心理热线 第8期

心理热线

精神分裂症患者可以结婚生育吗

问：我的一远房侄女，24岁，曾患精神分裂症住院治疗。目前病情好转，且已上班工作，但仍在巩固服药中。 请问这种疾病患者可以结婚生育吗？

福建唐××

答：临床研究证实，精神分裂症的发病与遗传因素有关。但是，也不能忽视心理、社会或环境因素对精神分裂症发病的影响。临床中，可查得有精神病家族史者仅占1/4~1/3，其余的患者在目前的科技水平下尚找不到遗传因素的证据，有可能是与诸如母孕期的病毒感染或围产期合并症、心理社会应激或个性素质缺陷等有关。故目前认为精神分裂症属多基因遗传，就是说有遗传因素的作用，也有环境因素的影响。衡量遗传作用的大小用遗传率表示，精神分裂症的遗传率大约是70%，一般超过50%即认为遗传因素起主要作用。因此，可以说精神分裂症是一种具有明显遗传倾向的精神疾病。

患者能否结婚和生育是病人和家属颇为关心的问题。尚在治疗中的未愈患者，可能仍然存在幻觉妄想以及思维或行为方面的异常，不具备料理个人和家庭生活的能力。不能很好地教养子女和处理好各种人际关系，此时病人通常还在服药治疗中，也不利于怀孕，故在这种情况下不宜结婚。否则，不但会给家庭和生活带来烦恼和痛苦，也不利于疾病的治疗和康复。那种认为结婚可为病人“冲喜”，使疾病好转的说法是极端错误的，绝对不可为之。

处于疾病恢复期的病人，如果既往复发频繁或易于波动，暂不宜结婚，且不可趁其病情缓解期间采取骗婚手段。对于病情缓解数年，持续稳定，并可恢复正常工作者可以考虑结婚，但其配偶不应是精神分裂症患者或是具有遗传倾向的其他精神病患者，否则其子女再发风险率极大（26%以上），易遗传后代。

病情恢复良好可以结婚的精神分裂症患者，对其生育问题应慎重对待。从优生优育角度考虑，一般认为待生子女精神疾病再发风险率小于5%可以生育，大于5%最好不生育，超过10%应劝其不生育，达到20%以上则应动员各种社会力量阻止其生育。

粗略地讲，如果患者和配偶双方的其他亲属中未再有其他精神病患者，其子女再发风险率约3%~4%，可以生育；如果患者和配偶双方的双亲或同胞中还有1人患病（精神分裂症或具有遗传倾向的其他精神病，下同），其子女再发风险率刚刚超过5%，最好不生育，放宽一点讲也可以生育；如果患者和配偶双方的双亲和同胞中还各有1人患病或双方同胞中还有2人患病时，其子女再发风险率约为6%~7%，最好不生育；如果患者和配偶双方的双亲中还有2人患病，其子女再发风险率约为13%~14%，应劝其不生育；如果患者和配偶双方的三级亲属（叔、伯、姑、舅、姨，堂或表兄弟姐妹）或更远的亲属中有精神病人时，对其生育问题可按正常情况对待，不必多虑。

女性患者应认识到妊娠和哺乳对自己是个沉重的负担，此时期复发率较高，故更应谨慎从事。如在上述允许生育的条件下，也应在病情稳定期内妊娠，如病情允许最好先停药至少3~6个月再怀孕。

形式各异的性心理障碍

问：我同事的亲属，男，28岁，已婚，夫妻感情好。性生活融洽并生育一男孩。但是，不知何故有着异性装束的喜好，常趁妻子外出之机着女性装束对着镜子“自我欣赏”，此时会体验到强烈的性兴奋，甚至会伴有、等。据说从十几岁时就有此毛病，在当地看心理医生称是患了性心理障碍。请问性心理障碍是什么毛病，都有哪些表现？

湖北谭××

答：性心理障碍也称性变态，是指性冲动的异常和性对象的歪曲，即寻求的对象和的方式与常人不同，违习俗而获得满足的行为。其行为不被社会认可，或可对他人造成伤害，或由于其冲动与社会道德标准的矛盾而备感苦恼。

性变态者正常的异性恋全部或部分受到干扰或破坏，但一般的精神活动并无其他明显异常。性心理障碍在临床上可表现为多种类型或形式，现将主要类型和表现简述如下。

1.同性恋

常人的对象都是指向异性的，并通过正常的满足自己的望。而同性恋的对象则是指向与自己性别相同的人，对异性毫无兴趣，甚至厌恶，而对同性则有一种难以抑制的吸引，可伴或不伴有。当其面对巨大的社会压力或对方与其不能长久维持同性恋关系时，则可产生严重的焦虑反应。

2. 恋童癖

以儿童为性活动对象，其要求可能针对异性或同性儿童，常以露阴或等形式表现出来。

3. 恋物癖

以接触异性穿戴或配饰物品的方式引起性兴趣，多为成年男性，通过嗅、抚弄或咬含某些异性物品来获得性的满足，这些物品多为接触异性体表的东西如内衣、短裤、乳罩等。他们多数低下，对性生活胆怯。为了获得这些物品常采用盗窃手段，以致触犯刑律，遭到逮捕、惩罚，过后会重犯，自感苦恼。

4. 异装癖

多为男性，通过穿戴异性服饰而得到满足。可以从头到脚打扮得跟异性一样，将自己关在屋里，对镜自我欣赏，或是到人多的地方招摇过市，从而内心产生极大的或满足感。虽被异性耻笑，不知悔改，也无更改性别意图。

5.露阴癖

以暴露自己生殖器而获得满足，多为男性，常在昏暗的街道角落、厕所附近、田间小道、公园僻静处等，每遇女性则迅速露出生殖器，或进行，从对方的惊叫、逃跑或厌恶反应中获得满足。常为此被拘捕或劳教，释放后遇异性仍有露阴冲动，为此懊悔，或要求医生切除自己的生殖器。

6. 窥淫癖

以偷看别人的性活动或异性的身体、等为唯一方式而获得性兴奋或的一种性变态，常冒被捕的危险，不择手段去偷看女性洗浴或排便，虽严厉制裁，但恶习难改。

7. 摩擦癖

仅见于男性，常在拥挤场合或乘对方不备之机，以的顶触或摩擦妇女的臀部或其他部位，达到性兴奋目的，从而取得性满足，但无或暴露自己生殖器的愿望。

8. 性施虐癖

是通过在异性或配偶身上造成痛楚或屈辱以获得满足的性变态，只有施虐为所必须的才称性施虐癖。施虐程度不一，从轻微疼痛到严重的伤害。

9. 性受虐癖

与性施虐癖正相反，以乐意接受异性施加的痛楚或屈辱而获得满足为特征，受虐程度从轻度到严厉的鞭打不一，有时性施虐与性受虐联系在一起，各得其所。

10.易

属性别认同障碍，较罕见。其特点是心理上对自身性别的认定与解剖生理上性别属性恰好相反，强烈地认为自己是异性。由于厌恶自己性器官，常要求手术改变性别，如男性要求切除，做人工阴道；女性要求切除，做一个类似的附属器官。甚至称“如果医生不能帮我改变性别，我宁愿死掉”，也有由于求医无门而自行造成严重后果者。

这类个体时而见诸于心理咨询门诊，家属或本人渴望得到矫治。儿童时期的性别角色教育、青少年时期的性知识和性道德教育，对预防此类障碍的发生甚为重要。心理行为疗法常在具有强烈矫治愿望者中产生疗效，应在专业人员指导下进行。其方法是，通常在以想象达到可以引起性兴奋的情景时，给予强烈的厌恶刺激（如电击等），反复多次后可阻抑或打断变态的性兴奋渴求。与此同时，予以可引起正常异性恋的刺激（如幻灯、图片等形象），可以建立和强化正常异性恋的条件，久之，前者逐渐被后者替代，可使变态的得以改善或恢复。