急救护理观察与处理规律的研究

【摘要】 目的 在临床实践中对急救护理观察与处理进行探索、概括和总结出规律性结论,从而指导临床实践。方法 将2007年1-6月353例急救病例按病种划分,查阅病例抢救记录,概括和总结出急救护理观察与处理的规律。结果 急救护理观察和处理的特点突出体现在一个“急”字,也就是“分秒必争”、“时间就是生命”,急救护理观察与处理的规律可以概括为观察、判断、处理三结合。结论 临床护理人员通过敏锐的观察快速作出判断,并采取有效的、科学的救治措施来挽救病人的生命。

【关键词】 急救;护理观察与处理;规律;研究

【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0180-01

随着急救医学的建立与发展,急救护理也得到相应的发展,急救护理以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的的一门综合性应用学科。在临床实践中护理人员不断学习、总结有关急救知识,加强急救护理科学研究及情报交流工作,使急救护理学成为教学-科研-实践紧密结合的学科,促进人才培养,提高学术水平。

1 对象与方法

1.1 对象 2007年1-6月在本科室急救的353例急救病例,包括院内、院外急救病例。其中各种外伤193例,骨折65例,脑出血27例,服毒53例,脑梗塞25例,心悸14例,酒精中毒85例,哮喘15例,高血压14例,眩晕10例,足月妊娠9例,昏迷8例,癌症7例,糖尿病6例,高热6例,上消化道出血5例,腹泻4例,腹痛4例,溺水3例,臆症3例,痉证2例,煤气中毒2例,重症肌无力2例,烧伤、白内障、咯血、急性胰腺炎、肠梗阻、尿储留、尿毒症、青霉素钠过敏、腰椎间盘突出各1例,死亡19例(溺水3例,服毒1例,不明原因2例,其余均为外伤)。

1.2 方法 将353例急救病例按病种划分,查阅抢救纪录,概括与总结出多发病、常见病及特殊病种的急救护理观察与处理规律,发现共性及个性规律,并对其进行分析总结,从而指导临床实践。

2 结果

2.1 由于危及病人生命的病情变化突然,急救护理观察与处理计划性诊断、治疗措施相对很少,要求护士对应变的反应要快,应变能力要强,突出体现一个“急”字。

2.2 急救观察与处理规律概括为观察、判断、处理三结合。三者紧密结合,观察是第一位的,按现代护理学说法为快速正确作出评估,然后正确的当机立断和有效的及时处理。

3 讨论

3.1 急救护理观察与处理共性规律

3.1.1 快速评估危重病情 包括对意识、气道、呼吸、循环等几个方面。(1)意识:先判断伤病人神志是否清醒。(2)气道:保持气道通畅是呼吸的必要条件。(3)呼吸:检查者将自己面颊部靠近病人的口鼻处,通过一看(看胸廓有无起伏)、二听(有无呼吸音)、三感觉(有无气流感)方法来判断病人自主呼吸是否存在。(4)循环:测量病人的脉率及脉律。[2]每项评估不能超过10秒。

3.1.2 救护措施:(1)摆好:总的原则是不要随意移动病人,以免造成再次损伤。无意识、无呼吸、无心跳者,应将其置于复苏,即仰卧位。神志不清有呼吸和循环者,应将其置于恢复即侧卧位。意识、呼吸与心跳存在者,根据受伤、病变部位不同摆好正确。(2)维持呼吸系统功能,保持呼吸道通畅。(3)维持循环功能。(4)维持中枢神经系统功能。(5)对症救护措施,如止血、止痉、止痛、止吐、止喘等[2]。

3.2 急救护理观察与处理个性规律

3.2.1 损伤控制性手术(DCO) 是近20年来创伤外科领域中涌现出来的一个极有实用价值的外科原则。其护理经验主要是术前迅速评估患者病情,通畅呼吸道,建立静脉通路,控制出血和保暖;术后及时进行心理护理,持续监测血压、脉搏、体温、血气分析、凝血功能的变化,并配合医生给予患者恢复血容量、复温、纠正酸中毒和凝血机制紊乱,密切观察、防治并发症[3]。

3.2.2 心搏呼吸骤停是临床最危险的征象 对心搏呼吸骤停患者要尽早复苏,尽快开放气道并进行有效的呼吸支持是心肺复苏的首要措施,保证药物的及时应用也是CPCR成功的关键。总之,及时的抢救、正确有效的措施、医护人员熟练的技术是CPCR成功的决定因素。

3.2.3 中毒患者的治疗主要包括早期催吐、洗胃、吸附剂应用和导泻等,以减少毒物的吸收。同时为了保证或提高毒物从体内的清除速度,还要进行大量输液、利尿、药物干预以及血液透析、血流灌注等疗法。

3.2.4 在接诊酒精中毒患者时边看、边问、边查、边处理。护理要点有:(1)尽快明确诊断,预防性保护重要脏器;(2)保持生命体征平稳,严防并发症;(3)保护患者安全,保持静脉通路畅通;(4)保证治疗的顺利进行,避免发生护患冲突。总之,急救护理观察与处理需要护理人员要有敏锐的观察能力,当机立断的思维能力,有效的操作能力,较强的记忆能力,沉着果断的心理应激能力[1]。

参考文献

[1] 陈丽霞,陈淑琴,臧萍.心肺脑复苏成功的救护体会(J).国际护理学杂志,2008,27(8):840-841.

[2] 吴秀荣.急性百草枯中毒护理体会[J].国际护理学杂志,2008,27(8):841-843.

[3] 谢仁青.“护士首诊负责制”在抢救成批病人中的应用[J].中华护理杂志,2007,42(3):251-252.