中医话痛风

中医学中亦有“痛风”病名，且历代医家有所论述。元朝朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明朝张景岳的《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉：内由平素肥甘过度，湿壅下焦：寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤…一病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清朝林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。

中医对痛风病因与发病机制的认识有以下几方面：

1 素体阳盛，脏腑蕴毒：脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件，积热日久，热郁为毒是发生本病的根本原因。

2 湿热浊毒，留注关节：湿热浊毒，根于脾胃，留滞经脉，壅闭经络，流注关节，若正虚邪恋，湿毒不去，循经窜络，附于骨节，形成痰核，坚硬如石。所以湿热浊毒是形成痛风石的主要原因。

3 脾虚为本，湿浊为标：素体脾虚加之饮食不节，损伤脾胃，运化失调，酿生湿浊，外注皮肉关节，内留脏腑，发为本病。

4 外邪侵袭：外邪留滞肌肉关节致气血不畅，经络不通，不通则痛。久则可致气血亏损，血热致瘀，络道阻塞，引起关节肿大、畸形及僵硬。

中医治疗痛风，急性发作期以祛邪为主，治法有除湿泄浊，祛风散寒，清热解毒，活血通络等，常用方药如四妙散、白虎加桂枝汤、当归拈痛汤、宣痹汤、上中下痛风方等。缓解期扶正祛邪，用健脾益气、补益肝肾等，常用方药如正肾丸等。其他疗法如针灸、推拿、放血疗法、三元代谢疗法、膏药疗法等，均有一定的效果。

链接一：中医治疗痛风验方

1 山慈菇30克，水煎服。该品含有秋水仙碱成分，能有效地缓解痛风发作，用于痛风发作期。

2 土茯苓30克。水煎服。用于痛风发作期和缓解期，能够增加尿酸排泄，降低血尿酸。

3 萆蔛30～60克，水煎服。用于痛风发作期和缓解期，增加尿酸排泄，降低血尿酸。

4 钱草60～120克，水煎服。用于痛风缓解期，增加尿酸排泄，降低血尿酸，防止痛风石形成。

链接二：中医治疗痛风外敷外洗方

1 芙黄膏：芙蓉叶、生大黄、赤小豆各等分，共研细末，按4：6加入凡士林，调和成膏，外敷患处，每日1次。适用于湿热痹阻型。

2 回阳玉龙膏：草乌、煨姜各90克，赤芍、白芷、天南星各30克，肉桂15克。共为细末，加4倍量凡士林，调匀成膏，外敷患处。适用于瘀血型。

3 侧柏叶30克，大黄30克，黄柏15克，薄荷15克，泽兰15克。共研细末，加蜂蜜适量，再加水调糊外敷。适用于湿热蕴结型。

4 制川乌、制草乌、木瓜、红花各30克，加水2500毫升，煎成2000毫升，浸洗患处。适用于瘀血阻络型。

5 柳树花30克，银花30克，蒲公英30克，土茯苓30克，紫花地丁30克，生大黄30克。加水适量，煮沸后约30分钟，浸洗患处。适用于湿热痹阻型。