健康教育指导在肾病患者尿标本采集中的应用

【摘 要】目的：通过护士积极参与健康教育指导，提高肾病患者尿标本留取及时率。方法：对2012年1-6月住院的352例患者的1186次尿标本的采集时间进行调查分析。钍对影响尿标本采集不及时的主要问题，2012年7月开始运用健康教育指导的方法，重建肾病患者尿标本采集工作流程，对实施健康教育指导前后的尿标本留取及时率进行统计学分析。结果：指导后的尿标本留取及时率高于指导前，差异有统计学意义。结论：遵循护理健康教育指导原则有助于优质护理的实现。实施健康教育指导后的尿标本采集环节和流程更科学、快捷，提高了尿标本留取及时率，为获得及时准确的检验结果奠定了基础。

【关键词】住院病人；尿；标本制备；健康教育

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0627-01

近年来，护理健康教育正在经历着一个迅速发展和崛起的阶段，这种十分积极的发展受到来自两个方面的的激励和支持。其一，是社会的需要；其二，是专业自身的发展。正是由于这两方面的原因，护理健康教育已经成为护理学专业最受瞩目的学科之一[1]。尿标本检验结果是诊治肾病的主要依据，如果标本采集不当、不及时，会影响检验结果的准确性，为使尿标本检验结果准确、及时，我科自2012年7月运用发放健康教育资料的方法，重点对尿标本采集的环节、流程等方面进行了健康教育指导，提高了患者尿标本采集的准确性和及时性，取得了满意的效果，现报告如下。

1 存在问题的调查及分析

查阅2012年1-6月在本科住院、医嘱同时开出3-4种尿检查项目的352例患者的资料，并进行统计分析。对全科医护人员发放调查问卷，了解患者尿标本采集中存在哪些问题。调查结果发现，尿标本留取不及时占31.1%，且全科有95%的医护人员认为这是尿标本留取工作中的主要问题。对尿标本留取不及时的问题进行分析，发现存在以下几方面的原因。

1.1患者方面：①肾病患者需做的尿检查项目很多，特别是新入院患者，医嘱通常同时开出3种以上的尿检查项目，有的患者会记错、记混、忘记或未按要求留取尿标本；②患者无尿或在月经期；③曾经反复住院的患者，不再重视尿标本的留取；④患者没按时把留取的标本放在指定位置，错过检验科到科室收取标本的时间，未能及时送检。

1.2 工作人员方面：督促、宣教不够；主观上不重视；对标本送检没有交接班。

2 健康教育指导的方法

2.1 预期目标

患者、家属、护理人员充分理解尿标本的送检意义；护理人员负责对患者留取尿标本进行督促、宣教及协助；医嘱尿检查项目开出后，2d送检率>95%。

2.2 措施

2.2.1 召开科内质控小组会议，研究、制订整改措施。对全科护理人员进行相关知识培训，要求护理人员掌握肾病患者常做的各项尿检查项目的目的、临床意义、留取标本的要求和注意事项。对护理人员加强工作责任心教育，使其认识到尿标本采集的重要性，做好患者及家属的宣教工作，使其理解尿标本的及时、准确留取能尽早为诊断、治疗提供依据，以取得他们的积极配合。

2.2.3 建立尿标本采集送检工作流程，针对留取尿标本的每个环节和过程中存在的薄弱点，重新制订尿标本采集送检工作流程，把问题落实到各班职责中。设计患者尿标本留取登记表，项目包括日期、床号、姓名、尿标本检验项目、指导者、核对者、执行者等，由白班护士根据尿标本留取的相关医嘱进行登记，并填写留尿检验标本资料卡，准备标本盒，告知患者指定的标本放置地点。小夜班根据登记本，提醒、督促次日晨留取。大夜班负责检查、协助患者留取工作，做好留取登记，未能留取者做好交接班。对未按要求留取标本的原因进行分析，及时与临床医生取得联系，并对患者加强指导。

2.2.4 护士长每周随机抽查落实情况，利用晨会交班时间提问护士对肾病患者尿检查项目的相关知识知晓情况。定期征求患者意见，了解患者及家属对尿标本留取的态度，评价护理人员的宣教、督促留取情况。质控小组每月根据登记本统计送检情况，结合患者及家属的反馈意见，找出问题，分析原因，继续改进。

2.2.5 随时发现问题，及时改进。患者转床易导致标本盒遗失，或因保管不当，资料卡丢失或破损；工作繁忙时，护理人员易将尿检验申请单放错位置、漏登记；有的患者住院时间短（

3 效果

3.1 健康教育指导提高了尿标本留取及时率

尿检验结果是诊治肾病的主要依据，标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不当、不及时，即使最好的仪器设备也难以弥补采集标本时引入的误差和错误。肾病患者需做的尿检查项目很多，特别是新入院患者，医生会同时开出3-4种尿检查项目，即使护士反复向患者讲解留取标本的方法、注意事项，患者还是容易记错、记混或忘记留取。以往患者留取3-4种尿检查项目标本需2-5d才能完成。运用健康教育指导方法，对采取尿标本的全过程进行分析，找出薄弱环节，制订改进措施，在实施中注重全员参与全过程质量控制，强化工作责任心，提高护士业务素质，使全体护理人员既是管理者，又是实践者，最大限度地调动积极性和主观能动性，使护理人员自觉自愿共同为实现目标而努力。通过指导，3-4种尿检查项目标本的留取只要2d天就能完成。在2012年7-12月共收集尿标本1323例次，2d内留取率为97.7%，高于2012年1-6月的尿标本2d内留取率68.9%（817/1186），且留取标本的质量大大提高，确保了结果的及时准确。

3.2 健康教育指导使尿标本采集工作更科学规范

健康教育是一种“以患者的健康”为中心的新型护理模式，对患者实施健康教育指导是开展优质护理服务工作的重要组成部分。它使优质护理始终处在一个良性循环轨道中，是一个不断改进，不断创新的过程。尿标本采集工作流程的改进，减轻了患者因等待尿检验结果而产生的焦急情绪，使患者能及时得到诊治，减少住院天数。体现了以患者为中心，为患者创造价值，提高了医疗服务效率和服务质量[2]。使用留取尿标本资料卡既方便了护士的工作，又为患者提供了健康教育指导，出院患者还可根据资料卡在家中准确留取尿标本后到医院复查，方便患者复诊。

参与文献：

[1] 霍杰. 护理健康教育. 现代护理报，2008，5（28）.

[2] 王淑君，柴家科，迟云飞，等.批量烧伤患者的接诊流程再造[J].中华护理杂志，2009，，44（11）：1005.