血液透析滤过联合血液灌流治疗慢性肾功能不全合并皮肤瘙痒的疗效

【摘要】 目的 探讨研究血液透析滤过联合血液灌流对慢性肾功能不全合并皮肤瘙痒患者的治疗效果和安全性。方法 选择2010年1月――2012年1月我院收治的慢性肾功能不全合并皮肤瘙痒的患者189例为研究对象，随机分为两组，对照组患者给予血液透析治疗，实验组患者给予血液透析滤过联合血液灌流治疗，对比观察两组患者治疗前和治疗后的皮肤瘙痒情况，对比分析其治疗效果。结果 实验组患者经过我院的治疗后，其瘙痒程度明显降低，患者生活质量明显提高，与对照组患者比较，P

【关键词】 慢性肾功能不全；皮肤瘙痒；血液透析滤过；血液灌流

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.250 文章编号：1004-7484（2013）-06-3068-02

皮肤瘙痒是慢性肾功能不全患者的常见并发症之一，有研究认为可能与患者体内甲状旁腺激素（PTH）分泌增加有关。随着透析时间的延长，瘙痒症状会逐渐加重，长期、顽固性的瘙痒严重影响患者的睡眠和正常生活，给患者造成身体和精神上的负担，如果护理不当可能会并发皮肤感染，增加患者的经济负担，甚至危及患者的生命安全。部分患者经血液透析治疗和口服抗组胺药物治疗后症状缓解不明显，如何选择一种安全有效的措施缓解患者的瘙痒症状对提高患者生活质量有重要意义。对我院收治的慢性肾功能不全合并皮肤瘙痒的189例患者的治疗如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月――2012年1月我院收治的慢性肾功能不全合并皮肤瘙痒的189例患者，其中，男95例，女94例，年龄在32-73岁之间。原发病情况为：糖尿病肾病38例，慢性肾小球肾炎86例，梗阻性肾病23例，高血压肾病42例。所有患者均符合慢性肾功能不全的诊断标准，并且维持透析治疗1-3年，患者就诊时均有不同程度的皮肤瘙痒，患者均经过不同程度的内科治疗，效果不佳。现将患者随机分为两组，实验组100例，对照组各89例，两组患者在性别、年龄、病情方面的差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 所有患者使用相同型号的血液透析滤过机、透析器和灌流器。对照组患者给予血液透析治疗，每周2-3次，每次3.5-4h；实验组患者给予血液透析滤过联合血液灌流治疗，灌流器串联于透析器之前，先灌流、透析2-2.5h，再取下灌流器继续透析1.5-2h，每周治疗2次。两组患者均治疗12个周。

1.3 临床观察指标 观察治疗前和治疗后患者的PTH变化情况、睡眠情况、皮肤瘙痒情况和皮肤抓痕情况，分析总结治疗后患者皮肤瘙痒的缓解程度。

缓解：患者白天基本无瘙痒，夜间偶有瘙痒，无皮肤抓痕，睡眠质量好；部分缓解：白天和夜间均有轻微的瘙痒，无明显皮肤抓痕，睡眠质量一般；无缓解：患者白天夜间均感瘙痒，尤以夜间明显，睡眠质量差。有效率=缓解+部分缓解。

1.4 统计学分析方法 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料采用平均数±方差（χ±s）表示，采用组间和组内t检验，P

2 结 果

两组患者治疗前没有显著差异。治疗后，两组患者的PTH值均有所下降，实验组患者下降更加明显，P

3 结 论

皮肤瘙痒作为慢性肾功能不全的常见并发症，严重影响着患者的生活质量，其发病的机制现在还不是很明确，可能通过以下几个途径对患者产生影响：肾功能不全患者的代谢发生紊乱，体内氮质代谢产物和毒素的堆积会对皮肤产生刺激，引起皮肤瘙痒；慢性肾功能不全患者体内甲状旁腺激素分泌增加，继发性的引起患者甲状旁腺功能亢进和高钙血症，钙、镁、磷等沉积于皮肤也会刺激皮肤，引起皮肤瘙痒；患者汗腺和皮脂腺的萎缩使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑，引起瘙痒；周围神经系统病变等。其中体内大分子物质的堆积和甲状旁腺激素分泌增加可能是患者皮肤瘙痒的主要原因，而一般的透析不能很好的清除患者体内的PTH等大分子物质，所以临床上持续性透析治疗的患者瘙痒症状会越来越严重。血液灌流采用中性大孔的有机树脂，吸附面积大、吸附力强，可以有效清除患者体内的PTH等大分子物质，改善患者的皮肤瘙痒。

本研究结果显示，实验组和对照组患者分别经过血液透析滤过联合血液灌流治疗和血液透析单独治疗后，其体内的PTH值均有所下降，皮肤瘙痒的症状均有所缓解，但实验组患者的下降程度明显高于对照组患者，皮肤瘙痒缓解程度也明显优于对照组，P

参考文献

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