健康钾和钠

大家都知道，食盐是人人不可缺少的食品，但是医生又经常劝告说，摄入过多食盐会引起高血压等疾病，倡导低盐饮食。当病人低钾出现心率失常时，大夫会用氯化钾打点滴；还有人听说过在国外执行注射死刑的主要药物也是氯化钾。让病人享受与死囚相同的待遇，让人觉得莫名其妙，不可思议。氯化钠（NaCl）和氯化钾（KCl），两种再熟悉不过的化学物质，在人体中的作用却十分的关键，多了少了都不行。

钠与钾在人体中的作用

正常成人每千克体重含1克左右的钠，其中44%在细胞外液，9%在细胞内液，47%存在于骨骼之中。钠离子是细胞外液中主要的阳离子，占90%以上。生活中，盐的最实际用途是可以调味。在生理上，食盐的作用主要是钠离子的作用。正常人的血液有一个比较恒定的酸碱度，适合于细胞的新陈代谢，这种恒定的酸碱度主要靠血液的缓冲系统、呼吸调节和肾脏调节三个方面来维持。血液中主要的缓冲剂是碳酸氢钠和碳酸钠，其中钠离子是重要组分。它可以调节人体内水分均衡的分布，调节细胞外液容量，维持细胞内外的渗透压，保证胃蛋白酶作用所必需的酸碱度，维持机体内酸碱度的平衡和体液的正常循环。钠在肾脏被重吸收后，与氢离子交换，清除体内的二氧化碳，保持体液的酸碱度恒定。

人血清中钾浓度只有3.5～5.5毫摩尔/升，但它却是生命活动中的重要物质。钾是细胞内最多的阳离子（仅约2%钾在细胞外），其中大部分细胞内的钾在肌细胞里。细胞内的钾离子与细胞外的钠离子互相协调，维持血液和体液的酸碱平衡和水分平衡。钾是细胞内渗透压的决定因素，适当浓度的钾可以保持渗透压的稳定和心律的正常。钾参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能，可帮助将氧气输送到脑部，以保持清醒的头脑，帮助处理体内废物，降低血压。

钠与钾的适宜摄入量

健康的成年人每天至少要摄入1.6～2.0克钾、1.5克钠。正常人，钠离子的最小需要量为每人每日0.5克，相当于食盐2～3克，但这样的低盐饮食多数人不能长期耐受，正常人一般每日食用5～6克食盐即可。钾的摄入量，一般建议每天最少摄入1.6～2.0 克以维持体内正常的钾含量。钾的摄入量与食物的选择有关，食用大量水果和蔬菜的人每天摄入的钾可达到8～11克。由于钾有降低血压的作用，因此建议增加水果和蔬菜的摄入，使成人每天钾的摄入量达到3.5克。长期服用抗生素、利尿剂者、盐分摄取过高者，都必须多摄取钾。

钠与钾的代谢与补给

成人每日摄入的钠全部经胃肠道吸收。钠排出主要是通过肾脏、皮肤及消化道来完成的。钠由尿排出约占90%。肾脏根据机体钠含量的情况调节尿中排钠量。肾小管滤过的钠95%经肾小管又重吸收。高血钠时细胞外液容量增加，尿排钠也增多，低血钠常可减少尿钠的排出。特殊情况下，如大量出汗等，通过皮肤排出的钠则大大增加。

长期无盐饮食，可导致体内钠缺失，引发低钠血症，出现倦怠、淡漠、无神、起立时易昏倒，严重时会恶心、呕吐、血压急剧下降。高热病人、高温作业、大运动量而大量出汗，会发生缺钠为主的失水。此外，肾功能异常、糖尿病酸中毒、大面积烧伤、使用利尿剂等，均可造成缺钠、脱水等代谢紊乱。

如果膳食中钠过多，钾过少，钠钾比值偏高，血压就会升高。摄入过多的食盐，易发生水肿；过少则易引起脱水。钠不足时，能量的生成和利用较差，以至于神经肌肉传导迟钝。表现为肌无力、神志模糊甚至昏迷，出现心血管功能受抑制的症状。钠过多会引起高钠血症，使中枢神经受到明显影响，病人易激动、烦躁不安、嗜睡、肌张力增高、抽搐、惊厥，甚至昏迷。长期过量摄入食盐，可导致高血压。人体内盐多，水分也相应增加，过多的水分滞留在体内，导致血压升高，心脏负担加重。专家调查发现，摄入盐量大的人群中，患高血压者占10%；摄入中等量盐者高血压发病率占7%；盐量摄入极少者，高血压发病率不到1%。日本东京北部地区居民平均每天摄入盐25克，患高血压的人占了30%～40%；生活在北极圈的爱斯基摩人，每天吃盐量低于5克，几乎没有患高血压的。我国南方人爱吃甜食，北方人爱吃咸食，北方人平均每日食盐量在15～20克，广州为7～8克。成年人高血压患病率，北方约为10%，广州、福州、湛江约为3%～5%。

人体需要排掉的钠越多，钙的消耗也就越大，会影响骨骼生长。过多地进食高盐饮食，可导致唾液分泌减少，口腔内溶菌酶减少，使口腔黏膜水肿、充血、病毒增多，易引起上呼吸道感染，最终导致感冒。血中氯化钠浓度增高，也可使体内具有抗病毒作用的干扰素合成减少。食盐的渗透压高，食入过量高盐食物，对胃黏膜会造成直接损害，增加发生胃癌的危险性。

钾缺乏比钠缺乏更常见，低血钾患者常常四肢无力，精神不振，反应迟钝，缺乏食欲，甚至出现心律紊乱，心力衰竭，并可能有神经系统疾病的症状，如烦躁不安、神志不清等。大量饮用咖啡、酒和爱吃甜食的人容易缺钾，较容易疲劳；严重腹泻的人、使用利尿剂的人，钾的丢失量较大；靠不吃主食（碳水化合物）减肥的人，体内的钾含量也会下降，造成体力减弱，反应迟钝。

钾在天然食物中分布很广，日常膳食中一般不会缺乏，肉类、牛奶、乳酪、橘子、葡萄干、马铃薯、香蕉、葵花子、冬瓜含钾量较多。如果膳食不平衡，偏食肉、蛋、多糖、多盐，而粮食、豆类、蔬菜、水果吃得少，就会发生钾的摄入量减少。烹调不合理，做菜馅去菜汁，吃菜时丢掉菜汤，那就等于吃“低钾菜”，无形中丢失大量的钾。但是，钾的摄取不宜过量，否则会造成钠的流失与不足。高钾饮食并不是对每个人都适用，急、慢性肾功能不全者，尿少或无尿，钾不能及时被排出，不宜高钾饮食；休克或肾上腺功能不全者不仅不能补钾，而且要控制钾的摄入量。