糖尿病患者低血糖的原因分析及护理研究

【摘 要】目的：针对糖尿病患者发生低血糖的相关因素与护理措施进行分析研究。方法：将我院自2010年4月至2013年4月期间所收治的300例糖尿病合并低血糖患者为研究对象，对300例并发低血糖病患者的病例进行回顾性分析，总结糖尿病患者产生低血糖的原因及进行相关的护理措施。结果：产生糖尿病患者发生低血糖的因素主要是饮食、药物及运动三者失衡所导致的。降低低血糖的发生率可以通过提高护理人员的护理质量并且加强对患者宣传健康教育。结论：针对糖尿病患者进行相关低血糖的知识的讲座，使患者能够均衡饮食、药物及运动三者之间的运用，可以有效的减少糖尿病患者发生低血糖的现象。

【关键词】低血糖 相关因素 糖尿病 护理措施

低血糖是糖尿病中急性并发症的一种，糖尿病合并低血糖是指糖尿病患者因治疗不得当而引发血糖出现过低的现象[1]。引发糖尿病合并低血糖的原因有很多种，根据病因的不同会导致低血糖的发生率也不相同。糖尿病患者长时间发生低血糖，会导致患者出现脑死亡。所以防预低血糖发生是糖尿病患者的首要任务。我院回顾分析300例糖尿病患者发生低血糖的相关因素及护理措施，取得了满意效果，具体情况如下所示。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月至2013年4月期间在我院确诊为糖尿病合并低血糖的300例患者为研究对象，其中男患者为161例，女性患者为139例；年龄范围30～84岁，平均年龄为（60.1±3.4）岁；其中Ⅰ型糖尿病患者为143例，Ⅱ型糖尿病患者为157例；有241例患者临床表现出饥饿感症状，152例患者临床表现为出汗，50例患者临床表现异常，38例患者临床表现为意识模糊，21例患者无任何症状；其中有67例患者出现并发症，17例患者为糖尿病视网膜病变，20例患者为大血管并发症，16例患者为神经病变，14例患者脂代谢絮乱。其中有126例患者使用胰岛素药物，有43例患者使用磺脲类药物。有39例患者体内葡萄糖量不足，20患者经常空腹饮酒，41例患者饮食不规律，31例患者经常不合理运动。

1.2 治疗方法

300例糖尿病与低血糖患者在入院后均采用血糖仪进行血糖值检测。对于低血糖症状较轻的患者可以服用一些容易吸收的碳水化合物（如糖水，剂量为15克）。对于神志不清、呕吐并无法进食的患者需要给予50%葡萄糖注射液（剂量为60毫升）进行静脉推注，然后根据患者病情缓和情况实施葡萄糖注射液进行静脉滴注（浓度为5%或者10%），并对患者的血糖情况及神志情况进行观测，血糖大于等于4.0mmol/L时，可以将患者转入内科进行治疗[2]。

2相关因素分析

2.1 饮食因素

本次实验中因为饮食因素而导致发生低血糖的患者占33.33%（100例）。部分糖尿病患者治疗时会采用饥饿疗法，因为摄入的食物较少，或者是因为患者发热、情绪、感染等因素而导致患者进食较少。还有可能患者因为忙碌或者记忆力较差等原因，导致用餐时间间隔比较长都能引发低血糖的发生。有部分患者经常空腹饮酒，因酒精的原因阻滞了肝脏释放葡萄糖从而引发了低血糖现象[3]。因此合理的规范患者的饮食可以有效的降低低血糖的发生率。

2.2 药物因素

因药物因素导致发生低血糖的患者占56.33%（169例），位居首位。糖尿病患者在治疗时采用口服降糖药物或者是胰岛素药物治疗时，未按照医嘱的药量及使用时间，药物的不规范使用是导致低血糖发生最主要的因素，在本组病例中有126例（42%）患者使用胰岛素药物，有43例（14.33%）患者使用磺脲类药物。因此严格按照医嘱用药是降低低血糖发生最有效的方法。

2.3 运动因素

因运动因素而引发低血糖的患者占10.33%（31例）。人体在运动过程中，能够进一步强化肌肉细胞与能量的相互作用，从而提升了胰岛素的敏感，因为患者的运动强度较高、运动量较大、持续时间较长会引发低血糖。

2.4 并发症因素

笔者针对300例糖尿病合并低血糖患者的病例中发现，有67例（22.33%）患者同时有并发症产生。因为糖尿病的病程较长并且会造成患者的心、肝、脑等气管受到损害[3]。如糖尿病合并肝脏疾病，因为患者自身肝脏糖源不足，而引发低血糖。当患者合并肝功能不全时，药物的排泄与代谢情况均下降，而造成药物堆积在体内，若没有减少胰岛素用量，也会引发低血糖发生[4]。

3护理对策

3.1 用药护理

为避免患者发生药源性低血糖，医护人员应向患者及家属详细介绍降糖药物的种类，讲解降糖药物的机制、半衰期及使用说明，具体分析药物产生的不良反应及相关注意事项。医护人员还应指导患者联合用药的方法，如：使用胰岛素时应该从小剂量使用。患者改变用药种类时，低血糖发生情况会上升，医护人员需要进行密切观测，如：动物胰岛素改为人胰岛素。对于一些肝肾不全的患者，禁止使用磺脲类降糖药。当患者用药后身体出现不良反应、运动量及饮食量有变化时，护理人员需要对患者的血糖情况严格的检测，同时需要遵循医嘱对药量进行调整，禁止患者自行调整药物使用情况。患者需要在规定的时间内用餐，避免发生低血糖情况。

3.2 饮食护理

控制低血糖发生，患者需要合理应用膳食结构与规范饮食状况，护理人员根据患者的病况、体重及运动量制定合理的饮食用餐计划，同时护理人员还应指导患者及其家属熟悉食品交换法与饮食计算方法[5]。糖尿病患者的饮食需要定量、定时、戒烟戒酒及营养均衡。糖尿病患者一天内血糖最低的时间在凌晨零点至凌晨四点，为了避免在这一时间段发生低血糖现象，患者可采取睡前加餐。

3.3 运动指导护理

护理人员需要根据患者的性别、年龄、体制、病程等制定具有针对性的运动计划，患者需要选择一些有氧运动，如：快走、游泳、慢跑等。患者避免空腹进行运动，运动时间选在用餐后1至2小时开始，每次运动进行30分钟至1个小时，每周最少进行五次[6]。禁止患者运动时间过长或者运动剧烈，禁止患者在注射胰岛素后到饭前这一段时间内做剧烈运动。

3.4 加强健康教育

根据我院的情况，针对糖尿病患者定期开展相关低血糖知识的讲座，为了使更多的患者了解糖尿病合并低血糖疾病，讲座不收取任何费用。当患者对疾病的相关知识了解的越多就会更加积极的配合医疗人员治疗。所以，护理人员也需要向患者及家属宣传低血糖的危害及一些简单的自我急救方法。患者还可以随身携带一些糖果、巧克力及饼干等，在发生低血糖时可以减轻低血糖症状。

总结：

降低糖尿病患者发生低血糖可以通过控制饮食、合理用药、干预运动及严格监测其他并发症等方式。我们通过有效的护理措施及健康教育，使患者提高自我管理能力，严格按照医嘱要求进行治疗，同时禁止患者擅自用药或增加、减少药量。

参考文献：

[1]冯正仪，戴宝珍，顾沛，卢惠娟，等.社区护理干预对提高糖尿病患者生活质量的影响[J].中华护理杂志，2012，12（15）：59-60.

[2]American Diabetes Association Workgroup on Hypoglycemia.Defining and reporting hypoglycemia in diabetes[J].Diabetes Care，2006，12（5）：146-147.

[3]甘俊丽，谭艺真，李媛，叶赛娟，张雪萍.糖尿病病人糖尿病足健康教育需求调查分析[J].护理学杂志，2011，22（9）：56-58.

[4]戴霞，罗佐杰，罗艳霞，姚冬芳，黄秋红，包小娟.临床医护人员在糖尿病教育中存在问题的调查分析[J].广西医学，2012，12（11）：98-99.

[5]王瑞洁.王晓云糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖原因分析及护理对策[J].山西医药杂志，2009，6（38）：94-96.

[6]曹顺芳，吴佳慧.糖尿病并发低血糖的护理干预与效果分析[J].实用临床医药杂志（护理版），2008，4（5）：58-59.