急救措施范文

急救措施篇1

触电的急救措施步骤

1、摆正身体使伤员平躺在地上;

2、拍肩呼喊;

3、按人中;

4、解衣扣和裤带;

5、清除口腔异物;

6、仰头抬额;

7、检查呼吸和心跳;

(1)判断呼吸;若无呼吸则先大口吹气两次。

(2)判断心跳;若无心跳，则用空心拳头在触电者心脏上方用力叩击两三次。

(3)再次判断伤员的呼吸和心跳的情况;

8、急救：

(1)呼吸停止，心跳正常------采用 人工呼吸 进行急救

跪在伤员头部一侧，靠近伤员头部上方的手，捏紧伤员的鼻孔使其不漏气，另一只手将伤员的下巴往下拉，使其嘴巴张开。

大口吸气，然后嘴对嘴向伤员吹气，吹气时间大约3秒;换气时，迅速离开伤员的嘴巴，同时放松伤员的鼻孔(注意手不要离开)换气时间约2秒。

重复上述步骤4到6次，然后再次检查伤员的呼吸和心跳是否恢复。

人工呼吸至少4次 + 一次再判断为一个周期，考核要求至少完成3个周期。

(2)呼吸正常，心跳停止-------采用 体外心脏按压 进行急救

跪在伤员身体一侧，与伤员的肩部向平，一只手的掌心压在伤员两乳头

连线的中点位置，手指要翘起，不得压在伤员身上;按压过程中手臂伸直，不要弯曲，掌心不得离开按压位置;身体前倾，用自己上本身的体重往下压，按压深度大约3-5厘米;按压频率为，每分钟80—100次;要求每按压15次左右，做一次呼吸心跳的再判断，已检查急救效果;按压15次 + 一次再判断 为一个周期，考核要求至少完成3个周期;

(3)呼吸停止，心跳停止---- 采用 心肺复苏法 进行急救。

心肺复苏法就是 既要做人工呼吸 还要做体外心脏按压;方法是：每个循环先做两次人工呼吸，在做15次体外心脏按压;至少做四个循环然后再去判断伤员的呼吸和心跳。这就是一个周期。考核要求，至少做3个周期。

触电急救方法

触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确。

一：迅速脱离电源

人体触电以后，可能由于痉挛或失去知觉等原因而紧抓带电体，不能自己摆脱电源。抢救触电者的首要步骤就是使触电者尽快脱离电源。 使触电者脱离电源的方法：

①立即将闸刀打开或将插头拨掉，切断电源。要注意，普通的电灯开关(如拉线开关)只能关断一根线，有时关断的不是相线，并未真正切断电源。 ②找不到开关或插头时，可用绝缘的物体(如干燥的木棒、竹杆、手套等)将电线拨开，使触电者脱离电源。

③用绝缘工具(如带绝缘的电工钳、木柄斧头以及锄头等)切断电线来切断电源。

④遇高压触电事故，立即通过有关部门停电。

总之，要因地制宜，灵活运用各种方法，快速切断电源，防止事故扩大。

二：现场急救方法

当触电者脱离电源后，应根据触电者的具体情况迅速对症救护，力争在触电后1分钟内进行救治。国内外一些资料表明，触电后在一分钟内进救治的，90%以上有良好的效果，而超过12分钟再开始救治的，基本无救活的可能。 现场应用的主要方法是口对口人工呼吸和体外心脏挤压法，严禁打强心针。 ①口对口人工呼吸法：是用人工的方法来代替肺的呼吸活动，使空气有节律地进入和排出肺脏，供给体内足够的氧气，充分排出二氧化碳，维持正常的通气功能。

②体外心脏挤压法：是指有节律地对心脏挤压，用人工的方法代替心脏的自然收缩，使心脏恢复搏动功能，维持血液循环。

三：触电急救方法

触电病人一般有以下四种症状，可分别给予正确的对症救治：

①神志尚清醒，但心慌力乏，四肢麻木。

该类病人一般只需将其扶到清凉通风之处休息，让其自然慢慢恢复。但要派专人照料护理，因为有的病人在几小时后会发生病变而突然死亡。 ②有心跳，但呼吸停止或极微弱。

该类病人应该采用口对口人工呼吸法进行急救。人工呼吸法可按下述口诀进行，频率是每分钟约12次：

清理口腔防堵塞，鼻孔朝天头后仰; 贴嘴吹气胸扩张，放开口鼻换气畅。

③有呼吸，但心跳停止或极微弱。

该类病人应该采用人工胸外心脏挤压法来恢复病人的心跳。一般可以按下述口诀进行，频率是每分钟约60~80次。

当胸一手掌，中指对凹膛; 掌根用力向下压，压下突然收。

④心跳、呼吸均已停止者。

该类病人的危险性最大，抢救的难度也最大。应该把以上两法同时使用，亦即采用“人工氧合”的方法。最好是两人一起抢救，如果仅有一人抢救时，应先吹气2～3次，再挤压心脏15次，如此反复交替进行。

预防触电安全常识

1、不要用湿手、湿布触摸、擦拭电器外壳，更不要在电线上晾晒衣服或悬挂物体，或将电线直接挂在铁钉上。

2、发现绝缘层损坏的电线、灯头、开关、插座要及时报告，请专人检修，切勿乱动。

3、万一遇有电器设备引起的火灾，要迅速切断电源，然后再灭火。发现有人触电时，要迅速切断电源，并立即报告老师、家长或其他人员实施抢救。

4、人体触电后，通常会出现面色苍白、瞳孔放大、脉搏和呼吸停止等症状。发生触电后应立即进行现场急救，只要处理及时、正确，多数触电者都可以获救。触电后采取的急救措施如下：

(1)切断电源。无法切断电源时，可以用木棒、木板等快速将电线挑里触电者身体。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶鞋等。千万不要用手去拉触电者，以防联锁触点;

(2)如果触电的人神志不清，呼吸心跳均正常，可将其抬到温暖的地方静卧，严密观察，暂时不要让其站立或走动，防止引发休克或心力衰竭;

(3)如果触电的人呼吸停止而脉搏存在，应使用就地平卧，松解衣扣打开气道，立即进行口对口人工呼吸，有条件的可用气管插管加压氧气人工呼吸。也可针刺人中、涌泉等穴，或让其服呼吸兴奋剂;

(4)对心搏停止而呼吸存在的人，应立即人工胸外按压;

(5)呼吸心跳均停止者，则应立即进行心肺复苏，以建立呼吸循环，恢复全身器官的氧气供应。发生触电事故时，即使严重到“假死”状态，如果能抢救及时、救护得法，绝大多数也可以化险为夷，转危为安;

(6)在抢救过程中，不要随意移动伤员。送医院抢救的途中，注意保暖，严密观察触电人的呼吸、心跳、血压等。在医务人员未接替前不能停止抢救;

急救措施篇2

中图分类号：R473.5；R472.2

文献标识码：B

文章编号：1008―2409(2007)05―0965―02

急诊医学是一个跨多种专业的学科，它具有紧急性、综合性、协作性。急诊科是接受急诊患者就诊及抢救危重患者的场所，是医疗，护理工作的最前线。因此，急诊科护士必须具有应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇到风险。现总结笔者多年来的工作经验，探讨急诊护理风险的防范。

1　急诊护理常见风险的种类

1.1　护理人员因素所致的风险

急诊护士是急危重症、疑难杂症的一线服务者，护理人员的素质或数量等从不同方面影响着护理风险。由于护理人员缺乏工作经验，专业理论和基础知识不扎实，对危重患者的评估能力差，不能熟练使用抢救仪器，救护技术不熟练及护理人员相对不足等都给患者带来不安全隐患。

1.2　医嘱因素所致的风险

由于急诊科抢救大都是急危重患者，医生来不及开医嘱，口头医嘱多，护士执行时，可能会因听不清而用错药。

1.3　护息关系冲突所致的风险

由于种种原因造成现在社会上医患关系不够和谐，而急诊患者由于病痛折磨和家属陪护人员的心情焦虑，稍有不如意之处，就可能导致病患家属情绪失控，向医护人员发泄。

1.4　抢救仪器故障所致的风险

抢救仪器保养不妥，关键时刻不能正常使用可能延误抢救时机导致抢救失败。

1.5　抢救资料记录不清所致的风险

由于抢救的患者多，工作任务重，经常是抢救完一个患者紧接着又投入到另一个患者的抢救工作中，而医嘱又大多为口头医嘱，导致资料记录不及时、全面。

2　防范措施

2.1　坚持以人为本，努力提高医护人员的急诊急救技术

要加强对急诊专科护士的专业化、规范化培训，选拔高学历或经验丰富的护士进入急诊科工作，并保证足够的护士人数。

2.2　注意核对医嘱

由于急诊抢救中大多为口头医嘱，因此，执行医嘱前护士应复述一遍，对药名相似的要多次核对，经核对无误后方可执行。抢救结束后，护士应督促医生及时补开医嘱。

2.3　增强护理道德观念，尊重患者

在急诊护理中要树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，做到热情接待每一位患者，要讲究语言艺术，推广应用礼貌用语及规范化语言，提高护患沟通技巧，缓和护患关系，避免医患冲突发生。

2.4　加强抢救仪器的管理

要认真做好各种抢救仪器的交接与管理工作，要有专人负责，班班清点，发现问题及时维修，保证抢救仪器和设备始终处于完好状态。

2.5　认真做好护理记录

病历、护理记录和医疗文件是医疗纠纷中最重要的证据，因此，工作记录一定要做到客观、真实、准确、及时、完整。抢救记录上要准确记录患者入院时间、用药、抢救措施及时间，具体到分钟，如患者发生病情变化要及时告知家属，如患者拒绝检查、治疗或住院要其说明原因并签字，保证病历记录的完整。

急救措施篇3

[关键词] 急性左心衰；急救护理；临床干预

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）11（b）-0115-04

[Abstract] Objective To investigate the effect and significance of optimizing clinical interventions in emergency care of acute left heart failure patients. Methods In the period from May 2009 to November 2010 in Farming Nada Hospital of Danzhou City， a total of 84 patients with acute left heart failure were randomly divided into two groups， the control group （group A） was received conventional acute left heart failure emergency care， the optimal group （group B） was given the optimized left heart failure emergency nursing. Treatment success rate of patients of two groups was recorded. Effect of two nursing methods in patients with acute left ventricular failure was evaluated with activities of daily life （ADL） out of school after 6 months ability for standard. Results The disease witting rate and compliance in group B were 97.6% and 88.1%， two indicators were higher than those in group A （83.3%， 61.9%）， the differences had statistical significances （all P < 0.05）. The success rates were 88.1% in group A and 97.6% in group B， the success rate of group B was significantly higher than that of group A， with statistically significant difference （P < 0.05）. ADL was （47.3±3.6） scores in group B， which was higher than that in group A [（59.1+3.2） scores]， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The emergency nursing of acute left heart failure after optimization can improve the success rate of treatment of patients， and is better than conventional first aid nursing， and it can also improve the ability of daily life of patients after discharge.

[Key words] Acute left heart failure； Emergency nursing； Clinical interventions

急性左心衰竭是指患者由于心肌严重损伤或心脏负荷骤然加大，导致左心室排出量在短时间内骤然减少、肺部急性淤血以及组织灌流不足。据调查，近年来我国的急性左心衰发病率呈逐年升高趋势，高血压、冠心病等慢病对其也有具有促进作用，严重影响了居民的身体健康水平。急性左心衰具有发病迅速、病情进展快、早期致死率高等特点，且急救时护理困难。其主要临床表现为严重呼吸困难、强迫坐位、咳粉红色泡沫痰等[1]。该病一旦发生，可在短时间内进展为心源性休克、昏迷等，严重者可致患者死亡。若抢救不及时，急性左心衰患者往往会在发病数小时后猝死。在强调急性左心衰竭常规治疗方法的同时，及时正确的急救护理的重要性也不容忽视[2]。在常规的急救护理过程中，护士仅仅按医嘱对患者进行急救处理，并没有具有针对性地对患者制订护理目标以及对应的急救护理手段，导致患者的急救效果因此受到了急救护理专业水平和能力的较大影响。因此，为选择更加有效的急救护理方法，海南省儋州市农垦那大医院（以下简称“我院”）对比了急性左心衰竭常规护理及优化护理，探讨两者对于患者生存率及预后的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年5月～2010年11月我院收治的42例急性左心衰患者以及2012年5月～2013年11月我院收治的42例急性左心衰患者，其诊断均符合急性左心衰竭诊断标准[3]，如以劳力性呼吸困难为主要的早期临床表现，严重者不能平卧，常表现为突发的胸闷气促，患者常感呼吸困难，极度烦躁，且伴有大汗、皮肤湿冷，同时可伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，查体可见患者心率增快，肺部满布湿音等，需排除其他严重慢性疾病。且所有患者在进行该项研究前均已进行了解，并且自愿参加本次研究。2009年5月～2010年11月我院收治的急性左心衰患者设为对照组（A组），其中，男22例，女20例，平均年龄（63.4±2.4）岁；2012年5月～2013年11月我院收治的急性左心衰患者设为优化组（B组），男21例，女21例，年龄（62.8±1.9）岁。两组年龄、性别等基本情况以及其相关处理情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者在救治时均给予相同急性左心衰临床救治程序，具体如下[4]：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；立即予以高流量鼻管给氧，病情严重者给予面罩并用麻醉机加压给氧；给予5～10 mg吗啡静脉缓注使患者镇静，减少患者因躁动而引起的额外的心脏负担，同时舒张小血管、减轻心脏负荷，老年患者可酌情减少吗啡剂量或改为肌内注射[5]；于2 min内快速静注呋塞米20～40 mg，达到利尿及舒张静脉作用；以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注扩张血管，并根据血压水平调整用药；心房颤动伴快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全的患者选用洋地黄类药物可考虑用毛花苷丙静脉给药，但对于24 h内的急性心肌梗死及二尖瓣狭窄所致的肺水肿不宜用洋地黄类药物。

A组：在紧急救治的同时采用常规护理措施[6-7]：①严格室内消毒隔离，保持室内空气流动；②密切观察患者生命体征，予以心电监护；③患者心肺功能较差者采用半卧位或坐位；④控制静脉输液流速，观察尿量及详细记录出入量；⑤保持大便通畅；⑥予以低盐低脂饮食等。

B组：在A组护理基础上采用优化后的急救护理，措施如下：①以护理小组为单位实施急救护理：处置护士熟悉各项操作；监护护士可在短时间内判断病情并依据左心衰急救程序实施急救措施；当班医生具有丰富临床经验。②完善急救程序：紧急启动急救护理小组，明确分工，相关医护人员到达现场实施院前急救[8]，到院后由监护护士协助患者绝对卧床休息，若呼吸困难立即给予坐位，双腿下垂，一般患者给予低流量（1～2 L/min）吸氧，急性肺水肿患者给予面罩高流量吸氧（6～8 L/min），保持呼吸道畅通，在吸氧过程中需密切观察患者的意识状况以及临床症状改善情况；同时进行患者血压、呼吸等生命体征检测，每小时观察尿量、颜色及比重，记录出入量；处置护士采血行血氧饱和度、电解质监测；密切观察药物作用；控制静脉输液速度；护理小组派主管医师及护士向患者及家属讲解该病相关知识，消除患者及家属紧张、焦虑情绪等。③后续护理：在患者病情稳定后，继续予以检测生命体征及血氧饱和度、电解质，观察药物的反应，保持大便通畅。④卧床患者定时给予翻身、拍背，协助活动四肢，指导患者有效咳嗽；及时清除患者呼吸道分泌物[9-10]。

1.3 观察指标

采用自行设计的问卷表，测定两组患者对自身疾病的知晓情况，比较两组患者的知晓率情况。观察治疗期间患者的依从性情况，将其分为完全依从、部分依从、不依从，评价标准为完全依从：患者完全按照主治医师指导，进行全程治疗及按时服药；部分依从：患者治疗及用药不完全遵从医嘱，次数或剂量不规律；不依从：患者治疗及用药不遵从医嘱，期间自行停药、间断用药等情况。急救结束后记录两组患者救治成功率以及评价患者出院6个月后的日常生活活动量表（ADL），ADL满分为100分，评分越高则表示患者的生活自理能力越强[11-12]。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗期间对病情知晓情况及对治疗的依从性比较

B组疾病知晓率为97.6%，依从性为88.1%，两项指标均高于A组（83.3%、61.9%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

急性左心衰竭是一种危急重症疾病之一，具有进展快、死亡率高等特点，患者起病急骤，且病情往往凶险，临床治疗中如果不能够及时采取有效的措施处理，病情迅速进展从而对患者生命造成较严重的威胁。及时有效地进行强心、利尿、扩血管治疗是治疗该病的根本，而快速、合理、有效的急救护理是提高救治率、降低患者死亡率的一大保证，一个称职的护理人员对于急性心衰的早期发现对该疾病的发现及治疗起关键作用[13]。

在急性左心衰竭救护中，要注重标准化、规范化和程序化，标准的左心衰护理模式可迅速启动，在较短时间判断及评估患者病情，开启护理程序实行紧急救护，有利于提高该病的救治成功率以及提高改善患者ADL。常规护理方案中，抢救急性左心衰竭患者时的护理工作者对于各项抢救措施的处理均需要遵照主治医生的医嘱严格执行。在科室内存在急救的护理措施不规范、目标不明确等问题，加之护理人员自身的专业水平、处理突发事件的能力存在差异，从而导致了不同患者的救治效果之间的差异。例如在常规护理中，单腔鼻导管的面罩及酒精湿化吸氧代替灭菌蒸馏水湿化吸氧以改善抢救效果。但是这种方法也会导致患者出现缺氧时间的延长，影响急性左心衰患者的预后，甚至会使患者的心肌损害进一步加重，导致恶性循环的出现[14]。又如在常规护理措施中，护理工作者在为患者建立静脉通道时，多采用小型号的钢针，这样不仅会容易使患者输液部位出现局部肿胀，若护理工作者本身技术水平较低，一次穿刺不成功概率较大，多次穿刺就会造成患者承受不必要的痛苦。而在优化的急救护理措施中，接诊时可以使用轮椅使患者处于坐位状态，这样可以显著缓解患者的呼吸困难症状，增加患者的舒适度，同时可以使抢救时患者耗氧量大幅降低，缩短了患者抢救时间，降低诱发患者疾病的外部因素，同时杜绝了患者出现坠床的风险[15]。优化后护理措施对患者建立的静脉通路采用易于保留固定的留置针，从而使患者减少由于多次穿刺造成的身体的痛苦。在整个抢救过程中，也应注意加强对患者心理健康的护理，并贯穿治疗始终，做到有效缓解患者不良情绪，在治疗期间使患者保持良好心态，树立战胜疾病的信心，并积极主动地配合医生的治疗及护理工作者的护理。在患者入院时、病情稳定后以及出院后全程对患者给予相关的健康教育，让患者对自身疾病得到更好的了解并掌握相关知识及预防措施，避免出院后反复发作，提高患者治疗的依从性[16]。

在本研究中可以看出，在早期急性心衰急性救护系统不完善的情况下，其患者的救治成功率明显低于采用优化后急救干预措施的患者的救治成功率，其病死率较优化后的急救干预措施明显增加；在优化了急救干预系统后，可以看出，患者的救治成功率有大幅度的提高，且对比两段时间的患者ADL也可以发现，优化的急救护理系统与以往的常规护理系统相比，能够明显提高患者的生活自理能力，有效提高患者的生存质量。提示优化急性护理措施在实施后可以使急性左心衰竭患者的抢救时间得到明显缩短，降低患者处于危险期的危险度，同时也可以节约医疗资源。优化组对疾病的知晓率及在治疗期间依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。说明对于急性左心衰的患者实施优化急性护理措施后，可以使患者本人及其家属了解到疾病的相关知识，从而增强了患者的自我管理、控制的能力，促使患者以积极主动乐观的心态参与到疾病的治疗及护理中，增加患者的依从性。优化组在出院6个月后，其ADL评分高于对照组，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。提示优化急救护理措施对患者预后也会产生一定的影响，短期内使患者的疾病控制效果良好，并显著改善患者的自理生活能力，利于提高其日常生活质量。总结经验可以得出急救干预措施的优化之所以能够降低病死率，提高救治成功率以及提高患者ADL，是由于以护理小组为单位实施急救护理，小组成员具有丰富的救治经验及熟练的操作能力，且具备良好的医患沟通协调能力，当紧急启动救护时，可根据自己的分工，规范、快速、标准地实施救治，分工明确，目的清晰，极大地缩短了救治时间，并减少了紧急救治过程中可能出现的突发状况，成功提高了急性左心衰竭的救治率及患者的生存质量。

综上所述，为了提高救治率以及患者的生存生活质量，标准、规范、快速的优化急救干预措施在基层医院亟待推广。

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急救措施篇4

【关键字】上消化道大出血；紧急抢救；急救措施

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0325-01

上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属于这一范围。而上消化道大出血在指的是在短期内的出血量超过1000ml或或者相当于循环血量的20%。其临产的主要表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，发热等。近年来，治疗上消化道出血方法很多，而其疗效、转归和预后不但取决于及时的抢救治疗，还取决于良好的护理，这对抢救患者，缓解病情尤为重要［1］。虽然上消化道出血是临床常见急症，但是由于其出血来势凶猛，常伴有休克发生，可危及生命，因此急救护理非常重要。

1. 资料与方法

1.1 临床资料:本组57例患者，其中男性31例，女性26例，平均年龄45岁，最大年龄75岁，最小年龄23岁，其中单纯性呕血21例，单纯性黑便13例，呕血拌黑便23例。消化性溃疡消化道出血22例，肝硬化导致消化道出血17例，颅脑损伤导致消化道出血18例。经抢救后入院的患者49例，在急诊科治愈9例，合并休克27例，死亡1例。患者的主要表现为呕血和（或）黑便，部分伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，发热等症状。57患者均排除了消化道以外的出血因素，如呼吸道出血，口、鼻、咽喉部出血、进食引起的黑便等。

1.2 研究方法:回顾性分析57例消化道大出血患者的病史资料，通过了解患者病史的详细记录，包括对患者的各种急救措施，从而了解患者在接受急救措施后的预后效果。

1.3 统计学方法:数据采用SPSS.V13.0.对全部数据进行统计分析。

2. 急救措施

在患者出现上消化道大出血时，由于其出血来势凶猛，常伴游休克发生，可危及生命，因此，采取急救措施的时候，抢救者应当保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，迅速启动预见性护理程序［2］，为挽救患者的生命争分夺秒。

2.1一般急救措施:一般急救措施包括卧床休息、保持呼吸道通畅、吸氧、禁食、重症监护等。①急性大出血的患者应该采取卧位休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸，避免呕血引起的窒息；②立即给予鼻导管给予低流量氧气吸入，一改善机体组织缺血缺氧状态；③禁食，大量出血应禁食至出血停止后三天，少量血可适当进流食，出血量大烦躁时可用镇定剂；④观察观察神志和肢体皮肤冷湿或温暖情况，记录血压、脉搏、出血量和尿量。24小时出血量及血压、脉搏、神智、精神等变化，观察呕血及粪便量、严策，有无肝昏迷先兆等，并制定好护理计划，做好危重患者护理记录。

2.2积极补充血容量:若出现休克，则应采取休克或下肢抬高30读，以增加回心血量；建立静脉通路，并遵医嘱检测检测血型和交叉配血，好输血的准备，当患者血压下降幅度大于15~20mmHg,心率加快幅度大于10次/分，或者患者处于休克状态，面色苍白、四肢湿冷，烦躁不安、神志不清，Hb小于70g/L或HCT小于25%时，应当采取紧急输血。

2.3止血措施:迅速有效止血：根据医嘱，迅速采取以下止血措施：①肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂而出血的患者，应当采取药物止血，如血管加压素（多合用硝酸甘油，有冠心病、高血压患者忌用）或者生长抑素（天然生长抑素：首剂250ug iv―250ug/h恒速泵iv.）等，三腔二囊管压迫止血。②胃胃十二指肠急性黏膜病变出血可用冰盐水洗胃，以清除胃内血块，使冷却血管收缩，利于止血。③及时准确应用止血药物，给予止血药物的应用，静脉应用止血芳酸、止血敏、洛赛克和立止血等，同时给予去甲肾上腺素针16mg加入冷盐水250ml间断口服，每次10ml，或者实用0.008%去甲肾上腺素生理盐水50ml与凝血酶200u交替注入胃内，以收缩局部黏膜血管，从而达到止血的效果。

3.结果

57例患者中单纯性呕血的有21例，占36.84%，单纯性黑便的有13例，占22.80%，呕血拌黑便的有23例，占40.35%。消化性溃疡消化道出血22例，占38.59%，肝硬化导致消化道出血17例，占31.57%，颅脑损伤导致消化道出血18例，占31.57%。经抢救后入院的患者47例，占82.45%，在急诊科治愈9例，占15.79%，合并休克27例，占47.37%，死亡1例，占。57例上消化道大出血经过积极急救护理后有效率达到98.24%，P

4. 讨论

上消化道大出血是在临床上较为常见的急症，患者常常由于出血量大，病情较为严重，而出血的原因以及出血的部位较难判断而在对上消化道大出血的患者的治疗也相对困难。因此，采取急救措施的时候，抢救者应当保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为患者争分夺秒就变得尤为重要。所以，在患者出现上消化道大出血时，应当积极采取急救措施，积极补充血容量，同时还要根据患者出现不同的症状采取各种正确止血的措施，可以提高治疗的有效性。研究表明，参附注射可强心、利尿、升压，注射后可有效改善大出血所致的低血容量引起的组织微循环障碍状态，是组织细胞的功能得到改善，有效改善休克症状［3］。而院前抢救是整个急救过程中的首要环节，其效果好坏直接影响到患者的致死率和致残率，院前抢救效果对院内抢救质量起着至关重要的作用［4］。因此，在患者出现上消化道大出血时，院前抢救中，必须要考虑到方法便捷、效果明显、迅速以及安全可靠性。也只有提高院前抢救技术，才是提高抢救质量的有效途径，从而也可以降低死亡率，对患者的预后效果也才又改善。

参考文献

［1］刘英楠，段宏荃，宋如宁.门静脉高压症上消化道出血［J］.中国伤残医学，2008,16（3）：116-117.

［2］王风云，高海荣，韩楠.预见性护理程序应用于神经内科的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2008,20（7）：12-13.

［3］吴红金，余少平，谢芳.参附注射液的临床应用与机制研究［J］.中国自然医学杂志，2006，6（2）：120-121.

［4］景丙文.急诊急救学 第一版 上海.上海科学及出版社，2005,6-12

急救措施篇5

一、预案的适用范围

本预案所称安全事故，是指在本单位电梯使用中发生的，造成或可能造成人身安全和财物损失的事故，事故类别包括：

（一）电梯困人故障；

（二）由于剪切、坠落等原因造成的人身伤亡事故；

（三）由于触电等原因造成的人身伤亡事故；

二、应急救援组织机构

(一)成立电梯安全事故应急救援指挥部(以下简称救援指挥部)。总指挥由总经理担任；副总指挥由分管安全的特种设备管理员担任；各相关部门负责人为指挥部成员，参与现场抢险救援工作。

(二)设立现场救援组，由各安装、维修班组人员兼职组成。组长由分管安全的特种设备管理员担任，负责组织现场具体抢险救援工作；在指挥长到达现场之前，负责指挥现场抢险救援工作

三、应急救援组织的职责

（一) 指挥部职责

（1）组织有关部门按照应急救援预案迅速开展抢救工作，防止事故的进一步扩大，力争把事故损失降到最低程度；

（2）根据事故发生状态，统一布置应急救援预案的实施工作，并对应急处理工作中发生的争议采取紧急处理措施；

（3）根据预案实施过程中发生的变化和问题，及时对预案进行修改和完善；

（4）紧急调用各类物资、人员、设备；

（5）当事故有危及周边单位和人员的险情时，组织人员和物资疏散工作；

（6）配合上级有关部门进行事故调查处理工作；

（7）做好稳定秩序和伤亡人员的善后及安抚工作。

(二)现场总指挥的主要职责：

（1）负责召集各参与抢险救援部门的现场负责人研究现场救援方案，制定具体救援措施，明确各部门的职责分工；

（2）负责指挥现场应急救援工作。

三）副总指挥的职责：

负责组织实施具体抢险救援措施工作。

（四）现场救援组的职责：

（1）抢救现场伤员；

（2）保证现场救援通道的畅通。

四、应急救援的培训与演练

（一） 培训

按计划组织工程技术人员、安装、维修人员进行有效的培训，从而具备完成其应急任务所需的知识和技能。

（1）每年进行一次培训；

（2）新加入的人员及时培训；

主要培训以下内容：

（1）困人解救

（2）井道内作业；

（3）轿顶作业

（4）底坑作业

（5）厅层作业

（6）机房作业

（7）更换和割短钢丝绳

（8）扶梯桁架作业

（9）施工用电常识

（10）坠落保护

（11）电动工具的安全使用；

（12）对危险源的突显特性辩识；

（13）事故报警；

（14）紧急情况下人员的安全疏散；

（15）现场抢救的基本知识。

（二） 演练

应急预案和应急计划确立后，按计划组织工程技术人员、安装、维修人员经过有效的培训，单位工程技术人员、安装、维修人员每年演练一次。每次演练结束，及时作出总结，对存有一定差距的在日后的工作中加以提高。

五、事故报告和现场保护

（一）本单位的xx部是事故报告的指定机构，联系人：xxx，电话：xxxxxxx，xx部接到报告后及时向总指挥报告，总指挥根据有关法规及时、如实地向县质量技术监督局和其他有关部门报告。

（二）严格保护事故现场

六、 应急处理

(一)接报事故后5分钟内必须完成以下工作：

(1)立即报告公司主要领导，由总经理批准，立即启动本应急救援预案，按照各自的职责和工作程序执行本预案。当总指挥不在时，由副总指挥负责组织指挥应急抢险救援工作。

(2)指挥部根据事故或险情情况，立即组织或指令事故发生地组织调集应急抢救人员、车辆、设备。组织抢救力量，迅速赶赴现场。

(3)立即组织或通知就近网点，组织调集应急抢救人员、车辆、设备。组织抢救力量，做好增援准备。

(二)应急处理措施：

(1)抢救方案根据现场实际发生事故情况，制定抢救方案，迅速投入开展抢救行动。

(2)伤员抢救立即与急救中心和医院联系，请求出动急救车辆并做好急救准备，确保伤员得到及时医治。

(3)事故现场取证救助行动中，安排人员同时做好事故调查取证工作，以利于事故处理，防止证据遗失。

(4)在救助行动中，救助人员应严格执行安全操作规程，配齐安全设施和防护工具，加强自我保护，确保抢救行动过程中的人身安全和财产安全。

七、应急总结与奖惩

应急救援工作结束后，指挥部组织相关部门认真进行总结、分析，吸取事故事件的教训，及时进行整改，对有关单位和人员进行奖惩。

八、其它事项

(一)本救援预案针对有可能发生的电梯安全事故，组织实施紧急救援工作并协助上级部门进行事故调查处理的指导性文件，可在实施过程中根据不同情况随机进行处理。

急救措施篇6

【关键词】危重休克；接诊；护理；急救措施

休克病人病情危急，变化快，临床以有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，器官功能受损，毒素吸收为主要病理改变。急诊科是各种危重症集中的场所，也是各种病因引起休克最多的地方，因此接诊护士准确判断病情，明确休克类型，及时有效的接诊、分诊、争分夺秒实施救治措施，为病人赢得宝贵的抢救时间，为医生提供准确的诊断依据和治疗方案，是抢救成功的关键，也是急诊护理工作中重要的一环。笔者根据自己在急诊科的实践，对急诊中危重休克病人的接诊、分诊及护理急救措施实施总结如下。

1临床资料

本组268例，男158例，女110例，年龄13-78岁，低血容量休克89例，心源性休克48例，过敏性休克20例，感染性休克18例，脑出血28例，糖尿病酮症酸中毒27例，一氧化碳食物中毒38例，均是我院120救护车送至接诊科危重休克病人。

2接诊护理

2.1评估患者生命的机能本组病人一到急诊科，即向“120”护送医务人员及家属询问病因，根据患者休克指数迅速判断休克程度，按生命机能的评估。立即测量体温、脉搏、呼吸和血压，进行心电监护。患者脉搏细速，频率>100次/min，原有高血压者收缩压较原来水平下降30%以上等生理参数，进行综合评估患者休克程度。

2.2明确休克的原因接诊时我们详细询问病史，明确掌握休克的原因，确定休克的类型，迅速分诊，为病人赢得宝贵的抢救时间。本组有20例因左腹部外伤伴左腹部疼痛，病人面色苍白，直出冷汗，血压60/40mmHg以下，接诊护士一见即考虑病人内脏出血即通知外科，有6例诊断为肝破裂，有14例诊断为脾破裂，做好术前准备，立即送手术室进行急诊手术，为患者赢得了抢救和手术的时间，休克纠正，手术成功，均痊愈出院，家属满意。

2.3判断休克的类型本组根据休克类型实施各种急救治疗及护理措施。病人内出血、肝脾破裂严重出血性休克，我们立即给抗休克的及吸氧，保持呼吸道通畅，迅速建立2条以上静脉通路，快速进行输液和交叉配血，扩容，根据病人失血量进行输液和液体的补充，及药物治疗，同时做好充分的术前准备，以便急诊手术。对感染性休克病人，我们即刻有效的降温，控制体温继续升高，合理使用降温药物和抗菌素，及时处理感染的创面，本组18例感染性休克患者，我们及时按医嘱用药配合物理降温，用冰敷或30-50%酒精擦浴，效果满意，体温降至37.5-38.0℃之间。

2.4密切注意和监测患者意识和瞳孔的变化病人意识障碍和瞳孔的变化是病情危急的信号，也是脑功能受损的突出症状，接诊时随时注意患者意识和瞳孔变化，准确判断患者意识障碍的程度，对指导抢救有重要的临床意义。在我们接诊中，发现瞳孔的改变常见于眼疾、中枢神经系统疾病、药物或毒物中毒等。从瞳孔的形状、大小、双侧是否等大等圆，对光反射等，都可以了解病情的发展，为医生提供准确的诊断依据，协助诊断，建立准确的治疗方案，有利于救治处理。

2.5监测缺氧程度本组一方面通过血氧饱和度监测来了解和掌握患者缺氧情况是否改善；另一方面从患者面色、口唇、指甲观察有无发绀，根据缺氧的程度给予充足的氧量。本组一般用鼻塞法进行吸氧，病人紫绀状况均得到明显的改善。

2.6留置导尿管对危重休克急诊的患者，在救治中，我们一般给病人留置导尿管，并认真观察其尿量、颜色、性质的改变，同时记出入量。临床上危重休克患者的尿量是反映组织灌注有效循环血流量的指标，尿量的多少可为临床提供治疗的重要依据，一旦患者尿量每小时

3急救护理措施

3.1正确摆放我们一经接诊即给患者抗休克。为有利于静脉回流，病人的头部和下肢各抬高20°，躁动不安及昏迷患者，我们在其床边加用床栏，本组有效的防止了坠床及意外的发生。

3.2开放气道，保持呼吸道通畅本组患者给予足量的吸氧，及时消除呼吸道内分泌物和痰液，防止了呕吐物误吸而引起的窒息。有20例由于呼吸道深部分泌物特别多，常出现呼吸困难，眼看气管就要堵塞，我们即做气管插管或呼吸机辅助呼吸，有效的保持了气道通畅，患者得救了，家属满意。

3.3迅速开放静脉通路本组迅速建立2条以上的静脉通路，一条以扩充血容量，一条及时用药，另外一条可输血用，特别选用肘正中粗大而直的静脉进行留置输液管，保证扩容和体液的平衡度。并根据患者的血压、心率、cvp，呼吸和尿量等调整输液的速度和合理安排用药次序。

4结果

本组经及时有效的救治，除2例心源性休克的患者，由于病情危重，到急诊科时，病人心跳停止，出现潮式呼吸，经积极抢救后不到15min，抢救无效而死亡外，其余病例均纠正休克状态，病情稳定后安全送转病房处理。

5讨论

急救措施篇7

【关键词】

口腔颌面部；损伤；休克；急救措施

口颌面部是人体中比较容易受到损伤的部位，其损伤主要包括颌骨、口腔部位、颜面等多处组织发生损伤[1]。而患者发病的原因主要是出于交通事故、燃放烟花爆竹不当、工伤意外。当发生口腔颌面部损伤时，一定要进行及时抢救，否则就会对患者伤势轻重缓急作出错误的估断，而且还有可能引起并发疾病，影响患者的生命安全[2]。

1资料与方法

1.2急救方法

在治疗的过程中，应根据患者的实际情况，科学的判断患者的伤情，救治人员要相互配合，在必要的情况下，应联合脑外、骨外、胸外等相关科室进行复合会诊，而且要具有一个统一的观念，不仅要观察患者的瞳孔、血压变化，而且还要一一排查其他的脏器，在出现异常情况时，应优先考虑颅脑等高级神经器官，从而避免延误复合伤救治。颌面具有生理学和解剖学特征，是一个比较特殊感觉器官中的部位，因此，在清理的过程中，要尽量避免各种修补和缝合[3]。

2结果

在本组治疗中，48例患者治愈，2例患者死亡，治愈率为96%。其中手术切开骨折复位坚强内固定有32例，8例性抗休克或紧急气管切开治疗，9例患者颌间固定或头颅固定，2例患者术后感染骨延迟愈合，1例合并颅脑损伤患者死亡。

3讨论

3.1避免呼吸通畅患者窒息

在抢救的过程中，由于组织发生移位，因此，许多情况都会导致患者陷入窒息的危险情况中，例如颈部组织、口腔、舌根等容易发生肿胀的现象。因此，在对患者急救的过程中，以指导患者平躺，将患者口腔内的分泌物及时清除，而且患者头部后仰，会容易造成分泌物或血块沉积，这将会加剧患者窒息[4]。因此，一定要对此种现象引起足够的重视，准备预防措施，随时做好切开气管或者气管插管的准备，从而防止患者出现窒息。

3.2迅速判断患者的伤情

在抢救患者时，对于伤情的判断是抢救成功的关键因素，对于急诊外伤急救，迅速而准确的判断伤情是最重要的目的[5]。颌面部算上经常会出现合并颅脑损伤，四肢和全身各部位骨折以及胸腹腔内脏的损伤。对于车祸、意外工伤、高空坠落等情况，应仔细询问患者的病史，例如脑震荡、伤后是否昏迷、硬膜外血肿等，还应仔细检查患者的伤情，尤其是全身伤情，对于出现伤后创口有无活动性出血，是否发生过失血性休克，何种方式止血，有无出现呼吸困难甚至窒息情况。在伤情允许的情况下，可以对患者进行CT、X线片等检查，从而排除胸腹腔、头颅等内脏和四肢损伤，检查的结果将会为救治措施提供充分的依据，此外，还应严密观察患者的生命体征，当患者病情平稳后，才能处理口腔颌面部损伤。

3.3避免休克

如果患者的出血量比较少，就可以采用简单的压迫法进行包扎。但是，如果遇到危急出血控制不了的患者，应立即采取压迫颈动脉，而且在必要的情况下，还应考虑使用结扎颈动脉的防止进行止血。对于一般性的动脉出血，可以采取缝合伤口的方式止血，但是在止血的过程中要做好各种消毒措施，从而防止伤口发生感染。

颌面部损伤在头面部损伤中最常见，也是口腔颌面外科中主要的一种疾病。在我国的医疗事业发展和医疗管理中，颌面部损伤急救的处理有非常重要的地位，在抢救的过程中，应对其进行科学的判断，采用合适的针对性方法，根据规范的急救流程，将救治患者作为职责。

参考文献

[1]刘新宇，罗永军.口腔颌面部损伤急救69例分析.中国医药指南，2010，12（33）：156-157.

[2]高雪.口腔颌面部损伤84例的急救与护理.中国实用医药，2009，8（12）：178-179.

[3]张霞，白晓峰.口腔颌面外科学（6）.口腔颌面部损伤的急救.中国实用口腔科杂志，2010，15（05）：134-135.

[4]刘承明.口腔颌面部损伤176例临床分析.中国现代医药杂志，2008，5（02）：68-69.

急救措施篇8

【关键词】氨气中毒；急性肺水肿；急救

1 病例资料

1.1 一般资料

8例患者脱离中毒现场后30min后到达我院急诊科，其中男5例、女3例，年龄最大83岁、最小24岁、平均年龄42.3，事发地居住4例、过路行人4例。

1.2 临床表现

8例患者因吸入氨气后不同程度出现畏光、流泪、眼刺痛、视物模糊；声音嘶哑、呛咳、胸闷、胸痛伴呼吸困难、心慌、恶心呕吐、头晕头痛伴有恐怖感及皮肤烧灼症状。其中某男，住院号032653、77岁，口唇发绀，呼吸急促，咯粉红色泡沫样痰等急性左心衰症状。查体：体温36.0℃，脉搏64次/分，血压139/84mmHg，呼吸22次/分，面色苍白，烦躁不安，口唇轻度紫绀，声音嘶哑、舌体黏膜脱落并有少许出血点，咽部出血点广泛融合成片，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音。立即给予开放静脉通道强心利尿，并给与加酒精去泡沫给氧等一系列急救措施，经对症支持治疗、防治感染等一系列治疗与护理措施，患者症状缓解并收住院，其余7名患者症状较轻予以急诊留观。经综合治疗护理8例患者症状基本消失，后复查胸片无异常改变。

2 急救措施

2.1 对症处理

患者入院后脱去污染衣物，对眼部灼伤者立即用清水或3%硼酸溶液反复冲洗，至少15min，然后给予氯霉素眼药水或其他抗生素药膏每隔2-4h点眼一次，结膜充血明显者以维生素C注射液0.5ml作球结膜下中和注射，眼部水肿明显者，使用氢化可的松眼药水和抗生素眼药水交替使用；皮肤烧灼者，立即用清水、3%硼酸溶液或食醋等冲洗皮肤消除再灼伤；咽部刺激症状者，予以地塞米松5mg+庆大霉素4万u+糜蛋白酶4000u雾化吸入2次/日，喉片含化消除咽喉部不适症状。同时密切观察呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压等指标。

2.2 密切观察生命体征

给予患者进行心电监护，同时根据心电监测显示的血氧饱和度以及患者的呼吸情况给予个体化吸氧。密切监测患者的心率、心律、血压以及血氧饱和度等变化。并观察患者的神志、面色、末梢循环、瞳孔等变化，做到正确评估病症程度。

2.3 预防肺水肿

评估本组病例，有一名患者出现肺水肿征象，立即采用肺水肿救治预案，①吸氧。早期给予加酒精去泡沫给氧（氧气以30%酒精滤过，4～6L/ min），症状减轻后给予低流量吸氧。②保持呼吸道通畅。应用祛痰剂雾化吸入，给予生理盐水150ml加氨茶碱0.25地塞米松10mg静滴，缓解支气管痉挛，降低气道阻力。③早期、短程、足量地应用糖皮质激素。④应用抗生素预防感染。⑤严格限制液体入量，每日不超过1500ml。

3 讨论

3.1 氨气是一种无色带有稻草气味的刺激性剧毒气体，300mg/m3可导致闪电式死亡。主要制毒作用为刺激皮肤、眼及呼吸道，损害呼吸道粘膜，造成喉头水肿窒息、肺水肿。由于氨中毒发生快，对成批患者应迅速采取抢救措施，本组病例接到通知后立即汇报医院领导，取得了各个部门的配合和人力支援，保证了急诊资源的合理应用。患者到诊后急救人员沉着冷静，分工有序，忙而不乱进行救治，是本组病例抢救工作顺利进行的保障。

3.2 氨中毒致死的主要原因是急性肺水肿，所以预防和治疗急性肺水肿是关键。氨气为高水溶性刺激性气体，在水中溶解度大，在眼和上呼吸道的潮湿组织表面很快溶解，形成碱类物质，产生速发的、强烈的刺激作用。可发生皮肤灼伤、角膜溃疡、喉头水肿、化学性肺水肿、继发ARDS。高浓度时可引发反射性呼吸、心跳停止。因此现场急救要争分夺秒，尽可能减少伤员在毒物中的暴露时间，切断进一步损伤。本组病例通过病情评估，及时发现肺水肿征象的患者，给予积极救治，患者预后良好。

3.3 液态氮是在高压或低温状态下储存的，发生泄漏时，由液相变为气相，液氨会迅速气化，体积迅速扩大，没有及时气化的液态以液滴的形式雾化在蒸气中。在泄露初期，由于液态的部分蒸发，使得氨蒸气的云团密度高于空气密度，氨气随风漂移，易形成大面积染毒区和燃烧爆炸区。现场抢救时需及时对危害范围内的人员进行疏散，做好宣教工作，并采取禁绝火源措施，防止发生灾害。

【参考文献】

[1]黄少清，周玉淑，刘仁树.现代急性中毒诊断治疗学[M].北京：人民军医出版社，2002：181-187.