网络成瘾者认知功能的病例对照研究

【摘 要】目的：研究网络成瘾者与非成瘾者的认知功能是否存在差异。方法：对网络成瘾者（26例）和非成瘾者(26例)进行神经心理测验,包括部分成人韦氏智力测验（WAIS-RC）、修订韦氏智力量表（WMS-R）、Stroop测验、汉诺塔测验、威斯康星卡片分类测验改良版(M－WCST)。结果：网络成瘾者WAIS-RC成绩均较非网瘾组差（如知识：8.8±2.3/12.2±1.8；算术：6.5±1.8/7.8±1.1，t=-4.9,P

【关键词】 网络成瘾； 认知功能；病例对照研究

中图分类号：R395.1、R363.332 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2007)04-00237-03

美国心理学家Goldberg最早关注过度使用网络而引发一系列心理、社会问题的现象，并首次提出了“网络成瘾”（internet addiction disorders，简称IAD）这一概念。研究发现，网络成瘾者的性格多为自恃、敏感、掩饰、孤僻、善于抽象思维，并自诉抑郁、孤独和厌倦生活，自我评价低等［1］，网络成瘾者的学习、工作、婚姻都面临着巨大的困扰［2］。但网络成瘾者认知功能状况至今国内外尚无报导，本文就此作一初步探讨。

1 方法和对象

1.1 对象 网络成瘾组 在重庆市渝中区随机抽取重点中学、普通中学、职业中学各一所，在每校每年级随机抽取2个班级，共1360人。以Young编制的“网络成瘾测验（Internet Addiction Test）”为工具［3，4］，筛选符合网络成瘾诊断标准（总分≥80分）的中学生，通过精神科主治医师面谈，排除重大躯体疾病，以DSM－IV为标准排除精神分裂症、精神发育迟滞等疾病；排除有药物成瘾史者；排除有自杀、精神分裂症、心境障碍等家族史者，共筛选出网络成瘾者39人。经监护人同意并签署知情同意书后26人入组，均为汉族，其中男性20例，女性6例；年龄13～19（16.27±1.50）岁，均为右利手。非网络成瘾组 在IA组的同一学校同一班级按民族、性别、年龄、利手相同，有网络使用但未成瘾者（总分≤49分）按1∶1进行配对。排除标准同网络成瘾组。经监护人同意并签署知情同意书共26人入组。

1.2 方法

1.2.1 工具

采用13个神经心理测验进行有关智力、注意、记忆、言语功能和执行功能等神经认知功能领域的评定。包括:①成人韦氏智力测验（WAIS－RC）检测对象的言语理解、知觉组织、记忆注意情况。②修订韦氏记忆量表(WMS－R,1987)中的a逻辑记忆-即时和延迟:测量注意、语言工作记忆及其提取；b图形记忆(视觉记忆)-即时和延迟:测量注意、视觉图形记忆及其提取。③Stroop测验:包括彩色文字阅读(color test)和彩色文字的色彩阅读(color word test)，测量注意、色彩知觉和干扰抑制能力；b连线测验A型、B型［7］:测量注意、视觉扫描、眼手的协调速度和认知弹性(B型)。⑤汉诺塔测验(Tower of Hanoi) ［8］：测量空间知觉、工作记忆、认知弹性、干扰抑制能力。⑥威斯康辛卡片分类测验-改良版(M－WCST) ［9］:测验颜色图形知觉、认知弹性、概括分析能力。

1.2.2 测量方法

测试前向受试者解释测验的目的和要求，并签署知情同意书, 取得受试者的配合。测试者经过培训,取得较好一致性。测试现场安静、照度足够，避免声、光刺激以及人为干扰引起的注意力不集中。

1.2.3统计方法 进行配对t检验、Wilcoxcon符号秩检验。

2结 果

2.1 两组学生WAIS-RC评定结果比较

表1显示网络成瘾组的知识、算术、木块图形三个分测验成绩均比正常对照组差 ；数字符号和数字广度两个分测验成绩比非网络成瘾组差；网瘾组学生的言语流畅性测验的正确数低于非网瘾组，免更数高于非网瘾组。

2.2 两组学生修订韦氏记忆量表成绩比较

表2显示网瘾组的即刻逻辑记忆、即刻视觉记忆、延迟逻辑记忆和延迟视觉记忆四个测验成绩均较非网瘾组差(P

2.3 两组学生的Stroop测验成绩比较

表3显示网络成瘾组的Stroop－c测验正确数、完成时间以及Stroop－cw测验正确数均较非网络成瘾组差（P

2.4 两组学生的执行功能比较

表4显示除汉诺塔计划时间外；执行功能各分测验成绩两组间差异均有统计学显著性，显示网络成瘾组执行功能差。

讨论

成瘾行为是一种非常复杂的脑疾病，是由生物、行为、环境（社会）因素共同作用引起的［10］。成瘾后脑功能发生诸如受体亲和力、递质释放、氨基酸代谢等成瘾性变化，并且脑的结构和认知功能也发生了改变，在酒依赖、海洛因依赖者的研究中已得到证实［11,12］。

本研究发现网络成瘾者认知功能较非网络成瘾者在这方面均有明显损害。按Crystal的观点［13］知识、算术、数字符号和木块图形是反映研究对象全智商的指标，本文中的网络成瘾者的智力有广泛损伤。对大学生网络成瘾的研究显示，网络成瘾者与非成瘾者在16PF测试中的主要差异表现在推理能力(B)与支配性(E)上,也显示大学生网络成瘾者智力水平相对较低且较为退缩［14］。

言语逻辑记忆是测查言语记忆的常用方法之一，算术测验是另一项涉及言语功能的测验，它虽是反映智力水平的一个分测验，但由于测查时限定了计算时间，因此也同时测定了语意理解和短时工作记忆。视觉记忆不仅反映视觉记忆功能，还可看出受试者的运动能力。本研究结果表明，网络成瘾者存在逻辑记忆和视觉记忆损害。

网络成瘾者的言语流畅性测验成绩较对照差。可能原因是网络聊天和游戏中用户们创造了大量的网络缩略语，将常用词汇缩略为几个大写字母或谐音的数字、汉字，例如 “94”指“就是”， “支持”为“顶”，也有的是从汉字输入法中的特有词组变化而来，甚至将错就错，“不要”简称“表”或“标”，“这样子”成了“酱紫”。长期网络使用过程中信息传递的符号化以及网络语言的大量使用可能会改变聊天者的用语习惯和言语表达。

本研究发现在Stroop测验中网络成瘾者的Stroop-c测验正确数，完成时间及Stroop-cw测验正确数均较非成瘾者成绩差。显示网络成瘾者的注意集中、持续注意，抗干扰、视觉注意等注意各方面均有损害，损害的原因可能是长时间注意力高度集中地使用网络。

执行功能是反映综合分析、概括和推理等能力的指标，患者在WCST总分类数、总错误数及持续错误数上全部较正常对照差，HANOI塔测验是反映执行功能计划性的最好测验，本测验反映额叶功能，如果能既快(最短时间)又好(总分高)又省(最少次数)地完成测验任务，则表明执行计划性好，解决问题的能力强。网络成瘾者在执行时间、总分、分时比、合理移动比等指标上都比正常对照差。提示他们的计划性、解决问题能力均较差。

网络成瘾者的认知功能障碍究竟是网络成瘾的因还是果，有待进行前瞻性的研究和长期随访，其认知功能障碍的机制、不同类型网络成瘾者认知功能的差异等都有待进一步深入研究。

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