人性化护理在宫腔镜手术中的作用

【摘要】随着医学事业的发展，人们更加关注疾病治疗的个体化、微创化和人性化。宫腔镜手术是目前较为常用的一种微创化治疗手段。在微创化及个体化这种指导思想下，护士在宫腔镜手术的术前及术后护理过程中就不能再只是被动而机械地执行医嘱，而是要以人为本，融入人性化的护理，从而满足了患者不断提高的整体需求，使宫腔镜手术这一微创化手段更好的为患者服务[1]。

【关键词】人性化护理；宫腔镜手术

1术前心理护理

1.1护理人员要尊重患者，理解患者，只有这样，患者才能从内心深处接纳护理人员的护理与宣教。由于患者社会、职业、民族、信仰、生活习惯、文化程度等不同，对一件新生事物的理解也不尽相同，加之宫腔镜手术是一种新兴的治疗手段，术前的患者心理状态对手术的实施很关键。许多病人因为不知道手术操作和流程，从而心理负担加大，最终会对新方法不接受。所以患者的心理对于手术的进行很关键，护士在其中要充当患者亲人家属的角色，给与患者更多的热情、关心和鼓励。针对特殊文化背景的病人采取相应的方式方法对病人交代、向其说明术前的准备，另病人能够了解到手术的意义，与病人建立相互信任的关系，有利理患者配合各项术前检查及术后治疗，增强患者战胜疾病的信心和勇气，使患者对医护人员及医疗手段充分信任，大大有利理患者康复[2]。

1.2术前宣教也包括对术后并发症相关知识的宣教，当然要作到人性化宣教就不可以将术后可能发生的并发症向患者一一列举，这样会增加患者对手术的恐慌，对于一个能作到人性化护理的护理人员来说，术前宣教应主要针对于如何预防术后并发症及减轻术后不适的充分宣教及患者相关问题解答。如术后需要如何做收缩和放松肌肉运动等等。对于手术膀胱截石姿势的且需要手术时间较长的患者，护理人员术前要指导患者做髋关节-肌肉运动，避免膀胱截石位造成的术后关节、肌肉疼痛。另外，患者所患疾病的病情轻重不同，要使千差万别的患者能达到治疗和康复所需的最佳身心状态，需要护理人员尽最大努力去做到。

1.3宫腔镜手术术前准备项目较多，术前晚上及手术当天进行阴道冲洗，有阴道流血应使用碘消毒阴道，术前排空膀胱。此外，护理人员应充分了解宫颈扩张的方法及其有可能带来的不适，如米索前列醇片外用会导致轻微腹痛或腹泻，海藻棒在其吸收水份扩张宫颈的过程中也会引起下腹的不适，这些现象需向患者解释清楚，有利于患者消除紧张情绪更好的配合手术。

2术后护理

2.1密切监测生命体征是对宫腔镜术后患者护理事项的重要组成部分，回病房术后根据麻醉方式指导患者卧床方式，单纯连续硬膜外麻醉、全身麻醉、静脉麻醉清醒后随意卧位，腰硬联合麻醉需去枕平卧6小时。如上麻醉未清醒时需将患者头偏向一侧，测量BP、P、R等生命体征并记录。患者术后未清醒时患者家属可能有焦急情绪，对于他们所询问的问题不说“不知道”，遇到难处时要说“尽我最大的努力”。对患者的病情变化，不能说“没事”要说“我们会及时观察”。文明礼貌的语言不仅能给患者以受到尊重的感觉而拉近护患间的距离，同时也能提升护士的形象。

2.2术后患者可出现不同程度的疼痛，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清疼痛原因。首先应排除是否为并发症所致，密切注意疼痛是否有进行性加重的倾向，根据患者情况及时向医生汇报并尊医嘱给予止痛剂。

2.3宫腔镜术中可能发生的并发症有空气栓塞、灌流液吸收过多综合征、心脑综合征、空气栓塞、子宫穿孔、出血等。而术后并发症以出血为最多见，宫腔镜术后患者均存在少量阴道流血，一般不需特殊治疗。出血量多时，需查明出血原因，在医师指导下应用相应的治疗措施。因心脑综合征、空气栓塞是宫腔镜手术中罕见而严重的并发症，所以患者回房后应密切观察患者腹痛、恶心、呕吐、头痛等症状。此外，时刻为病人着想，为病人提供温馨、安静、整洁、舒适的住院环境，在宫腔镜术后人性化护理中也起到很重要的作用。

2.4护士是药物治疗的执行者，是患者用药前后的监督者，在合理用药的过程中，担负着非常重要的任务。宫腔镜术后输液过程中有许多安全性问题值得注意。因宫腔镜手术过程中可能存在液体用量大的情况，加强输液过程中的护理尤为重要。对于有水中毒倾向的患者如无需禁食水的，术后第一天开始给予口服抗炎治疗。这样可以大大减小对患者术后活动的限制，有利于患者术后的恢复。

2.5术后根据病情进营养丰富的半流食、无渣或少渣饮食等易消化的食物，减少刺激性食物摄入，有利于伤口愈合。术后一日，患者若无不适症状，可进普食，既能保证营养又能增进食欲，还要保持大便畅通。早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导至，尿少且有血压下降、烦躁不安等情况时及时向医生汇报。

2.6除高危及有术后并发症的患者，对于一切宫腔镜术后患者均主张早期下床活动，术后6h内可在床上适当翻身，此后可下床活动，这样做有利于预防或减轻腹胀。

3体会

宫腔镜手术是一种妇科微创手术，易引起患者的一系列并发症，该手术的顺利与否和护士有直接的关系，护理人员应尽量减轻病人的心理压力，这有利于手术的进行，并且有效的减少并发症，使手术的成功率提升。对于手术患者不同的情况采取相应的护理方式，让病人的心理和精神上状态达到最佳，以最好的心态配合医护人员顺利的进行手术。人性化护理是手术环节中的一个重要因素，护理人员要通过人性化护理与患者建立相互信任的关系[3]。而人性化护理对护理人员的要求相对较高，要真正做到人性化护理不仅需要丰富的专业知识，更应具有高尚的职业道德，较强的表达能力，掌握一定的社会心理学、语言学的知识[4]。以上这些均为一名高水平护理人员日常工作需要做到的，而视患者如亲人，真正的以患者为中心，急患者所急，想患者所想是护理工做的重中之重。

参考文献

[1]刘锦瑶，柯巧云.宫腔镜电切术的手术配合.护士进修杂志，2003，l8（9）：858.

[2]牛秀艳.开展人性化护理的探索与实践.现代护理，2008，5：134.

[3]翟丽英，贺敏丽.妇产科手术病人的心理问题与护理疏导.护理研究，2004，l8（5）：908.

[4]唐燕红，唐燕兵.实施人性化护理的相关问题概述.实用医药杂志，2008，9，25，9.