血液透析护理中应用心理护理的影响

【摘要】 目的 研究心理护理对血液透析治疗的作用效果。方法 对我院接收的82例血液透析患者作对照实验，41例对照组患者只接受常规的透析护理，而观察组的41例患者除了接受与对照组相同的护理干预外，还接受心理护理，对比两组患者的透析后不良情绪反应和并发症情况。结果 观察组患者透析后没有出现过激的不良情绪，但是对照组患者比较焦躁，有严重的不适症状；对照组患者在透析中有胸痛、心律失常、高血压等症状出现，但观察组中几乎没有出现这些并发症。结论 对接受血透的患者进行心理护理，可以提高患者的舒适度，减少不良情绪的影响和并发症的出现，治疗效果比较好。

【关键词】 心理护理；血液透析；不良情绪；尿毒症

血液透析主要是用于尿毒症患者的治疗。患者肾脏失去了原有的利尿、排毒功能，无法将体内的代谢废物排出体外，导致体内环境紊乱。血液透析能够代替肾脏起到保持内环境平衡的作用，但是这种治疗手段会使患者出现并发症，给患者身心造成巨大的压力，患者容易出现过度悲观、极度恐惧的情绪。因此，需要护理人员对患者进行心理干预，抚慰他们慌乱的内心状态。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院于2010年间接收的52例患者资料进行统计，其中男性患者31例，女性患者21例；患者年龄介于54岁至79岁之间，其中有慢性肾衰竭病例17例，急性肾衰竭病例4例，高血压肾炎病例9例，糖尿病肾炎病例11例，狼疮肾炎3例，梗阻性肾炎8例。患者接受透析治疗的时间3个月到2年不等，60%的患者一周接受两次透析治疗，其他的一周接受一次治疗。患者的性别、年龄、肾脏受损状态等不存在显著差异，不影响心理护理的效果。

1.2 方法 向接受透析治疗的肾病患者进行健康知识宣讲、心理辅导、情绪诊疗等护理治疗，观察患者透析后的舒适度反应，进行心理状态评定，评估患者的痛苦状况，比较两组患者透析后的并发症出现率，记录相关数据。

1.2.1 透析前护理 为患者营造舒适、整洁、安静的环境，播放舒缓的轻音乐以缓解病人的压抑情绪。向患者介绍病房的环境，讲解血透的相关知识，与患者建立良好的沟通关系，消除其恐惧的心理状态，倾听患者的苦恼，观察病人的不适症状，向病人家属询问患者的心理特点，鼓励患者及家属以积极的心态应对困难[1]。

1.2.2 血透中护理 指导患者如何保持最恰当的穿刺姿势，给患者提供软垫缓解透析中的疲劳感，指导患者适当活动身体，允许家属陪同，透析中尽量和患者互动，以转移其注意力，减少疼痛感[2]。密切关注患者在透析中的病情变化，保证患者不缺水，询问患者身心感受，患者若出现颤抖、心慌症状，快速滴注生理盐水或者葡萄糖，指导患者放松心情，做深呼吸缓解紧张心情。

1.2.3 血透后护理 告知患者透析后的注意事项，避免过度劳累，合理膳食，以清淡食物为主，保持皮肤清洁，注意个人卫生，以乐观积极的心态接受治疗。告知家属保持病人情绪稳定的重要性，营造温馨的家庭环境，给予病人精神鼓励和物质支持，增强战胜病魔的信心。

1.3 统计分析 所有的记录数据都需要SPSS软件进行处理，两组的比较数据进行t检验，以判断其差异情况。

2 结果

观察组患者经过心理护理治疗后，患者焦虑、烦躁的心理情绪得到调节，不再日日忧郁，心情比较乐观，愿意与人沟通交流，参加一定的社会活动，战胜了恐惧和自卑心理，对未来生活又充满了希望。患者极少有并发症出现，病情得到了稳定控制。

对照组患者透析后的舒适感比较差，对透析治疗感到很恐惧，每次透析前都要和自己进行一番心理斗争，甚至有不再接受透析治疗、自生自灭的念头，害怕和陌生人沟通，经常和家属发脾气，睡眠质量差。患者在透析过程中因为心情恐惧，经常会出现头晕眼花、浑身冒冷汗等不适症状。

3 讨论

3.1 影响患者心情的因素分析

3.1.1 接受透析治疗的病人首先会有身体上的疼痛感，而透析室又比较封闭，陌生的环境和冷冰冰的仪器会刺激患者的敏感神经，扰乱正常的神经功能，导致体内有大量的茶酚胺类物质分泌，引起患者心率加快，出现血压升高、呼吸不正常的情况，患者会感到身心极不舒服[3]。

3.1.2 透析患者需要支付昂贵的治疗费用，并且治疗周期比较长，疾病几乎无法根治，各种并发因素可能会影响到透析效果，使患者出现抗拒治疗的逆反心理，对治疗该病失去信心。

3.2 对患者采取正确的心理干预措施 护理人员要有高度的责任感和良好的服务意识，密切注意患者的情绪变化。让患者清楚治疗该病对提高自己生活质量的重要意义。护理人员要忍受患者一定程度的情绪发泄行为，体谅他们的处境，耐心听患者诉说心中苦恼。指导患者家属做好护理工作，为患者治疗疾病营造合适的家庭氛围。告知患者家属正确的锻炼方式和生活习惯，帮组患者做适量的运动等。

3.3 医院建立严格的护理制度 将护理人员的护理职责细化，并分配到个人。每个护理人员都有特定的护理对象，护理人员进行护理的时间和次数都要有明确的记录，并向患者做不定期的调查，询问患者护理后的感受，对护理人员服务态度的满意度，对护理内容的看法等[4]。

3.4 心理护理对透析患者的护理影响 透析患者通过接受心理护理，不良的心理情绪得到释放，积极的治疗情绪减轻了穿刺带来的疼痛感，减少了负面情绪对神经系统的影响，患者在透析过程中基本能够维持血压、心律正常，保持内环境的稳定，减少并发症的出现，透析质量比较高。

参考文献

[1] 董风，王锋，金飞，刘莺，周怡，程霞，汪年松.心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，78（10）：330-332.

[2] 徐凤香.针对性心理护理在尿毒症血液透析患者的应用[J].江西医药，2011，19（05）：109-110.

[3] 卞巧凤.维持性血液透析患者的心理护理[J].临床医学工程，2009，82（11）：162-164.

[4] 山广宏，张颖，吕超群.172例维持性血液透析患者的心理护理指导分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，33（01）：288-289.