医院财务预算管理问题探讨

摘要：随着社会经济的发展和医疗卫生行业市场竞争的日益剧烈，如何利用财务预算管理提升医院财务管理的整体水平，继而提高医院的社会效益和经济效益，已经成为医院内部控制工作的重中之重。本文重点分析了医院财务预算管理方面存在的一些弊端，并提出了相应的完善对策。

关键词：医院 财务预算 对策

一、医院财务预算管理的重要意义

医院财务预算是指医院结合自身的发展目标和工作任务，在预测和决策的基础上，围绕医院战略目标，利用数字的形式对未来一定时期的资金投放和各项收支及经营成果分配等资金运作所做的具体安排。财务预算是一种重要的财务管理手段，对医院的生存和发展有重要意义。首先，财务预算管理能够更加明确医院的战略目标，同时由于医院各部门都积极参与到战略目标的制定和管理中，继而使财务预算管理水平得到有效提升。其次，由于财务预算管理工作需要医院各部门的有效参与，因此财务预算管理能够将医院的经营目标具体落实到各部门、各科室，使其经济责任更加明确，同时也有利于对财务预算执行出现的差异进行有效的控制，最终有利于医院经营目标的实现。最后，财务预算管理工作可以加强医院各部门、各科室的沟通与协调，通过医院不同层级岗位人员的参与推动内部控制体系的完善，使医院的管理水平得到进一步提升。

二、医院财务预算管理工作存在的问题

（一）财务预算管理没有得到应有的重视

由于医院本身性质的特殊性以及医疗市场的相对封闭性，导致医院的竞争意识和管理意识相对滞后，致使财务预算管理观念相对薄弱。当前部分医院的财务预算管理没有得到领导层的重视，当年的财务预算工作一般由医院的财务部门根据年初上级主管部门的规定格式进行编报，年末将预算实际发生数与预算作对比，这样预算工作就大功告成了。在此过程中，医院领导层很少参与到预算的编制和执行中，继而使财务预算管理很难发挥其应有的作用。

（二）财务预算内容存在不合理之处

部分医院财务预算内容不完整。目前，医院财务预算仅限于医疗收入、药品收入等业务性收入的预算和日常费用的支出预算，没有筹资预算、现金流量和资本支出预算，这给医院的资金管理带来很大风险。同时，当前医院药品成本占医院总成本的比例越来越大，但多数医院既没有采购预算也没有库存限额管理，致使医院药品库存管理不善，成本控制乏力。此外，一些医院编制的财务预算没有全面反映本单位的发展前景，也没有从本单位管理的实际需要出发，财务预算的存在只是为了应付上级主管部门的财政预算需要。

（三）财务预算编制缺乏科学性

部分医院预算编制方法单一且落后。长久以来，大多数医院都习惯采用“基数法”编制财务预算，即根据上一年的基数加本年度增减因数来确定年度的财务预算收支规模，此种方法编制的预算缺乏真实性和可靠性。同时有些医院在正式编制财务预算之前，没有认真总结、分析上年度预算的执行情况，也没有对本单位的财务收支和业务活动等信息资料的变化情况进行细致研究，增大了财务预算编制的盲目性。此外，目前，医院财务预算的编制工作大多由财务部门负责，与医院内部各部门、各科室的沟通协调少，导致编制的预算缺乏普遍可操作性。

三、完善医院财务预算管理的对策

（一）树立财务预算管理理念，重视财务预算

首先，医院应广泛宣传财务预算管理的重要意义，医院领导层应以身作则，树立高度的财务预算管理理念；同时也应使财务预算管理的理念深入到医院的每个层级、每个员工上，促使医院全体员工都意识到财务预算管理不但可以优化资源各类资源配置，还能提高医院财务管理水平，真正帮助医院实现价值最大化。其次，医院还应建立完善的财务预算管理制度，并根据外部市场和医院内部发展的需要，实时完善和补充财务预算管理制度的内容。此外，医院还应注意确保财务预算管理制度作用的有效发挥，切不可将预算管理制度有章不循、束之高阁、流于形式。最后，医院应通过培训学习等手段努力提高预算管理人员的业务素质或思想道德水平，这样才会使预算编制、预算执行、预算监督等工作更有成效，继而提高财务预算管理的水平和效果。

（二）完善财务预算内容，实施全方位的预算管理

不全面、不科学的财务预算内容难以发挥应有的作用，因此，医院应努力完善财务预算内容。首先，当前，部分医院只重视医疗收入、药品收入和日常经费支出等财务收支指标的预算，忽视非财务收支指标预算。因而，医院应改变这种错误的传统观念，把财务收支指标预算和非财务收支指标预算放在同等重要的位置上，同时还应重视非量化指标预算，而不仅仅只注重量化指标预算。其次，医院在编制财务预算之前应充分收集与财务预算有关的历史信息和资料，并对这些历史资料进行全方位、细致的研究和分析，这样编制出的财务预算才能真实、全面反映医院的发展前景，继而使财务预算更好的为医院的发展服务。

（三）改进财务预算编制方法，提高预算编制的科学性

财务预算的编制既要求符合医院整体发展的需要，保证医院的可持续发展；又要兼顾医院各部门、各科室和员工的实际工作能力，以便使各科室和员工顺利的完成预算目标。首先，医院应摒弃“基数法”的预算编制方法，可以采用零基预算法编制财务预算。但是医院财务预算管理涉及到很多项目、很多业务，不同项目、不同业务之间又具有不同的特点和规律，因此，医院应根据不同预算项目业务的实际特点和规律采用不同的预算编制方法，如：零基预算、弹性预算、滚动预算、固定预算等。其次，医院在编制财务预算时应做到“保证重点、兼顾一般、合理安排”。编制支出预算时应保证各项开支费用有足够的使用空间；编制收入预算时应采取谨慎的态度，不要随意扩大收入，更要注意上一年度的非正常收入不能编入财务预算中。

参考文献：

[1]李亚琴，关于医院财务预算管理的几点思考，中国总会计师[J]，2012（3）：144

[2]张红彬，浅议医院财务预算管理，商场现代化[J]，2010（5）:114-115