慢性肾功能衰竭患者的饮食干预

热量要充足

慢性肾功能衰竭的患者可适当多吃些碳水化物，以保证每天每千克体重30～40kcal的热量摄入，从而维持人体所需要的能量，并最大限度地减少体内蛋白质的分解。饮食方面，可适当多吃山药、土豆、水果及粉丝、粉条、粉皮、藕粉、蔗糖、麦芽糖等。

优质低蛋白饮食

饮食中蛋白质摄入过多，会产生肾脏负担，加重。肾脏损害。但长期低蛋白饮食可导致营养不良，尤其是必需氨基酸，机体不能自我合成的生物效价较高的氨基酸摄入不足，对健康非常不利，因此，慢性肾衰患者强调以“优质低蛋白饮食”为基本原则。具体地说，即蛋白质总量要控制，优质蛋白在蛋白质摄入总量中所占的份额要大，优质蛋白要供应充足。轻度肾功能不良者，蛋白质应限制在每天40g左右；血肌酐达442μmol/L者，蛋白质应限制在每天30g左右；血肌酐达707μmol/L者，蛋白质应限制在每天20g左右。所食蛋白质优质蛋白含量应尽量大些。应禁食豆类食品和豆制品，适当限制主食，多吃些牛奶、鸡蛋，因为豆类食品及主食如大米、白面等，含有一定量的植物蛋白，属非必需氨基酸组成的生物效价低的劣质蛋白。尿毒症晚期则应更大程度地减少植物蛋白用量，蛋白质摄入应以牛奶、鸡蛋白为主。早餐：①牛奶加白糖，或加可可粉，煮成可可奶茶；②开水冲藕粉加白糖；③白米加栗子、红枣、红糖、莲子煮粥；④淀粉饼干。午餐：①精米加栗子、红枣蒸饭：②小麦淀粉馒头或花卷；③包子、饺子；④炒三丝(瘦肉丝、粉丝、土豆丝或胡萝卜丝)；⑤糖醋鱼、糖醋排骨；⑥叉烧肉；⑦白斩鸡：⑧炖肉烩粉条；⑨粉肠、炒粉条；⑩拌凉粉、烧淮山药(或蒸、烩也可)。晚餐：①三鲜馅馄饨；②果酱包子；③或选用早餐、午餐中所列的品种。若上午、下午、睡前饥饿时，临时加餐，可吃水果、牛奶、烤白薯等食品。血钾不高，则可任选胡萝卜、西红柿、鲜藕、白萝卜、水萝卜、冬瓜、西瓜、甜瓜、南瓜、黄瓜、菠菜、芹菜、白菜、油菜、白兰瓜、桃、梨、橘、柚、橙、苹果等。每餐不要过饥，也不能过饱。摄食过多，尤其是蛋白质摄入过多，可使蛋白质代谢废物产生增加，摄食过少，机体动用自身蛋白，也可使蛋白质代谢废物产生增加，均可增加肾脏负担。

高钙低磷饮食

慢性肾衰病人存在水电解质代谢紊乱，低钙高磷是普遍规律。低钙高磷不仅可出现一些痛苦症状，同时还直接影响肾衰病情的不断发展。因此，高钙低磷也是慢性肾衰患者的基本饮食要求。患者应禁食动物内脏及南瓜子等于果类，同时可适当加用含钙量高的食品。动物蛋白如瘦肉等含磷也较高，可通过先煮瘦肉，弃去煮肉汤的方法，减少磷的摄入。蔬菜、海带丝等含钙量也不低，可适当多吃。

低脂、高纤维素、高维生素饮食

脂肪代谢紊乱对肾衰病情的进展也有影响，所以，慢性肾衰患者要注意低脂饮食，尽量少吃肥肉及动物油等。高纤维素饮食有利于血脂调节，有利于保持大便通畅，有利于代谢废物排泄，所以，应鼓励患者多吃高纤维素食品。如玉米面、蔬菜等。

市售麦淀粉，是小麦面粉提取了蛋白质，蛋白质含量仅为0.6％，既可补充热量，又不增加肾脏负担，适合患者食用。

透析患者的饮食调养

慢性肾衰患者，血液透析过程中会失掉大量氨基酸、维生素及微量元素等，所以，饮食方面较未接受透析治疗者，更需注意补充营养。具体说来，首先要供给足够的热量，可按每天35kcal/kg体重计算。为保证营养，补偿透析丢失，保持正氮平衡，蛋白质入量应达到每天1.0～1.2g/kg体重，要求富含必需氨基酸的优质蛋白质占一半以上，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡等皆可选用。豆类蛋白质，在此时也可视为优质蛋白，适当补充。至于血液透析患者是否限水、限盐、限钾的问题，应根据尿量、心脏情况、血压及全身有无浮肿等来调整。水的摄入量应量出为入：有尿少、水肿、高血压者更需限盐。血钾的水平对病人来讲至关重要，血钾过高或过低均可致心律紊乱、心脏骤停，甚至死亡。肾功能不全特别是尿少者，很容易出现高血钾，表现为无力、麻木、肌肉痉挛，抽动、胸闷、心律不齐。应严格限制钾的摄入量，应少食香菇、干贝、海带、豆类等含钾量高的食物，即使每周做3次透析，每日钾的摄入量也应限制在0.6g。