健康教育对骨质疏松性骨折患者生活质量的影响

[摘要] 目的 评价健康教育对骨质疏松性骨折患者的生活质量的影响。方法 选择2009年1月～2012年6月在我院治疗的骨质疏松性骨折患者116例为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组在常规治疗及护理基础上给予相关知识的健康教育，对照组仅给予常规治疗和护理。观察两组健康行为及生活质量情况。 结果 观察组出院后3个月各量表评分结果均显著优于入院时，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；两组出院后3个月各量表评分结果比较，观察组显著优于对照组（P < 0.01）。出院后3个月，两组生活方式比较差异有统计学意义（P < 0.01）。而且观察组得分显著低于对照组，说明生活质量优于对照组（P < 0.01）。 结论 健康教育能够改善骨质疏松性骨折患者生活方式，从而提高生活质量。

[关键词] 骨质疏松症；骨折；骨质疏松症健康信念量表；骨质疏松症自我效能量表

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）03-0120-03

骨质疏松是老年患者骨折的常见诱因，随着社会的老龄化，老年人口逐渐增多，而骨质疏松症及其相关的骨折也成为社会公众的重要问题[1]。因为骨质疏松，老年人骨质强度下降，轻微的暴力即可导致骨折，而骨折后骨质疏松症本身影响骨折的愈合，给患者的心理和生活均带来不良影响。健康教育作为临床护理的重要辅助手段，通过帮助患者了解疾病的相关知识，使其更自觉地配合治疗，选择有利于疾病恢复的生活方式，从而改善预后，提高生存质量。本文选择在我院治疗的骨质疏松性骨折的患者116例，其中观察组在常规护理的基础上加用健康教育干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月～2012年6月在我院治疗的骨质疏松性骨折的患者116例为研究对象，其中男46例，女70例，年龄51～83岁，平均（72.5±14.3）岁。受教育程度：大专及以上19人，高中及中专36人，初中28人，小学21人，文盲12人。职业：干部17人，工人62人，农民22人，其他15人。随机将患者分为观察组和对照组各58例；两组一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 健康教育

两组患者均给予常规治疗和常规护理。观察组在此基础上给予健康教育干预。①通过发放小册子、集中组织学习、组织患者间相互交流等形式，向患者及家属讲解骨质疏松症的知识、危害、预防方法，使患者掌握骨质疏松症的危险因素，从而避免这些危险因素，选择健康的生活及饮食方式。②向患者讲解定期进行健康体检的重要性和及时治疗对预防骨质疏松性骨折的重要性。③骨质疏松性骨折患者在骨折后，影响肢体运动，甚至需要卧床休息，加上骨折的伤痛，患者常常出现焦虑、悲观、烦躁等不良情绪。针对这样情况，要及时与患者进行沟通，了解其心理状态，疏解不良情绪，使患者能够主动配合相关的治疗和护理。另外，要向家属讲解家属支持的重要性，使家属能够有效安抚患者。④指导患者进食富含钙的食物。⑤需要服用钙剂的患者，指导患者正确服用，并告知按时服用的重要性。⑥生活规律、充足的休息和睡眠对骨折恢复具有重要的意义。规律进行室外活动，根据个人情况进行适合自己的运动。告知患者接受日光照射可增加钙磷的吸收。⑦在整个健康教育过程中家属陪同在场，并告知家属对患者进行正确的护理，帮助和鼓励患者配合治疗，进行阶段性的康复治疗及患肢的功能锻炼。给患者提供良好的生活环境。

1.3 评价方法

在入院时及出院后3个月，参考OHBS（骨质疏松症健康信念量表[2]）、OKT（骨质疏松症知识测试[3]）、OSES（骨质疏松症自我效能量表）[4]、骨质疏松症相关生活方式调查表及生活质量量表[5]制定调查问卷，对患者进行调查。生活质量量表包括心理健康、躯体功能、情绪角色、躯体角色、骨折部位疼痛、社会功能、活力等7个维度进行评分，每个维度满分100分，分数越高质量越差。《骨质疏松症知识测试》满分为26分。《骨质疏松症健康信念量表》有7个分量表，每个分量表有6个条目，评分方法：同意为4分，中立为3分，不同意为2分，很不同意为1分，很同意为5分。所有分量表中各个条目得分相加为总分。《骨质疏松症自我效能量表》有2个分量表，每个分量表有6道题目，评分方法：10分为完全有信心，0分为完全没有信心，患者从0～10分之间选择符合自己的数字，乘以10，总得分为总分除以条目数，满分100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验。计数资料比较采用卡方检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育前后各量表调查结果

见表2。观察组出院后3个月各量表评分结果均显著优于入院时，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；对照组OKT和OSES出院后3个月各量表评分结果均显著优于入院时，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组出院后3个月各量表评分结果比较，观察组显著优于对照组（P < 0.01）。

2.2 随访两组患者生活方式的改变情况

出院后3个月，两组生活方式比较差异有统计学意义（P < 0.01）。见表3。

2.3 两组生活质量比较

出院后3个月，观察组得分显著低于对照组，说明生活质量优于对照组（P < 0.01）；观察组入院时与出院后3个月比较，生活质量显著提高（P < 0.01）；对照组在心理健康、躯体角色、骨折疼痛、社会功能等方面入院时与出院后3个月比较差异有统计学意义（P < 0.05或0.01），余差异不明显。见表4。

8.583、6.385、9.235，P均 0.05）

3 讨论

骨质疏松症是临床上的常见疾病，主要表现为骨骼疼痛、易骨折等。年龄是骨质疏松的重要危险因素，因此老年人患骨质疏松症的比例较高，与老年人内分泌功能失调以及钙的摄入不足有关，另外活动量下降也是导致老年骨质疏松的一个原因。女性的发病率高于男性，身材瘦小、体重过低也是高危因素。骨质疏松可导致骨的强度下降、脆性增加、难以承受原来的负荷。骨质疏松性骨折属于脆性骨折，即在低能量或非暴力的情况下发生的骨折。老年患者常见的骨质疏松症所导致的骨折主要为桡骨远端、腰椎和股骨上端。患者出现骨折后，可因疼痛、无法活动甚至终身残疾而出现恐惧、焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，甚至放弃治疗，活动的限制也会使老年患者远离社会、家庭。因此，骨质疏松症是一个重要的公共卫生问题，且随着人口的老龄化，发病率也会逐渐升高。

健康教育的目的是使人们树立健康的意识，选择健康的生活方式。目前护理人员仍是健康教育实施的主要力量。健康教育通过向接受教育的患者传授疾病的基本知识、预防办法、注意事项、康复相关的内容等，使患者了解疾病的基本知识，选择正确的生活方式，达到预防疾病、促进疾病恢复、提高生活质量的目的。支秀琴[5]对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸运动锻炼进行健康教育，认为健康教育有利于转变患者的健康观念、增强运动能力、提高生活质量。杨彩等[6]认为健康教育可以提高老年患者对自我健康管理的认识、改变不良行为方式、推动老年患者掌握自我保健技能。夏玉滨[7]对支气管哮喘的患儿家长进行健康教育，使其学会自行检测、有效预防哮喘的发病。沈奕等[8]采用系统性健康教育对骨质疏松患者进行健康教育，认为健康教育后其在总体健康感觉、社会功能、躯体疼痛、心理健康、精力等5个方面均有明显改善。

有研究显示，骨质疏松症患者生活水平均较低，其中骨折及疼痛级别、家庭的支持、自我管理效能等均为影响其生活质量的因素。骨质疏松症是老年的多发病，但是通过选择正确的饮食习惯、生活方式、正确地补充钙剂等，可以达到预防的目的。本文的研究是通过健康教育使患者了解骨质疏松性骨折的基本原因，了解骨质疏松症是导致骨折的重要诱因，并向患者传授正确的生活方式及习惯、正确的补钙方法等，从而使患者能够从自身主动配合治疗和术后康复，接受健康的生活方式，达到预防骨质疏松症的目的。本文的研究结果显示，通过健康教育后，观察组在骨质疏松知识的掌握、健康信念、自我管理效能等方面均有明显改善，对照组对骨质疏松症知识的掌握和自我管理效能也有所改善，但健康信念改善不明显，考虑患者骨折后会对相关的知识和内容比较关心，患者或家属会主动去寻找相关的内容，但效果明显不及观察组。对两组生活方式进行比较，健康教育后观察组中原来不健康生活方式的病例数显著下降。从7个维度对患者的生活质量进行评价，观察组的整体生活质量显著高于对照组。

综上所述，健康教育可以改善骨质疏松性骨折患者的生活方式，提高其自我管理效能，从而提高整体生活质量。

[参考文献]

[1] 吴亚楠，符琴，谭芳. 老年骨质疏松症患者有关健康知识教育的研究[J]. 中国老年保健医学，2012，10（1）：7，15.

[2] Kim KK，Horan ML，Gendler P. Development and evaluation of the Osteoporosis Health Belief scale[J]. Res Nurs Health，1991，14（2）：155-163.

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[5] 支秀琴. 知信行模式在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸运动锻炼健康教育中的应用与观察[J]. 实用临床医药杂志，2012，16（4）：35-37.

[6] 杨彩，杨艳斐，孙玉玲. 延伸特色健康教育对老年患者健康行为的影响[J]. 西南国防医药，2012， 22（3）：303-304.

[7] 夏玉滨. 健康教育在治疗儿童支气管哮喘中的实施体会[J]. 吉林医学，2012，33（7）：1497-1498.

[8] 沈奕，朱唯一， 徐双双. 系统性健康教育对骨质疏松患者生活质量的影响[J]. 护理管理杂志，2010，10（10）： 745-746.

（收稿日期：2012-09-27）