肺结核患者健康促进效果评估

1结果

1.1一般情况640例干预对象中，男女性别比为2.83︰1。年龄分布中，20岁年龄组有261例，患者最多，占41%；职业分布中，家政、家务及待业和农民最多，分别占19.1%和17.88%；86.17%的患者为合肥市市区常住人口。

1.2结核病防治知识知晓率的变化患者的结核病防治知识知晓率从干预前的89.14%提高到干预后的95.51%，知晓率显著提高(χ2=18.27，P<0.01)。这表明，门诊医生和督导员对患者持续的健康干预是有效的，能够促进其更好的掌握结核病防治核心知识，以及服药方法、毒副反应处理等特定知识。见表1。

1.3患者接受治疗管理的意愿91%的对象表示愿意接受并配合市、县区结核防治机构的电话抽查；愿意接受并配合由政府统一安排的督导员进行日常治疗管理的患者比例为92.41%；选择社区医生督导的为81.75%；选择家庭成员督导的有13.69%。

1.4患者转归情况640例患者，经6个月~1年的治疗管理，成功治疗568例，成功治疗率为88.89%。成功治疗的患者，查痰、取药及时率为96.14%，服药信息完整性为96.17%，均接受过社区督导医生4次以上面视和6次以上电话督导，患者治疗管理依从性较高。

2讨论

2.1当前，安徽省结核病防治工作任务仍然非常艰巨。安徽省每年肺结核报告，发病患者数和死亡人数始终位居全省甲乙类传染病的前列。流动人口患者使治疗管理难度加大，公众对结核病危害的认识不足等问题日益突出，同结核病的斗争将是一项长期的任务。健康促进在结核病控制的工作中起着不可估量的作用，健康促进能使全民的健康意识和自我保健意识得以提高，能使那些过去可能漫不经心的结核患者确立规范治疗的信念。

2.2通过结防门诊医生和社区督导员，积极对结核病患者进行健康促进和干预，能够有效提高患者结核病防治核心知识的知晓率，改变患者不正确的认识和行为。干预后患者对接受治疗、配合管理的意愿提高，90%以上的患者能够按时服药、定时复查，这些均是患者成功治疗的重要保障。

2.3工作过程中发现，单纯的口头宣讲对患者的影响较小。而通过个性化的健康教育处方、独立的社区督导医生以及定时的直接面视或电话随访，对促进患者规范治疗的帮助很大，为合肥市今后肺结核患者健康促进工作选用合适的方法提供依据。

作者：陈伟单位：安徽省合肥市疾病预防控制中心