肺结核患者抗结核药物所致肝功能损害的临床研究

摘要：目的：分析和研究肺结核患者抗结核药物所致肝功能损害的临床治疗方法及效果。方法：选取2012年7月-2013年7月肺结核抗结核治疗患者300例，将其按住院编号顺序随机分为观察组150例与对照组150例。对照组患者在抗结核治疗过程中采用葡醛类酯片进行肝功能损害预防性治疗；观察组患者在抗结核治疗过程采用益肝灵软胶囊进行肝功能损害预防性治疗，将两组患者预防效果进行比较。结果：两组患者肝功能损害发生情况比较：观察组患者轻、中、重度肝损害发生率明显低于对照组；观察组患者肝功能无损害发生率高于对照组P0.05。结论：将益肝灵软胶囊应用于肺结核患者在行抗结核药物治疗过程中，其对抗结核药物所引发的肝损害具有较好的预防作用，患者治疗期间副反应较轻微，安全可靠，对减轻患者经济与精神负担均有重要意义。

关键词：肺结核；抗结核药物；肝功能损害；葡醛类酯片；益肝灵软胶囊

[中图分类号]R521

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0288-01

肺结核患者行抗结核药物治疗过程中，药物性肝损害是其最为常见的毒副反应之一，也是导致患者中断治疗的重要因素。在药源性肝损害患者中，抗结核药物所致的肝损害患者例数在总人数中占居首位，若临床不能给予及时、有效治疗话，则会延误患者治疗时机，增加肺结核疾病的传播与流行。因此，在给予患者行抗结核治疗时，有效保护患者肝功能是临床急需解决问题。本文选取肺结核患者150例，在抗结核治疗过程采用益肝灵软胶囊进行肝功能损害预防性治疗，旨在探讨预防肝功能损害的有效途径，现将具体内容汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7月-2013年7月肺结核患者300例，将其按住院编号顺序随机分为观察组150例与对照组150例。150例观察组患者中：男92例，女58例；年龄在19-81岁，平均年龄为42.7±10.6岁。患者肺结核类型分为：原发型49例；血行播散型16例；继发型85例。150例对照组患者中：男89例，女61例；年龄在25-76岁，平均年龄为43.5±10.2岁。患者肺结核类型分为：原发型52例；血行播散型14例；继发型84例。排除标准：合并有高血压患者；合并有糖尿病患者；合并有肿瘤患者；合并有精神类疾病患者。两组患者的一般资料经统计学检验后，差异没有显著性意义（P>0.05），其数据与资料具有可比性。

1.2方法

抗肺结核治疗方法：吡嗪酰胺0.5g口服，日3次；异烟肼0.3g、乙胺丁醇0.75g、利福平0.45g，日1次口服。采用全程督导方式指导患者常规治疗；采用住院治疗方式对患者行强化期治疗，患者治疗时间需达6个月至1年。

对照组患者在抗结核治疗过程中采用葡醛类酯片（国药准字：H14020790）进行肝功能损害预防性治疗：葡醛类酯片4片口服，日3次，至患者抗结核治疗结束止。

观察组患者在抗结核治疗过程采用益肝灵软胶囊进行肝功能损害预防性治疗，（国药准字：H20030581）进行肝功能损害预防性治疗：益肝灵软胶囊2粒口服，日3次，至患者抗结核治疗结束止。

1.3评价指标

无损害：患者肝功能各项检测指标均在正常范围内。轻度肝损害：谷丙转氨酶检测值在80-120U/L；总胆红素检测值在2倍正常上限与3倍正常上限之间。中度肝损害：谷丙转氨酶检测值在120-200U/L；总胆红素检测值在3倍正常上限与5倍正常上限之间；患者伴有肝损害临床症状与体征。重度肝损害：谷丙转氨酶检测值超过5倍正常上限；总胆红素检测值超过5倍正常上限。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0软件对资料与数据进行统计分析，样本构成比行卡方检验，并采用百分率表示，统计学差异显著性设定为P

2结果

2.1两组患者肝功能损害发生情况比较：观察组患者轻、中、重度肝损害发生率明显低于对照组；观察组患者肝功能无损害发生率高于对照组P

2.2两组患者治疗期间不良反应发生情况比较：两组患者治疗期间均未出现明显不良反应症状，治疗过程中患者的肾功能、血常规均无明显性改变。两组患者不良反应发生率无明显差异P>0.05。

3讨论

肺结核临床治疗原则为：早期、规律、适量、联合用药。吡嗪酰胺、异烟肼、乙胺丁醇、利福平、等联合应用是目前临床治疗肺结核最为有效方法之一，而利福平、异烟肼、吡嗪酰胺均是通过肾脏排泄、肝脏解毒的药物，均存在着较大的肝毒性。三种药物联合应用，更加重了肝脏的负担，少数患者在抗结核治疗时，可发生重度肝损害，从而影响结核化疗的顺利进行，严重时可引发患者出现肝功能衰竭症状，危及患者生命与健康。

益肝灵软胶囊属黄酮类化合物，其是从水飞蓟植物果实中提取，具有解毒祛湿、益肝滋肾的作用。益肝灵软胶囊能够减轻脂肪变性，延缓肝细胞坏死，对肝细胞的解毒、代谢、合成有积极的促进作用，不仅可保持肝细胞膜功能完整性，还具有促进肝细胞再生的功能，其在保肝、降酶、退黄等方面与护肝片相比较，效果更优于护肝片。从本次研究结果可看出，观察组患者轻、中、重度肝损害发生率明显低于对照组，其与朱运福等人研究结果相一致，患者在用药治疗期间均未出现明显的不良反应症状，安全性较高。

综上所述，对于肺结核患者在行抗结核治疗时，采用益肝灵软胶囊进行肝损害预防性治疗，其能够有效保护患者肝功能，减轻抗结核药物对肝脏产生的损害程度，对保证结核化疗顺利进行及减轻患者痛苦均具有重要作用，值得临床应用与推广。