中医药治疗皮肤病的优势探讨

摘要：祖国医学对疾病治疗讲究整体观念、辩证施治，尤其是在治疗皮肤病上有独到之处，依据标本缓急之别施行分阶段论治方法，通过外病内治、内病外疗、多样选择、综合起效等提高了皮肤病的治愈率，具有治疗方法多样、疗效确切、降低化学药物副作用发生率、延缓病情进展，提高生存质量等优势。

关键词：中医药；皮肤病；痤疮

中图分类号：R828.5 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）11-001-01

祖国医学对疾病治疗讲究整体观念、辩证施治，尤其是在治疗皮肤病上有独到之处，依据标本缓急之别施行分阶段论治方法，通过外病内治、内病外疗、多样选择、综合起效等提高了皮肤病的治愈率。本文就中医药治疗皮肤病的优势进行探讨，以飨读者。

1.强调整体观念、辩证施治

中医学理论的重要特点即强调整体观念、辩证施治。皮肤病的出现多源于内而现于外，从整体观念看待皮肤疾病，能够以宏观角度分析病情，理清病机所在。如常见的痤疮病症，在中医学中归于“肺风粉刺”之内，患者阳热偏盛，肺经蕴热，若再遭风邪，热毒熏蒸面部而发；若过食辛辣肥甘厚味之物，可助湿化邪，致湿浊互结，毒邪上蒸于颜面粉刺乃发；又可因脾胃失衡，运化不利，五谷难消，湿热内停，久淤化热，津液减损，湿热积痰，凝滞肌肤成痤疮。故在中医治疗上讲究清肺湿热，配合解毒化瘀，并以颠倒散外治，效果较好。正如陈实功在《外科正宗》中所云“内之症或不及外，外之症则必根于其内也。此而不得其方，肤俞之疾亦膏肓之莫救矣”[1]。中医就讲究的机体自身整体性同内外环境的统一性的整体思想，强调皮肤病的整体治疗，对提高辩证施治水平及临床治疗效果具有较大价值。皮肤病的治疗中认为局部同整体之间的关系紧密，局部为整体的部分，整体为局部的集合，兼顾整体和局部，强调标本兼治的整体调节有利于辩证施治的在皮肤病上的有机统一。以脏腑辨证为基础，分析皮肤病发病机理之所在，处理时从内部根本调养，配合外部对症施治，二者相辅相成，最终实现病痛的祛除。

2.治疗方法多样、疗效确切

既往大量研究表明，中医药在应对皮肤病上具有明显优势，疗效确切，中医药的多种方法在应对系统性红斑狼疮、硬皮病等疾病上取得了较好的效果。如对于系统性红斑狼疮的治疗，研究表明采用中西医结合治疗效果明显优于单纯中药及西药治疗，且降低了糖皮质激素的维持用药剂量[2]。中药材中的青蒿素、雷公藤、山海棠、金荞片等对系统性红斑狼疮均有改善作用。而硬皮病治疗多以益气活血化瘀、疏经通络为主，特别是病理学研究发现，中医药治疗可通过改善硬皮病患者局部微循环与结缔组织代谢情况，起到对植物神经及内分泌的调节，达到治疗疾病的目的。采用的中药积雪甙通过改善免疫功能，对成纤维细胞增殖起抑制作用，促进上皮细胞复活，配合维生素、激素类药物，能显著改善患者病情。再如对天疱疮的治疗，中医讲究健脾和胃、除湿解毒、养阴益气为治疗原则，在传统中药治疗基础上结合激素治疗，即达到中医理论治本目的，又可实现西医的治标，既往研究发现中西医结合治疗天疱疮有效率达97%，治疗效果显著[3]。又如中医药在治疗皮炎湿疹等皮肤病上的疗效也较为明显，实验室研究表明所应用的中药制剂石兰草煎剂具有显著的抗炎、抗过敏作用，能有效对抗因组胺、5-羟色胺及前列腺素所引起的炎性渗出，对抑制变态反应、调节免疫功能及增强巨噬细胞吞噬功能亦有促进作用[4]。中医药对皮肤病治疗的方案方法主要包括补气养血法、补脾养胃法、补肝养肾法、调补阴阳法四种。以肺主皮毛为治疗基础的方法，在治疗皮肤病上的方法包括通过清肺法辨证施治青年痤疮，润肺法应对血管神经性水肿，补肺法根除丘疹性湿疹，宣肺法处置荨麻疹；祛风除湿法治疗急性过敏性疾病，健脾和胃、补肝养肾法治疗自身免疫性疾病，调补阴阳法通血活络、凉血解毒、养血润肤。由此理论所创药方对皮肤病治疗有独到之处，既往报道中医散结法对扁平疣、痤疮、湿疹等皮肤病有较好效果[5]，桂枝汤则对皮肤瘙痒、过敏性紫癜、皮肤疼痛、多汗症等有效，甘草制剂则对湿疹、带状疱疹等效果理想。

3.降低化学药物副作用发生率

当前西药在应对皮肤病时副反应较重，如系统性红斑狼疮患者，治疗上需应用皮质类固醇激素药物，由此对患者所造成的满月脸、水牛背、多毛、痤疮等尚属轻微副作用，若出现继发感染、消化道溃疡、继发性糖尿病则可进一步加重患者病情，给患者带来不利影响。而中医在整体观念上对系统性红斑狼疮辩证施治，强调其为中医虚证，多以扶正固本、活血解毒为治疗原则，配以重要清热养阴凉血解毒、活血通络、健脾益胃长期调理，可缓慢撤退激素类药物，明显降低了药物副作用，有效缓解患者病情。

4.延缓病情进展，提高生存质量

在中医药的调理下，患者避免了长期应用具有明显副作用的激素类药物，进而避免了继发感染及其他严重并发症发生率升高的可能，使激素用量进一步减少。中药制剂对机体免疫功能的调节作用，避免了免疫复合物大量沉积所带来的肾脏负担，起到间接保护肾功能、延缓肾衰竭的作用，疾病死亡率进一步下降，患者生存质量大大提高。

总之，祖国医学博大精深，理论体系完整，以整体观念与辩证施治为主要特点，通过调整脏腑功能，内外兼顾，应用于皮肤病治疗可体现出其独特优势。

参考文献：

[1]徐宜厚. 以卫气营血辨证治疗皮肤病的具体运用――附 138 例临床分析 [J]. 辽宁中医杂志， 1982， 7（017.

[2]刘维， 刘晓亚， 张宏博， et al. 中西医结合治疗系统性红斑狼疮的远期疗效 [J]. 中国中西医结合杂志， 2009， 29（3）： 219-21.

[3]张成会， 刘朝霞， 刘红霞. 中西医结合治疗老年大疱性类天疱疮 42 例临床分析 [J]. 中华中医药学会皮肤科分会第七次学术年会， 2010 年重庆四川中西医结合皮肤性病学术年会， 全国中西医结合诊疗皮肤性病新进展新技术学习班论文汇编， 2010，

[4]曹光仕， 吴景东. 石蓝草煎剂治疗肺胃热盛型面部脂溢性皮炎疗效观察 [J]. 中国美容医学， 2012， 21（1）： 127-8.

[5]王咏梅， 金莉. 中西医结合治疗扁平疣 78 例临床观察 [J]. 吉林医学， 2010， 31（14）： 1962-3.

作者简介：

晁全斌（1975-），男，大学本科，宁夏中卫市中宁县人， 中宁县人民医院中医主治医师，主要研究：中医内科、中医皮肤治疗。

胡瑞（1986-），女，大学本科，宁夏中卫市中宁县人， 中宁县人民医院中医医师，主要研究：中医内科和针炙按摸。