医院药品采购内部控制改进研究

摘要：药品采购环节的内部控制管理对于医院的整体管理有着重要的影响，也是有效控制医院药品成本的有效措施。文章针对医院药品采购环节的内部控制，首先概述了医院药品采购环节内部控制的主要作用，进而分析了部分医院在采购环节内部控制管理中所存在的问题，并就强化医院采购环节内部控制管理，提出了几项建议措施。

关键词：医院；采购环节；内部控制

引言

在我国医疗卫生行业的发展过程中，当前最大的制约问题就是部分医院的药品价格过高，这也是出现“看病难、看病贵”的重要一方面原因。药品价格过高现象的出现，并非全部是由于药品供应价过高，其中也与药品采购环节的内部控制管理不严格等有着直接的联系。一些医院在自身内部管理过程中，内部控制管理的意识不强，尤其是在医疗药品的采购阶段，缺乏健全完善的系统监督管理制度，因而容易滋生各种问题，一定程度上增加了药品采购成本。因此，医院管理部门应该主动加强药品采购环节的内部控制管理，逐步优化改进医院管理模式，这不仅是降低药品采购价格、提高药品质量的要求，对于提升医院的医疗服务水平也具有非常重要的作用。

一、医院采购环节内部控制的作用分析

（一）确保医院采购环节各项活动开展的合法合规

在国家药品监督管理法、医疗机构管理法等相关的法律法规中，对于医院的药品采购工作有着严格的要求，无论是药品的进货验收、药品合格验证等，各个环节上都有着较为明确严格的规定。依靠对各类采购药品基本信息进行真实完整的记录，严格按照法律法规要求对药品采购工作进行监督管理，确保这些基本法律法规得到有效的贯彻落实，这也是医院采购环节内部控制管理工作的主要目标。

（二）实现医院经营效率提升的关键措施

加强医院采购环节的内部控制管理，可以有效地控制医院药品成本的不合理费用支出，尤其是杜绝采购环节中可能出现的各种贪腐舞弊行为，这也是减轻病患负担，提高医院经营效益收入的有效措施。

（三）防范控制医院管理中的各项风险问题

对医院药品采购环节实施重点的内部控制管理，能够有效的提高医院药品采购流程中的风险控制能力，及时的规避各种风险问题，并依靠对医院采购工作的管理监督，确保医院自身管理的规范高效。

二、医院药品采购环节内部控制存在的问题分析

当前，在医院药品采购环节的内部控制管理方面，由于组织管理力度不足，内部控制管理制度不健全，以及缺少必要的风险管控措施，因此造成了药品采购环节不同程度的存在一些问题，主要表现在以下几方面：

（一）药品采购环节漏洞较多

现阶段在医院的药品采购环节的管理上，由于医院对人力资源成本控制管理较为严格，因此往往只是简单的设置了会计、库存保管、采购员以及管理员，很多不同的业务工作尤其是采购方面，缺少必要的监督制约，采购过程中供应商的选择具有较强的主观性，在整个采购环节中容易出现虚假行为，有时甚至会出现采购成本虽低但质量较差的药品。

（二）药品采购环节缺少有效的风险控制管理措施

一些医院在药品的采购环节缺少有效的风险管理措施，一些药品采购员为了确保医院成本控制目标，提高利润收益，有时在采购阶段会选择一些低价药品，质量得不到保障，容易出现药品安全事故问题。药品采购风险防范机制的缺失，致使诸如此类的问题得不到彻底的根治，增加了医院的医疗服务风险。

（三）药品采购环节内部控制管理力度不足

在医院的药品采购环节的内部控制管理方面，很多医院还没有制定科学合理的药品采购业务管理制度，无论是药品采购的计划管理、质量控制以及库存管理等，都缺少完善的管理机制，一些医院由于统一管理安排不当，造成了药品采购中出现了药品积压或者是缺货的问题，影响了医院医疗业务的开展。

三、强化医院采购环节内部控制管理的具体措施

（一）完善医院药品采购环节的内部控制管理制度

现阶段，我国的药品采购主要采取的是集中采购管理，在药品采购环节的内部控制管理上也应该遵循集中采购各项规定，严格杜绝各种自购、自制、自销药品。其次，应该明确药品采购管理责任，医院的药剂科应设置药品采购员负责药品的采购工作，明确其工作职责，即定期制定药品采购计划，遵守财务管理的有关规定，验收核对采购药品的品名、规格、收量。第三，应该明确对于药品供应商的要求管理，必须采购证照齐全的药品生产、经营批发企业产品，并确保药品检验合格，严格执行好质量验收制度。此外，应该严格落实采购、质量验收、药品付款分离制度，在具体的操作管理上，可以采取双信封招标制度，以经济技术标书和商务标书控制药品采购，首先对药品供应商的生产、销售、企业规模和药品的生产质量进行综合评价，之后进入到价格竞争环节，确保各个环节都能够实现质量和价格的统筹管理。

（二）重点加强药品采购环节的风险评估控制

在药品采购环节的风险控制管理方面，应该结合不同的风险隐患问题，有针对性的制定风险评估控制管理措施。在药品质量风险控制上，重点完善对接及监督管理机制，及时收集各个诊疗科室的反馈意见，加强药品质量的试验检测，确保药品质量满足临床需要。在盲目采购风险的控制上，应该由医院的药剂科统一调度，综合确定医院的所需药品规格数量，采取招标报价方式，选择供应商，确保采购药品既可以满足医疗业务需要，同时降低采购价格。在采购环节的虚假舞弊行为风险控制上，重点是建立完善的药品采购、定期盘点、损毁报废等药品管理制度，同时严格执行不相容职务分离制度。在请购及审批风险控制上，应该严格执行层层审批管理制度，按照医院药品库存情况及需要编制采购清单，层层审核批准后按照采购流程进行进货。通过一系列的风险控制管理措施，真正的确保药品质量，降低采购成本，防范药品安全事故问题。

（三）强化医院药品采购环节的内部监督管理

内部监督管理是提高医院采购环节内部控制最有效的措施，也是及时发现纠治医院药品采购环节各项问题的主要手段。应该要求药品采购人员及时记录工作日记，对采购计划以及审批手续进行全面记录；在药品采购入库前，应检查审批手续以及供货渠道，确保合法合规；药剂管理部门应该定期对药品采购情况进行检查，确保药品采购渠道规范，采购计划合理；医院内部的监察管理部门，应该定期接受内部医疗科室以及外部供应商、患者的监督，严肃查处违规收受回扣的问题。此外，还应注重加强对药品采购人员的个人教育和监督，尤其是在预防职务犯罪方面加大警示教育力度，提高其职业素质水平，自觉防范违法违规采购问题。通过这些有力的内部监督措施，真正确保医院药品采购的规范合理。

四、结语

加强医院药品采购环节的内部控制，不仅可以有效地降低医院的药品采购成本，对于防范医院采购管理中的各类风险问题，减轻病患的用药成本也具有非常重要的作用。在医院药品采购环节内部控制管理的具体实施过程中，医院的管理部门应该重点在药品采购内部控制环境优化、风险评估控制以及内部监督管理方面，加强药品采购环节的内部控制管理，以确保实现医院内部管理的规范高效。

参考文献：

[1]周小燕，许蔚君.医院药品管理内部控制有效性测评研究-基于广东省中小医院的数据[J].财会通讯，2013（32）.

[2]朱晔，唐婕.品管圈活动对门诊药房药品库存周转率的效果评价[J].抗感染药学，2014（04）.

[3]杨振宇，曾涛.国家医院评审评价中的药事管理工作思考[J].中国医院药学杂志，2014（21）.

（作者单位：山东中医药大学附属医院）