74例急性胸痛患者的临床治疗回顾

【摘要】 目的：回顾分析我院关于急性胸痛患者临床治疗方式，观察总结相应治疗效果。方法：选择2013年02月～2013年10月在我院接受治疗的急性胸痛患者74例，随机平均分配成两组，对照组行传统治疗方式，观察组行针对性治疗措施，总结其对应治疗措施实施方式和治疗效果，并将治疗效果进行对比。结果：观察组37例患者明显好转21例，好转13例，无好转或病情加重3例，好转率91.9%。对照组患者明显好转11例，好转10例，无好转或病情加重16例，好转率56.8%，两组比较具有显著统计学差异（P

【关键词】 急性胸痛； 针对性治疗； 传统治疗； 效果； 对比

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0218-02

〖HJ1.4mm〗急性胸痛是一种比较常见的急性病症，部分具有突发性特征，由心血管疾病等严重病症引发的急性胸痛死亡率奇高。现代医学表明，引发胸痛的具体原因有很多，诸如外伤、肺炎、心肌梗塞、肺部肿瘤、胸膜炎、心肌炎、心绞痛等均可引发急性胸痛。急性胸痛患者临床表现各异，病情千变万化，潜伏的危险性也有不定性差别，这些4不定性因素均是医生正确诊断、高效治疗的阻碍。近年来，我院经过回顾分析历年大量的治疗急性胸痛案例，总结了相对系统、规范的治疗经验，并结合现代化器械的使用，对于急性胸痛临床治疗提出了一项比较完善的针对性治疗措施，效果显著。下面，笔者将具体治疗急性胸痛报告呈下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2013年02月～2013年10月在我院接受治疗的急性胸痛患者74例，随机平均分配成两组，对照组行传统治疗方式，观察组行针对性治疗措施.74例急性胸痛患者中，男性患者42例，女性患者32例，年龄18～77岁，平均年龄（41±1.77）岁。患病原因：由剧烈性创伤引发肋骨骨折、创伤性疼痛等7例，由心血管疾病诸如心绞痛、急性心肌梗死、主动脉瘤、肺梗死以及肺动脉高压等引发急性胸痛患者33例，由胸膜炎、肺炎等呼吸系统疾病引发的患者16例，由颈椎病、胆石症等引发病症患者11例，由其他病因引发病症的患者7例。两组患者分配方式具有随机性，在基本资料（年龄、性别、工作背景、家庭情况、受教育程度），病症产生原因，病情严重程度等方面均无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组行传统诊断、治疗方式。

1.2.2观察组行对应性诊断、治疗措施。

1.2.2.1患者临床特点与诊断。临床特点：①由心绞痛引发急性胸痛特点：一般为突发性发作，持续时间较短，在1～5min钟之间，呈现压榨性疼痛形式，疼痛部位多为胸骨后或心前区，逐步向人体左肩、左臂内侧或颈部、下颌发射，偶有窒息感。人体剧烈劳动、过度劳累、情绪激动、饱食后较常诱发。②由胸膜炎等呼吸系统疾病引发急性胸痛特点：阵发性疼痛，表现为刺痛或刀割式疼痛，人体深呼吸或咳嗽可加剧临床症状。③由心肌梗死病症引发急性胸痛特点：患者起病较急且时间长（可不间断持续1～2d），疼痛剧烈（有濒死感）且疼痛范围广泛，通常可由胸骨后、心前区或剑突下向左键、臂、背发射，无明显诱发原因，患者病发严重时可导致患者猝死。

诊断方式：除了根据临床表现特点对患者进行诊断外，为使得诊断结果具有更高、更科学的准确性，医院一般会使用其他辅检查方式。①实验室检查。主要针对患者白细胞、心肌酶、肌酸激酶乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等进行检测对比分析。②心电图检查：根据心电图图征判断人体心电活动、心肌部位异常以及心律问题等。③影像学检查。影像学检查能够鉴别诊断心肌梗死、肺动脉高压、静脉血栓、主动脉夹层、肺梗死、自发性气胸等病症，图像清晰，确诊率较高。

1.2.2.2具体治疗方式：根据不同原因引发的急性胸痛现象作针对性治疗。心绞痛发作期治疗：立即吸氧、休息，舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg，口服阿司匹林，皮下注射低分子肝素，抗血小板治疗、抗凝治疗。心肌梗死初步处理治疗：立即吸氧、休息，镇痛、镇静，控制心衰、心律失常，灌注心肌，纠正休克。需特别注意灌注心肌一定要尽快进行。急性肺梗死治疗：溶栓、抗凝、介入治疗方式等均可使用，需特别情况特别对待。自发性气胸治疗：自发性气胸发作时，患者呼吸困难，严重时可导致患者心律过快、呼吸清浅、呼吸减弱、大汗等，治疗时需立即对患者侧位抽气或水封瓶排气。主动脉夹层动脉瘤治疗：对患者血压、心律进行控制治疗，而后尽快进行转诊治疗。肋间神经痛在可忍受情况下一般不需处理，难以忍受时镇痛处理。所有有胸痛病史的患者在日常生活中应注意生活作息规律，养成良好的饮食习惯，尽量不过度劳累，平时注意舒缓身心压力，应尽量避免情绪激动。此外，还应注意日常保暖等。

1.3统计学方法：本研究采用SPSS19.0软件对所得的数据进行整理分析，计量资料行t检验。检验标准为α=0.05，P

1.4治疗效果对比分析：观察组37例患者明显好转21例，好转13例，无好转或病情加重3例，好转率91.9%。对照组患者明显好转11例，好转10例，无好转或病情加重16例，好转率56.8%，两组比较具有显著统计学差异（P

2 讨论

近年来，随着我国胸痛中心高峰论坛的召开，关于急性胸痛方面的研究引起了广泛业内人士的关注。自2011年我国首届胸痛中心高峰论坛在广州完美收幕以后，上海相关部门也表达了对此论坛的重视，在2012年12月份隆重召开了国内第二个胸痛中心高峰论坛，在此论坛项目中，对国外关于急性胸痛研究进展和研究动向作了特别的详细介绍，对于我国相关医术的发展提供了理论急促帮助和方向帮助，为我国胸痛方面的研究成果奠定了基础。我院在以后的治疗研究中将时刻关注此方面的内容，并注意与我院丰富的治疗急性胸痛经验有效结合，在我院大量的人才合作下，争取形成更加规范化、完善化、现代化、科学化的治疗急性胸痛的方案，为大量急性胸痛患者送去福音。

参考文献

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[3] 冯春燕，张海雷，白妙春，等.急诊患者猝死风险评估与防治[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，4.