加强医院内部控制的有效途径

[摘 要]近年来，我国医疗改革不断深入，医院面临越来越激烈的竞争，良好的内部控制显得尤为重要。全面预算改革以其特有的先进性与合理性，成为现阶段加强医院内部控制的有效途径。

[关键词]医院；内部控制；全面预算管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.007

[中图分类号]R197.32 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）18-00-01

0 引 言

近年来，我国医疗体制改革不断深入，“以药养医”的传统格局被冲破，社会医疗机构得到政府的相关扶持，逐渐加入到医疗市场竞争之中。在这样的局势下，医疗市场竞争日趋激烈，医院为了提高自身的竞争能力，纷纷采取相关的管理模式改革。其中，内部控制占据重要的地位，实施全面预算有利于提高医院资源的综合利用率，是现阶段加强医院内部控制的有效途径之一。

1 医院内部控制与全面预算管理概述

全面预算是现代企业管理中较为常见的预算方式，由于其使用范围较广，被纳入到我国医院预算管理工作之中。我国医院全面预算管理工作大致分3个方面展开，即业务、资本、财务3个方面的预算。首先，业务预算涵盖收入与支出两个方面；其次，资本预算主要表现为诸如固定资产购置等形式的资本性支出；最后，财务预算，其表示在一定期限内，预计会产生的资金往来和经营情况。全面预算管理以其合理性和创新性，成为加强医院内部控制的有效途径，医院内部控制是医院防范风险、实施有效监督的重要手段。合理的全面预算管理能够将环境与技术有机结合，从而提升内部控制效力，提升医院的整体竞争实力。

2 医院全面预算管理中存在问题

2.1 医院对全面预算管理重视不够

医院的传统发展模式过多的侧重于公立性质，其资金来源主要为财政拨款，因此在其发展过程中更多地关注国家政策扶植，而缺乏相应的竞争能力。但是在医疗体制改革的背景下，医院的相对优势丧失，必须适应市场竞争环境。由于受传统模式影响，导致全面预算实施过程中，医院对其重视不够，全面预算管理工作多涉及资金往来，并未起到相应的效能。

2.2 采用较为落后的编制方法

医院在全面预算管理工作开展过程中，使用的表格多为上级部门分配的固定表格，形式单一且固化，并不能反映出不同医院间情况的差异性。除此之外，在具体预算方面，由于增量预算操作简单的优势，被广泛应用于各医院之中。但是，这种预算方式具有一定的主观随意性，不能客观有效地反映预算结果与收支情况。

2.3 预算内容较为片面

就医院发展而言，资本预算起到重要的指导作用，应在全面预算管理中给予高度重视。但是，就现有医院预算工作的开展情况而言，全面预算开展中，将业务预算作为工作重心，对医院发展的投资预算也着眼于有业务开展的领域，具有一定的片面性。同时，医院全面预算并未结合自身的业务特点及发展需求，而是更多地借鉴企业全面预算措施，从而忽略了医院的公益性，对医院诸如灾害救助等政策性支出预算不到位。

3 优化全面预算管理，加强医院内部控制的有效途径

3.1 完善组织结构，提高医院对全面预算的重视程度

全面预算管理在现阶段医院发展过程中占据重要地位，为了促进医院的长远发展，必须采取有效的措施，完善其组织结构，提高医院对其重视程度。例如：医院组织建立全面预算管理团队，以医院的主要负责人为团队的带头人，在日常工作中，通过积极有效的宣传活动，从上至下提高对全面预算管理的重视程度。同时，在全面预算编制过程中，要吸纳各部门相关人员，组建全面预算编制小组，分业务模块开展全面预算编制工作，以此确保预算编制的全面性。

3.2 提升全面预算编制流程的科学性

在全面预算编制过程中，多采取自下而上的编制方式，其具体操作流程为各部门指定专门人员进行数据整理，上报至财务部，最后由专门的预算人员进行汇总整理，上报医院主要负责人。这种由下而上的单线条汇报模式，由于各部门视角的差异性导致数据的可靠性降低。因此，对全面预算编制流程应进行一定的调整。例如：可在原有全面预算编制流程的基础上加以相应的调整，采取自下而上结合自上而下的编制流程，其具体操作过程为：以医院发展大局为出发点，将全面预算的总目标进行拆解，以部门为单位下发，确保其落实到每个业务模块之中；在此基础上，预算部门工作人员在从基层出发，对各业务模块的数据进行汇总反馈。全面预算管理委员会根据上报的数据情况，结合医院总发展计划，就其中的不合理之处进行调整，制订编制草案，将草案下发至各部门领导，征询其意见，最终根据意见进行二次修改，修改后定稿。

3.3 加大全面预算的执行力度

预算执行力度是全面预算管理工作的基本保障，其有利于实现全面预算管理的科学性，因此在具体工作开展过程中，要采取有效措施，切实加大预算的执行力度。例如：医院出台相应的执行考核制度，制度规定全面预算的执行力度直接关乎各部门及工作人员的绩效考核成绩。同时，医院制定相应的奖惩措施，将个人执行力度达标率定为95%，上下波动1个百分点，则绩效工资浮动2个百分点；部门执行力度达标标准为全面预算管理3个方面的执行情况的综合值，未达标的部门取消年终评奖评优资格。

4 结 语

全面预算管理作为加强医院内部控制的有效途径，在提高医院整体竞争实力方面起到重要作用。在发展医院全面预算管理的过程中，要完善组织结构，优化全面预算制作流程，在此基础上加大执行力度，以此保证全面预算的效力。

主要参考文献

[1]黄翠莲.全面预算管理是加强医院内部控制的有效途径[J].中国乡镇企业会计，2013（6）.

[2]张燕.医院实施全面预算管理加强内部控制的有效途径[J].中外企业家，2015（27）.