急性阑尾炎患者手术治疗分析

摘要：目的：探讨临床急性阑尾炎手术路径及临床效果观察。方法：分析2013年7月-10月，我院收治行急性阑尾炎手术患者20例，临床均采用手术治疗，总结临床资料。结果：对比分析患者行手术前与手术后神经反射性疼痛、呕吐情况进行对比评估，手术前患者神经反射性疼痛的评估分为36.54-3.52，手术后患者神经反射性疼痛的评估分为23.5-2.65，手术后的神经反射性疼痛评估分明显低于手术前的评估分，p

关键词：急性阑尾炎；切口；手术

【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0155-01

阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病[1] 。急性阑尾炎是临床最常见的外科急腹症，可发生于任何年龄，以青壮年最多见，老人和婴儿较少。急性阑尾炎是由于各种原因引起的阑尾急性感染。下面针对2013年7月-10月，行手术治疗的20例急性阑尾炎患者的治疗资料进行总结，对详细信息如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 2013年7月-10月，我科收治急性阑尾炎病人20例，其中男性患者14例，女性患者6例，年龄18-32岁，平均年龄24岁，患者临床有不同程度的腹痛、呕吐、恶心等症状，严重患者出现化脓性阑尾及阑尾穿孔的征象。

1.2 方法 经过B超检查明确切口具置 进行定位。切 口长度控制在3-4cm，将患者右下腹皮肤以及皮下组织 切开后，进入到腹腔，将腹膜剪开，对阑尾位置进行寻找，切开腹膜后，若有渗出物或脓液溢出时，需立即吸除，并留取渗液送细菌培养。用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾，首先要找到盲肠。盲肠的色泽较小肠的灰白，前面有结肠带，两侧有脂肪垂。寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺结肠带可找到阑尾，用无菌纱布将阑尾周围脓液吸干，而后将腹膜外翻，放置在保护巾上，经拉钩将腹膜牵开，充分暴露术野，将阑尾部位提到切口外，经阑尾钳对阑 尾系膜进行钳夹[2]。处理阑尾根部在距盲肠0.5cm处的阑尾根部轻轻钳夹后用丝线结扎之，在扎线远处切断尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理后，用荷包缝合将其包埋入盲肠壁内荷包缝合不宜过大，防止残留肠壁内死腔。最后，用阑尾系膜或邻近脂肪结缔组织覆盖加固

1.3 统计分析处理 应用spss20.0软件建立临床数据库，对所得数据进行处理，计量采用平均值加标准差的方式，资料采用t检验，p

2 结果

对比分析患者行手术前与手术后神经反射性疼痛、呕吐情况进行对比评估，评估分以50分为标准，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分低于25分表示正常，手术前患者神经反射性疼痛的评估分为36.54-3.52，手术后患者神经反射性疼痛的评估分为23.5-2.65，手术后的神经反射性疼痛评估分明显低于手术前的评估分，p

3 讨论

阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹。临床针对急性阑尾炎患者主要采取手术治疗方式缓解患者的临床症状，

急性阑尾炎为临床上比较常见的一种急腹症 ，起病较急，变化迅 速 ，若是治疗延误则会产生较大危害，甚至会危及到患者的生命安 全，因此早期诊断、早期治疗为改善临床治疗效果的关键 。目前在临床上对急性阑尾炎的治疗多采取手术切除方式，该疗法具有疗效确 切等诸多优势，然在术中应尽量避免或者是减少并发症以及不 良反应 的发生 ，这对于改善预后具有重要意义。手术切口亦可采用横切口方式，与皮肤纹理相吻合，采用横切口的手术方式痕迹不明显。一般儿童采用横切口的手术方式，目前也应用于成年人。根据腹壁厚度调整切口长度，肥胖病人的切口较长[3]。术中伤口过小，增加手术难度，严重者会造成不必要的意外及医疗事故，得不偿失，不予采取。严格保护切口，是预防术后切口感染的重要措施。手术过程中阑尾显露程度对手术进行有尤为重要的作用，一般在直视状态下找到盲肠，然后顺着结肠带找到阑尾根部，用环钳和（或）长无齿镊夹出阑尾，如阑尾显露不清，应将切口延长直至阑尾充分暴露。直视下切除阑尾，能够将阑尾彻底清除，避免残留。针对手术过程中出现阑尾基底已充分显露，而阑尾其余部位显露不明显或与其他组织粘连固定的情况，可采用阑尾逆行切除的方式切除阑尾。如果有阑尾基底部及盲肠壁均有坏死情况发生，果断将阑尾及盲肠壁剔除，然后将缝合切口 。

本文研究了20例患者的的临床治疗资料，通过本组研究结果显示，20例患者经手术治疗均治愈，对比分析患者行手术前与手术后神经反射性疼痛、呕吐情况进行对比评估，手术前患者神经反射性疼痛的评估分为36.54-3.52，手术后患者神经反射性疼痛的评估分为23.5-2.65，手术后的神经反射性疼痛评估分明显低于手术前的评估分，p

参考文献

[1] 胡志勇 .58例急性阑尾炎外科手术治疗临床效果观察.中国农村卫生.2015，01： 56-56，58.

[2] 张德九 .急性阑尾炎手术临床探讨.健康之路.2015，01： 55-55，56.

[3] 翟道溪.普外科急性阑尾炎手术治疗临床观察.中外医学研究.2014，32： 136-137.