医院质量管理考核系统需求分析研究

摘要：随着现代科学技术的进步，信息技术在医院的应用领域越来越广，在医院管理中变得越来越重要。近年来，挂号收费系统、电子病历、HIS、LIS、院内感染监控系统等软件纷纷上线。将“人”与基础工作分离。文章旨在通过分析医院质量管理工作的流程、组织结构等内容，确定医院质量管理考核系统的需求，明确预期效果和存在的困难，为系统的研发奠定良好的基础。

关键词：医院 质量管理 考核 信息系统 需求

“信息”或者是“计算机”在医院管理工作中的作用越来越重要。“计算机”的应用范围越广，越能够将“人”从基础工作中分离出来，可以投入到更加复杂的工作中，从而达到节约人力成本的目的。

一、医院质量管理体系

医院质量管理体系是医院质量管理考核工作得以开展的组织保障。确定质量管理考核系统需求的前提是掌握组织结构。只有了解质量管理组织结构的基础上，才能确定质量管理体系构成。x医院质量管理体系图如下：

x医院的质量管理组织结构由四级质量管理组织和二级质量考核组织构成。质量管理工作的第一责任人为院长；一级质量管理组织为医院质量管理委员会；二级质量管理组织为质量管理部和院级检查组，其中院级检查组还是一级质量考核组织；三级质量管理组织为科室质量与安全管理小组，同时是二级质量考核组织；四级质量管理组织为科室质控员。

二、医院质量管理考核工作流程

（一）科室质量管理与安全管理小组工作流程

科室的质量管理考核工作由质控员负责。质控员根据职责分工每日检查，及时记录检查结果，总结检查中发现的质量缺陷，同时经科室质量与安全管理小组会议讨论制定整改措施，并对整改措施的实施效果进行跟踪。一个自然月结束后，再开始下一轮检查。

（二）院级检查组工作流程图

院级检查组每月按照质量管理考核细则的要求开展检查工作，对检查结果进行分析总结，列出存在问题，并出台相应整改措施，将扣分结果和上月整改措施落实效果上报质量管理部，并形成纸质材料提交医院质量管理委员会审议。

（三）质量管理考核工作流程

院级检查组每月按照《考核细则》的要求进行质量考核检查，针对发现的质量缺陷提出相应的改进措施，同时按标准进行扣分，并将考核结果上报质量管理部。由质量管理部负责汇总、统计、分析，以《考核通报》的形式上交院领导。每月月初召开医院质量管理委员会会议，各检查组组长汇报当月考核情况，会上形成《考核通报》决议，在全院范围内下发，公示医院当月考核情况。

三、质量管理考核系统的具体内容

在明确质量考核工作各个环节的工作流程后，能够初步确定质量管理考核系统包括的内容：

（一）考核项目和考核指标

考核指标是质量管理考核系统应用的基础。前期准备工作包括重新梳理分解考核指标，尽量做到考核指标实用性和针对性强。

（二）院级考核组录入相关信息

考核指标等内容需要由考核组完成基础数据录入工作，在这方面还需要给予考核组修改、创建考核指标的权限。系统需要提供院级考核组日常检查结果录入、考核组组长审查等功能。

（三）质量管理部门负责审核考核组录入的内容。并经过分析整理形成可以在全院范围内印发的考核通报

系统需要提供质量管理部门工作人T初步审核各检查组录入信息，质量管理部负责人二次审核考核内容和考核所扣分数计算等功能。

（四）被考核科室

系统需要为被考核科室提供查阅当月考核结果的权限，还应具备能够申诉建议的功能。

四、质量管理考核系统使用人员类别

使用质量管理考核系统的人员可以分为六类：第一，院级检查组具体检查人员；第二，院级检查组组长；第三，质量管理部门工作人员；第四，质量管理部门负责人；第五，医院院长或分管院领导；第六，被考核科室负责人。各类人员对应需要的权限见表1。

五、质量管理考核系统投入使用后的效果预测

（一）质量管理考核系统严格限定提交时间

超过规定时间，既无法录入考核信息，又无法提交考核信息。由此可以大幅度地提高工作效率，减少因“熟人”造成的修改而拖延时间。

（二）增强考核的公平、公开性

所有的考核信息提交后，不设立修改权限。一旦提交即视为确认无误，这既要求考核组组长在提交之前把关，也杜绝了“人情”的影响，使质量管理考核工作变得更加公平。

（三）有效降低人工成本

质量管理考核系统投入使用后，可以大大减轻质量管理部门工作人员的负担，基础性的数据统计、汇总、分析工作由计算机完成，工作人员可以利用节约下来的时间去做更加复杂、更深层次的分析工作，为今后升级维护软件系统奠定基础。

六、目前工作中存在的困难

（一）接受度较低

质量管理考核系统属于新的东西，虽然与原来的工作程序相同，却在工作方法方面存在较大差异，因此人们对于“系统”的接受程度较低，不愿意改变现有的工作模式。

（二）质量管理考核系统使用前期的准备工作量较大

前期需要手动录入考核项目和考核指标，各检查组对于此项准备工作具有抵触情绪，希望通过其他方式完成录入，前期数据录入进程推进速度较慢。

（三）医院层面的推动力不强，导致所有人员对于推广使用质量管理考核系统的重视程度不够

大部分人安于现状，对于所有的“改变”呈现出不适应的状态，不想改变的主观愿望强烈。