浅谈感冒 第12期

【摘要】 感冒是一种常见病和多发病,尤其在冬季寒冷的季节,人们患感冒机率极大。我们应了解何是感冒,如何选择合适的感冒药的知识。

【关键词】 感冒;治疗

【中图分类号】 R511.7【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0173-01

1 感冒是由病毒引起的疾病

感冒是由病毒引起的呼吸道疾病,常见的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后。感冒可以传染。感冒可分为两个阶段:第一阶段以鼻部的卡他症状为主,表现为鼻塞,打喷嚏和流鼻涕,如果这一阶段没有得到及时的治疗,感冒就可能到第二阶段,表现为发烧、头痛、关节痛和咳嗽,如果是细菌感染或并发细菌感染的感冒,还有可能发生咽喉痛、支气管炎甚至肺炎。感冒是一种常见病和多发病,在任何季节都有可能发生,尤其在冬季寒冷的季节,更是感冒的多发季节。

2 对付大多数感冒抗生素无效

2.1 对于感冒的治疗一定要针对两个阶段采取不同的方式对症治疗 对于感冒初期的症状――鼻塞,打喷嚏和流鼻涕应尽快控制症状,应使用抗组胺药物和减鼻充血药物。如果发生发烧、头痛、关节痛等症状,应配合使用一些解热镇痛药物,如阿斯匹林或扑热息痛等,对于感冒引起的咳嗽,可以使用一些镇咳药加以控制。

2.2 流感病毒主要通过空气飞沫传播 因而传播速度极快,在短时间内会出现大批病人。学生的发病率在各职业人群中是最高的。除了对患者进行隔离、支持治疗、对症治疗外,应及早应用抗病毒药。

2.3 感冒和流感是不是一回事 很多人员对“感冒”的概念不清楚,存在许多误解。实际上“感冒”、流感(流行性感冒的简称)、上感(上呼吸道感染的简称)的概念是不同的,预防和治疗的也不完全一样。感冒和流感都是由病毒感染呼吸道引起的,但它们是两种不同的疾病。感冒是指普通感冒,俗称伤风,又称急性鼻炎,是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30―50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬,但任何季节,如春天、夏天也可发生,但不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。感冒病例分布是散发性的,不引起流行。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病有季节性,北方常在冬季,南方多在冬夏两季,人群普遍易感。上感是鼻腔、咽、喉炎症的总称。它包括感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽--扁桃体炎。

3 如何正确选用药

3.1 西药 用于治疗感冒或流感的药物主要为抗过敏药、减轻鼻粘膜充血的药物和解热镇痛药三类。目前比较常用于抗感冒的抗过敏药为扑尔敏和氯雷他定等。扑尔敏引起嗜睡的不良反应比较明显,不适于汽车司机、高空作业等职业患者服用,氯雷他定是比较新的抗过敏药,作用强而基本没有嗜睡的不良反应。目前广泛使用的减轻鼻粘膜充血的药物为伪麻黄碱,它具有选择性收缩鼻粘膜血管的作用,因此可使鼻塞减轻,清鼻涕减少而没有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。作为抗感冒用的解热镇痛药主要为阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和扑热息痛等。

3.2 中成药治疗 冬天的感冒是因外感风寒之气所引起,但由于人的平素体质、饮食、起居、劳逸等多方面差异,虽然同样是感受风寒,其所出现的症状也有不同之处。一般分为风寒与风热两大类型。

3.2.1 风寒型感冒 恶寒、无汗、头痛、鼻塞流涕如清水、打喷嚏、咽喉不疼、不发热或发低热(38℃以下),或有咳嗽、痰白稀,或见周身酸痛等症。可服用感冒软胶囊、感冒清热冲剂,可服用通宣理肺丸。

3.2.2 风热型感冒 (并非感受风热之邪,而是因体质等多因素的个性差异,在感受风寒之后,旋即出现发热):发热在(38 5℃以下),微恶风寒,或有汁出、头痛、鼻塞、流浊涕、口干微渴、咽喉疼痛、或见咳嗽、痰稠或黄,周身酸懒的,可服用银翘解毒丸(片)、或羚翘解毒丸(片)。

4 正确认识感冒 走出几个误区

4.1 得了感冒和流感是不是都要用抗生素?单纯的感冒或流感是由病毒引起的,目前抗病毒药的效果都不确实,抗生素对病毒无效,因此得了感冒或流感不一定要服用抗生素,但如果不能除外合并细菌感染,抗生素的使用是必要的。

4.2 感冒和流感病人到了急症科是否一定要输液? 答案是否定的。

4.3 得了感冒熬几天不吃药也会好? 普通感冒和流感都是全呼吸道的炎症,即都可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、副鼻窦的炎症,又可引起下呼吸道的急性支气管炎。流感病毒本身还可引起肺炎,医学上称为流感病毒肺炎。普通感冒和流感也都可以继发(合并)细菌感染,引起化脓性扁桃体炎,化脓性副鼻窦炎,细菌性支气管炎、细菌性肺炎等。某些原有慢性支气管炎、支气管哮喘、肾炎、风湿病的患者,在患重症感冒或流感以后也往往导致这些原有疾病的发作或加重。流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻窦、支气管、肺的细菌感染的发生率比起普通感冒高得多,甚至可导致少数病人死亡。 服用抗感冒药要避免滥用,如果病人只有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕而无发热、肌肉痛、头疼等症状,原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药,以免引起过敏等不良反应。

5 注意事项

普通感冒和流感继发(合并)细菌感染时,要用抗生素 。怎么判断合并细菌感染呢?①体温逐步升高;周围血白细胞计数增加;有感染病灶出现。②感冒时要多休息、多喝水。③坚持有规律的是和个体的体育活动,增强体质,劳逸适度,生活规律是预防感冒的最好办法。