毛巾卷,踝背屈做膝关节下压,股四头肌等长收缩,髌骨向心滑动;②病人仰卧,踝上置1-2kg沙袋,踝背屈、下肢伸直至离床面30°;③病人坐位,交替抬下肢,使髋关节90°,膝关节0°,踝背屈;④大腿外侧肌的训练,病人侧卧,下侧腿屈曲,上侧腿抬高30°;⑤大腿内收肌的锻炼,病人仰卧,将皮球或枕头放在两大腿之间做夹腿训练;⑥肌力Ⅲ级以上病人的训练,双脚合拢,双手交叉放在劲后,膝关节在0°-40°,做蹲起训练。以上训练 ①-③ 肌肉等长收缩时间为5-10秒,放松7-10秒,每次10-30次,1-2次/日,④-⑥训练后以第2天无肌肉酸痛为量。

1.4 疗效评定:两组患者治疗2-3个疗程后,根据关节疼痛(休息痛及运动痛)、压痛、肿胀、活动度等行走情况综合评分[1],每项4级评分,正常:0分;优:1-2分;良:3-5分;可:6-10分;差;>10分。资料的统计学处理采用χ2检查,见表1。

2结果见表2。

3讨论

骨关节炎康复治疗的目标:缓解关节疼痛,消炎退肿,减轻关节负荷,保护关节和肢体活动功能,增强患肢肌肉力量,预防和治疗肌软弱和肌萎缩,增强关节稳定性,保护关节,改善患者日常生活活动能力,提高生活质量[1]。超短波治疗有消炎、消肿,促进局部血液循环,促进炎症吸收,改善机体功能的作用,同时又能使局部的肌肉放松,起到舒筋活络和消炎止痛的作用;可以缓解关节疼痛及僵硬感,但其不能增强膝关节的稳定性,不能阻断膝关节骨关节炎发病的恶性循环;肌力训练能减轻或消除炎症、水肿所导致的关节源性肌肉抑制,从而达到肌力增长;并能促进关节滑液循环,改善关节软骨营养,强化股四头肌肌力,增强膝关节的稳定性,从而阻断或延缓膝关节炎的恶性循环,改善膝关节的功能。需要强调的是,进行功能锻炼时应循序渐进,注重个体化的适度。对高龄患者尤其是妇女更应注意,因较大的强度或过渡的训练会造成骨关节的损害,加重关节疼痛。

【参考文献】

膝关节痛的康复治疗方法篇3

关键词：中医综合疗法；早期康复训练；膝半月板损伤

中图分类号：R274文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）05-0045-02

膝关节半月板是维持膝关节功能正常的重要保障，膝半月板损伤可直接造成膝关节功能下降并影响患者日常生活能力。膝半月板损伤临床常表现为关节肿胀、疼痛，可伴有弹响和交锁现象。半月板切除后可诱发骨性关节炎的发生，因此早期膝半月板损伤多采取早期康复训练等非手术治疗方案以尽可能修复损伤的半月板[1]。中医学中无半月板损伤的中医病名，大致可以归为“痹证”、“伤筋”范畴[2]。中医疗法在此病的治疗中积累了丰富的临床经验。本研究采用包括推拿、中药外敷在内的中医综合疗法治疗膝半月板损伤，疗效满意，现报道如下。

[BT2]1资料与方法

11临床资料选择2015年12月―2016年10月本院骨伤科收治的膝半月板损伤患者88例，均符合《实用运动医学》[3]和《中医病证诊断疗效标准》[4]中膝半月板损伤的诊断标准，X线分级为0～Ⅱ级，病情较轻且患者不愿意接受手术治疗，排除病情较重、资料不全、双侧损伤、近3个月有接受过其他治疗、合并严重基础疾病或精神疾病患者。根据诊治先后顺序分为2组，观察组44例，其中男28例，女16例；年龄19～62岁，平均年龄（3419±1022）岁；内侧30例，外侧14例；左膝20例，右膝24例。对照组44例，其中男30例，女14例；年龄18～60岁，平均年龄（3274±1014）岁；内侧26例，外侧18例；左膝21例，右膝23例。2组在性别、年龄、损伤部位等一般资料经统计学处理无显著性差异学意义。

12诊断标准《实用运动医学》中关于膝半月板损伤的诊断标准为：①常有膝关节扭伤史，以青少年和成年人多见；②临床表现为膝关节肿胀，膝内侧或者外侧压痛，鸭步试验、摇摆试验、麦氏征、浮髌试验均阳性，股四头肌萎缩；③伤膝功能受限，可出现绞锁、打软腿、关节弹响等症状；④影像学检测中X线检查关节间隙变窄，可伴有明显的骨赘；MRI显示半月板内信号增强，半月板的后角缩小或者尖部变钝。《中医病证诊断疗效标准》中膝半月板损伤的诊断标准为：①有外伤史；②膝关节内、外关节间隙突出并压痛；③关节肿胀、疼痛，可伴有弹响和交锁现象；④膝关节研磨试验以及麦氏征阳性。

13治疗方法对照组患者采取早期康复训练，根据受伤程度和恢复情况，初期给予直腿抬高训练、压膝训练、屈膝训练；中期给予抗阻训练，包括N绳肌和股四头肌，增加终末伸膝训练，后期给予站桩、平衡训练，各训练的方法和频次参考《实用运动医学》中的标准进行。早期康复训练坚持循序渐进的原则，并根据训练后的情况调整训练强度。

在此基础上，观察组患者给予中医综合疗法治疗，主要包括推拿和中药外敷，伤后第3 d开始，采用揉捏、推压等手法，对N绳肌、小腿三头肌、膝周、股四头肌、髂胫束等进行揉捏，对股四头肌、髂胫束、内收肌、N绳肌、小腿三头肌等出进行推压，先揉捏2 min后进行推压，推压时间每次约5 min，以局部轻微酸痛但能耐受为宜，再进行2 min的揉捏，每2 d进行1次推拿，推拿时要避开患侧关节间隙处。1周后给予中药外敷，药方为：黄柏、萆Z、续断、千年健、合欢皮、白及各15 g，延胡索12 g，牛膝、独活、土鳖虫、羌活、白芷各9 g，红花、赤芍各6 g，血竭3 g。共研细末，加蜜糖和开水少许调和敷于患处，每天1次。2组均干预3个月。

14评价指标

141Lysholm膝关节评分采用Lysholm膝关节评分表对膝关节功能进行评定，量表包括支撑物、交锁、疼痛等8项评分，总分100分，得分越高，膝关节功能越好。分别于治疗前后各评定1次，以治疗后Lysholm膝关节评分评价膝关节功能疗效，其中优：Lysholm膝关节评分R91分；良：75～90分；可：50～74分；差：49分及以下。

142Barthel指数评分采用Barthel指数评价患者的日常生活能力，量表包括转移、进食等10项评分，总分100分，得分越高，日常生活能力越强，分别于治疗前后各评定1次。

143膝关节活动度（ROM）分别于治疗前后评定ROM。

15统计学处理采用SPSS180统计软件进行处理，优良率的比较用卡方检验；Lysholm膝关节评分、Barthel指数评分和ROM等计量资料用均数±标准差表示，比较用t检验，以P

[BT2]2结果

212组膝关节功能疗效比较见表1。

3讨论

非手术治疗是膝半月板损伤临床治疗的主要方式之一，临床应用较为广泛的为早期康复训练，主要是根据受伤程度和恢复情况，不同时期给予不同程度的主动或被动运动。不论是慢性病变或者是急性创伤，骨骼系统和肌肉组织会出现局部稳定性下降，肌力和肌耐力降低，运动感觉功能和心血管功能减低，并造成肌肉萎缩、关节功能性不稳和反复的微损伤。现代骨伤康复理念认为，通过循序渐进、系统的、综合的早期康复训练，可以改善运动相关组织的代谢、循环和神经通知，提高肌力、耐力、衡能力和心肺功能，并纠正功能障碍[5]。本研究对照组采用早期康复训练后Lysholm膝关节评分、Barthel指数评分和ROM均较治疗前显著改善，充分验证了早期康复训练在膝半月板损伤中的治疗作用。

中医将膝半月板损伤归属于“痹证”、“伤筋”范畴，局部血瘀气滞、筋脉痹阻、脉络不通是其主要的病机，故临床可见局部肿痛，关节活动不利等症[2]。针对此病病机，本研究采用中医综合疗法治，结果发现，在早期康复训练基础上采用中医综合疗法治疗的观察组膝关节功能优良率高于单纯采用早期康复训练治疗的对照组，观察组治疗后Lysholm膝关节评分、Barthel指数评分和ROM均大于对照组治疗后，差异有统计学意义（P

参考文献：

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膝关节痛的康复治疗方法篇4

【摘要】目的 探讨膝关节骨性关节炎非手术治疗的护理体会。方法 研究对象为2010年7月-2011年5月我院膝关节骨性关节炎患者64例，均给予关节腔内注射玻璃酸钠非手术治疗，同时辅以全面系统化的护理干预，观察疗效，分析其有效护理措施。结果 治愈45 例，好转17例，无效2例，总有效率96.88%；膝关节骨性关节炎非手术治疗的护理措施应集中在基础护理、心理护理、康复护理等方面，均治愈出院。出院后经3个月随访发现所有病例恢复好，无异常。结论 对膝关节骨性关节炎非手术治疗的患者，实施全面系统化的护理干预，对关节功能的有效恢复有关键意义，可以保证非手术治疗的成功。

【关键词】膝关节骨性关节炎；非手术治疗；护理

膝关节骨性关节炎已成为临床常见的疑难病之一［1］，手术治疗是一种有创的治疗方法，一般不建议患者轻易采用，故非手术治疗是膝关节骨性关节炎最常见的治疗方法之一［2］，所谓三分靠治疗、七分靠护理，因此，膝关节骨性关节炎患者在进行非手术治疗的同时要辅以有效的护理措施，才能有效提高治疗的效果，有利于早日康复。本组研究对象为2010年7月-2011年5月我院膝关节骨性关节炎患者64例，均给予关节腔内注射玻璃酸钠非手术治疗，同时辅以全面系统化的护理干预，观察疗效，分析有效护理措施，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料: 研究对象为2010年7月-2011年5月我院64例膝关节骨性关节炎患者，并非创伤、畸形、骨关节感染、类风湿关节炎、风湿等疾病所致，年龄为40-74岁，平均年龄55.8±11.4岁；病程9个月-11年；42例为双发膝关节炎，22例为单发膝关节炎；均有不同程度的活动受阻及痛感；膝关节摩擦音28例、膝关节肿胀19例、膝关节积液17例；影像学检查发现髌骨关节面粗糙25例、膝关节间隙狭窄23例、骨质疏松16例。

1.2 方法:64例均给予关节腔内注射玻璃酸钠非手术治疗，同时辅以全面系统化的护理干预，观察疗效，分析其有效护理措施。玻璃酸钠疗法：整个操作要在无菌条件下进行，局部常规消毒，试穿关节内外间隙，抽吸无回血，将积液抽尽，关节腔内不同方向注射玻璃酸钠注射液2.5ml/次，将药物平均注入骨和骨膜表面，针眼覆盖消毒敷料，活动膝关节，保证药物与关节面接触充分，1 次/周，连续5次为1疗程。患者出院后随访三个月，观察其疗效。

1.3 疗效标准:治愈：无膝关节僵硬及疼痛，无或偶有膝关节摩擦音，患膝功能恢复正常。好转：膝关节僵硬及疼痛有所缓解，仍有膝关节摩擦音，患膝功能显著改善。无效：膝关节僵硬及疼痛无缓解或加重，有膝关节摩擦音，患膝功能未见任何改善。

2 结果

治愈45 例，好转17例，无效2例，总有效率96.88%；膝关节骨性关节炎非手术治疗的护理措施集中在基础护理、心理护理、康复护理等方面，均治愈出院。出院后经3个月随访发现所有病例恢复好，无异常。

3 护理

3.1 基础护理:监测血压、脉搏、呼吸及体温，并详细记录。若发现异常及时告知医生，协助医生处理。密切留意患者的关节是否有肿胀、疼痛，及确定其部位，观察是否存在关节功能障碍及僵硬，如有，须了解其发生原因，关节肿胀疼痛较剧者，抬高患肢；利用枕头或毛毯支持疼痛部位，以使肌肉放松；指导患者使用放松技术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、看电视、听收音机等；注意关节、腹部保暖，避免受凉；遵医嘱用止痛药或给热敷、按摩、擦浴以减轻局部疼痛。嘱患者卧床休息，待肿胀消退，疼痛缓解后逐渐下床活动。协患者洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动，满足其基本需要。

3.2 心理护理: 膝关节骨性关节炎患者因其病情缠绵，迁延时间长［3］，不但无法正常生活、工作，而且其心理负担较重，造成患者焦虑、烦躁的心理，期待理想的治疗效果的迫切感较强烈。故在膝关节骨性关节炎非药物治疗中心理护理成为患者康复不可忽视的因素，只有使患者可以明确了解疾病的相关知识、患者的病情及整个治疗的作用，才能放下思想包袱，战胜自我，对康复起到积极作用。尽量多陪伴患者，倾听其关于疼痛的诉说，做好心理护理；及时向患者解释分析病情，缓解其烦躁、忧虑的情绪，疼痛时可引导患者叹气、打哈欠、深呼吸、腹式呼吸等。

3.3 康复护理: 膝关节有痛感，须及时进行有效消炎止痛治疗，以控制症状，如超短波、按摩、热敷、药疗等；还要嘱患者坚持适当的功能锻炼，保持关节活动度［4］。出院后嘱患者坚持功能锻炼，要从五大决定因素出发解决“膝痛之忧”：1）加强膝部周围肌肉力量，特别是增强维持膝关节稳定性的小肌肉群的静力性训练，可以有效保护关节；2）加强下肢平衡能力，增加关节稳定性；3）提高肌肉柔韧性，极大降低关节压力4）加强膝闭合链有氧运动，有效恢复及提高关节活动幅度，5）加强膝关节的营养，保持膝关节年轻态。

4 讨论

膝关节是人体最大和最复杂的屈戌关节，因超重和缺乏科学运动等问题日益严重加快了关节的衰老，因其本身所受到的应力大，承受很大损耗，故膝关节骨性关节炎有明显的年轻化趋势，也逐步成为困扰现代人的常见运动系统疾病之一。本组研究对象为64例膝关节骨性关节炎患者，均给予关节腔内注射玻璃酸钠非手术治疗，同时辅以全面系统化的护理干预，结果发现，治愈45 例，好转17例，无效2例，总有效率96.88%，均治愈出院，出院后经3个月随访发现所有病例恢复好，无异常。可见，对膝关节骨性关节炎非手术治疗的患者，实施全面系统化的护理干预，对关节功能的有效恢复有关键意义，可以保证非手术治疗的成功。

参考文献

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膝关节痛的康复治疗方法篇5

【关键词】 关节镜；前交叉韧带；康复护理

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517（2013）18—0100—02

膝关节前交叉韧带损伤是常见的运动性损伤，损伤后难以自愈，产生明显的膝关节不稳，继发半月板和关节软骨损伤，从而导致膝关节退行性关节炎的发生，必须及时进行修复。膝关节镜手术治疗膝关节前交叉韧带损伤是一种创伤切口小、术后反应轻、住院时间短、功能恢复快的微创治疗技术。我院2009年1月至2011年1月收治膝关节前交叉损伤病人45例。经治疗及精心护理取得良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料前交叉韧带损伤患者45例，男24例，女21例，年龄25～48岁，平均年龄30岁。临床症状及体征：前交叉韧带急性损伤时有一种撕裂感，疼痛剧烈并迅速肿胀，关节内积血，功能障碍，晚期病人行走时膝关节松动，失去稳定。抽屉试验、拉克曼试验、轴移试验均阳性。

1.2 方法患者采用硬膜外麻醉，取平卧位，大腿根部放置充气止血带，抬高患者腿部，止血后进行充气。在关节镜下行前交叉韧带重建术，具体的方法根据情况而定。术后关节腔内注射1%透明质酸钠2ml关节腔，患侧膝关节加压包扎，弹力绷带加压固定。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前常规准备做好各项术前准备及常规检查，如心电图、膝关节正侧位片，血常规及肝、肾功能、血凝四项等，并按医嘱做普鲁卡因皮试、备皮等。事前禁食12h，禁水8h，预防麻醉反应所致窒息及吸入性肺炎的发生。并嘱咐患者练习床上大、小便。

2.1.2 心理护理病人对手术效果的期望值很高，但由于不了解手术的重要性和目的而产生忧虑、恐惧心理。心理学研究表明，应激状态的延续会破坏人的保护机制，不良情绪不利于患者的治疗与康复。术前告知患者及家属膝关节镜手术切口小、出血少、术后疼痛轻、功能恢复快、不影响美观等优点，并同时介绍同种病例关节镜治疗后康复的先例，以消除患者和家属的顾虑和恐惧心理，增强治疗信心。

2.1.3 术前康复指导 术前备好带铰链式长腿支具和拐杖，并教会患者正确使用。指导患者进行股四头肌收缩、足趾、踝关节、膝关节伸屈、直腿抬高运动和下肢蹬腿训练，以增强下肢肌力和关节活动度，提高术后膝关节功能康复。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理术后6h内去枕平卧位，膝关节伸直患肢抬高30°，减轻肿胀。术后24h内，局部弹力绷带加压包扎，毛巾包裹冰袋患侧膝关节局部冰敷20～30min，4～5次/日。冰敷可有效降低膝关节镜术后肿胀及疼痛，改善术后膝关节功能，预防出血及渗出。遵医嘱给予心电、血压监护、氧气吸入，严密监测生命体征变化。观察病人有无麻醉后并发症。

2.2.2 疼痛护理术后制动及麻醉效果消退后，患者常出现不同程度的疼痛。剧烈疼痛将影响患者康复治疗。术后应避免疼痛引起不良心理反应，与病人多交流，分散病人的注意力，夜间可以适当给予止痛剂，使用止痛剂后要观察止痛效果和不良反应，及时汇报医生。保证患者在舒适无痛的情况下康复治疗。

2.2.3 术后康复指导膝关节镜手术的优点之一是可以早期进行功能锻炼，促进关节功能恢复，术后麻醉消失后即可进行踝关节的主动运动及股四头肌等长收缩锻炼，以利静脉回流。①早期锻炼：术后2d或3d可以用支具固定患膝，不负重下床行走小段路程；术后1周可以遵医嘱使用持续被动运动（CPM）机，从30°开始锻炼，每日2次，每次30min，每日按照5°～10°递增运动，并随时倾听病人主诉，随时调整。早期肌力和活动度训练，可促进血液循环，减轻患肢肿胀，防止静脉血栓。②中期锻炼：此阶段的目的是增加关节活动度范围、步态训练、本体感觉训练、肌肉力量和耐力训练。进行负重训练应该在支具保护下逐渐递增，直至4周弃拐完全负重行走。一般在术后3周开始锻炼，每天2次，每次30min。此外还可以增加半蹲锻炼，使膝关节度数

3 结果

对45例患者进行了1～2年的定期随访，症状消失43例，明显改善2例，治愈率95.6%，无关节内出血、感染、深静脉血栓等并发症。术前做好充分的准备，术后经过一定的训练，恢复的效果是非常好的，再配合术后的安全合理训练，患者的相关症状都有了很大的改善和进步，同时手术关节有了稳定的恢复。

4 讨论

前交叉韧带损伤是临床常见病，伤后引起一系列症状和机能变化，给患者带来痛苦。关节镜治疗半月板损伤是目前的常规方法，具有切口小、创伤小、治疗精确、并发症少、疗效良好等优点。以前由于没重视手术前后康复治疗和康复护理，所以术后并发症较多，恢复缓慢，疗效欠佳。在临床实践中我们开展了手术前后的康复护理和康复治疗，取得了较满意的疗效。术前护理和康复指导，可消除病人紧张情绪，同时储备身体机能，使得手术得以顺利实施。术前护理和康复指导，能促进患肢血液、淋巴循环，增强患肢肌力，降低深静脉血栓形成发生率。同时使患者掌握相关功能锻炼方法及要领，为术后康复治疗做好准备。术后早期护理及疼痛护理可降低关节肿胀、减轻疼痛、改善关节术后功能。术后护理和康复治疗可减少关节内粘连及纤维组织增生，改善关节活动度。亦可加速关节滑液循环，改善局部血液、淋巴循环，减轻肿胀，增加关节软骨的营养和代谢活动，促进其细胞分化，利于关节软骨修复。通过阶梯式的康复治疗和护理，使患者膝关节功能恢复满意，满足日常生活活动需求，提高了生活质量。因此充分的术前术后康复治疗与护理是关节镜治疗关节前交叉韧带损伤成功的关键。

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膝关节痛的康复治疗方法篇6

关键词：膝骨性关节炎；中医；骨科；综合治疗；康复

骨性关节炎是骨科临床中十分常见的慢性疾病，在中老年群体中比较多见，临床期间的症状主要表现为功能障碍，关节僵硬和关节疼痛，研究显示，膝关节的骨性关节炎发生率明显高于其他身体部位。骨性关节炎的病理改变主要包括关节周围骨质异常增生、关节软骨退行性病变等[1]。本文探究了中医骨科康复治疗在其临床中的应用及价值，研究情况整理报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本项研究开展的时间为2013年4月～2015年3月，研究中纳入的对象均为该段时间内本院收治的膝骨性关节炎患者，共200例，所有患者的疾病症状均与中华医学会2007年制定的《骨关节炎诊治指南》中规定的相关诊断标准[2]相符合。采用随机数字表法将200例患者分成两组，对照组100例，其中男性患者57例，女性患者43例，年龄49～79岁，平均年龄（61.32±5.11）岁；观察组中共入选研究对象100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄47～78岁，平均年龄（61.05±5.05）岁。两组患者一般资料组间无明显差异，P>0.05，可对比研究。

1.2方法 对照组患者临床中采用布洛芬缓释胶囊（生产厂家：中美天津史克制药有限公司；批准文号：国药准字H10900089）治疗，300 mg/次，2次/d。观察组患者临床中应用中医骨科综合康复方案治疗，主要措施如下：①手法推拿：股四头肌拿捏，髌骨按揉，1次/d，股四头肌拿捏即拇指与其余四指对拿，捏股四头肌1～2 min，以微酸胀感为适宜[3]。髋骨按揉采用两手来回揉搓的方式进行，以患者能够承受的力量进行，大约揉搓3 min；②中药熏洗：手法治疗后采用中药熏洗方式治疗，透骨草、海桐皮各25 g，伸筋草、苏木、川芎、威灵仙各20 g，生川鸟10 g，加入1L水浸泡1 h，煮沸，在患处熏蒸，2次/d，30 min/次[4]；③中药内服：按照病人的具体情况分型分别应用六味地黄丸、当归四逆汤等治疗。两组患者均以5 d为1疗程，停药2 d后再进行下一疗程的治疗，共治疗4个疗程。

1.3观察指标 观察患者治疗期间的症状变化，注意患处的肤色、肿胀等变化情况，询问患者主管感受，倾听患者主诉，采用VAS进行疼痛程度的评分，应用JOA评分标准评估关节功能情况[5]。

1.4统计学分析 对本组研究中所获得的数据资料采用SPSS 15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用（n，%）表示，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，分别采用χ2和t检验，以α=0.05为检验标准，P

2 结果

2.1临床疗效 观察组患者的临床有效率为95.0%，对照组为73.0%，观察组明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义，P

2.2疼痛程度和关节功能评分 治疗后两组患者的疼痛评分均明显降低，且观察组低于对照组，P

3 讨论

膝骨性关节炎在临床中十分常见，其发病机制较为复杂，传统临床中主要采用镇痛方式治疗，但是长期用药治疗会间患者对药物的敏感性，并容易导致多种不良反应的发生。

在中医中，膝骨性关节炎属于“骨痹”[6]的范畴，主要因血瘀日久，风寒侵袭等引起的肝肾两虚和筋骨受损，最终引起退行性病变。本组研究中，观察组患者采用中医骨科康复方式治疗，其中手法推拿治疗可促进患者局部血液循环的改善，有助于促进新陈代谢，进而改善患者病变部位的周围组织粘连，最终促进损伤部位恢复；中药熏洗的药物主要在患处发挥作用，主要发挥消肿止痛、温经活血的作用；重要内服主要针对患者的具体疾病症状给予针对性治疗，可促进其临床症状的改善，进而实现内外兼治的目的。本组研究中，观察组患者的临床疗效高于对照组，且其疼痛程度和关节功能改善情况优于对照组，证实其临床疗效。

应用中医骨科康复方式进行膝骨性关节炎的治疗可有效改善患者的疼痛症状，提高患者的治疗效果。

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膝关节痛的康复治疗方法篇7

【关键词】 膝关节炎;针灸;膏药

膝关节炎为临床常见疾病，也是危害老年人健康的慢性进行性骨关节病。本病由于膝关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等，严重影响人们的健康和生活质量。我科采用操作简便的针灸、七星针叩刺、外敷膏药等综合治疗，取得满意的临床疗效，且与口服仙灵骨葆者做了比较，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组90例来自针灸科门诊，符合“骨关节炎”的诊断标准，并排除骨折、肿瘤、结核等病变。全组中男37例，女53例;年龄42～ 76岁，平均52.3岁;病程最短30天，最长9年，平均4年;单膝病变62例，双膝28例，共118膝。按随机数字表分为治疗组60例和对照组30例。两组性别、年龄、患病情况等相互间差异无显著性 (P>0.05)，有可比性。

1.2 诊断标准 根据中华医学会骨科学分会2007年10月最新版骨关节炎诊治指南[1]，膝关节骨关节炎的诊断标准：(1)近1个月内出现膝关节反复疼痛;(2)X线片示关节间隙变窄、膝关节骨端边缘有骨赘形成;(3)中老年患者≥40岁;(4)膝关节周围有肿胀;(5)晨僵≤30min;(6)膝关节活动时有骨摩擦响音。综合临床、实验室及X线检查，符合(1)+(2)条或(1)+(3)+(5)+(6)条或(1)+(4)+(5)+(6)条，可诊断膝关节骨关节炎。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针灸疗法 取穴：主穴：内膝眼、外膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、太冲、内庭。配穴：负重痛，加鹤顶;下肢无力，加解溪;肌肉萎缩，加丰隆。操作方法：用0.35mm×30mm毫针在内膝眼、外膝眼两穴刺入关节腔，不施手法，其他穴位均采用平补平泻，待局部有酸、胀痛感为度，留针20min，再用红外线神灯照射，出针用无菌棉球压迫5min，疼痛重者可内、膝眼及鹤顶处加拔火罐15min，隔日1次，总疗程为4周。

2.1.2 七星针叩刺法 于患膝疼痛肿胀处常规消毒后，取异常痛点用七星针局部叩刺，年老虚证者用轻叩刺法;年轻实证者则加重叩刺;一般用中等度叩刺。每次叩刺痛点20~30下，选1~2个叩刺点，在出血处加拔火罐10min，3天1次，10次为1个疗程。并嘱咐患者避免寒冷刺激。

2.1.3 外敷膏药法 拔罐后及时擦净患膝局部的瘀血，使用适量的消炎止痛膏，平摊于卫生纸上，外敷患膝再以纱布敷贴，绷带包扎固定，隔日换药1次。4周为1个疗程。

2.2 对照组 30例患者口服仙灵骨葆胶囊，每次3粒，每日3次，4周为1个疗程。

3 疗效标准

本组疗效标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。临床治愈:膝关节临床症状消失，关节功能活动恢复正常;显效:关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善;有效:疼痛有所减轻，膝关节功能有所改善;无效:疼痛肿胀无减轻，膝关节功能无改善。

4 病案举例

患者，男，63岁。因左膝关节疼痛、肿胀、活动不利2周，拄拐杖来诊。其原有双膝骨关节炎史2年。查体：膝关节肿胀、髌骨内下缘压痛(+)，半蹲痛(+)，浮髌试验(-)。X线片示：膝关节内侧间隙狭窄，髌骨缘骨赘形成。诊断：膝关节骨性关节炎。即予针灸、七星针叩刺及外敷消炎止痛膏，共治疗7次，疼痛、肿胀消失，功能恢复正常，随访6个月无复发。

5 治疗结果

经4周治疗后，两组膝关节炎均有不同程度好转，治疗组3例患者叩刺时觉得局部疼痛;对照组服药后，5例患者觉得胃部不适、隐痛，经对症治疗而缓解。两组均完成规定疗程，但治疗组疗效优于对照组。见表1。表1 膝关节炎两组疗效比较

6 讨论

膝关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化，而导致膝关节疼痛的疾病。机械和生物学因素的影响是其发病原因[3]。膝关节面上的生物应用力平衡失调，导致膝骨软骨及关节囊、滑膜的进一步破坏，加重病情。而治疗的目的在于消除疼痛，矫正畸形，恢复关节功能，改善生活质量。目前，治疗本病的药物分为改善症状和改善病情两类，前者以乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药为主;后者常用硫酸氨基葡萄糖和仙灵骨葆、抗骨质增生丸等。当然，这些药物对减轻症状、改善病情均有疗效，但药物的副反应和潜在的内科疾病，应引起高度重视。祖国医学对本病虽无专门论述，但可归属“骨痹”范畴。其发病以肝肾亏虚为内因，风寒湿邪侵袭及劳损为外因，瘀血及痰湿为病理产物。肝肾亏虚或气血不足，抵御无力，风寒湿邪乘虚而入，留于关节，痹而不通。或劳力伤损，气滞血瘀，络脉痹阻，关节失于濡养而发病。肾主骨、肝主筋，肝肾亏虚则不能荣筋、养骨，《素问·宣明五气论》：“久立伤骨、久行伤筋”， 中医认为“诸筋皆属于节”，“膝乃筋之府”;认识到长期劳损及外伤可形成本病。笔者对本病治疗首先采用针灸： 内、外膝眼为治疗膝关节病的经验效穴;梁丘、血海为局部腧穴，可加强气血流通，强健经筋;“筋会阳陵”，故取阳陵泉能治疗下肢痿痹之经验穴;足三里配内庭治疗膝关节及腿部诸症有实效;《指要赋》曰“且如步行难移，太冲最奇”，故取太冲以舒筋活络，疏通下肢气血，诸穴配伍，可通调膝部气血，滋养膝周经筋，使痹祛痛止[4]。再加上红外线神灯照射局部，能够使膝部皮肤及毛细血管扩张，促进局部血液循环和淋巴回流，改善局部组织营养和整体功能。七星针叩刺放刺血治疗[5]，对行气活血止痛的作用明显，能较好减轻膝骨关节炎患者的疼痛。 根据“不通则痛”而《内经》创立的“去菀陈莝”的治则，故采用七星针治病的作用原理以刺痛的驱使力及抗痛的抵抗力，锻炼、增强人体的生理功能， “治本可除标，治标可固本”。再加用外敷消炎止痛膏，意在消肿止痛，活血通络，进一步减轻患者的病痛，改善膝关节活动能力。笔者对膝关节炎采用综合疗法，意在优势互补，内外结合，标本兼顾，疗效明显优于单一疗法，加之方法简单，无不良反应，而且价格低廉，便于临床推广。

参考文献

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膝关节痛的康复治疗方法篇8

中图分类号：R272.968.4 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）04-0110-03

膝关节骨性关节炎（KOA）的发生与膝关节功能退化、骨质疏松、关节软骨慢性重力磨损等因素有关。KOA属中医“痹证”范畴，多因年老体弱、肾气亏虚、肝血暗耗而气血不足，筋骨失养所致；复因感受风寒湿邪，停滞于关节，痹阻经脉，关节肿胀而拘挛，功能活动受限而屈伸不利。推拿疗法治疗KOA具有操作简便、疗效显著、无损伤性等特点，临床应用日益广泛，现将相关研究综述如下。

1 推拿手法

1.1 传统手法

推拿手法是推拿疗法产生临床疗效的基础。传统推拿手法传承于古人，为现代推拿临床所常用的手法。推拿疗法治疗KOA多采用松解膝关节周围软组织的手法，如揉法、推法、点法、拨法等，配合屈伸法、拔伸法等膝关节的运动手法，且手法大都综合运用。黄氏等[1]采用推足三阴经和足三阳经循行路线、?膝关节周围软组织、弹拨股四头肌肌腱及髌韧带两侧及附着点、点按膝关节周围穴位、被动屈伸、摇晃膝关节等手法治疗40例KOA，1～2 d治疗1次，连续治疗1个月，结果患者生活质量较治疗前明显改善，生理功能、社会功能、躯体疼痛、活力、生理职能较治疗前差异有统计学意义（P

40例KOA，总有效率为95%。张氏等[6]采用摩揉法、拿揉法、抱揉法、点穴法、理肢法、震颤法等，配合关节导引术，治疗36例KOA，总有效率为95%。周氏等[7]采用放松关节局部组织，结合弹拨关节局部韧带和穴位，配合关节运动等手法，治疗18例KOA，总有效率为100%。

1.2 特色手法

特色推拿手法多产生于长期临床实践，针对某些特色疾病总结形成不同于传统推拿手法的临床治疗手段。汪氏等[8]采用六指六穴点压及旋转屈伸手法治疗216例KOA，主要手法为在通过揉法、按法、?法等放松膝关节周围软组织后，以双手拇、食、中指六指同时点压血海、梁丘、内侧膝窝、外侧膝窝、内膝眼、外膝眼等6个腧穴，至膝关节产生酸胀及微热感，然后，根据患者膝关节疼痛部位不同，内旋或外旋摇转膝关节并拔伸屈曲膝关节。隔日治疗1次，连续治疗10次。结果治疗组疗效明显优于传统推拿手法组。林氏等[9]采用膝、盆、腰三位一体推拿疗法治疗60例KOA，主要手法为膝关节局部采用拿揉肌肉、揉拨经络、按压局部穴位、牵伸旋转并屈曲膝关节；配合骨盆推拿手法视骨盆错位方式采用骨盆改良斜扳法及短杠杆微调手法整复；腰椎推拿手法采用俯卧位“十字”交叉按压横突微调手法整复手法。每日治疗1次，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，结果总有效率为96.7%。詹氏等[10]采用澳大利亚Maitland手法治疗KOA，主要手法为髌骨关节分离牵引、侧方滑动、上下滑动，上膝腓关节前后向滑动或后前向滑动，股胫关节长轴牵引、前后向滑动或后前滑动、侧方滑动，屈膝摆动和伸膝摆动、旋转摆动等，最后行膝关节屈曲和伸膝扳法。隔日操作1次，15次为1个疗程，临床疗效显著。刘氏等[11]使用AKA关节松动术治疗退行性膝关节病38例，采用推、按、揉、捏膝关节、大腿和小腿的肌肉及韧带，揉擦关节间隙及髌骨周围，拔伸膝关节，推拿后做AKA关节松动训练，胫骨旋转，胫骨前后滑动，关节面长轴牵引，腓骨前后滑动，每次30 min，每日1次，10 d为1个儿疗程，治疗1～2疗程，临床疗效显著。

2 治疗部位

推拿疗法治疗KOA的常规治疗部位一般集中在膝关节周围，如围绕膝关节周围的肌肉组织起止点、窝内外、髌骨左右等部位开展推拿手法的操作[1-3，12-13]，但也有医者根据现代医学中肌肉的走行分布和中医传统经络、经筋理论的循行路线选择在膝关节局部疼痛点或远离膝关节的部位开展手法刺激。程氏[14]认为，疼痛来自关节囊及周围区域，如骨膜、关节周围肌肉痉挛、关节周围韧带或软骨下骨的炎症，治疗时多选择局部痛点开展手法。施氏[15]采用阿是穴为主治疗KOA，主要手法是以一拇指螺纹面或双手拇指叠加对准关节周围压痛点即阿是穴进行点揉、按揉，遇条索结节加以弹拨，要求力量深透，使患者有得气感，即患膝关节有较强的酸痛胀感，并向下肢放射。林氏等[9]则在治疗KOA时，采用膝、盆、腰三位一体推拿疗法，即在膝关节局部采用拿揉肌肉、揉拨经络、按压局部穴位、牵伸旋转并屈曲膝关节等手法后，配合骨盆推拿手法和腰椎推拿手法，即采用骨盆改良斜扳法及短杠杆微调手法整复骨盆错位，采用俯卧位“十字”交叉按压横突微调手法整复腰椎错位，临床疗效显著。黄氏等[1]采用推足三阴经、足三阳经循行路线的方法松解整个下肢软组织，再配合膝关节运动疗法，也取得满意疗效。

3 机理研究

3.1 改善局部血液循环

尤氏[16]认为，通过推拿可改善局部血液循环，促进膝部组织及软骨营养吸收，消除肿胀，解除肌肉、韧带、关节囊、肌腱等组织间的粘连及瘢痕挛缩，防止肌肉萎缩，增强肌力，保持膝关节稳定性，逐渐达到患膝关节屈伸功能的恢复。有的学者认为，手法可以加大膝关节血液流速，改善关节部位的血液循环，促进炎症物质吸收，降低骨内压，同时促进滑液向关节软骨浸透与扩散，从而改善关节软骨的营养和代谢，促进软骨的再生修复，进而改善关节的不稳定性，提高治疗效果[17-18]。

3.2 松动关节，改善功能

王氏等[19]认为，推拿疗法能够松动关节，解除粘连，增加关节活动度，刺激关节力学感受器，抑制痛觉感受器，减少脑干和脊髓致痛物质的释放，提高痛阈，从而缓解疼痛；并通过活动关节，加快关节内滑液的流动，增加关节软骨或关节内纤维软骨血管区的营养，预防因肿胀、疼痛以及关节活动受限所引起的关节软骨退变。卢氏等[20]认为，推拿疗法可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养，防止因活动减少引起的关节退变；还可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈，保持组织的伸展性，增加本体的反馈。

4 疗效观察指标

由于推拿疗法对于KOA的治疗作用体现在缓解疼痛、恢复功能、改善肌力等多个方面，因此，临床疗效观察指标也日益丰富。王氏等[18]采用中医药行业对KOA的诊断和临床疗效标准进行观察。林氏等[9]采用患者膝关节症状体征功能评分，参考Lequesne骨关节炎疼痛功能指数（简称“Lequesne指数”）评分标准制定，总分为29分，通过计算Lequesne指数积分下降率[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%]来观察临床疗效。李氏等[12]参照美国特种外科医院膝关节评分（HSS）标准，通过计算治疗前后HSS膝关节疼痛积分、功能积分、畸形积分、总积分等来观察临床疗效。王氏等[13]根据1976年美国特种外科医院Insall和Ranawat等提出的膝关节评定标准作为参考制定，观察以关节疼痛、上下楼能力、关节晨僵、行走范围这4项指标为主，分别以0、1、2、3分的分数来评定，经过1个疗程治疗后总和比较。龚氏等[3]在治疗前后让患者对其疼痛、Lequene & Mery严重度指数评分进行自测，同时对治疗前后等速肌力测试通过60°/s和180°/s角速为运动模型开展组内和组间比较以观察治疗效果。黄氏等[1]采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷对患者治疗前后的生存质量状况进行调查，以问卷形式，从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等多个角度对疗效进行评估。彭氏等[21]采用shahariarre标准进行疗效评价。“优”，即可正常行走1 h以上而不感膝部疼痛，屈膝达60°以上，伸膝达175°以上，膝关节周围无压痛；“良”，即可正常行走30 min以上，劳累后感膝部疼痛，屈膝达50°以上，伸膝达170°以上，膝关节周围轻微压痛；“可”，即疼痛减轻不甚明显，行走改善，但仍感疼痛，屈膝达40°以上，伸膝达160°以上，膝关节周围仍有压痛；“无效”，即治疗后症状、体征无改善。

5 结语

近年来，推拿疗法在继承传统理论的基础上，通过对中医古籍文献进行归纳、分析及总结，结合现代医学研究成果，应用系统化、规范化的方法对KOA临床治疗体系进行深入研究与探索，已成为防治KOA的重要医疗手段[22]。

但是，通过文献研究也看到，目前推拿治疗KOA的临床研究存在下列问题：一是治疗手法多局限于采用松解类手法松解关节周围组织，再配合运动关节类手法改善关节运动功能。相对简单的手法在一定程度上限制了临床疗效的进一步提高。二是对推拿疗法治疗本病的机理研究多集中在改善局部血液循环和关节运动功能方面，不够深入和透彻，无法为推拿疗法的广泛开展提供更多的理论支持。因此，笔者认为，在今后的临床研究中，应针对这两方面加以深入。一是加强对KOA的理论研究，以丰富的理论基础指导推拿临床。如结合现代医学的“脊柱源性疾病”理论和中医传统“肾主骨”理论，在本病的治疗体系中配合部分整脊类和补肾益精类的推拿手法。二是加强对推拿疗法治疗KOA的机理研究，尤其应该开拓思路，借鉴现代化的科研手段，从关节局部超微结构和炎性物质变化方面入手，如关节局部一氧化氮等活性分子、异常的细胞因子水平以及调控信号转导通路的变化等，必将对推拿治疗本病的研究起到积极的促进作用。

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