免疫组化在软组织肿瘤鉴别诊断的作用

摘要：目的：对免疫组化在软组织肿瘤鉴别诊断的作用进行研究分析。方法：选取32例软组织肿瘤患者作为本次研究对象，取得患者标本后实施石蜡包埋、甲醛固定，实施HE染色和免疫组化染色，分析免疫组化特点和患者病理学特征。结果：本次研究选取32例软组织肿瘤患者肿瘤细胞的主要形态为卵圆形、梭形和多形态。使用的抗体主要为vimentin（间叶组织标记物波形蛋白）、desmin肌性标记物结蛋白）和S-100（外周神经标记物S-100），其使用率分别为85.9%、84.3%和78.1%，软组织肿瘤患者诊断率为100.00%。结论：常规病理学检测+免疫组化检查为软组织肿瘤鉴别和分类判定提供科学依据。

关键词：免疫组化；软组织肿瘤；鉴别诊断；临床作用

【中图分类号】R738 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0468-02

临床上，软组织肿瘤的肿瘤来源较广，且种类较多，但其来源鉴别、恶性肿瘤识别和假肉瘤性良性病等诊断较为困难，进而凸显免疫组化重要性。伴随着各种新型抗体的大量使用，对之前使用的抗体反应类型有全新的认识，在一定程度上避免给临床诊断带来误诊[1]。为进一步了解免疫组化在软组织肿瘤鉴别诊断的作用进行研究分析，如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取32例软组织肿瘤患者作为本次研究对象，将合并严重肝肾功能不全和其他全身性疾病患者排除在。其中，男19例，女13例；患者年龄为24―75岁（49.65±5.01）岁；18例为良性肿瘤，14例为恶性肿瘤；分析患者肿瘤出现部位，4例为头颈部位，10例为四肢部位，7例为腹腔部位，6例为躯干部位，5例为胸腔部位；分析患者肿瘤类型：6例为平滑肌肿瘤，10例为肌纤维母细胞肿瘤，6例为脂肪细胞肿瘤，4例为纤维组织细胞样肿瘤，6例为血管肿瘤。

1.2软组织肿瘤患者肿瘤病理学特征和特点

1.2.1平滑肌肿瘤：6例，其中，3例为平滑肌瘤，2例为血管平滑肌瘤，1例为平滑肌肉瘤。组织病理学特征，肿瘤多为短梭和梭形。1例标本中瘤细胞为不规则卵圆形，1例标本中发现多核瘤巨细胞。免疫组化结果，使用10种抗体检测，其中，vimentin、desmin和S-100阳性率分别为87.5%、75.0%和0.0%。

1.2.2肌纤维母细胞肿瘤：10例，其中，2例为纤维瘤病，2例为纤维肉瘤，4例为纤维瘤，2例为增生性肌炎。组织病理学特征，肿瘤多为短梭和梭形。1例患者肿瘤具有局部侵袭性。免疫组化结果，使用12种抗体检测，其中，vimentin、desmin和S-100阳性率分别为100.0%、20.0%和10.0%。

1.2.3脂肪细胞肿瘤：6例，1例为脂肪肉瘤，2例为黏液样脂肪肉瘤，3例为血管平滑肌脂肪瘤。组织病理学特征，肿瘤多为不规则形、梭形和卵圆形。1例病理中见大量黏液，2例病理标本中见脂肪母细胞。免疫组化结果，使用12种抗体检测，其中，vimentin、desmin和S-100阳性率分别为72.7%、54.5%和36.3%。

1.2.4纤维组织细胞样肿瘤：4例，其中，2例为恶性纤维组织细胞瘤，2例为纤维组织细胞瘤。组织病理学特征，肿瘤多为不规则形。1例标本中见多核瘤细胞。免疫组化结果，使用16种抗体检测，其中，vimentin、desmin和S-100阳性率分别为100.0%、22.2%和11.1%。

1.2.5血管肿瘤：6例，1例为上皮样血管内皮瘤，1例为毛细血管瘤，2例为血管瘤，2例为血管肉瘤。组织病理学特征，肿瘤多为不规则形和卵圆形，血管较为丰富。免疫组化结果，使用14种抗体检测，其中，vimentin、desmin和S-100阳性率分别为60.0%、10.0%和0.0%。

2.结果

本次研究选取的32例软组织肿瘤患者的肿瘤形态主要为卵圆形、梭形和多形态。使用的抗体主要为vimentin、desmin和S-100，其使用率分别为85.9%、84.3%和78.1%，软组织肿瘤患者诊断率为100.00%。

3.讨论

在软组织种瘤的诊断和鉴别诊断上，当光镜下诊断难以确定时，往往采用特染、免疫组化及电镜观察等手段来辅助诊断。尽管这些手段有时可起决定性作用，但作为常规诊断手段的HE染色切片，仍然是最基本的、也是最主要的手段。因为不论特染、免疫组化或电镜观察，只能作为一种辅助诊断手段，而绝不能代替对HE切片的观察。如果缺乏光镜下HE切片上对肿瘤基本组织形态的观察，而只依赖于特染、免疫组化或电镜观察，也就等于舍本求末，缺乏目的性，因而也就有可能会导致错误的诊断。在实际会诊工作中，也曾碰到过因角蛋白阳性而把平滑肌肉瘤误诊为梭形细胞蜂癌的病例。因此，对软组织肿瘤的诊断，各种手段要分清主次，相辅相成。通过本次研究显示，选取的32例软组织肿瘤患者中肿瘤组织细胞和组织具有卵圆形、梭形、不规则形和多形性等多种形态。临床诊断中，相同的肿瘤会表现出不同的组织病理学特征，同时，不同的肿瘤也会表现出相同的组织病理学特征，因此，针对组织病理学复杂的肿瘤特征，在实施染色片诊断时较为困难[2]。并且，临床上同时期的软组织肿瘤病变性质主要依赖肿瘤细胞形态学特点进行判断，肿瘤细胞分化和诊断可靠性呈正比，即肿瘤细胞分化越低，其病理诊断可靠性相应也越低。针对该种现象的出现，免疫组化作为一种软组织肿瘤辅助诊断方式成为鉴别诊断软组织肿瘤病理学的可靠方法，显著提高软组织肿瘤临床诊断率。本次研究中，主要使用的抗体为间叶组织标记物波形蛋白、肌性标记物结蛋白、和外周神经标记物S-100，其被广泛应用到诊断软组织肿瘤临床上，提高诊断率[3]。综上所述，常规病理学检测+免疫组化检查能更好的实现鉴别诊断软组织肿瘤，提高临床诊断结果，为临床治疗提供科学依据。

参考文献

[1] 张艳梅，付红，张颖.免疫组化在胸膜上皮性恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J].中国肺癌杂志，2007，10（4）：320-323.

[2] 李 明，石麒麟.软组织透明细胞肉瘤临床病理诊断[J].2013，18（4）：261-262，265.

[3] 李中魁.软组织肿瘤的形态观察和鉴别诊断分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（5）：96-97.