再谈门诊输液安全隐患及护理对策

摘要： 输液室是医院门诊对外服务的窗口，由于患者病情复杂，用药品种繁多，存在着许多不安全因素。通过对门诊输液室安全隐患的分析，采取有针对性的护理防范措施，提高护理工作人员的安全意识，加强质量管理，使门诊输液室能安全、便捷、高效地为患者提供满意优质的服务。

Abstract： Transfusion room is the window of the hospital outpatient service. Because of the complexity of patients and variety of drugs， there are many unsafe factors. Through the analysis of the security risk in outpatient transfusion room， targeted nursing measures should be taken to increase the safety awareness of nursing staff. Quality management should be strengthened， so that outpatient transfusion room can provide safe， convenient and efficient service for patients.

关键词： 门诊输液；安全隐患；对策

Key words： outpatient transfusion；security risk；countermeasures

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2014）11-0304-02

0 引言

静脉输液是临床最常见的治疗手段，门诊患者希望尽快痊愈，使得医生往往选择静脉输液诊疗，从而使门诊输液人数逐年上升。由于门诊输液室工作量大，患者密度相对集中，流动性强，病员复杂，病情各异，药品种类繁多，护理人员参差不齐，患者维权意识日渐增强，容易发生护理安全隐患及护患纠纷。为了确保输液安全，对输液过程中患者出现的安全隐患进行分析，并及时采取防范措施，从而减少了护理差错事故以及纠纷的发生，患者的满意度明显提高，现对具体做法总结如下：

1 输液安全隐患因素分析

1.1 医嘱因素

正确的医嘱是安全输液的基础，医嘱存在缺陷主要有二种情况：一是药物剂量与患者年龄、病情不符，二是不合理配伍用药。

1.2 药物因素

药品种类繁多、剂型规格不一，包装极为相似，有些药品有几种规格剂量，有多个名称，有些药品同音不同字，一字之差却是两种不同药物；医疗市场新药倍出，部分没有配伍禁忌查对表，临床使用中出现配伍禁忌，容易导致不良后果。

1.3 药剂师因素

在医院医疗差错、事故的发生率统计中，药师发错药占11%。

1.4 护士因素

①护理工作人员三查七对制度落实不好。

②护理工作中无菌观念不强，操作不正规。

③未严格按规范执行医嘱，年轻护士及轮岗护士药理知识缺乏，盲目执行医嘱。

④护理工作人员服务意识不强，工作主动性不够，巡视不经常不到位。

⑤用药知识宣教不到位，健康教育落实不到位。

1.5 患者因素

①患者安全意识淡漠，输液过程中擅自离开输液室。

②有的患者出现不良反应为了不浪费药液而不告知护理人员，直到护理人员巡视发现问题询问才告知。

③输液中患者或家属无视护理人员的叮嘱擅调滴速。

④患者医学知识缺乏，遵医行为不够，不能遵守交待的注意事项。

⑤患者的期望值增高，法律意识和维权意识增强。

1.6 环境布局因素

护理操作过程中，环境嘈杂，患者反复询问，护理人员多次解释干扰思维过程，造成护理人员心理压力过大，影响操作准确度，特别是中午和夜间护理人员短缺，当护理人员沟通或抢救不到位时易发生误解和冲突。加之硬件设施不够完善，门诊输液室远离抢救室，一旦患者发生危急情况抢救不方便。

2 管理对策及方法

2.1 护理人员合理配备，加强学习与培训，提高护理人员业务素质

门诊输液室患者多，要配备足够的护理人员，实行弹性排班制度，新老合理搭配，分工协作。加强三基三严培训、考核及专科理论知识的学习，抓好护理人员的基本操作技能，提高护理人员整体素质。

2.2 输液室合理布局

输液室明亮、通风，保持空气清新；输液室要紧邻抢救室，一旦患者发生意外情况可以及时抢救。或者在输液室内设抢救床、抢救车及必备用品，保证医疗、护理安全。

2.3 规范输液护理服务流程，严格、认真落实查对、巡视制度，防范安全隐患。

2.4 加强职业道德教育，增强优质服务意识，深入开展“无缝隙护理服务”

加强岗位职责教育，树立正确的职业观。教育护士要树立“以人为本”的服务理念，对患者做到耐心、细心、关心、热心、责任心，培养高尚的职业道德，爱岗敬业，一丝不苟。更新服务观念，接待患者要热情，交流时尽量用文明语言，掌握沟通交流的技巧，变被动服务为主动服务，为患者提供优质、高效的服务。

2.5 加强护患沟通，开展多种形式的健康教育，提高服务质量。

2.6 坚持进行差错堵漏讨论及满意度调查

对差错、堵漏事件进行讨论，分析原因，提出整改措施，做到警钟长鸣。每月对输液病人进行护理工作满意度调查，评选最满意护理人员。针对病人对输液室工作提出的意见和建议不断改进护理服务工作，提高门诊护理服务技术水平，减少护患纠纷，确保护理安全。

3 小结

门诊输液室患者多，任务重，也是容易发生医疗纠纷和差错的科室，随着医疗体制的改革，管理者只有加强安全管理，强化法律、危机和创新意识，端正行为规范，正确处理护患关系以及工作中各种问题和矛盾，坚持“以病人为中心，以质量为核心”，转变观念，善于学习，不断完善自己，充实自己，实现护理模式的转变，创新服务方式，提高服务质量，提升服务水平，满足合理需求，注意服务边界，让病人得到更全面、更整体、更系统化的优质护理服务。

参考文献：

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[2]吴从解.门诊输液护理管理质量问题分析和对策[J].江苏卫生保健：学术版.

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