冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析

【摘要】 目的：分析冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关性。方法：选择2014年1-12月在笔者所在医院确诊的冠心病患者233例的临床资料进行回顾性分析，分析冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关性。结果：年龄大、有吸烟史、有高血压病史、有糖尿病病史、血脂异常、BMI≥25 kg/m2均与冠心病冠状动脉病变程度有关（P

【关键词】 冠心病； 冠状动脉病变严重程度； 冠心病危险因素

中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0117-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.061

目前在我国冠心病的发病率有上升的趋势，也有年轻化的趋势，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。冠状动脉狭窄、动脉硬化是冠心病心肌梗死、心绞痛的直接原因。研究证实吸烟、高龄、合并糖尿病、高血压、血脂水平异常等是冠心病的常见危险因素[1]。本研究通过回顾性分析233例冠心病患者的临床资料，分析冠心病危险因素与冠心病患者冠状动脉病变严重程度间的关系，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1-12月在笔者所在医院确诊的冠心病患者233例的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行冠脉造影明确诊断，临床资料完整。其中男141例，女92例，年龄38～79岁，平均（55.9±7.7）岁。其中131例患者有吸烟史，107例患者BMI≥25 kg/m2，121例患者血脂异常，92例患者合并糖尿病，112例患者合并高血压病。

1.2 方法

冠状动脉病变严重程度采用Gemini积分评价系统进行评价：狭窄≤25%记1分，26%～50%为2分，51%～75%为4分，76%～90%为8分，91%～99%分为16分，100%为32分。不同病变部位单独计分，最终积分为各病变积分之和。统计患者年龄、糖尿病病史、吸烟史、血脂异常、BMI异常情况。分析冠心病高危因素与冠状动脉病变严重程度的相关性。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用行×列字2检验，多因素采用Logistic回归分析，P

2 结果

2.1 冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的关系单因素分析

单因素分析结果显示：年龄>65岁、吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常、BMI≥25 kg/m2的且评分≥32分患者的比例更高，差异均有统计学意义（P

2.2 冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的关系多因素分析

多因素分析结果显示，BMI≥25 kg/m2、血脂异常、年龄>65岁、吸烟、高血压、糖尿病与冠状动脉病变严重程度密切相关，其中BMI≥25 kg/m2的危险性最大，见表2。

3 讨论

冠心病是导致人类死亡的主要疾病，每年我国大约有260万人死于心血管疾病。大约80%的猝死以由冠心病所导致。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉发生硬化后血管腔变窄或者堵塞，导致心肌缺血缺氧，心肌细胞坏死，导致患者胸闷、胸痛，甚至死亡。年龄是不可改变的因素，糖尿病、高血压、肥胖、吸烟等是可改变的因素[2]。

脂质代谢异常是导致动脉粥样硬化的常见病因。冠心病的发生与低密度脂蛋白胆固醇密切相关，而HDL-C是其保护因素。高血压容易导致血管内皮细胞损伤，诱发动脉粥样硬化过程，平滑肌增生，导致动脉粥样硬化的发生。高血压病患者CHD的发病率是常人的3～4倍。长期的高血糖导致代谢紊乱、损伤血管内膜，导致动脉粥样硬化。糖尿病患者发生冠心病的概率比非糖尿病患者高2倍。糖耐量下降也可导致冠心病。烟草中的尼古丁以及CO能够促进动脉平滑肌发生蜕变，促进血小板聚集，吸烟人群冠心病的发生率是不吸烟人群的2～6倍，死亡率也更高。流行病学研究结果显示，肥胖是冠心病的危险因素。研究显示，尤其是向心性肥胖，具有较高的发病危险[3]。目前腰围已经成为一种被肯定的更好的心血管疾病的风险预测指标[4-7]。冠心病的发生与诸多因素有关，而其中血脂异常、肥胖、吸烟等是可控因素[8-9]。

本次研究中，采用Gemini积分评价系统对冠状动脉病变严重程度进行分级，分析冠心病危险因素与冠心病冠状动脉病变严重程度的相关性。结果显示，高龄、血脂异常、BMI≥25 kg/m2、高血压、糖尿病等均与冠状动脉病变的严重程度有关，其中BMI≥25 kg/m2的危险性最大。

综上所述，冠心病危险因素与冠心病冠状动脉病变严重程度具有密切的相关性，在临床工作中，在常规药物治疗的基础上，应进行相关健康教育，对于可控因素进行有效控制，从而延缓疾病的发展，改善患者的预后。

参考文献

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