门诊输液室的现状和对策

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0356－01

医院门诊输液室是处置门诊和急诊病人重要科室之一，输液室护理的质量好坏直接关系到医院的整个声誉，对病人的康复也有很大的影响。现就门诊输液室护理工作的现状和今后的对策浅谈一下看法。

1 现状 

1.1 医院管理方面混乱 现在不少医院的输液室普遍存在管理混乱现象，如:所有输液病人，不管是老人、小儿、传染病、高热、外伤等病人挤于一室，这样易引起院内易感人群的交叉感染，并且输液室内存在着陪护人员，人多事杂，且输液室中小儿、老人居多，他们的抵抗力相对低下，特别是小儿更易引起交叉感染。 

1.2 门诊输液室病人是无限制的，且病种多而复杂，医院一天要接待几十甚至上百输液病人，护士有时忙于静脉穿刺，无法巡视输液病人，这样会导致护理质量下降，患者不满意，社会效益受到影响，甚至还潜伏着医疗事故的隐患。

1.3 输液室环境污染 有些医院输液室环境差，室内空气不流通，阴暗潮湿。冬天室内温度较低，设置混乱，缺少消毒制度。

1.4 门诊制度不全 有些家住在医院附近的病人，趁护士工作不注意时，私自将液体拿回家里输，有的在医院输一会儿自行拿输液瓶回家输，有的经再三劝说无效。药物过敏有的发病快，病情重，有时会因来不及抢救而失去生命。

1.5 近几年随着新药物不断问世，药物品种增加，许多药品有多个名称，商品名、化学名，有时仅一字之差，却是完全不同类的药物，容易造成混淆。部分新药没有配伍禁忌查对表，在临床使用中出现配伍禁忌，容易引起不良后果。

1.6 治疗单的因素 治疗单书写不规范，一直以来治疗单书写不规范，字迹不清，患者姓名、药名难以辨认，用法不规范，护士难以适应，容易出现差错。

1.7 护士因素 （1）护士药理知识欠缺，药物知识更新与临床使用不同步，出现盲目执行医嘱。（2）护士不了解病情。门诊输液室是各类患者集中的地方，患者来自各个专科，护士对患者病情不了解，患者在输液中出现病情变化不能及时发现，导致处理不及时，容易引起护患纠纷。（3）查对不科学。门诊输液患者密度大，同名同姓同龄人员较多，部分患者语言不通、听力、视力下降等，当护士查对称呼患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉错用药物。（4）巡视不到位，客观上由于患者多，工作量处于超负荷状态，患者输液部位肿胀，患者输液完不能及时更换，不能及时拔针，使患者满意度下降。

1.8 患者因素 门诊输液室工作量每年平均以20%～25%的速度递增，工作量一直处于超负荷状态，加上患者的自我保护和法律意识增强，另一方面患者又缺乏医学知识，对护士的宣教不认可，如擅自调快滴速，出现不适或不良反应。

1.9 输液病人在输液室停留时间短，流动性大，护患陌生。

2 对策

2.1 改善室内环境和患者精神方面的护理 空气污染是呼吸道疾病交叉感染的主要媒介，应做好空气消毒，门诊输液室应定编、定人、认真负责，应经常保持床铺平整，床单干净无血迹，室内安静，空气流通，若一个脏乱的输液室会使病人感到厌恶，心情不畅，增加病人思想负担，医院应积极创造条件，努力做到各年龄组病人按疾病分别安置，根据病人情况进行实际安排，不超过12岁的小儿一室，超过12岁的一室，给小儿打针采取表扬为主，边表扬边操作;对于老年人由于疾病的折磨，有的心情烦躁、有的心情抑郁，应掌握其心理状态，尽可能满足病人躯体和心理等方面的正当要求，使病人以最佳的心理状态战胜疾病。应尽量满足病人的合理要求，要耐心解答病人对医院提出的看法和要求。输液室一天两清扫，垃圾一天两清除，一天一消毒制度，每天保持室内良好的卫生状况，防止医院感染。

2.2 实行护士定编到位 输液室应选派责任心强，技术精湛，服务态度好，敏感性高，喜欢儿童，尊重病人，给人亲切感的护士为巡回护士，对输液病人进行巡视，必须着装整齐干净，举止大方，谈吐文雅，能够及时观察病人的病情变化，及时处理输液过程中针头滑脱、药液外漏，随时调整输液速度，关键是将液体按医嘱规定的时间均匀的输入，巡回护士能防止病人自行放开输液夹而加快输液速度，防止液体输入过快或过慢现象，防止肺水肿、心衰等现象，同时还能及时发现输液中的问题，及时报告医生处理，并阻止病人擅自将药拿回家输，防范事故于萌芽之中。

2.3 提高服务质量，加强医德医风的教育 给就诊病人宣传有关预防疾病的常识，如常见药物过敏突发和迟发症状，使每位患者协助我院护理安全工作，经常教育护士树立良好的医德医风，关心体贴病人，树立良好的三严(严肃、严格、严密)，我院采取切实可行的办法来提高护理质量和服务态度，如挂牌服务，争求患者意见，护士和病人谈心活动，教育护士时刻尊重和重视病人，取得病人的信任，患者满意度提高，也提高了医院和社会的效益，使病人来到医院感到心情愉快。 

2.4 输液流程整合与再造 将输液流程输液过程分为5个环节，即：接单核对、摆药、加药、输液、巡视观察。每个环节相互关联，每个程序人员相对固定，既明确分工，又相互配合。流程合理对工作的完成至关重要，优化输液流程是提高工作效率的有效途径，并实施环节管理。

2.5 按流程环节加强管理制定相应的岗位职责负责实施，在流程的每一环节上加强管理。

3 结果

我科针对输液室存在的护理安全隐患，实行输液环节流程管理，采取有效的防范措施，使患者的满意率和差错的发生率从控制和纠正中得到较满意的结果。如主要发生在治疗单问题的、发药错误、药物的外渗、收费不正确等，差错的预防和把关率从原来的99%上升到99.9%，满意率上升，投诉率明显下降。

作者单位：736100瓜州县人民医院