护理干预在减轻微波处理鼻出血患者恐惧中的作用

【摘要】目的:探讨护理干预在减轻微波处理鼻出血患者恐惧中的作用。方法选择我院2005年1月～2008年12月应用微波处理鼻出血的患者1428例随机分为实验组834例，对照组594例。对照组给予常规护理，实验组给予心理护理、术前指导、健康教育等护理干预措施，对比两组情况。结果干预组的恐惧发生率及程度明显低于对照组，配合处理过程明显好于对照组。结论护理干预是减轻微波处理鼻出血患者恐惧心理行之有效的方法，护理工作中应予以重视。

【关键词】护理干预；微波； 鼻出血； 恐惧

【中图分类号】R857 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0052-01

鼻出血是耳鼻喉科常见的疾病和症状，我科应用耳鼻喉微波治疗仪处理鼻出血，止血效果满意，治愈率高，且不易复发。在治疗护理过程中许多病人出现紧张和恐惧，为了减少病人的紧张和恐惧，我们给患者予以心理护理、术前指导、健康教育等护理干预措施，使患者的恐惧发生率及程度明显减低，更好地配合治疗护理工作。护理干预是减轻微波处理鼻出血患者恐惧心理行之有效的方法，护理工作中应予以重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2005年1月～2008年12月应用微波处理鼻出血患者1428例，其中男98例，女70例，年龄在2～75岁。本组病例：①病史：反复小量出血，且近期有活动性出血；②经鼻镜检查，鼻腔可见明显粘膜糜烂。2组患者一般资料经统计学检验差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性(见表1)。

2 方法

患者取坐位，采用1%地卡因溶液+1%呋嘛西林麻黄溶液的棉片粘膜表面麻醉，15分钟取出棉片，将微波探头置于出血部位表面，成点状或片状烧灼，使糜烂粘膜表面结痂或变白，出血停止。在痂皮表面涂上红霉素眼膏，以保护创面。其中干预组治疗前、治疗过程中采用下列干预方法。

2.1 建立干预基础：治疗前向患者详细介绍微波治疗的方法，告诉患者本操作痛苦小，复发率低等特点，安慰鼓励患者，消除患者紧张和恐惧，使患者乐于接受微波治疗。

2.2认知干预：给患者讲解相关的医学知识，说明微波处理鼻出血的必要性及效果，减轻患者的恐惧感。

2.3情绪干预：以身心医学的观点讲解情绪与疾病所产生症状的关系，尤其针对患者对疼痛所产生恐惧、焦虑给予安慰，用同样方法，术后恢复良好的病人现身说法，消除病人的担心。

2.4行为干预：治疗前做好充分的准备，术前表面麻醉要充分，1%地卡因溶液粘膜表面麻醉要保证15分钟以上，地卡因溶液棉片要紧贴粘膜表面，不可留有空隙，以确保充分浸润。准备好微波治疗仪，正确调节参数，操作时动作轻、细致到位。操作中详细告知患者配合要领，嘱患者合上嘴巴，用鼻子自然呼吸，不可用口呼吸，以免烧灼引起的烟雾停留在鼻腔，影响术中视野。

2.5 指导患者应用红霉素眼膏轻轻涂于创面,每天3次,连续使用1周。嘱患者避免咳嗽，打喷嚏，不可用手挖鼻，洗脸动作轻柔，不可搓揉鼻部，以避免碰伤创面引发出血。1周内避免重体力劳动，15天内不要游泳及剧烈运动。术后1周，15天，1个月，3个月时要准时来院复查。

2.6 嘱患者注意休息，保持空气清新，室内定时通风换气。注意调节生活节奏，切忌熬夜，避免劳累，加强体育锻炼，提高机体抵抗力，预防感冒。

2.7 饮食指导。指导患者保持合理饮食，进食清淡易消化、高维生素食物，避免煎、炸、辛辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果，半个月内戒烟酒。注意营养搭配，养成良好的饮食习惯。

3 判定标准

恐惧程度评定：无恐惧感或有轻度恐惧，无或有轻度不适感，但不回避为Ⅰ级；有恐惧感，并试图回避，需要心理护理方可完成治疗者为Ⅱ级；有强烈恐惧感，尽力回避，需要配合辅助镇静才能完成治疗者为Ⅲ级。

4 数据处理

所得数据采用SPSS11.0软件进行统计学分析。率的比较采用x2检验。

5 结果

表2示,干预组恐惧发生率低,其程度较轻,与对照组比较,经x2检验差异有显著意义(P>0.01).

3 讨论

3.1微波处理鼻出血是利用一种低频电磁波，作用于组织产生内生热效应，微波探头直接作用于出血部位，使出血部位的组织瞬间凝固，作用部位精确，鼻腔粘膜损伤小，止血效果好，术后恢复快，较好地减轻患者的痛苦。

3.2 在操作过程中应注意鼻腔糜烂粘膜烧灼不可过深，范围不可过大，以免创面难以愈合，输出功率为40W，间断凝固，每次1～3秒。为防止治疗探头与鼻粘膜发生粘连，可在探头与接受治疗的粘膜间搁置1块湿润的棉片，使探头发射出的微波作用于棉片上的水分子而产热，间接加热粘膜，既可避免组织与探头的粘连，又可治疗出血，提高治愈率。

3.3 微波处理鼻出血时，因个体差异，耐受程度不同，病人的紧张和恐惧出现的程度也不一样，术中应密切观察患者面色，耐心做好解释，指导配合要领，如术中突然出现冷汗、头痛、头晕、面色苍白，应立即停止手术，询问患者是否疼痛，如因疼痛引起，因应用1%地卡因棉片重新麻醉后方可继续手术。如因精神紧张引起，应暂停手术，去枕平卧，安慰鼓励患者，必要时遵医嘱给予50%葡萄糖ml静脉注射，待其症状缓解，方可进行手术。

3.4 微波处理鼻出血患者的过程中，护理人员给予病人适当的心理护理、健康教育等护理干预措施，可使患者的恐惧发生率及程度明显减低，从而更好地配合治疗护理工作。护理干预是减轻微波处理鼻出血患者恐惧心理行之有效的方法，护理工作中应予以重视。

3.5 微波处理鼻出血是一种经济有效的治疗方法，病人负担小，效果满意。

参考文献

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作者单位：516001 广东省惠州市中心人民医院

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