新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗研究分析

摘要：当今社会血栓患者逐步增多，部分患者由于未得到有效的药物治疗导致病情恶化，直接对活动能力造成影响。从现阶段的医疗药物来看，口服抗凝药是有效的治疗方法之一，新型口服抗凝药利伐沙班是其中的佼佼者，也是研究的重点对象。该药物对患者的积极作用较大，不仅可以在短时间内稳定病情，同时还可以促进血栓的进一步化解，不会对患者产生太大的副作用，临床疗效比较突出。

关键词：利伐沙班；药动学；临床

新型口服抗凝药利伐沙班药物是一种全新的药物，该药物能够通过直接抑制Xa因子，从而实现比较理想的抗凝作用。医疗人员发现，新型口服抗凝药利伐沙班药物能够与低分子量肝素相媲美，不仅会减少静脉血栓的出现概率，同时不会增加出血的发生率。本研究主要对新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗研究进展进行讨论。

1 作用机制

对于新型口服抗凝药利伐沙班药物而言，其作用机制是临床医生比较关心的一个问题。在以上的阐述当中，新型口服抗凝药利伐沙班药物主要是通过直接抑制Xa因子，从而实现比较理想的抗凝作用[1]。经过长时间的研究发现，Xa因子主要是凝血酶形成的内外源通路的共同交叉点，在作用于人体后，会通过利伐沙班的相关机制，选择性抑制Xa因子[2]。经过试验发现，该种作用机制是比较高效的，不会对患者造成影响，总体上的安全性较高，可以在临床上应用。

2 药动学

新型口服抗凝药利伐沙班药物在研究的过程中，药动学是一个是十分重要的环节。①研究人员通过对健康男性受试者进行新型口服抗凝药利伐沙班药物作用后，发现该药物主要是在服药后2.5～4.0 h会达到血浆峰浓度，并且作用效果突出。另一方面，部分患者由于病情严重，因此对患者采取多次给药的措施，经过数据和信息的收集、分析后发现，新型口服抗凝药利伐沙班药物的时间--浓度曲线面积呈现出剂量相关性增加的状态，证明该药物的临床疗效可持续提升。患者病情在稳定后，未出现药物积蓄的情况，同时患者在日常饮食中，也未因新型口服抗凝药利伐沙班药物的服用而受到影响。②研究人员还对部分健康老年人进行了相关的研究。由于老年患者的身体机能持续下降，与青年人的差异较大，获得老年患者的数据更加具有说服力。最终结果显示，新型口服抗凝药利伐沙班药物的口服吸收速度比较快，能够在4 h内达到血药浓度的峰值。综上两点，可得出结论：在对个体体质量依赖性研究中，健康成年人，不分性别，口服利伐沙班10 mg，观察极端体质量（>120 kg和≤150 kg）时AUC和Cmax值，标准体质量为70～80 kg。测得当个体体质量>120 kg时，Cmax不受影响，当个体体质量≤50 kg时，Cmax增大24%，结果是凝血酶原时间小幅延长（延长15%），但并不认为具有临床相关性，测得AUC值与体质量和性别无关，可见利伐沙班的药动学参数并不随体质量和性别而变化。

3 药效学

任何一种药物在临床应用中，都必须对药物的药效学进行探讨，新型口服抗凝药利伐沙班药物也不例外。该药物不同于一般的抗凝药物，它的出现改变了原有的药物作用方式，并且在药效上也特别理想。本研究对新型口服抗凝药利伐沙班药物的药效学展开研究。在单剂量的研究方面，专家发现新型口服抗凝药利伐沙班药物的峰值会在给药后的1～4 h出现，剂量越高，Xa因子活性抑制作用越明显。经过测试，5 mg剂量的Xa因子活性抑制作用可达到20%左右；80 mg剂量的Xa因子活性抑制作用可达到61%左右。除此之外，当采取多剂量的治疗后，新型口服抗凝药利伐沙班药物抑制作用的峰值会在服药后的3 h达到。无论是单剂量给药还是多剂量给药，都可以将抑制作用维持在12 h左右，对患者的积极意义较大。在研究药效学的过程中发现，新型口服抗凝药利伐沙班药物对凝血酶因子、抗凝血酶均没有明显的抑制作用，证明该药物的药物互相作用并不突出，不会影响到其他药剂对患者的疾病作用。所以，临床上应用新型口服抗凝药利伐沙班药物进行治疗，是完全可行的。

4 临床应用

4.1预防静脉血栓栓塞症，治疗深静脉血栓 静脉血栓在近几年已经成为威胁患者的一种非常严重的疾病。通过对患者应用新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗，可以有效的预防静脉血栓栓塞症，深入治疗深静脉血栓，取得非常积极的成果。①对患者应用新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗后，患者在术后6h服用药物的预防效果最好，其出现血栓的概率仅有4.9%左右，随着时间的后延，患者出现血栓的概率将会不断增大。②当患者已经出现血栓时，同样可以应用新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗。据不完全统计，术后出现血栓患者，服用新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗要比服用维生素K拮抗剂+肝素的治疗效果更好，前者血栓减轻率为55%左右，后者为31%左右，证明新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗深静脉血栓是比较理想的。

4.2房颤 对于房颤而言，现阶段的有效药物为华法林。但是，对患者应用华法林治疗时，其方法比较复杂。首先，必须对患者进行验血，一旦出现临床指标变化需立即停止治疗。另一方面，华法林容易与其他的药物出现严重的不良反应，影响患者的身体康复，甚至是对疾病的治疗产生负面作用。还有，服用华法林的患者，必须在饮食上特别注意，必须保证饮食的限制性。多数患者反映，华法林的治疗效果并不满意。对患者实施新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗后，上述情况出现的概率非常低。①新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗不会在饮食上做出太大的限制，保证了患者身体营养的正常摄入；②该药物的临床不良反应明显，基本上不需要对患者进行大量的检验。③对患者实施新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗后，其预防作用非常明显，应用的剂量也比较低，患者满意度较高。

5 总结

本研究对新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗研究进展进行了讨论，从得到的结果来看，新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗无论是安全性方面，还是在具体疗效方面都可以推广应用。但是，任何一种药物都不可能适合所有的患者，未来需要对该种药物的联合应用进行探究，相信新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗可以取得更加积极的治疗成果。

参考文献：

[1]解皓，李海涛.利伐沙班预防人工全膝关节置换术后静脉血栓栓塞的安全性分析[J].临床合理用药杂志，2014，31（02）：81-82.

[2]严格，肖军，张S，等.不同抗凝药物对全膝关节置换术后失血量的影响[J].中国矫形外科杂志，2014，21（02）：1933-1938.