心理问答 第8期

对癌症患者不宜“过度关怀”

我母亲今年71岁，半年前被查出患了结肠癌。经过手术切除和一段时间的化疗，她目前恢复得不错。考虑到母亲年纪比较大了，我们平时又很忙，为了照顾她的生活，我和妻子商量后，请了一个居家保姆，专门照顾她。保姆年纪不大，但非常朴实，手脚勤快，很会照顾人，白天在家时把家里收拾得干干净净，不用母亲操一点点心；母亲要喝水，她会马上给母亲倒好端到手边；每天晚上9点钟，还给母亲倒好洗脚水，督促她早点洗脚上床休息。因为担心母亲化疗后抵抗力下降，我们在生活中也很注意环境和个人卫生，买了专门的紫外线灯，结合醋熏，每周消毒一次；对她吃的东西，我们也很在意，每天都会征求她的意见，看她喜欢吃什么……可不知为什么，尽管我们对母亲照顾得很好，但母亲最近的心情越来越差，经常无缘无故发脾气。和她说话，她也不愿意理我们，只喜欢一个人坐着看电视。我觉得很不解，她为什么会心情不好呢?是不是觉得我们对她的照顾还有什么地方不周到?请问我们应该怎么办?

北京　周敏

周敏同志您好!

从您来信中可以看出，您在母亲患癌后对她的“过度关怀”，可能是影响她心理状况的直接原因。

众所周知，癌症会对患者的身体健康带来很大的影响，而且治疗难度大，死亡率高，因此人们常常是谈癌色变。在得知自己患了癌症后，有些人会对自己的亲属产生强烈的依赖，自己能做的事，如去医院就诊、出门购物等，却非要亲属去完成，像个小孩子一样，人们的这种在面临巨大精神压力时作出的反应在心理学中叫做“退行”。通过“退行”，患者会觉得有人照顾自己，从而获得一种安全感，以缓解疾病带来的焦虑。与上述“退行”相对应的是，很多癌症患者亲属在得知亲人患癌后，会主动帮其处理大量患者力所能及的亭，或是像照顾小孩子一样照顾患者，这也不让做、那也不让动，对患者“过度关怀”，套用一句流行的话――患者是“被退行”了。其主要表现有：

1　过度担心患者的体能因为怕患者累着，将患者原本力所能及的事也包办了，甚至连倒水、拧毛巾等小事都不让患者自己完成。

2　过度关注患者的健康出门怕冻着、在家里怕感染，吃东西时有很多忌口，这也不能吃，那也不能碰，一句话，将患者当成“温室中的花朵”对待。

3　过度关心患者的“吃”因为担心患者的营养不够，买来大量的营养滋补品要求患者吃，或是在家吃饭的时候，过度考虑患者的意见。

过度关怀会对患者心理产生多种不良影响，比如：会让患者感到自己已是一个废人，什么事都做不了，从而丧失生活的信心；会滋长患者的依赖心理，使其生活自理能力丧失，难以适应正常的社会生活；会时刻让患者联想到自己是与常人有别的“癌症患者”，心生沮丧之情等等。

对您母亲来说，目前最重要的是要让她保持愉快的情绪，以增强其战胜疾病的信心、提高其机体免疫力，以及降低癌症复发或身体状况恶化的可能性。实际上，癌症患者如果不是病情特别严重，或是处于特别治疗时间(如实施化疗和介入治疗时需要隔离消毒)，作为家属不应该限制他们的正常活动，而应鼓励其进行适当的运动和锻炼，鼓励他们多与周围人接触，这些做法对他们的康复大有益处。因此，作为癌症患者的家属，在关心患者生活的同时，还要相信他们自身的能力，给他们足够的空间，力所能及的事尽量让他们自己去处理，从而做到关怀有度而不过度!

唐云翔

小心“微笑型抑郁”

我丈夫今年54岁，在一家大型国企担任市场部总监。他脾气很好，每次在路上遇到熟人，都会主动和大家打招呼；他对我们也很好，出差时总会给我和儿子带回一些小礼物，给我们惊喜。但最近一段时间，我觉得他似乎和以前有点不同，例如，他见到熟人的时候还是满脸微笑，但一转身脸上的笑容就没了，代之以一丝淡淡的忧愁；接到客户或单位同事的电话，他还是和以前一样谈笑风生的，但放下电话，则会陷入深深的思考和沉默；有一次，我无意中看到他的电脑日记，里面写着“活着没啥意思”、“也许只有死亡才是尽头”之类的话，和他谈这些事，他总是说可能是最近压力大，过段时间就好了，要我“别当真”。前几天晚上，我整理家里的药柜，发现里面多了很多安眠药，翻看他的病历才知道这些药都是他最近去医院开的。但他从来都不失眠的啊!我很担心，他是不是得了“抑郁症”?得“抑郁症”的人不是经常哭的吗?他怎么还总是面带微笑呢?

上海　俞丽

俞丽同志您好!

从您的来信看，您丈夫很有可能是患上了“微笑型抑郁”。

通常的看法，抑郁的人往往“垂头丧气”，“无精打采”、“反应迟钝”、“愁容满面”、“兴趣缺乏”、“情绪低落”。但在实际生活中，确实有一些人在出现抑郁症状时并非如此，而是“面带微笑”，即“微笑型抑郁”。

“微笑型抑郁”常见于那些学历较高、有相当身份地位的事业有成之士，特别是高级管理和行政工作人员，男性多于女性。他们在社会上给人的印象是能够呼风唤雨，能力不容置疑。这些人出现“微笑型抑郁”的原因主要有二：一是他们出现抑郁症状时，常会错误地以为这是对外界压力的正常反应，因此出于“工作的需要”、“礼节的需要”、“责任的需要”或是“个人前途的需要”，每日面带微笑，但内心深处却感到极度痛苦、压抑，忧愁和悲哀：二是他们对“抑郁症”存在偏见，认为患抑郁症是种耻辱，是“不够坚强的表现”，为了维护自己“能人”、“强人”的“面子”，出现负性情绪也不愿向人倾诉，甚至在出现明显抑郁症状时仍讳疾忌医，认为自己只是情绪不好，扛一段时间就好了，所以仍然面带微笑，坚持工作和生活。

与整日情绪低落、愿意向人倾诉的“普通的”抑郁症患者相比，“微笑型抑郁”有两个主要特点：一是患者脸上的微笑常会使他们觉得自己没有能力直接表达自己的内心感受，从而更加厌恶自己，因此，在他们强作欢颜背后往往隐藏着更深刻的孤独和寂寞：二是“微笑型抑郁”患者的欺骗性较强，他们的微笑容易让同事、家人或朋友觉得患者一切如常，甚至情绪比平时更好，往往等到患者抑郁症状非常严重时，或是采取了自杀等极端行为之后，周围的人才大吃一惊，觉得“从来没想到他会是抑郁症”。

“微笑型抑郁”的治疗，应以药物治疗为主，辅以心理治疗和其他治疗。服用抗抑郁药时应注意遵从医嘱，足量足疗程，这类药物一般服用2―4周可见疗效，3个月后可望获得稳定效果，其后根据各人具体情况维护治疗：心理治疗的主要目的是让患者能够直接面对自己内心的抑郁，帮助其认识自己，卸下“微笑”。面具；其它治疗手段包括家人的支持、文体活动、人际交往、培养兴趣爱好等等。

另外，从您的来信中看，您丈夫的病情比较重，作为家人，您应该尽早和他说明情况，将他送入专业精神卫生机构就诊，以避免其轻生的可能性。

唐云翔