急性坏死性小肠炎患者的治疗探析

摘要：目的：探讨急性坏死性小肠炎临床治疗方法及效果。方法：选取临床2013年9月至2014年12月收治的46例确诊为急性坏死性小肠炎患者进行治疗，随机分组，实验组23例患者采用综合治疗，对照组23例患者采用一般治疗，对比患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗有效率为91.3%，对照组患者治疗有效率为78.26%。两组患者的治疗效果差异显著，有统计学意义（P

关键词：急性坏死性小肠炎；患者；治疗

【中图分类号】R516.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0102-02

急性坏死性小肠炎（acute necrotizing enteritis）是一种病因尚未完全明确的急性节段性肠道炎症，病变主要累及空肠和回肠，病理改变以肠壁出血、坏死为特征，故又被称为急性出血坏死性肠炎[1]。其主要临床表现为腹痛、腹泻、便血、腹胀、呕吐及发热等中毒症状。本病发展快，重者可出现败血症、休克、肠麻痹、肠穿孔等，严重威胁患者生命。选取2013年9月至2014年12月收治的46例确诊为急性坏死性小肠炎患者临床治疗方法分析如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取2013年9月至2014年12月收治的46例确诊为急性坏死性小肠炎患者进行治疗，实验组患者23例，男性13例，女性10例，年龄范围：38-72岁，平均年龄为：（52.42±3.25）岁。对照组患者23例，男性12例，女性11例，年龄范围：41-69岁，平均年龄为：（53.18±4.62）岁。两组患者身体资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。1.2方法 本病治疗以非手术疗法为主，约50%病人经过内科治疗可获得痊愈。

1.2.1 一般治疗 休息、禁食，腹痛、便血和发热期应卧床休息和禁食。通常轻症患者禁食1周左右，重症者需连续禁食2-3周，待腹胀消失、腹痛减轻，腹部体征基本消失，大便潜血转阴，临床一般情况明显好转，可逐渐恢复饮食。禁食期间应静脉输注高营养液[2]。

1.2.2抗菌药物 控制肠道感染是减轻临床症状的重要环节，常用抗生素有氨节西林、卡那霉素、甲硝唑、庆大霉素及头孢菌素等，一般选两种联合应用，疗程7-15天。

1.2.3支持治疗 本病失水、失钠、失钾者多见，根据病情酌定输液量及成分，一般儿童补液约80--100 ml/kg・d，成人2 000-3 000 ml/d，成分以5%-10%葡萄糖液为主，约占2/3-3/4，生理盐水占1/3-1/4，并注意补充电解质，纠正酸中毒。对重症病人及严重贫血、营养不良者，可施以全胃肠外营养。治疗期间多次少量输血，对改善全身症状、缩短病程十分有利。

1.2.4对症治疗 一般腹痛可用阿托品、山莨菪碱等解痉剂，此类药物尚能改善肠壁毛细血管痉孪，继而减轻肠壁坏死及出血的发生，腹痛严重者可酌情给予呱替啶。腹胀和呕吐严重者可予胃肠减压。出血者可试用止血敏、止血芳酸、立止血等止血药。高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静剂或物理降温甚至冬眠疗法。

1.2.5其他 蛋白酶可水解β毒素，减少其吸收。常用0.6-0.9g口服，每日3次。有人用C型产气荚膜梭菌的抗毒血清静滴，取得良效。长蛔虫感染者在出血停止、全身状况改善后应施以驭虫治疗[3]。

1.3 疗效标准 无效：患者治疗后，腹痛、腹泻、便血、腹胀、呕吐及发热等症状与治疗前相比无改善，或病情加重；有效：患者治疗后，腹痛、腹泻、便血、腹胀、呕吐及发热等症状与治疗前相比有一定改善，且>50%；治愈：患者治疗后，腹痛、腹泻、便血、腹胀、呕吐及发热等症状消失。以有效和治愈作为治疗有效率[4]。

1.4统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。

2.结果

实验组23例患者，治疗显效9例，所占比例为39.13%，治疗有效12例，所占比例为52.17%，治疗无效2例，所占比例为8.69%，治疗有效率91.3%；对照组23例患者，治疗显效7例，所占比例为30.43%，治疗有效11例，所占比例为47.82%，治疗无效5例，所占比例为21.73%，治疗有效率为78.26%。两组患者的治疗效果差异显著，有统计学意义（P

3.讨论

本病呈散发和流行趋势。急性坏死性小肠炎的爆发常因进食未煮熟或变质的肉类引起，如发生于第2次世界大战后的德国和1963年巴布亚新几内亚的两次流行。本病曾是巴布亚新几内亚高原儿童生病和死亡的主要原因，乌干达、泰国、印度、新加坡和斯里兰卡等国亦有病例报道。我国四川、云南、贵州、甘肃、湖北、浙江、山东等省有散在报道，而以辽宁和广东两省报道的病例最多。农村发病率显著高于城市[5]。本病全年皆可发生，以夏秋季多见。任何年龄均可发病，但儿童、育少年为主要发病对象，男女之比约1.7：1。

治疗的过程中，注意观察急性坏死性小肠炎内科治疗的效果。随时观察患者腹痛、腹泻、便血、腹胀、呕吐及发热等的情况，以协助判断病情进展情况。

参考文献

[1] 黎介寿.急性坏死性小肠炎的围手术期处理.围手术期处理学，2003：440-442.

[2] 徐磐.急性出血性坏死性小肠炎诊治分析.临床外科杂志，1994，2（5）：241-242.

[3] 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2000：1088.

[4] 赵晨，郁开朗.38例新生儿重症坏死性小肠炎早期X线诊断分析.中国煤炭工业医学杂志，2003，4（4）：375.

[5] 程骏，朱冠保 急性出血性坏死性肠炎伴肝内胆管广泛积气一例. 中华普通外科杂志， 2004年6月第19卷第6期 ChinJGenSurg，June2004，Vol.19，No.6