腹腔镜直肠癌根治术围术期的护理措施

【摘要】目的 探讨腹腔镜直肠癌根治手术在围术期的护理情况；方法 选取2012年10月至2013年10月在我院进行腹腔镜直肠癌手术的48例患者作为研究对象，分析其进行围术期的护理情况；结果48例直肠癌患者全部在全麻的情况下予以腹腔镜根治手术，手术时间为2.8-4小时，平均3.2小时，术中均没有输血情况，术后平均住院18天，3例出现吻合口漏，2例吻合口狭窄，随访过程中没有肿瘤复况；结论 腹腔镜下直肠癌根治手术围术期的患者进行全面有效的护理干预能够促进患者各项生命体征的恢复，在缩短住院时间的同时减少并发症的出现，提升患者的生活质量。

【关键词】腹腔镜；直肠癌；围术期

【中图分类号】R473.7【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2014）01-0083-02 因为外科微创手术的住院时间短、恢复快、疼痛少、创伤小等特点，所以最近几年中发展迅速，并被应用于医学手术的每一个领域中。腹腔镜技术是微创手术中一个关键性部分，已经被应用于直肠癌等外科手术中。但是此种手术和原始的开腹手术相比较为复杂，所以为了减少术后并发症和提高成功率，要对患者进行周密的护理工作。本文选取2012年10月至2013年10月在我院进行腹腔镜直肠癌手术的48例患者作为研究对象，对其进行围术期护理，效果突出，具体情况如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组资料共计48例，均为2012年10月至2013年10月在我院进行腹腔镜直肠癌手术的患者，其中，男25例，女23例，年龄33～86岁，平均55.4±2.3岁。术前经组织病理学和纤维结肠镜检查均有不同程度的直肠癌，但经CT、B超均癌细胞未转移扩散。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 （1）健康宣教，因为癌症患者的心理压力较大，所以普遍都存在恐惧、紧张等不良情绪，为此护理人员要在患者入院后对其进行周密的心理护理，缓解其不良情绪。同时护理人员要将腹腔镜手术及术中术后可能出现的一些状况详细的介绍给缓解及其家属，让她们做好充分的心理准备，并调整好心态，积极应对手术；（2）常规护理，患者在手术期间的饮食要特别注意，要高营养、高蛋白、易消化、高纤维。若患者出现营养不良等状况，那么要进行肠外营养的支持性治疗，这样能够增加手术的耐受性。与此同时，患者在入院后便要戒烟戒酒，加强休息，避免感冒，注意咳痰、咳嗽，以便生成过多的呼吸道分泌物。手术前要学会在床上大小便，方便术后因为切口疼痛而无法下床带来的不便；（3）肠道准备，肠道准备对于腹腔镜下直肠癌手术来说是非常关键的。护理人员要在患者住院后向患者说明肠道准备的重要性和作用，患者在手术的前3天要食用流质无渣的食物，手术前1天服用150毫升浓度为33%的硫酸镁，而后为了将肠道排空要服用温开水2000至2500毫升[1]。假设患者在口服后没有明显效果，那么要在手术前的早晨和晚间将肠道清理干净。另外，为了避免患者出现吻合口瘘并发症，那么要遵循医嘱服用肠道抗菌剂。

1.2.2 术后护理 （1）常规护理，手术患者要进行常规的吸氧。护理人员要密切监测患者的氧分压和呼吸情况，每分钟4至6升。同时要对其生命体征进行监测，做好避免电解质和水水份的紊乱工作。护理人员要全天记录患者的出入水量，并及时送至检查；（2）引流管的护理，引流管要固定好，并向患者和家属讲述清楚引流管的作用，同时为了避免滑脱要讲述翻身等动作。在引流过程中要加强护理，全部按照无菌方法进行操作，记录引流液的性质、颜色和剂量；（3）排便护理，手术后将强患者的排便节制训练，以便早日恢复排便功能。患者在肠道能力恢复后可食用半流质饮食，手术后的10至14天可食用易消化、低脂肪、高蛋白、高热量的食物。

1.2.3 并发症的预防 （1）吻合口瘘，直肠癌根治手术中较为常见的一种并发症就是吻合口瘘，其发病率高达15%[2]。为此护理人员要加强预防工作，若患者术后出现引流液浑浊、下腹坠胀、发热等症状，要马上知会医生予以处理；（2）吻合口狭窄，这种并发症常出现在手术后的3个月后，常会引发大便硬结、排便不畅，所以要定期对患者进行扩肛。与此同时要让患者食用纤维食品，这样可有效的避免吻合口狭窄的出现。

2 结果

48例直肠癌患者全部在全麻的情况下予以腹腔镜根治手术，手术时间为2.8-4小时，平均3.2小时，术中均没有输血情况，术后平均住院18天， 3例出现吻合口漏，2例吻合口狭窄，随访过程中没有肿瘤复况。

3讨论

腹腔镜下直肠癌根治手术与原始的开腹手术相比较而言，在生存率、无瘤间期、并发症、肿瘤清除率等方面并没有显著差异，然而腹腔镜治疗手术的干扰性较小，手术过程中不会对脏器和小肠产生过大的损伤，肠胃功能恢复较快，术后疼痛感轻等。与此同时对腹腔镜下直肠癌根治手术围术期的患者进行全面有效的护理干预能够促进患者各项生命体征的恢复，在缩短住院时间的同时减少并发症的出现，提升患者的生活质量。

参考文献

[1]张春.腹腔镜直肠癌根治术10例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（6）：39-40.

[2]李旭婵.60例腹腔镜结直肠癌根治术围手术期护理[J].护理实践与研究，2008，5（10）：59-60.