新型氟喹诺酮类药物不良反应100例临床分析

【摘要】目的：探讨新型氟喹诺酮类药物不良反应基本情况。方法：收集我院2014年1月-2014年12月收治的100例新型氟喹诺酮类药物不良反应患者，统计分析不良反应类型、临床表现等情况。结果：新型氟喹诺酮类药物不良反应几率男性占60%，女性占40%，35-60岁为不良反应高发年龄段，占64.0%；局部用药不良反应7.0%、口服给药不良反应17.0%显著低于静脉51.0%、肌内32.0%、联合用药16.0%；不良反应主要表现为：28%神经系统受损、24%全身性反应受损、19%皮肤反应受损以及12%消化系统受损等。结论：分析新型氟喹诺酮类药物不良反应基本情况，针对性采取措施，能降低不良反应几率。

【关键词】氟喹诺酮；药物；不良反应

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0046-01

新型氟喹诺酮类药物药代动力学、抗菌谱、抗菌活性比较突出，在临床抗感染治疗中作用显著[1]。随着新型氟喹诺酮类药物的临床应用范围的不断扩大，该类药物的不良反应受到社会各界的广泛关注。为探讨新型氟喹诺酮类药物不良反应的基本情况，以期为临床合理用药提供指导，本文收集我院2014年1月-2014年12月收治的100例新型氟喹诺酮类药物不良反应患者临床资料进行详细研究，结果分析如下：

1资料与方法

1.1临床资料

收集我院2014年1月-2014年12月收治的100例新型氟喹诺酮类药物不良反应患者，其中，男60例，女40例，患者年龄在18-78岁之间，平均年龄为（52.1±2.3岁）。

1.2研究方法

对新型氟喹诺酮类药物不良反应情况进行回顾性分析，主要包括患者一般资料、用药情况、给药方法与途径、发生不良反应的具体临床表现等。

2结果

2.1不良反应性别与年龄差异

新型氟喹诺酮类药物不良反应100例，男60例，占60.0%，女40例，占40.0%。18-34岁17例，占17.0%；35-60岁64例，占64.0%；60岁以上者23例，占23.0%。

2.2患者主要给药途径与方式

17例口服给药，占17% ；32例肌内给药，占32%；51例静脉注射，占51%；7例局部用药，占7.0%；77例单独用药，占77%；16例联合用药，占16.0%。

2.3患者不良反应临床表现

28.0%患者主要表现为神经系统受损，兴奋、烦躁、头晕头痛、癫痫等；24%患者主要表现为全身性系统受损，疼痛、寒战、乏力、胸闷、过敏、休克等；19%患者主要表现为皮肤系统受损，瘙痒、红斑、皮疹、风疹、荨麻疹等；12%患者表现为消化系统受损，厌食、腹痛腹泻、恶心呕吐、消化不良等；4%患者表现为心血管系统受损，血压下降或上升、心律不齐、冠脉事件、心动过速等；3%患者表现为泌尿系统受损，蛋白尿、血尿、水肿、肾功能受损等；10%其他，局部疼痛、红肿、静脉炎等。

3讨论

新型氟喹诺酮类药物抗菌广谱、血药浓度高、患者耐受性好、半衰期长，对肺炎链球菌、金黄葡萄球菌等革兰阳性菌、淋球菌、革兰阴性菌等均有较强的抗菌活性，特别是对痢疾杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌等抗菌效果极强[2]。但随着新型氟喹诺酮类药物临床应用逐渐广泛，近年来，关于该药物不良反应的报道越来越多。

本文研究显示，男性不良反应几率60.0%显著高于女性，35-60岁约占64.0%；60岁以上约占23.0%，提示新型氟喹诺酮类药物不良反应在35-60岁中年人群中发生比例较高，究其原因可能与患者频繁用药密切相关。鉴于此，临床医师必须结合患者具体情况，合理用药，并加强用药监测工作。老年人群也易发生不良反应，主要是因为老人人群肾血流量低，对药物排泄功能也随之下降，药物浓度会在体内上升。另外，老年人群通常会服用多种药物，很容易导致血药浓度发生变化。

本文研究还显示，局部用药、口服给药不良反应显著低于静脉、肌内、联合用药，究其原因在于肌肉注射、静脉滴注给药方式起效快，但由于药物直接进入患者体内，很容易引发不良反应。氟喹诺酮类药物毒性低、吸收性好，口服疗效较好。因此，在患者病情许可范围内，尽量选择口服给药方式。口服给药必须严格掌握药物配伍禁忌，科学用药，降低不良事件几率。

本文研究还显示，不良反应主要表现为神经系统、全身性反应、皮肤反应以及消化系统等受损。氟喹诺酮类药物能增加患者中枢神经兴奋度，氟原子脂溶性较高，可进入脑组织，使细胞内渗透压增加，导致患者出现失眠、疲倦、乏力、头晕、头痛等反应[3]。氟喹诺酮类药物对消化系统损害的机理尚不明确，究其原因可能与剂量、刺激性有关，且药物剂量越大，发生消化系统不良反应的几率越高。合并茶碱类药物、输液速度快、空腹用药等也会导致消化系统不良症状。过敏反应及皮肤损害一方面与患者自身过敏体质有关，一方面是由于药物这一抗原导致淋巴细胞过敏所致。相关研究资料证实，环丙沙星对祖细胞的毒性作用是导致患者过敏性反应的重要因素[4]。因此，若患者有药物过敏史，应避免使用该类药物。部分患者用药后，暴露在阳光下的皮肤会出现光敏反应，这可能是因为药物引发原子团、单纯态氧进而导致严重的皮肤损害、组织损伤。

综上，新型氟喹诺酮类药物生物利用度高、抗菌谱广、疗效好，但必须重视药物不良反应。临床用药时，结合该类药物不良反应基本情况，严格掌握禁忌证、适应证，合理用药，科学选择给药方式、途径，严密监测患者用药情况，全面降低不良症状发生几率。

参考文献：

[1]杨汶刚.氟喹诺酮类药物不良反应的临床特点分析[J].中国医药指南，2012，，10（14）：191-192

[2]吕红霞，成淑莲，刘军锋.氟喹诺酮类抗生素不良反应108例临床分析[J].临床肺科杂志，2013，6（6）：881-884.

[3]叶祥，周晶，潘佳.新型氟喹诺酮类衍生物的设计合成及其体外抗菌活性的初探[J].华西药学杂志，2015，30（1）：149-149.

[4]宋伟杰.氟喹诺酮类药物不良反应的临床分析[J].中国现代药物应用，2015，15（15）：158-159.