慢性阻塞性疾病的护理及健康教育

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者的护理及健康教育。方法： 对85例慢性阻塞性肺疾病患者给予积极治疗的同时，实施全面科学的综合护理及健康教育。结果： 1例患者并发心力衰竭，其他患者五并发症出院。结论： 加强慢性阻塞性肺疾病患者的护理及健康教育，有助于良好预后。

关键词：慢性阻塞性肺疾病； 护理； 健康教育

【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0473-01

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以慢性气流受限为特征、肺功能呈现进行性下降的渐进性加重的肺部疾病，其严重降低患者的生活质量。目前无法治愈，且病程长易反复发作。因此，全面细致的科学护理及系统的健康教育，对其治疗有着积极作用，可延缓疾病的发展，预防并发症，改善患者生命质量。我院对2009年5月～2012年5月85例COPD稳定期患者予积极治疗同时运用综合护理，开展系列健康教育，疗效满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：2009年5月～2012年5月85例COPD稳定期患者，其中男55例，女30例，年龄（65.3±9.6）岁，病程为（6.6±3.1）年，其中慢性支气管型（BB型）56例，肺气肿型（PP型）29例，除外合并有严重的心肝肾系统以及其他肺部疾病。

1.2治疗方法：所有患者均给予氧疗、有效抗感染、平喘（静点氨茶碱）、维持水电解质平衡、预防和控制心力衰竭等对症治疗。在此基础上，给予舒利迭（沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松250μg）吸入，2次/d（吸入完毕应用清水漱口）。治疗6个月后观察效果。

1.3结果：85例COPD病人经精心的治疗和护理，1例因重复感染并发心力衰竭，其他病人无并发症出院。

2护理及健康教育

2.1系统健康教育干预：COPD健康教育需因人而异，方法多样化，内容应有重点和针对性，尤其要强调健康行为的形成，采取行之有效的教育方法。对COPD患者及家属实施系统化的健康教育干预可促进患者和家属对该疾病的认识，患者对于自身价值和对疾病治疗信心的正向认同得以提高，从而在行为方面的依从性得到改善。

主管护士对患者全面评估后针对患者具体情况，明确不同阶段需要接受的健康教育内容，采取面对面一对一的交流方式进行指导。对一些技术性操作应讲解与示范相结合，先示教，然后请患者演示并直至掌握。定期向患者及家属开展COPD知识讲座，以授课为主进行培训，并组织病友进行讨论，互相交流，将常规内容打印成册、制成CD或U盘发放给患者，病房内布置彩色宣传展板或绘制成黑板报，以供随时阅读。对患者建立电话回访录，定期电话回访，对不遵医行为督促整改并分析调整教育方案。

2.2心理护理：COPD患者由于疾病反复发作，生活自理能力差，社会活动减少，患者多产生消极情绪，从而影响机体免疫力，应主动与患者建立良好的护患关系，对新入院患者热情周到，耐心解答所提出的问题，使之尽快熟悉医院环境，了解COPD病因、诱因、预后及转归、大体治疗等，介绍类似疾病治疗成功的病例，使患者保持乐观平静的积极心态，积极配合，树立战胜疾病的信心。同时做好家属工作，给予患者精神安慰。

2.3基础护理：做好基础护理工作，使患者在生活、饮食等方面感觉舒适方便，但其日常生活尽量自理，发挥患者在病程治疗中的积极能动性。①病室要空气流通，温度湿度适宜，合理安排患者休息，避免不良刺激，定期消毒，防止交叉感染。②COPD 患者应给予高蛋白、高热量、富含多种维生素并易消化、产气少的食物，少量多餐，不宜过分强调低钠饮食。鼓励多饮水，使痰液稀释易于咳出，同时有利于内环境的稳定。③合理氧疗，纠正低氧血症。可采用鼻导管或鼻塞法给氧，其简单可靠，患者易耐受。根据患者病情及时调整流量及方法。④口腔护理和皮肤护理。嘱患者每日用生理盐水漱口，以保持口腔清洁湿润，协助患者翻身及经常变换，经常进行四肢活动，必要时按摩长期受压部位。⑤保持呼吸道通畅。保持合适以利于痰液排出，多采取侧卧位或头高足低位，防止枕头过高使呼吸道压窄；在使用止咳化痰药时，应经常鼓励其咳嗽，定时翻身叩背以协助有效排痰。对于痰多、痰阻严重的患者，应备好吸痰器，必要时立即吸痰。

2.4控制感染：COPD反复发作，患者多年老体弱，免疫力低下，频繁住院又长期使用抗生素，因此极易导致机体菌群失调。因此必须提高医护人员对医院感染的重视，用微生态学的方法预防内源性医院感染，应根据疾病严重程度，药敏试验结果，确定联合用药的指征，合理使用抗生素，保护宿主的厌氧菌群。

3讨论

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，一般与有害气体或颗粒对肺部产生的异常炎症有关。据世界卫生组织公布，COPD在全球疾病死亡原因当中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位。在我国，COPD同样是严重危害人体健康的重要慢性呼吸系统疾病。据估计，有一半以上的患者不知道自己患有此病，因为COPD在早期阶段虽然已有炎症反应和组织结构的破坏，但患者可能感觉不到明显的不适症状，这时若不能有效控制病情，随着肺功能继续受损以及气流受限加剧，会发展成平时走路甚至坐着都气短和呼吸困难，生活质量严重下降。如果反复急性发作，会进一步导致肺功能加速下降，引起肺动脉高压、呼吸衰竭等并发症，最终导致死亡。但如果在疾病早期就及时诊断、治疗，将可大大降低死亡率，提高患者生活质量。随着现代护理模式的转变，护理及健康教育干预的实施有助于患者建立健康的行为模式，以提高自我护理能力和掌握COPD基础知识，提高自身对疾病的应对能力，逐步让患者认识到改变不良行为可以阻止或延缓病情的发展，改善预后。

参考文献

[1]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006

[2]刘淑贤，杨秀荣，高丹，等.慢性阻塞性肺疾病患者心理特点及护理对策[J].中国护理管理，2008，8（4）：65