静脉穿刺技术的临床体会

【关键词】 静脉穿刺；输液技术；临床体会

静脉穿刺是临床治疗中最常用的治疗方法之一，是将药液直接滴入静脉，特点是给药迅速、疗效快、刺激小，是临床上常规的一项技能操作之一。

静脉注射和输液技术是护理工作者必须具备的一般操作技能，在静脉注射或输液穿刺时，应根据静脉的条件、特点、部位、个体差异等进行，而静脉输液和注射操作技术的成功率，更是有效降低和减少了患者的病痛和医患关系的直接因素。

1 有良好地心理素质

所谓心理素质是指从事护理工作的能力，如通过不断的培养，教育、自我修养，自我磨练而获得一系列知识技能，行为习惯，文化涵养，品质特点的综合表现，注射前保持心态冷静，平稳是自我发挥能力的关键。穿刺注射时，家长情绪紧张，如患儿哭闹，配合不当等因素可以成为不利于护士操作的心理刺激源。例如：某些家长或者本人见护士要打针，就对护士说：“今天打针一定要把血管看好，不要象昨天某护士那样打两针。”有的就直接情绪差，乱指责护士，有的家长或患者“挑肥拣瘦”，从护士到穿刺血管位置都自己指定等等，这些均能造成护士心理不协调，起到暗示、压抑的实际效应。对此适应较差的护士，还会出现紧张焦虑或急于求成的内心冲突，而致注意力不集中或下降，使充分考虑穿刺方法和认真观察选择静脉位置的能力欠缺，导致盲目进针，造成穿刺失败。因此心理素质要包括护士的思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及意志，气质，性格，这些能力的培养不是一朝一夕的事，而是长期工作实践中通过学习、锻炼才能培养出良好地心理素质，只有具有良好地心理素质，才能保证穿刺技术的成功率。

2 消除自卑感

在静脉输液治疗中，普遍的问题是陪人较多。这样往往给我们操作人员造成一个很大的精神压力，而失去自信心，即使是很好穿刺的血管，有时也会因此而穿刺失败。在这种情况下，我们自己首先要沉着、冷静，要排除一切外界干扰因素，要消除自卑感，增强自信心，操作时做到耐心细致，不慌不忙，冷静，力求要一定一针见血。

3 有高尚的道德

护士在护理操作的过程中，要有高度的责任心，在实际工作中，无论是配药，或静脉穿刺以及各项护理操作工作之中不断完善提高自己的责任和义务。道德素质是素质培养的核心。因为作为一名护士工作者，首先应该热爱自己的本职工作，能全心全意为人民服务，所以平时就应多注意道德素质的培养和学习。

4 业务素质

有了良好地道德素质和心理素质及踏实而丰富的业务素质，才能适应静脉穿刺技术的操作工作，达到一针见血的效果。

5 选择穿刺部位首先学好解剖是基础

我们在临床工作中会遇到各类患者，有胖有瘦，有脱水，有高有矮，血管有深有浅，有直有斜的。要面对血管隐藏很深的患者，既是对护理人员操作技术的考验，又是对业务水平的高度挑战。根据解剖知识，选择解剖位置比较好，常用的血管如：手指背外侧小指浅静脉和手腕侧浅静脉，用手指对血管的触感进行穿刺操作，例如：在急救病人时肘正中静脉给药就明显优于掌背静脉给药，因为掌背静脉较细，且距心脉较远，血流回流慢，有的病人微循环差时药物还会在血管末梢滞留，而肘静脉较粗直大，距心脏较近，血流回流快，药物可以迅速到达心脏，短时间内可产生有效作用，要与时间争分夺秒。又比如糖尿病病人因血流处于高凝状态，如选择血管过细，可使针

6 选择好穿刺部位是保障

能够进行静脉穿刺的部位很多，在穿刺时应仔细选择，根据病人的具体情况，选准自己有把握的血管进行。选择血管的时候，切记要选择弹性好，走向直，避开关节拐弯处，下针时要在自己所选择的血管的最低端进针，血管长的可进针身二分之一，血管短的可以进针身的三分之一，进针后用胶带妥善固定，并覆盖在外的部分针体。

7 掌握穿刺是关键

我们选择好血管以后，让被穿刺者的手臂自然放置，手心向下呈背隆掌空的状态，这种姿势有两个优点：一是血管易固定，操作者容易握着病人的手，比较灵活操作。二是静脉注射和输液者皮肤松弛，使止血带下端静脉非常充盈，易穿刺，进针时，操作者须保持右手指与拇指前后平行，持针柄高度进针，从血管正中刺入，最好将针头的斜面刺入皮肤表面后直接进入血管里面，见血后将针放平，视血管的长度及弯曲程度进针至预定的长度即可，这样的操作方法成功率高，疼痛感小。

为了避免穿刺技术的失败，本人在多年的临床工作中积累了一些经验和技巧，大大降低了穿刺的失败率，减轻了患者的痛苦，通过上述的方法与大家共同分享。