超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断及临床意义分析

【摘要】目的：研究超声检查对锁骨下动脉盗血综合征的诊断及临床应用价值。方法：选择2012年3月-2013年4月在我院接受治疗的58例患者作为临床研究对象。将其随机评分为两种分别采用不同的诊断方法，并对针对结果进行比较。结果：超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血综合征准确率为高达98.27%（57/58），明显优于其他诊断方法。结论：采用超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血症具有较高准确性，临床意义重大，值得临床推广。

【关键词】锁骨下动脉盗血综合征； 超声诊断； 临床治疗

【中图分类号】R543.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0074-02

锁骨下动脉盗血综合征即头臂干和锁骨下动脉始端近心段发生严重闭塞，导致该部分狭窄化，受虹吸影响，患侧椎动脉血液受动力学影响产生逆流现象，流入同侧锁骨下动脉远心部分，造成一定程度椎-基动脉缺血，从而引发多种临床病症[1]。脉粥样硬化为该种疾病的临床常见病因，大动脉炎次之。本院于2012年3月-2013年4月收治锁骨下动脉盗血综合征患者58例，对患者行相应的超声检查，探讨超声检查对锁骨下动脉盗血综合征的诊断及临床应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2012年3月-2013年4月收治的58例患者作为临床研究对象。性别：男34例，女24例；年龄：42-79岁，平均年龄（51.4±3.6）岁；所选患者病症均由动脉粥样硬化引发，49例患者表现为锁骨下动脉始端狭窄；选有患者临床检查均发现有桡动脉搏动微弱甚至无搏动迹象。58例患者在性别、年龄、病症等方面信息均无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2仪器设备

本次研究选用的超声检查设备为HP5500型及东芝Aplio-XU型彩色多普勒超声诊断仪，诊断仪器探头频率为2-3.5MHz、4-10MHz。

1.3方法

在诊断检查过程中，受检患者取仰卧位进行颈椎动脉检查。头部向后方仰伸，颈部向检查处对侧伸张，行脉冲多普勒检查和彩色多普勒检查。诊断仪通常情况下采用频率为4-10MHz的探头，必要时可换用2-3.5MHz。采用脉冲多普勒进行诊断检查时，对颅外段、椎间段位置进行取样，将诊断仪角度调整为45-60℃，如在诊断检查过程中发生椎动脉血液流向异常现象，立即行锁骨下动脉始端、上肢及无名动脉检查，查明病变部位，明确病变原因。

1.4诊断标准

超声诊断锁骨下动脉狭窄、闭塞评估标准。正常：收缩期病变部位峰值流速4m/s，峰值比>4：1；闭塞：无血流信号。

数字减影血管造影检查诊断标准：使用数字减影血管造影把锁骨下始端或无名动脉狭窄程度分为轻度、中度、重度狭窄和闭塞。

1.4统计学分析

研究数据使用SPSS 11.5软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，以P

2 结果

2.1彩色超声诊断结果

超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血综合征同数字减影血管造影诊断结果相同。相比之下，超声诊断的准确率为高达98.27%（57/58），具体见表1。

3 讨论

动脉粥样硬化和大动脉炎是引发锁骨下动脉盗血综合征的主要病因[2]。该病形成后，锁骨下动脉始端近心段会逐渐狭窄化，甚至发生严重闭塞，导致患侧椎动脉形成虹吸，造成脑血液形成一定程度的内流现象，进而引发局部脑缺血，发生一系列严重并发症。锁骨下动脉盗血综合征多发于男性患者，左侧患病率高于右侧。随着医疗技术的不断发展进步，外科诊断技术及设备也取得了很大进步，出现了CT血管造影、数字减影血管造影、彩色多普勒超声等多种诊断检查技术设备[3]。在血管疾病诊断方面，超声诊断具有不可替代的优势，其优点主要表现在以下几个方面：第一，彩色血流逆像可有效查见锁骨下动脉发生狭窄部位显示为彩色血流。当该部位处于闭塞状态时检查显示为彩色血流中止，同时能观测到推动脉血液逆流情况。第二，二维超声检查可观测到管腔闭合、血管内膜、血栓、斑块等回声。第三，脉冲多普勒检查可观测到两侧椎动脉的峰值流速及频谱形态。

本次研究中，对锁骨下动脉盗血综合征患者分组行数字减影血管和彩色多普勒超声检查，临床研究显示，采用超声检查方式进行锁骨下动脉盗血综合征诊断，其诊断结果跟数字减影血管造影检查诊断结果相一致，且两者间相互比较表明采用超声诊断锁骨下动脉盗血综合征，具有更高精确率[4]。

综上所述，采用超声检查方式对锁骨下动脉盗血综合征进行临床诊断，可精确观测到血管在动力学影响发生的流向变化情况，诊断精确率较高。此外，超声检查能实现对检查过程进行实时记录，具有安全性高、经济实惠等多种优点。因此，超声对锁骨下动脉盗血综合征诊断具有重大临床意义和价值，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]王天佑，吕可洁，吴兆荣，等.锁骨下动脉窃血综合征及其外科治疗[J].中国循环杂志，2010，10（13）：145-147.[2]黄一宁，崔重林，高山，等.锁骨下动脉盗血综合征的经颅多普勒超声和血管造影分析[J].北京医学，2011，11（23）：628-629.[3]闫俊梁.YAN Jun-liang超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断及临床意义[J].黑龙江医学，2012，09（25）：216-218.[4]赵伟华，陆恩祥.彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用[J].中国超声诊断杂志，2012，11（32）：187-189.