急性心力衰竭的治疗

【摘要】目的 观察探讨急性心力衰竭的治疗方法，总结其疗效及临床价值。方法 选取我院2008年7月至2010年7月收治的64例急性心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，各32例，观察组静脉注射rhBNP1.5μg/kg后，再以0.0075μg/kg进行连续滴注；对照组静脉持续泵入硝普钠NIT治疗，首次使用以10μg/min，以后每次增加5μg/min，直至达到临床效应，连续治疗3天，观察记录两组治疗效果、血流动力学、全身情况、心脏收缩功能等相关指标，进行统计学分析。结果 两组患者经过三天的治疗后，观察组患者显效25例，有效5例，无效2例，总有效率为93.75%，对照组患者显效15例，有效11例，无效6例，总有效率为81.25%，观察组的临床疗效明显优于对照组，具有统计学意义(P

【关键词】急性心力衰竭 治疗方法 心脏收缩舒张

中图分类号：R541.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-073-02

心力衰竭是一种常见的心脏疾病，且已接近严重阶段，多是由于患者左心室功能受损导致[1]。有研究发现，心力衰竭患者的脑利钠肽与氨基酸末端脑钠素前体与患者的病情具有明显关系，所以给予人脑利钠肽重组治疗心力衰竭，具有显著的医理特征。脑利钠肽具有良好的排尿利钠、扩张血管作用，且其药效起劲迅速，效果比较显著，不良反应也比较少，治疗心衰效果明显[2]。笔者为探究脑利钠肽治疗心力衰竭的临床效果，进行了一系列研究分析，取得了满意疗效，现将报告分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2008年7月至2010年7月收治的64例急性心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，观察组32例，男19例，女13例，年龄55-75岁，平均年龄64.55岁，其中伴高血压心衰者4例，伴发风湿性瓣膜病者3例；对照组患者32例，男21例，女11例，年龄57-77岁，平均年龄66.46岁，伴高血压者5例，伴发风湿性瓣膜病者4例。两组患者均属于急性心力衰竭发作，均符合心功能分级Ⅳ者，均排除严重心肝肾功能不全者、排除由于各种原因禁忌给予血管扩张剂者、排除明显瓣膜狭窄以及心肌、心包狭窄者。两组患者的年龄、性别等临床资料均具有可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均给予强心、利尿等常规抗心衰治疗，在此基础上观察组患者给予静脉注射rhBNP1.5μg/kg后，再以0.0075μg/kg进行连续滴注；而对照组患者静脉持续泵入硝普钠NIT治疗，首次使用以10μg/min，以后每次增加5μg/min，直至达到临床效应，连续治疗3天，观察记录两组治疗效果、血流动力学、全身情况、心脏收缩功能等相关指标，进行统计学分析。

1.3 疗效判定标准

显效为，临床症状皆得到显著控制，心功能改善Ⅱ以上；有效为，病患临床症状具有明显改善，心功能改善I级；无效为，患者临床症状无改善或者加重，心功能无改善[3]。

1.4 统计学处理

所有资料均使用SPSS17.0统计学软件处理分析，计量资料用均数±标准差表示（x±s），对比用X2与t检验，以P值小于0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比分析

两组患者经过三天的治疗后，观察组患者显效25例，有效5例，无效2例，总有效率为93.75%，对照组患者显效15例，有效11例，无效6例，总有效率为81.25%，观察组的临床疗效明显优于对照组，具有统计学意义(P

表一 两组临床效果比较（n/%）

2.2 两组左室收缩及舒张功能指标分析

观察组经rhBN治疗后左室收缩、舒张的功能指数与对照组相比有明显改善(P

表二 两组左室收缩及舒张功能指标分析（x±s）

2.3 两组不良反应对比

两组病患的药物不良反应率差异不明显，观察组4例，对照组5例，发生率分别占12.50%、15.63%，对比无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

急性心力衰竭是一种常见的临床老年病征，其发病急促，病情蔓延迅速，对老年人的生命健康是一种极大地威胁，其以急性发作和慢性病急性发作两种形式发病，临床特征明显[4]。

脑利钠肽是一种新型的代偿性心脏保护因子，治疗心力衰竭效果显著。首先，其可以有效促使病患病情逆转，停止恶化，因其所具脑利钠肽与A型受体结合产生的酶化反应为主要药效产生因素；其次，脑利钠肽是一种高效内源性活性因子，具有显著的心脏重塑功能，能够极大地保护心脏功能正常运作。第三，脑利钠肽能够有效抑制交感神经的兴奋活动，激活多种血管内部功能恢复，降低内皮素分泌，降低拮抗神经所过度释放的毒性[5-6]。

在本组的研究中，笔者取得了满意的研究效果。经过三周的治疗之后，人脑利钠肽的重组修复确实能够极大的促进病患康复、左心室功能改善，且其不良反应小（少），总有效率达到了93.75%，比之对照组具有显著改善，证明其临床效果是较为明显的，而两组的不良反应无差异性，证明其具有良好的安全性。总之，人脑利钠肽重组治疗急性心力衰竭，效果显著，安全性高，值得临床推广使用。

参考文献

[1]吴小滢;周玉杰;赵迎新.重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭患者的临床观察[J].心肺血管病杂志.2011，30（1）：31-34.

[2]Tanner H，Mohacsi P，Fuller-Bieer GA，et a1.Cytokine activation and disease progression in patients with stable moderate chronic heart failure[J].J Heart Lung Transplant.2007（26）：622-629.

[3]曹优文;张安客.重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭32例临床观察[J].重庆医学.2008，37（13）：1469-1470.

[4]付尧;杨光;白小涓.重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的疗效评价[J].中国医科大学学报.2006，35（2）：191.

[5]李世强;傅向华;刘君静.脉注射重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流动力学效应的研究[J].中华心血管病杂志.2006，34（1）：29

[6]谢洪智;朱文玲.重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭疗效和安全性的随机开放平行对照的多中心临床研究[J].中华心血管病杂志.2006，34（3）：222.