超声引导下肝囊肿介入治疗探析

【摘要】 目的 探析无水乙醇的经皮穿刺注射与甲硝唑联合治疗肝囊肿疾病中超声引导的介入治疗方法与临床疗效。方法 以接受无水乙醇的经皮穿刺注射与甲硝唑联合治疗，且配合超声引导介入的肝囊肿患者58例为研究对象，分析其治疗的方法，并在治疗后对患者实施为期3-9个月的随访，观察患者囊肿治疗的萎缩情况。结果 58例患者在接受穿刺后，均实现了成功的一次性穿刺治疗，随访发现24例患者治愈，28例显效，6例无效，治疗的总体有效率与无效率分别为89.66%、10.35%。结论 超声引导介入无水乙醇的经皮穿刺注射与甲硝唑对于肝囊肿的联合治疗工作，安全可靠、操作简单、经济实用、疗效较好，可以进行临床推广应用。

【关键词】 肝囊肿；超声引导介入；经皮穿刺；无水乙醇；甲硝唑

肝囊肿是临床常见肝脏疾病，病理表现为囊壁部位出现单层扁平或者是立方上皮细胞，其病因不够明确，且单纯肝囊肿疾病与年龄存在直接联系，巨大型的肝囊肿一旦出现，极容易造成破裂问题，从而造成囊内出血感染、急性肺栓塞等问题，威胁到患者的生命[1]。临床医疗人员十分重视对于肝囊肿疾病治疗方法的研究工作，在当前的临床治疗中，发现了疗效较高的超声引导介入的治疗方法，极大地减轻了患者的病痛，提高了临床治疗的效果。我院选择58例患者进行了超声引导介入方法治疗效果的观察以及术后状况的随访调查工作，得出超声引导介入疗法具有良好疗效的结论，现将观察与随访工作的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组观察对象为我院接收的58例肝囊肿患者，男性、女性分别为22例、36例，年龄处于20岁-66岁这一范围，平均为42.9岁。其中，单发性和不少于2个的肝囊肿患者例数分别为43、15，以彩色多普勒的超声诊断仪器对囊肿的大小进行测量，患者的肝囊肿直径处于44mm-141mm之间，平均为94.8mm。患者术前接受专业人员实施的肝功能、心电图、血常规、出凝血时间及凝血酶原时间的检验，研究工作得到患者与患者家属的签字认同。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 ①采用沙袋或其他工具，将患者固定为仰卧位或者左侧卧位，在囊肿部位取出与皮肤距离最近的最低点或其他合适的点，并进行标记。②以超声仪对囊肿进行检查，确定其位置与大小，并根据检查结果设计穿刺进针的路线，以彩色多普勒中显示的囊肿为依据，尽量将进针路线避开重要脏器及较大的血管。③对患者的皮肤实施常规消毒处理，将孔巾铺设在合理位置，以5ml的2%利多卡因对患者进行局部麻醉，然后安置无菌的探头，图像中探头显示清晰之后，以固定工具对探头进行合理固定，并在超声引导下开始进针。④引导患者屏气，待针头达到囊肿的中心位置之后，将导丝置入，同时把针芯拔出；接着利用扩皮器顺着导丝对皮肤及皮下组织进行扩开处理，待达到具体的囊肿部位后，再将中心静脉导管顺着导丝置入，并对导管实施固定；然后接入无菌袋，进行引流处理，引流完成之后，将注射器接入继续抽吸，同时对抽吸量进行计量，留取抽吸物质送交常规与生化检验部门。⑤以生理盐水对患者进行冲洗，并使用甲硝唑实施抗菌处理，待囊液抽吸完成之后，以医用的99.9%乙醇实施硬化治疗，将抽出囊液量的约1/4-1/5设置为乙醇的注入量，并停留5分钟，对患者实施2次-3次的冲洗，留下5ml-10ml，然后将2ml的利多卡因注入，最后拔针。⑥待所有的介入操作均完成之后，对患者进行1h-2h的加剧性疼痛感症状、呼吸、脉搏与血压等进行观察，发现可疑状况，及时使用超声仪检查患者是否出现内部出血问题。

1.2.2 判定依据 对所有患者实施为期3-9个月的随访调查，观察其肝囊肿治疗的具体效果，以囊肿消失为痊愈、直径小于术前的一半以上为显效、直径缩小量不足术前的1/3和没有明显变化为无效。

1.3 统计学分析 以SPSS11.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料方法为x2，P

2 结果

本组研究患者共58例，皆为一次性穿刺成功，术后以超声仪辅助实施为期3-9个月的随访调查，治愈、显效与无效的患者分别为24例、28例、6例，以治愈和显效为有效，本次治疗的总有效率为89.66%，无效率为10.35%，患者均未出现术后的感染问题。同时，在治疗过程中出现头晕、恶心、心跳加速、面红等症状的患者为7例，出现轻中度的腹痛患者为19例，医护人员对其进行观察护理，确认为安全，未实施特殊的处理。

3 讨论

肝囊肿是临床常见的良性肝脏疾病，可以分为单发及多发两种。其中，单纯性的肝囊肿患者更为多见，发病于20岁-50岁之间的人群，男女的发病比例约为1：4[2]。临床治疗肝囊肿，普遍采取“开窗”或者“去顶”的手术方法，需要对患者身体造成实质性的创伤，同时，术后不易于恢复，还有可能造成较为严重的并发症，使患者身体健康受到重大威胁。因此，探讨有效的方法，对肝囊肿的患者实施治疗，极其必要。

我院以超声引导介入的方法辅助无水乙醇经皮穿刺和甲硝唑对58例肝囊肿患者实施的手术治疗结果显示，以超声引导的技术进行治疗，是提升治愈率的关键所在，该方法创伤小、治愈率较高、不良反应较少，而且，痛苦少、费用低[3]，适合在临床中作为主要的治疗方法用来对肝囊肿疾病进行治疗。但是，以超声引导对肝囊肿患者实施介入治疗，是一项较为细致精准的工作，要想真正地达到其应用的治疗效果，还应当做好以下几点：精准地选好合理的穿刺点，并保证穿刺针与皮肤之间的垂直穿刺，保证一次顺利成功穿刺；选择位置较低、合理的囊肿部位进行囊液抽取，避免囊液回流；将引流管充分置入，避免出现脱管以及无水乙醇溢出的问题。

参考文献

[1] 杨欲晓，王义霞，杨宏亮，李发兵.超声引导介入治疗肝囊肿468例疗效评价[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，08（03）：586-590.

[2] 杜昭钦.超声引导下肝囊肿介入治疗56例临床观察与分析[J].中外医疗，2009，28（16）：28-29.

[3] 罗军.超声引导下穿刺硬化治疗肝囊肿24例[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（24），No.32124212.